Condiciones Subsidios Suprasalud

SUBSIDIOS SUPRA SALUD
1 - CONDICIONES GENERALES
¿Qué es Supra Salud protección quirúrgica efectiva?
Una protección que resuelve los problemas económicos ocasionados por una Intervención
Quirúrgica o colocación de Prótesis Médicas Traumatológicas; poniendo a resguardo la
tranquilidad de quien debe afrontar estas contingencias que resultan superadoras de las
previsiones de coberturas legalmente exigibles.
Además, brinda Servicios que se pueden necesitar cotidianamente; y da mayor tranquilidad en
situaciones complejas, porque, aunque se cuente con un sistema de Salud, siempre surgen gastos
adicionales como consecuencia de este tipo de eventualidades ajenas a regulaciones legales.
También otorga la posibilidad de elegir libremente el médico de confianza y el centro de internación
dentro de los prestadores contratados por Sancor Salud.
1 - 1 - Planes – Denominación
Dirigido a quienes pueden o no tener cobertura de SALUD (Art 4 Ley 20.321 y Art 4 Res 820/05
I.N.A.E.S.)
• SUPRA SALUD ALTA COMPLEJIDAD (*)
• SUPRA SALUD PRÓTESIS
(*) no incluye contratos corporativos en los términos de la Res 163/2018 S.S.S.N.

1 - 2 - NORMAS DE INGRESO
La Edad Tope para el ingreso al sistema de subsidio SUPRA SALUD es de 59 años. Para ello no
es obligatorio conformación del grupo familiar primario.
Para comenzar a gozar de los beneficios deberá cumplimentar la siguiente documentación:
• Formulario Solicitud de Ingreso y Modificaciones.
• Declaración Estado de Salud, aprobada por Auditoría Médica.
2. - COBERTURA Supra Salud funciona a través de un Sistema de Reintegros que reconoce una
suma fija tope por las Prestaciones contempladas en el Nomenclador de Cobertura Quirúrgica
definido por SANCOR SALUD y que se encuentra publicado como Anexo 1 reconocidos por los
Organismos Reguladores de nuestro Sistema de Salud y de acuerdo a la complejidad de la
prestación. Gozará de estos beneficios independientemente del hecho que haya accedido a la
cobertura de Sancor Salud u otra Prepaga u Obra Social.
2. 1 - RECONOCIMIENTOS • Operaciones en el Sistema Nervioso. • Operaciones en el Aparato
de la Visión. • Operaciones Otorrinolaringológicas. • Operaciones en el Sistema Endócrino. •
Operaciones en el Tórax. • Operaciones en la Mama. • Operaciones en el Sistema Cardiovascular.
Operaciones en el Aparato Digestivo y Abdomen. • Operaciones en los Vasos y Ganglios
Linfáticos. • Operaciones en el Aparato Urinario y Genital Masculino. • Operaciones en el Aparato
Genital Femenino y Obstétricas. • Operaciones en el Sistema Músculo-Esquelético. • Operaciones
en la Piel y Tejido Celular Subcutáneo. • Otros de Hemoterapia.
2.2 - BENEFICIOS/OTRAS PRESTACIONES
Anticipo para prestaciones de Alta Complejidad para los códigos quirúrgicos de Alta y Media
Complejidad (SSAC) que se agregan como Anexo 2, mediante solicitud de Autorización Previa,
para la cual, el Asociado, deberá presentar Pedido Médico donde conste el código de la prestación
a realizar adjuntando Historia Clínica o documentación que solicite Auditoría Médica. El Asociado
deberá suscribir la documentación respaldatoria para obtener hasta el 70% del importe del Módulo.
2.3- EXIMER LÁSER: Este reconocimiento por ojo desde 4,5 dioptrías en adelante.
Asociación Mutual Sancor abonará directamente a los prestadores la prestación, debiendo, el
Asociado presentar Pedido Médico en el cual se especifique las Dioptrías para la emisión de la
Autorización correspondiente.
2.4 – PRÓTESIS QUIRÚRGICAS
Si el beneficiario cuenta con un Prepago u Obra Social esta cobertura se otorgará sobre el monto
que debe abonar el Asociado y no sobre el monto total de la prótesis.
2.4.1 Prótesis reconocidas según nomenclador: 1) PRÓTESIS REEMPLAZO TOTAL DE
RODILLA ; 2) PRÓTESIS REEMPLAZO TOTAL DE RODILLA DE REVISIÓN , 3 ) PRÓTESIS
REEMPLAZO TOTAL DE CADERA; 4) PRÓTESIS REEMPLAZO TOTAL DE CADERA DE
REVISIÓN. IMPLANTES (Placas, Tornillos, Clavos y Malla de Prolene); 5) FIJACIÓN DE
COLUMNA.
2.4.2 : EXCLUSIONES : 1) Prácticas experimentales ; 2) Cirugía cosmética o plástica con fines
estéticos ; 3) Esterilización y procedimientos anticonceptivos, así como las consecuencias que
derivan de ellos (tratamiento de fertilidad, impotencia y frigidez). ; 4) Trasplantes.
2.4.3 : PERIODOS DE CARENCIA : Se entiende como período de carencia el tiempo que debe
transcurrir desde el ingreso al Subsidio SUPRA SALUD, con su pago correspondiente , hasta
obtener el reconocimiento de las prestaciones por parte de Asociación Mutual Sancor ,
excluyéndose a los recién nacidos. Al mes: Prácticas Quirúrgicas Simples (Sutura de herida, Bota
de yeso) A los 3 meses: Prácticas Quirúrgicas de Mediana Complejidad (Vitrectomía,
Apendicetomía, Colecistectomía, Amigdalotomía). A los 10 meses: Partos y Cesáreas. A los 12

meses: Internación Clínica. Prótesis (Supra Salud Prótesis). A los 18 meses: Intervenciones
Quirúrgicas de Alta Complejidad (By Pass Aortocoronario, Angioplastia, Cirugía Refractiva para
Miopía). A los 24 meses: Trasplantes Renales, de Hígado, de Médula Ósea, Cardíaco y
Cardiopulmonar.
3- Condiciones Generales: Si el asociado reviste en un Plan Inferior al actual se otorgará la
cobertura del Plan que optó, siempre y cuando se cumplimente las carencias de la prestación.
Para la solicitud de reintegros se deberá presentar: Formulario de CONSTANCIA DE ATENCIÓN
SUBSIDIO QUIRÚRGICO SUPRA SALUD, debidamente cumplimentado e Historia Clínica .Por tal
motivo Asociación Mutual Sancor podrá solicitar datos, explicaciones y/o aval documental que
considere pertinente.
3.1 Consideraciones en la obtención del servicio: Si en el curso de la Internación Quirúrgica se
efectuase dos o más operaciones por una o varias vías, se reconocerá hasta el 100% del Módulo
de Cobertura Quirúrgica mayor y el 50% del Módulo de Cobertura Quirúrgica mayor de las
restantes. Si un tratamiento quirúrgico se efectuase mediante intervenciones repetidas por
programación o secuelas, éstas serán consideradas como una sola a los efectos del
reconocimiento. En ningún caso se reconocerá para la misma internación (período que transcurre
entre el ingreso y el alta del paciente) la sumatoria de Módulos Quirúrgicos y Módulos Clínicos. El
módulo a abonar quirúrgico o clínico será determinado en función a la patología y criterio de
Auditoría Médica. El sistema de aportes dependerá de la conformación del grupo el cual está
dividido en tres categorías: • Personal • Matrimonial (grupo de dos personas) • Grupo Familiar
(independientemente el número de integrantes, a partir de 3 personas) Modalidad: • El cobro de
los aportes se realizará mes anticipado. • El vencimiento es el día 20 o día hábil anterior • Ante la
falta de pago de un aporte se suspende automáticamente el servicio sin tener derecho el Asociado
a reclamo alguno relacionado con el subsidio.

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¿Qué es Supra Salud protección quirúrgica efectiva?

Quirúrgica o colocación de Prótesis Médicas Traumatológicas; poniendo a resguardo la

previsiones de coberturas legalmente exigibles.

Además, brinda Servicios que se pueden necesitar cotidianamente; y da mayor tranquilidad en

adicionales como consecuencia de este tipo de eventualidades ajenas a regulaciones legales.

También otorga la posibilidad de elegir libremente el médico de confianza y el centro de internación

dentro de los prestadores contratados por Sancor Salud.

• SUPRA SALUD ALTA COMPLEJIDAD (*)

• SUPRA SALUD PRÓTESIS

(*) no incluye contratos corporativos en los términos de la Res 163/2018 S.S.S.N.

es obligatorio conformación del grupo familiar primario.

Para comenzar a gozar de los beneficios deberá cumplimentar la siguiente documentación:

• Formulario Solicitud de Ingreso y Modificaciones.

• Declaración Estado de Salud, aprobada por Auditoría Médica.

Organismos Reguladores de nuestro Sistema de Salud y de acuerdo a la complejidad de la

cobertura de Sancor Salud u otra Prepaga u Obra Social.

2. 1 - RECONOCIMIENTOS • Operaciones en el Sistema Nervioso. • Operaciones en el Aparato

de la Visión. • Operaciones Otorrinolaringológicas. • Operaciones en el Sistema Endócrino. •

Operaciones en el Tórax. • Operaciones en la Mama. • Operaciones en el Sistema Cardiovascular.

Operaciones en el Aparato Digestivo y Abdomen. • Operaciones en los Vasos y Ganglios

Linfáticos. • Operaciones en el Aparato Urinario y Genital Masculino. • Operaciones en el Aparato

Genital Femenino y Obstétricas. • Operaciones en el Sistema Músculo-Esquelético. • Operaciones

en la Piel y Tejido Celular Subcutáneo. • Otros de Hemoterapia.

2.2 - BENEFICIOS/OTRAS PRESTACIONES

Asociación Mutual Sancor abonará directamente a los prestadores la prestación, debiendo, el

2.4 – PRÓTESIS QUIRÚRGICAS

que debe abonar el Asociado y no sobre el monto total de la prótesis.

2.4.1 Prótesis reconocidas según nomenclador: 1) PRÓTESIS REEMPLAZO TOTAL DE

RODILLA ; 2) PRÓTESIS REEMPLAZO TOTAL DE RODILLA DE REVISIÓN , 3 ) PRÓTESIS

REEMPLAZO TOTAL DE CADERA; 4) PRÓTESIS REEMPLAZO TOTAL DE CADERA DE

REVISIÓN. IMPLANTES (Placas, Tornillos, Clavos y Malla de Prolene); 5) FIJACIÓN DE

2.4.2 : EXCLUSIONES : 1) Prácticas experimentales ; 2) Cirugía cosmética o plástica con fines

estéticos ; 3) Esterilización y procedimientos anticonceptivos, así como las consecuencias que

derivan de ellos (tratamiento de fertilidad, impotencia y frigidez). ; 4) Trasplantes.

obtener el reconocimiento de las prestaciones por parte de Asociación Mutual Sancor ,

de yeso) A los 3 meses: Prácticas Quirúrgicas de Mediana Complejidad (Vitrectomía,

Apendicetomía, Colecistectomía, Amigdalotomía). A los 10 meses: Partos y Cesáreas. A los 12

Miopía). A los 24 meses: Trasplantes Renales, de Hígado, de Médula Ósea, Cardíaco y

3- Condiciones Generales: Si el asociado reviste en un Plan Inferior al actual se otorgará la

Para la solicitud de reintegros se deberá presentar: Formulario de CONSTANCIA DE ATENCIÓN

3.1 Consideraciones en la obtención del servicio: Si en el curso de la Internación Quirúrgica se

restantes. Si un tratamiento quirúrgico se efectuase mediante intervenciones repetidas por

módulo a abonar quirúrgico o clínico será determinado en función a la patología y criterio de

(independientemente el número de integrantes, a partir de 3 personas) Modalidad: • El cobro de

a reclamo alguno relacionado con el subsidio.

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