Apa de Bacteriologia
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Título: SIGNOS Y SINTOMAS DE LA BACTERIA CLOSTRIDIUM TETANI
¨CAUSANTE DE LA PATOLOGIA DEL TETANOS¨
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Introducción
La enfermedad del tétanos tiene una alta mortalidad (aún mayor en neonatos) y baja morbilidad.
Es responsable de más de un millón de muertes anuales, la mayor parte de las cuales
corresponden a países en vías de desarrollo. Su incidencia está relacionada con las condiciones
socioculturales e higiénico-sanitarias y con el estado inmunitario de la población. No obstante,
existe un riesgo más acentuado en determinadas profesiones siendo en estos casos una
enfermedad cuya causa tiene un origen y una relación directa con el trabajo.
El tétanos es una enfermedad muy grave que en una buena parte de los casos conduce a la muerte
del paciente, pero que sin embargo dispone de una profilaxis eficaz que puede evitarla, el
síntoma principal en la gran mayoría de los casos es el tris mus, que consiste en una dificultad
para abrir totalmente la boca y es típicamente indoloro. Es un signo de fácil valoración por el
clínico y junto con los antecedentes de una herida sucia y una historia clínica completa nos
orienta siempre al diagnóstico de esta patología, por todo lo mencionado ya se consideró de gran
importancia conocer la enfermedad del tétanos, así como los signos y síntomas, diagnóstico y
tratamiento de la bacteria denominada clostridium tetani causante de la enfermedad infecciosa
del Tétanos.
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Capítulo 1. Planteamiento del Problema
¿Cuáles son los signos y síntomas de los pacientes que padecen de la patología del tétanos
causado por la bacteria clostridium tetani?
1.2 Objetivos
Identificar cuáles son los signos y síntomas de los pacientes que padecen de la patología
del tétanos causado por la bacteria clostridium tetani.
1.3 Justificación
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Capítulo 2. Marco Teórico
El tétanos es una enfermedad grave causada por una bacteria llamada Clostridium tetani. Al
penetrar en el organismo, este germen produce dos toxinas, una de las cuales afecta al sistema
nervioso (es, por tanto, una neurotoxina, llamada “tetanospasmina”) e interfiere en su actividad.
provoca, a su vez, rigidez y contracciones involuntarias en los músculos (espasmos), sobre todo
en la mandíbula y el cuello. También puede afectar a la capacidad de respirar y tragar.
Se trata de una enfermedad potencialmente mortal, que, según algunas fuentes, causa más de un
millón de muertes anuales cada año. Gran parte ellas suceden en países en vías de desarrollo,
mientras que, en la actualidad, se detectan pocos casos en los países occidentalizados.
Clostridium tetani es una bacteria grampositiva bastante conocida por ser el agente causal de la
enfermedad del tétanos. El primero que logró aislar la bacteria en un cultivo fue el médico y
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bacteriólogo japonés Kitasato Shibasaburo. Más adelante se estableció que esta bacteria ejercía
su efecto a través de una neurotoxina sumamente potente que ataca directamente en las
terminales nerviosas de las neuronas. Posteriormente se pudo desarrollar el toxoide tetánico, el
cual es utilizado como una vacuna, ya que le proporciona al individuo inoculado una inmunidad
activa contra la bacteria. La Clostridium tetani es una bacteria que vive principalmente en el
suelo y en sitios de poca higiene, por lo que es de vital importancia tomar las medidas pertinentes
de cuidado para no correr el riesgo de que la bacteria pueda entrar en el torrente sanguíneo. El
tétanos ha sido una enfermedad que se conoce desde la época antigua. Incluso se cree que fue el
médico Hipócrates quien describió los primeros síntomas de esta patología. A lo largo de la
historia se han evidenciado una gran cantidad de casos de esta enfermedad, con su síntoma
característico: espasmos y rigidez muscular. Actualmente la vacuna contra el tétanos forma parte
del esquema de vacunación de todos los infantes. Con esto lo que se busca es disminuir la
prevalencia e incidencia del tétanos. Afortunadamente, poco a poco se ha ido logrando el control
de la patología y su frecuencia no es tan alta como hace unos 30 años.
El período de incubación medio oscila, como ya se ha comentado antes, entre 3 y 21 días, aunque
su duración puede ser mayor en las personas protegidas de manera incompleta. Por regla general,
un periodo más corto de incubación supone una mayor gravedad de la enfermedad. También
existe el período de invasión, que es el que transcurre entre el comienzo de los síntomas y el
pleno desarrollo de los mismos. Este período de invasión tiene mayor valor pronóstico que el de
incubación, siendo peor el pronóstico cuanto menor sea el tiempo transcurrido.
El síntoma principal en la gran mayoría de los casos es el tris mus, que consiste en una dificultad
para abrir totalmente la boca y es típicamente indoloro. Es un signo de fácil valoración por el
clínico y junto con los antecedentes de una herida sucia y una historia clínica completa nos
orienta siempre al diagnóstico de esta patología. El tris mus puede desaparecer de forma precoz
en la fase de estado por el tratamiento precoz, e incluso de forma espontánea. También en esta
fase podemos encontrar una contractura de los músculos que se encuentran próximos a la puerta
de entrada y de la musculatura dorsal y lumbar, junto con sensación de malestar general parecida
a un cuadro gripal.
Las contracturas generalizadas de toda la musculatura marcan la fase de estado. Son contracturas
tónicas sostenidas con exacerbaciones paroxísticas del músculo desencadenadas por distintos
estímulos como puede ser una inyección, aumento del globo vesical, ruidos y otros muchos igual
de dispares. Estas exacerbaciones no son las típicas contracciones seguidas de relajación como
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las tónico clónicas de la epilepsia, sino que son aumentos muy intensos del tono sobre un fondo
permanente de contracción.
Otro signo característico es la risa sardónica, que se debe al gesto que adopta la cara por la
contracción de los músculos faciales y consiste en un fruncimiento de las cejas, con un surco
naso labial muy marcado y los ojos semicerrados. También se afecta el resto de musculatura
voluntaria, ocasionando rigidez de nuca, extremidades, tronco y, por último, del abdomen. En los
casos severos se producen espasmos y convulsiones muy violentos que afectan a las
extremidades, a los músculos del tronco (produciendo una deformidad de la postura con gran
curvatura de la columna u opistótonos), a los músculos respiratorios y a los de la glotis
produciendo fenómenos de asfixia que en algunos casos son letales. Estas crisis pueden durar
segundos o varios minutos, y son desencadenadas, como ya se dijo antes, por estímulos de lo
más variado. Otros músculos afectados son los de la faringe y algunos de la musculatura lisa,
siendo la afección más predominante la del aparato urinario, que causa a veces retención de
orina. Estas crisis descritas no aparecen en todos los casos y suelen ser escasas en los casos
leves. Otros síntomas inespecíficos que aparecen en esta enfermedad son fiebre, diaforesis,
taquicardia y el síndrome de hiperactividad simpática antes comentado. Actualmente, y gracias al
tratamiento con relajantes, traqueotomía y respiración asistida, toda esta clínica descrita no es tan
florida, pero aparecen nuevos problemas como son los efectos secundarios de los fármacos
utilizados (relajación de la musculatura, aumento de secreciones, distensión abdominal, etc.).
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vacunación. Aunque la incidencia mundial del tétanos está en declive, sigue siendo
común en países de baja renta, mientras es excepcional en los industrializados (<0,2
casos/100·000 habitantes); en ellos aparece en niños no inmunizados. En España
la incidencia es <0,02·casos/100·000 habitantes/año, afectando casi exclusivamente a
ancianos no vacunados o con cumplimiento parcial de dosis. El último caso de tétanos
neonatal en España fue importado de Marruecos en 2006.
El tétanos neonatal sigue siendo frecuente en muchos países de bajo nivel
socioeconómico, debido la falta de higiene en los cuidados del cordón umbilical y a
las bajas tasas de vacunación antitetánica de las embarazadas. En los países de alto
nivel socioeconómico, el tétanos neonatal autóctono ha sido eliminado.
Los climas cálidos y las épocas veraniegas favorecen la presentación del tétanos. Su
período de incubación oscila entre 3 y 21 días (promedio 10 días); siendo mayor
cuanto más alejada esté la herida del SNC (progresión axonal retrógrada). El tétanos
neonatal se manifiesta entre los 4 y 14 días de vida, con un promedio de 7 días.
El tiempo promedio de infección para que aparezcan signos y síntomas (período de incubación)
es de 10 días. El período de incubación puede variar de 3 a 21 días.
El tipo más común de tétanos se denomina tétanos generalizado. Los signos y síntomas
comienzan progresivamente y luego empeoran cada vez más a lo largo de dos semanas.
Generalmente comienzan en la mandíbula y avanzan hacia abajo en el cuerpo.
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Espasmos musculares dolorosos y músculos rígidos y que no se pueden mover (rigidez
muscular) en la mandíbula.
Tensión de los músculos alrededor de los labios, que a veces causa una mueca
persistente.
Espasmos dolorosos y rigidez en los músculos del cuello.
Dificultad para tragar.
Músculos abdominales rígidos
El avance del tétanos resulta en espasmos repetidos dolorosos y parecidos a una convulsión que
duran varios minutos (espasmos generalizados). Por lo general, el cuello y la espalda se arquean
y las piernas se tornan rígidos, los brazos se flexionan y se llevan hacia el cuerpo, y se contraen
los puños. La rigidez muscular en el cuello y el abdomen puede causar dificultades respiratorias.
Estos espasmos graves pueden desencadenarse por eventos menores que estimulan los sentidos:
un sonido fuerte, el contacto físico, una corriente de aire o la luz.
El tétanos es una enfermedad que pone en riesgo la vida. Busca atención de emergencia si tienes
signos o síntomas de tétanos.
Si tienes una herida sencilla y limpia, y te has vacunado contra el tétanos en los últimos 10 años,
puedes cuidar tu herida en casa.
No estás seguro de cuándo fue la última vez que te vacunaron contra el tétanos.
Tienes una herida punzante, un objeto extraño en la herida, una mordida de animal o un corte
profundo. Tu herida está contaminada con suciedad, tierra, heces, óxido o saliva, o tiene alguna
duda sobre si limpió suficientemente una herida después de dicha exposición. Las heridas
contaminadas o más graves requieren un refuerzo de la vacuna si han pasado cinco o más años
desde la última vacuna antitetánica.
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2.2.8 Riesgos u consecuencias que puede tener la patología del tétanos
El tétanos es un trastorno del sistema nervioso que se caracteriza por espasmos musculares,
causado por la toxina del Clostridium Tetani. Las esporas de C. tetani se encuentran de forma
ubicua en el medio ambiente; cuando existe una lesión cutánea, penetran en ella y si encuentran
un medio propicio (con bajo nivel de O2), se produce la germinación y posterior producción de
la toxina (tetanospasmina). Ésta realiza transporte axonal centrípeto hacia el sistema nervioso
central a una velocidad de 75-250 mm/día y produce un fallo en la inhibición de la respuesta
motora a estímulos sensoriales (desinhibición de motoneuronas α, que favorece la contractura
músculos agonistas y antagonistas) y efecto desinhibitorio del sistema simpático (inestabilidad
cardiovascular, sudoración…)1. El período de incubación es variable, con frecuencia entre 3 y 21
días, dependiendo de la localización de la inoculación y la longitud axonal. Este hecho, junto con
la baja incidencia actual de esta infección en nuestro país, suele dificultar el diagnóstico.
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Capítulo 3. Método
Para este trabajo, nos basaremos en una revisión bibliográfica, buscando información de
portales de confianza y de divulgación científica.
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Capítulo 4. Resultados y Discusión
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Capítulo 5. Conclusiones
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