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Sé Especialista

13.

Niño de 10 meses de edad es traído a urgencias nomás porque hace unos momentos
presentó 2 eventos convulsivos, cursa con cuadro de deshidratación de 1 día
acompañado de poca ingesta en su dieta. No antecedentes de convulsiones al
nacimiento. Exploración física: temp. 39.8°C, hiperemia, taquipnea. Exploración
neurológica normal.
Bflst4GjHvdSZgvLgBQ1

En el manejo de las crisis agudas, se le realiza con:

Fenobarbital

Ácido valproico

Fenitoína

Diazepam

14.
El 80% de las convulsiones febriles simples son:

Generalizadas, únicas en un episodio febril y breves, menos de 15 minutos.

Focalizadas, únicas en un episodio febril y breves, menos de 15 minutos.

 Generalizadas, múltiples en episodio febril y prolongados, mayores de 20 minutos.

Generalizadas, únicas en un episodio febril y mayores a 20 minutos

15.
El diagnóstico es:

Crisis convulsivas febriles severas

Crisis convulsivas febriles secundarias

Crisis convulsivas febriles complejas

Crisis convulsivas febriles típicas

16.
Mujer de 45 años acude a consulta en centro de salud por presentar dolor en
hemitórax derecho disnea súbita, así como malestar general de 5 días. A la
exploración física: TA 120/85 mmHg, FC 50 LPM, FR 18 RPM, Temp. 39.8°C, sat. O2
92%, despierta orientada, mucosas deshidratadas, área del tórax, llenado capilar de
3.
s871Je7uuQrBpZEHFN2Q

Opción 1

Cefrtriaxona 1 cada 24 horas por 7 días

5
17.
El diagnóstico es:

Neumonía por neumococo

Influenza

Tromboembolia pulmonar

Crisis asmática

18.
¿Cómo se confirma el diagnóstico?

Angio TAC

Espirometría

Cultivo de expectoración

PCR RT

19. Hombre de 22 años con antecedente de infección por VIH/SIDA. Acude para
continuidad de esquema de vacunación.
gbxJFYZgvhs3qt2QtsR5

¿Qué vacunas tiene indicadas éste paciente?

Rotavirus y neumococo de 13e serotipos

 Rotavirus y neumococo de 13e serotipos

Neumococo de 23 serotipos e influenza

Influenza y triple viral

Neumococo de 23 serotipos y SABIN

25.
Niño de una semana de vida que es valorado en consulta por presentar deformidad,
que se aprecia en la imagen. la cual se puede corregir mediante manipulación pasiva.
No tiene ningun otro antecedente de importancia.
LsSyhj0IXTPIwCy2jkOA

El tratamiento inicial más adecuado es:

Ejercicios de manipulación pasiva para corregir deformidad

Anatomía del tendón de Aquiles

Elongación quirúrgica
 Corrección de la deformidad con vendaje de yeso

26.

El diagnóstico más probable es:

Displasia de cadera

Equino varo bilateral

Equino varo unilateral

Disposición intrauterina fisiológica

10

60.

Mujer de 23 años, es atendida en urgencias por náuseas, vómita, dolor abdominal,

poliuria de 3 días de evolución, con antecedentes de infecciones de vías urinarias de
repetición, vida sexual: activa. E.F. TA 100 mmHg, FC 110 LPM. FR 30 RPM, Temp.
38.5°C, somnolienta, deshidratada, polineipca, respiración Kussmaul. hiperestesia
abdominal, peristalsia ausente, Giordano positivo. Examanes de laboratorio: HB
15mg/dl, HTO 45, leucocitos 15, 000 mm3, creatinina 3.5 3.5 g/dl, urea 60 g/dl,
potasio 2.9 mEq./L, Sodio 146 mEq./L, Proteínas +, Glucosa ++, Cetonas +++,
Leucocitos 35-40 por campo, bacterias abundantes.
pcp3AiDod9G3gOESuKye

¿Cuál sería el diagnóstico?

Cetyoacidosis diabética
 Diabetes insípida

Estado hiperosmolar hiperglucémico

Meningitis

11

61.
La causa más probable que originó la presentación del caso es:

Meningitis

Neumonía

Infarto del miocardio

Infección de vías urinarias

12

62

La terapia inicial con líquidos se recomienda con solución salina la primera hora,
¿Cuantos miliequivalentes Na contiene 1 L de solución?

200

174

90

154
13

63.

Hombre de 22 años, acude a medicina preventiva pues desea actualizar su esquema

de vacunación, refiere antecedente de linfoma no Hodking en tratamiento con
quimioterapia, concluido hace 4 meses. No cuenta con cartilla de vacunación de la
infancia, pero recuerda que si lo vacunaron varias ocasiones, ultima vacunación que
recuerda fue a los 12 años. A la exploración física cuenta con cicatriz en embarazo
por aplicación de vacuna BCG,
bBZ9oXcjBshJSzWuLabk

Los esquemas de vacunación imcompletos deben:

Continuarse sólo en personas inmunocomprometidas

Reiniciar el esquema

Continuar y aplicar solo las vacunas que quedaron sin refuerzos

Continuar el esquema a partir de la interrupción

14

64.
Entre las vacunas del esquema para adolescentes y adultos está:

SABIN

Sarampión Rubéola

Hexavalente

Rotavirus
 Rotavirus

15

65.

Además de la vacuna antiinfluenza ¿De qué otra vacuna podría necesitar refuerso
actualmente?

Antineumocócica

VPH

TD

Antihepatitis B

16

aqui empiezo
66.
Mujer de 40 años, acude a valoración en consulta externa por cansancio muscular y
náusea de 6 semanas. Agregándose hace 3 días ictericia, estatorrea, transfundida,
hace 30 días por síndrome anémico. A la exploración física; Glasgow score,
fluctuante 12:12. Ictericia generalizada, dolor en hipocondrio derecho. Exámenes de
laboratorio: AST 800, ALT 1200, GGT 450, FA 350, INR 3.5, ALB 2.8 g/dl. Serología
para hepatitis B: HBSAG. Reactivo, HBEAG reactivo, Anti-HBC reactivo.
y65ToLmkNdGMYG4batMl

¿Cómo se clasifica lesión en éste caso?

Hepatorrenal tipo 2

Lesión renal asociada a falla hepática

Hepatorrenal tipo 1
 Hepatorrenal tipo 1

Enfermedad renal crónica asociada a la falla hepática

17

67

¿El grado de encefalopatía hepática se presenta?

Grado 3

Grado 2

Grado 4

Grado 1

18

68

¿Qué mortalidad tiene una falla hepática aguda por causas virales?

90%

50%

30%

5%

19
19

69

Niña de 5 años, llevada a consulta externa por su padre quien refiere un cuado de
astenia, adinamia, fiebre de 38.5°C y dermatosis, caracterizada por máculas, pápulas
y vesículas de tipo centrífugo de 24 horas de evolución, inmunocomprometida.
NdHyMICqfkLo98hrPTiv

¿Cuál es el estándar de oro para el diagnóstico en el huesped inmunocomprometido?

Cultivo de secreción de vesículas

Biometría hemática

Diagnóstico clínico

Detección de ADN por PCR

20

70

¿Cual es la vía de administración de la vacuna?

 Intradérmica

Intramuscular

Intramuscular profunda

Subcutánea

21

71.

¿Cual es el antiviral de elección en el tratamiento del paciente con grave o

inmunocompromiso?

Brivudina

Valanciclovir

Famciclovir

Aciclovir

22

72
Niño de 10 meses recibe en urgencias por cuadro que inicia hace 4 días con vómitos
de contenido alimenticio, hace 3 días con evacuaciones líquidas y ácidas 6 al día.
Desde ayer presenta eritema importante en el parea del pañal, a la E.F. se encuentra
cohn un peso de 5 Kg, Longitud de 75 cm, irritable, se consuela en brazos de la
madre, llanto con lágrima, sediento, mucosa oral seca.
3iGob9y21CTbupX8CwjQ

¿Que plan de hidratación está indicado en este caso?

 Plan B

Plan C

Plan D

Plan A

23

73.

¿Qué medida ha permitodo reducir las hospitalizaciones por diarrea aguda?

Las vacunas contra rotavirus

La higiene en manos

EL uso de sobres de rehidratación oral

El uso de antibióticos

24

74.

El tratamiento es:

Zinc

Ondasentron vía oral

Probióticos
 Probióticos

Diosmectita

25

75.

Adolescente mujer de 14 años, atendida en consulta externa por haber tenido

contacto con vecina de 2 años diagnosticada con varicela hace 3 días. La paciente no
ha padecido la enfermedad ni cuenta con vacunación para varicela, acude para
orientación pues teme contagio.
eQJw9TwvZjWrEQALPkJZ

¿Cuál es el periodo de incubación de la varicela?

De 10 a 21 días

De 72 a 96 horas

De 14 a 28 horas

De 5 a 7 días

26

76.

¿Cuál es la característica principal del exantema?

Inicio cefalocaudal no respeta plantas ni palmas

Predominio centrípeto y caracter policíclico

Exantema maculiforme que inicia en cara y se extiende a tronco

 Exantema maculiforme que inicia en cara y se extiende a tronco

Signo de Koplik y exantema maculopapular

27

77.

¿Qué profilaxis recomienda?

Inmujnización activa con segunda aplicación en 4-8 semanas

Aciclovir 20 mg/Kg/dosis 4 dosis por 5 días

Inmunoglobulina específica varicela zoster 25dl/Kg

Valaciclovir 1 gr vía oral cada 8 horas por 3 días

28

78.

Hombre de 68 años acude por dolor torácico. Antecedentes: tuvo infarto agudo al
miocardio anterior hace 2 meses en el cual se realizó angioplastía tardía, después de
6 horas de evolución, tabaquismo, diabetes mellitus tipo 2, hipertensión y
dislipidemia. E.F.: TA 89/69 mmHg, FC 106 LPM, FR 24 RPM, sat. O2 89%, Disnea
de pequeños esfuerzos, acrocianosis, piel fría y húmeda, APEX con movimiento
paradójico, ruidos cardiacos arrítmicos, estertores crepitantes diseminados en 2/3
inferiores de campos pulmonares. ECO: Elevación del ST, en verivaciones V1 a V6
con ondas T negativas.
x1F5TQDgUu9j0rjcZF4Y

¿Cuál es el diagnóstico?
 Insuficiencia cardiaca aguda

Choque cardiogénico

Angina postinfarto

Derrame pleural izquierdo

29

aqui empiezo

79.
Niña de 6 meses es llevada a la consulta externa
por su madre quien pregunta cuando puede iniciarle papillas. A la exploración física
se encuantra clínicamente sana, con un peso de 4.8 Kg y talla de 65 cm.
IYfWcrWFzvsZtAjsB9Wd

A los 6 meses, ¿cuáles son las habilidades que el niño o la niña debe mostrar durante
su alimentación?

Mostrar postura semiflexionada durante la durante la alimenmtación. Alimentación

con cuchara de alimentos finos. triturados. Introducción de alimentación con los
dedos.
 Alimentar en posición más ergida. Alimentación con cuchara de alimentos finos,
triturados, ofrecer bebidas en taza.

Alimentar en posición ergida, utilización de cuchara de alimentos finos, triturados.

Introducción de alimentos con los dedos.

Autoalimentación, ofrecer bebidas en taza, ofrecer alimentos grumosos y

aplastados.

30

80.

Con base a la edad, ¿cuál es el esquema de vacunación recomendado?

CVBCG, hepatitis B, tres dosis de rotavirus, tres dosis de pentavalente acelular,

segunda dosis neumococo conjugada, primera dosis influenza, SRP.

CVBCG, hepatitis B, tres dosis de rotavirus, tres dosis de pentavalente acelular,

segunda dosis neumococo conjugada y SRP.

BCG, hepatitis B, tres dosis de rotavirus, tres dosis de pentavalente acelular,

segunda dosis denumococo conjugada y primera dosis influenza.

CVBCG, hepatitis B, tres dosis de rotavirus, tres dosis de pentavalente acelular,

neumococo conjugada, polio y SRP.

31

81.

¿Qué recomendaría sobre la alimentación del lactante?

Mantener lactancia materna e iniciar con papillas de cereal, verduras variadas,

carnes magras de vacuno, pollo o pescado.
 carnes magras de vacuno, pollo o pescado.

Sustituir la lactancia materna por suscedáneos de la leche

Suspender la lactancia materna, estimular el uso de leche de vaca no procesada y

alimentos sin gluten

Mantener lactancia materna e iniciar con suplementos vitales en gotas.

32

82.

Mujer de 33 años acude a consulta de urgencias por presentar pródromos de trabajo

de parto y gingivorragia con tratamiento suspendido, sin especificar, primighesta,
embarazo de 35 SDG. Antecedentes: niega infecciones urinanias, traumatismos o
tratamientos médicos previos. Exploración física: TA 140/80 mmHg, FC 85 LPM, FR
35 RPM, Temp. 37.2°C. Se encuentra paciente intranquila, preocupada, presenta
contracciones no rítmicas, cuello uteirno normal.
4Z97PYdLYFKpLC3xicxL

Es la principal recomendación para tratar la gingivitis en el embarazo.

Envoltorios con agua oxigenada

Evitar alimentos ricos en fructuosa

Debe ser manejada por el servicio de estomatología

Eliminar placa dentobacteriana

33

83.

Maniobra de Leopold, donde se explora la presentación fetal.

 4a. maniobra

1er. maniobra

3er. maniobra

2a. maniobra

34

84.

La enfermedad priodontal esta asociada con:

Eclampsia

Diabetes gestacional

Parto pretérmino

Embarazo ectópico

35

85.

Mujer de 90 años, es llevada a atención médica por su nieto quien refiere presenta
cefálea, mialgias, artralgias y delirium posterior a brote de influenza en el asilo donde
vive; como antecedente, refiere hipertensión arterial en tratamiento. A la exploración
física: Temp. 37.8°C, FC 100 LPM, FR 24 RPM, TA 90/60 mmHg, Sat. O2 84% al aire
ambiente y Rx con presencia de múltiples infiltrados bilaterales. Posteriormente
presenta deterioro respiratorio.
okrzQASLrwoQENIUT1H0
okrzQASLrwoQENIUT1H0

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Neumonía mixta

Neumonía bacteriana

Crisis de asma

Neumonía por influenza

36

86.
¿Cuál es la acción inmediata a seguir?

Monitorear signos cardiacos contínuos

Iniciar apoyo mecánico ventilatorio

Monitorear signos vitales

Administrar oxígeno por puntas nasales

37

87.

Es la dosis más adecuada para el tratamiento con osetalmivir

200 mg vía oral cada 12 horas

150 mg vía oral cada 12 horas

 150 mg vía oral cada 12 horas

75 mg vía oral cada 12 horas

100 mg vía oral cada 12 horas

38

88.

Adolescente mujer de 13 años, es llevada por su madre a consulta externa por referir
presentar hiperpigmentación en axilas. A la exploración física IMC en percentila 90
para su edad y sexo, presenta áreas hiperpigmentadas en cuello y región axilar e
inguinal.
JDUnuVWNOFpQKNy0gHmD

Las lesiones dérmicas en la paciente se asocia a:

Resistencia a la insulina y diabetes tipo 2

Dislipidemia

Síndrome metabólico

Hipertrigliceridemia

39

89

¿Qué exámenes de laboratorio indica realizar?

Examen general de orina

Prueba de tolerancia a la glucosa

 Prueba de tolerancia a la glucosa

Perfil hormonal femenino

Recuento de reticulocitos

40

90.

Adolescente mujer de 15 años, atendida en consulta externa de pediatria, atendida

por amenorrea de tres meses de evolución. No ha iniciado vida sexual, refiere pérdida
del apetito, ansiedad y náuseas. A la exploración física se observa indiferente con
15% de peso por debajo del indicado para su edad. Tanner púbico 3.
3doMWU3sVaApIuMWCms3

De acuerdo a los estadios de Tanner del vello púbico es estadio 3, corresponde a.

Vello escaso grueso a través de la sínfisis púbica

Vello de calidad adulta, ocupa todo el triángulo púbico, no se extiende a muslos

Vello de calidad adulta, con extensión a cara interna de muslos

Vello escaso fino, en el base de la sínfisis púbica

41

91.

Para el diagnóstico de pubertar retrasada, se requiere:

Resonancia magnética, pruebas tiroideas y gonadotróficas

Valores de LH, FSH y pruebas tiroideas

 Valores de LH, FSH y pruebas tiroideas

Pruebas tiroideas, perfil hepático, USG gonadal

Hemograma, LH, FSH, prolactina, pruebas tiroideas

42

93.

A mother brings to your office her 13-year old daughter who is falling behind in growth
and who has not yet exhibited pubertal changes. Physical examination reveals a
height less than the fifth percentile, no signs of secondary sexual characteristics, a
small mandible, low posterior hairline, prominent ears and broad chest.
yXyzkbgVn5Hoc3CmTpE2

¿Qué síndrome integra?

Malnutrición

Síndrome de Tanner

Síndrome de Noonan

Disgenesia gonadal XX

43

94.

¿Qué estudios complementarios se deben realizar para malformaciones asociadas?

Hormona de crecimiento FSH y LH

Resonancia magnética de cráneo, radiografía de columna lumbar y cervical

 Nivel de ferritina, biometría hemática y gasometría venosa

Ecocardiograma anticuerpos antitiroideos, ecografía renal y ovárica

44

¿Qué anamalía genética se espera encontrar?

Ausencia completa o parcial de cromosoma X

Trisomía 21

Cariotipo normal 46, XX

Cariotipo 47, XX

45

96.

Niño de 2 años es llevado a centro de salur por la madre por presentar mal estado
general. Inicia su padesimiento hace 1 hora por sufrir una picadura de alacrán en el
pie derecho. Hace 20 minutos comenzó a presentar deterioro de estado general.
Exploración física: estornudos, inquieto, irritable, fasciculaciones linguales con
distención abdominal, lagrimeo, sialorrea importante y nistagmo leve.
qYj1KCXVkIBurT46k6em

El cuadro clínico del paciente corresponde a un estadio:

Grave

Moderado
 Moderado

Leve

Crítico

46

97.

¿Cuál de los componentes del veneno del alacrán es responsable de las

manifestaciones sistémicas?

Escorpaminas

Fosfolipasas

Hialuronidasas

Serotonina

47

98.

Por los datos clínicos del paciente, el tratamiento es a base de:

Analgésico y reflejante muscular

Antihistyamínicos

Faboterapia específica

Analgésico y observación
48

99.

Niño de 5 años, traído a consulta por sus padres al presentar sangrado en las encías.
A la exploración física se identifica paciente con Síndrome de Down. A nivel bucal
presenta enrojecimiento y aumento de temperatura de las encías, manifiesta dolor
gingival, motivo de la consulta.
E7GHHnN4WiMCnUwnPdtA

¿Cuál es el diagnóstico?

Pericoronitis aguda

Gingivitis

Enfermedad periodontal necrosante

Periodontitis

49

100.

¿Cuál es el tratamiento de elección?

Gingivectomía y endodoncia

Antibioticoterapia y limpieza con flúor

Uso directo de peróxido de carbamida al 10% y enjuague bucal

Tallado dental cuidadoso y uso de hilo dental

 Tallado dental cuidadoso y uso de hilo dental

50

101.

La complicación más frecuente de esta patología es:

Periodontitis

Periodontitis aguda

Enfermedad periodontal necrosante

Hiperplasia gingival

51

102.

Niño de 8 meses es llevado por su amdre a la consulta externa, quien refiere ha

notado regurgitación sin llegar al vómito y pobre ganancia de peso desde hace 6
meses. Antecedente de lactancia materna, ablactación a los 6 meses con frutas y
verduras y hospitalización en 2 ocasiones por bronquitis. A la exploración física:
distención abdominal, meteorismo y flatulencias constantes que se acompañan de
estreñimiento, patrón de evacuación 2/7 Bristol tipo 1.
VvS6u1zgcGw7HtnXZQR3

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Intolerancia a la lactosa

Alergia a la proteína de leche de vaca

Enfermedad celiaca
 Enfermedad celiaca

Diarrea crónica

52

¿Cuál es la etiología del diagnóstico?

Mecanismos mediados por IgE e inmunidad celular

Genético

Mecanismo mediados por IgM e inmunidad celular

Infecciones entéricas

53

104.

¿Cuál es el manejo terapéutico más adecuado?

Antibióticos

Dieta sin gluten

Restricción de proteínas de leche de vaca

Uso de fórmula a base de soya

54

105.-
105.-

Hombre de 45 años, atendido en consulta por presentar dolor y aumento de volumen

en región inguinal derecha de 3 semanas de evolución con disuria y secreción uretral.
No ha tenido fiebre, niega otros síntomas abdominales, se aprecia con aumento de
volumen en región inguinal derecha, dura, móvil de bordes no definidos, piel lisa en
esta zona, eritematosa y pequeñas pápuleas ulceradas menores a 1 cm, con mínima
secreción amarilla.
gjoKMC4RNe5NfXSOnaIy

Datos clínicos que orientan al diagnóstico:

Disuria y secreción uretral

Pápulas ulceradas menores a 1 cm y úlcera dolorosa

Úlcera dolorasa y adenopatía inguinal

Secreción amarillenta vaginal de la pareja

55

106.

¿Cuál es el tratamiento de elección?

Penicilina G benzanitina 1.2 millones

Azitromicina 1 g en dosis única

Penicilina G benzatínica 2.4 millones

Ceftriaxona 1 g dosis única

56
107.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Herpes

Linfonagruloma por clamidia

Virus del papiloma humano

Sífilis

57

Recién nacido en la sala de partos con polihidramnios y presencia de tumoración en

región cervical izquierda, como antecedentes: madre de 17 años sin control prenatal,
presentó APGAR 8/6, Silverman Andersen de 5. A los 10 minutos de vida con
cianosis peribucal y distal.
C08IEoaaucYWKvW8K7Bt

¿Cuál es el diagnóstico del recién nacido?

Secuencia de Perre Robin

Estenosis laríngea
 Teratoma cervical

Síndrome de DiGeorge

58

109.

¿Cuál debe ser el tratamiento de elección para segurar la vía aérea en este niño?

Tratamiento intraparto extrauterino

Intubación endotraqueal

Colocación de sonda nasogástrica

Colocación de sonda orogástrica

59

Se indica este procedimiento debido a que:

Se debe descomprimir con una sonda nasogástrica el estómago

El intercambio placentario de gases, se mantiene durante el procedimiento

Se debe descomprimir con una sonda orogástrica el estómago

Se debe asegurar la vía aérea una vez extraído al producto

60
 60

111.

Mujer de 45 años se encuentra en urgencias con insuficiencia respiratoria aguda,

antecedente de abdominoplastía hace una semana. Inicia de forma súbita con
taquicardia y cianosis, ingresa a urgencias con los siguientes signos vitales: TA 90/60
mmHg, FC 120 LPM, FR 16 RPM, Temp. 37.6°C, Sat. O2 75%, campos pulmonares
sin estertores con discreta disminución del murmullo vesicular.
xheoYZOk2YUq7yzxbjHM

Es el estudio utilizado principalmente para diferenciar de otras etioliologías:

Propéptido natriurético cerebral

Dímero D

Troponinas

Gasometría arterial

61

112.

Además de la hipoxemia arterial, ¿Qué otra anomalía se presenta?

Hipoventilación alveolar por estimulación de los receptores irritativos

Disminución de las resistencias vasculares pulmonares

Incremento del gradiente de la presión de oxígeno alveoloarterial

Disminución del gradiente de bióxido de carbono alveoloarterial

62

113.

Es el signo indirecto observado en el ultrasonido:

Hipocinesia de la pared posterior del ventrículo derecho y propalso valvular

Hipocinesia de la pared libre del ventrículo derecho con movimiento normal del
ápice

Discinesia de la pader libre del ventrículo derecho con movimiento paradójico

valvular

Discinecia de la pared posterior del ventrículo derecho con reflujo valvular hacia el
ápice

63

114.

Niño de 2 años es llevado por su madre a urgencias por ingesta de producto

limpiador para hornos. El accidente ocurrión hace 1 hora. A la exploración física:
irritabilidad con sialorrea abundante, presenta una quemadura en la región bucal que
incluye carrillos y lengua.
SaCmuiccWpOmkHNDnoDi

Se confirma el diagnóstico quemadura por ingestión de cáusticos, la gravedad de la

lesión depende de:

Demora en la administración del jarabe Ipecacuana

Demora en la inducción del vómito

Cantidad igerida
 pH y concentración del producto

64

115.

Es una estrategia efectiva para la prevención de éste padecimiento:

Realizar lavado gástrico

Inducir el vómito

Uso de jarabe ipecacuana

Uso de embalajes a prueba de niños

65

120.

Mujer de 72 años es llevada al servicio de urgencias en ambulancia por presentar

desorientación, resistencia, desconocimiento a sus familaires con ideas delirantes de
persecución e insomnio total en las últimas 34 horas. 4 días previos habia presentado
2 evacuaciones diarréicas y sed intensa. Antecedente de diabetes mellitus con control
con esquema de insulina, tiene tratamiento con difenhidramina 50 mg al acostarse
yranitidina 150 mg/día diariamente. Exploración física: TA 110/70mmHg, FC 78 LPM,
FR 16 RPM, Temp. 37.5°C, lenguaje incoherente e incongruente, movimientos
prservados en las 4 extremidades, fuerza y sensibilidad normal, reflejos
osteotendinosos normales. Se observa irritable, repentinamente se queda dormida;
biometría hemática con neutrofilia,
e4FHz9fXGsOuwnmr0U7q

Mencione el factor considerado desencadenante de la condición que presenta la

paciente del caso:
 Edad de la paciente

Proceso infeccioso reciente

Uso de medicamentos anticolinérgicos

Diabetes mellitus con uso de insulina

66

121.

Factores de riesgo para la condición que presenta la paciente:

Presencia de ideas delirantes

Neutrofilia

Requerimiento dependencia a cuidadores

Uso de medicamentos anticolinérgicos

67

122.

Tipo de trastorno neurocognitivo que presenta la paciente:

Delirium

Demencia

Amnesia
 Pseudodemencia

68

123.

A 4-year-old girl is seen in the emergency room due to 3 day history of dry cough,
which started only at night but currently occurs all day long. Upon examination she is
found restless, with hyaline rhinorrhea dry cough, nasal flaring, intercostal retraction,
bilateral disseminated wheezing. She suffered from brochiolitis at the age of 8 months.
kqmVaHyif5AmJP3wxhqy

The frecuency to apply B2 antagonists of cutoff the crisis is:

3, whith 5 minutes interval

3, whith one hour interval

3, whith 8 hours interval

3, whith 20 minutes interval

69

124

The most frecuent etiology of asthmatic crisis in this age group:

Exercise

Viral

Bacterial
 Aeroalergens

70

125.

Niña de 4 meses, llevada por la madre al servicio de urgencias por evacuaciones

diarréicas líquidas amarillas, fétidas, sin moco, ni sangre en 3 ocasiones de 12 horas
de evolución. Niega presencia de vómitos o fiebre, tolerando adecuadamente la
alimentación con fórmula de seguimient. A la exploración física: llanto con lágrimas,
mucosa húmeda, área del pañal con eritema perianal imporgtante, durante la
exploración física, se observa una evacuación explosiva de olor agrio.
vhnIf8I3EkFp31f4fGoB

¿Cuál es la recomendación de la OMS para la alimentación de la paciente?

Lactancia materna exclusiva

Papillas de fruta

Fórmula hidrolizada

Fórmula de inicio más seno materno

71

126.

¿Cuál sería la mejor opción de alimentación, en caso de haber contraindicado el seno

materno?

Leche entera de vaca

Agua con arroz

 Agua con arroz

Leche artificial con aminoácidos

Fórmula láctea

72

127.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Intolerancia a la lactosa

Gastritis aguda

Gastroenteritis aguda bacteriana

Dispepsia del lactante

73

128.

Niño de 24 meses, es llevado a urgencias por la madre por atracamiento y vómito de

inicio abrupto, de 3 horas de evolución. A la E.F.: se encuentra con irritabilidad,
estridor inspiratorio, sialorrea, estertores bilaterales. Se toma radiografía simple de
cuello y muestra la siguiente imagen.
PzpQvZDWQflQh3UCRQvG

¿Cuál es el tratamiento inmediato?

 Nebulizaciones

Broncoscopía

Maniobra de Hemlich

Mucolítico

74

129.

¿Cuál es la contraindicación terapéutica en éste tipo de paciente ?

Realizar semiología correcta

Promover la irritación del paciente

Broncoscopía

Interconsulta a otorrinolaringología

75

130.

Niño nde 12 meses, es traído a su consulta de control de niño sano. La madre refiere
que se queda con hambre y nota que no crece en los en los últimos dos meses. A la
E.F.: muestra lo siguiente: Peso 9.6 Kg, longitud 75.7 cm.
e1wIs215BKmhzGN63enj
¿Cuál es el mejor parámetro para evaluar el crecimeinto infantil?

Talla

IMC

Peso

Parímetro cefálico

76

131.

¿Cuántos centrímetros debe incremental de talla un niño en el primer año de vida?

15cm

25cm

20cm

30cm

77

132.

¿Qué diagnóstico nutricional tiene este niño?

Desnutrición
 Sobrepeso

Talla baja

Eutrófico

78

133.

Hombre de 39 años, acude a consulta con su médico familiar. Refiere disnea

progresiva hasta ser de mínimos esfuerzos, edema de miembros inferiores y
palpitaciones en reposo de 7 meses de evolución. Residente de Chiapas, como
antecedente, enfermedad de chagas hace 15 años, ingurgitación yugular 6, sin ruidos
cardiacos arrítmicos, hepatoesplenomegalia, extremidades inferiores con edema.
60iIX2XTTLVzxFi5FkEl

Trae consigo radiografía simple de tórax, dos pruebas serológicas positivas que
confirman la enfermedad de chagas durante la fase:

Aguda

Asintomática
 Crónica

Inicial

79

134.

El mejor método diagnóstico para enfermedad de chagas es:

Electrocardiograma

Análisis de ácidos nucleicos (Reacción en cadena de la polimerasa)

Enzimas cardiacas

Biometría hemática

80

248.

Hombre de 40 años, acude a consulta por presentar fiebre presisntene desde hace
una semana y dolor opresivo en el cuadrante superior derecho del abdomen y dolor a
la inspiración en la espalda y tos no productiva. antecedentes, historia de viajes
múltiples al interior del país por trabajo en los últimos 2 meses, adecuados hábitos
higiénicos, dietéticos, zoonosis negadas. E.F.: FC 100 LPM, FR 36 RPM, TA 110/80
mmHg, Temp. 38.5°C, pulmonar sin alteraciones y abdomen con hepatomegalia,
signo de Murpht negativo.
TQ4WcBeWLsPR7HIq7YQn

Ultrasonido hepático muestra absceso hepático único en lóbulo derecho de 4 cm de

diámetro, ¿cuál es el agente que ocasiona la enfermedad?
 Shigella

Entamoeba histolytica

Rotavirus

Giradia lamblia

81

249

¿Cuál es el tratamiento de elección en el paciente?

Trimetroprim sulfametoxazol

Ciprofloxacino

Metronidazol

Ampicilina

82

250.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Colecistitis

Gastroenteritis

Absceso hepático amibiano

 Hidrocolecisto

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