1.carta Declaratoria
1.carta Declaratoria
1.carta Declaratoria
CARTA DECLARATORIA
CINCUENTA
ROJAS DIAZ JUAN 45122111 PUNO PADRE POR CIENTO
50%
CINCUENTA
PEREZ FLORES CARLOS 14524785 TACNA MADRE POR CIENTO
50%
Firma :…………………………….…
Post-firma : E. ROJAS P.
DNI : 45678910
NOTA: Solo se debe cambiar de Carta Declaratoria cuando el titular lo crea conveniente y destruyendo la anterior.
El, Fedatario de la EMCH “CFB” da fe que el CAD IV INF ROJAS PEREZ ELIAS JORGE
ALEJANDRO en mi presencia ha leído, llenado y firmado el documento que antecede; lo que
certifico para los efectos legales pertinentes.
Chorrillos, de de 2023
CERTIFICACIÓN O CONFORMIDAD DEL JEFE DE PERSONAL:
Elaborar el croquis domiciliario de los familiares que elige como beneficiarios del seguro de vida
(Incluir referencias, parques, paraderos, establecimientos, colegios, avenidas, calles, plazas,
etc).
DIRECCION:
DISTRITO: PROVINCIA: DEPARTAMENTO:
DOMICILIO DEL
TITULAR