PTCPCS306 Proyecciones Cráneo

MANUAL DE PROTOCOLOS DE Código: PTCPCS306
PROYECCIONES RADIOLOGICAS
Código MOCPCS03
Versión: 2 Fecha: 29/09/10 Página 1/14
PROYECCIONES RADIOLOGICAS DE CRÁNEO
HOJA DE CONTROL DE CAMBIOS
Versión Fecha Descripción del cambio
2 12/01/10 Sin versión previa
2 29/09/10 Cambio de codificación (anterior PTCPAS306)

Código MOCPCS03
TEMA 6: PROYECCIONES RADIÓLOGICAS

CRÁNEO
Índice Proyecciones:
Cráneo:
Frente Cráneo.
Perfil Cráneo.
Perfil Cráneo Paciente Traumático.
Proyección de Towne.
Proyección de Waters (Mahoney).
Proyección Fronto-naso (Cadwell).
Proyección de Rhese.
Proyección de Hirtz
Frente Mandíbula.
Rama Mandibular.
Perfil Nasales.
Código MOCPCS03
TEMA 6: PROYECCIONES RADIÓLOGICAS CRÁNEO

Cráneo:
1. Frente Cráneo:
Posición del paciente:

Posición 1.- Paciente en decúbito supino, con el cráneo centrado respecto al eje medio de
la mesa, frente paralela a la misma. Brazos a lo largo del cuerpo. Protección gonadal
(delantal).
Posición 2.- Paciente en decúbito prono, con los brazos a lo largo del cuerpo, apoyar frente
y punta nariz en línea media de la mesa. Protección gonadal (delantal en la espalda).
En ambos casos, la línea meato-orbitaria ha de ser perpendicular a la mesa. Borde superior

del chasis, dos traveses, por encima del cuero cabelludo.
Preparación del paciente:

Se debe abrir la vestimenta, dejando libre el cuello. Retirar adornos (clips pelo, pendientes,
collares…) y prótesis dentales.
Centraje:
Rayo perpendicular, centrado en decúbito supino, en la glabela. En decúbito prono, en la
protuberancia occipital posterior. Ajustar el diafragma.
Bucky:
Bucky de mesa.
Formato de la película:
24x30 Vertical. 1 Proyección. Plomo abajo.
Observaciones:
Debe visualizarse la imagen completa y simétrica del cráneo, en a-p, se visualizar el borde
superior del peñasco temporal en el tercio inferior de la órbita; en p-a, por el contrario,
aparece en el tercio medio.
En A-P es recomendable, que el paciente cierre los ojos durante la exposición.
Suspender la respiración durante la exposición. Se ha de identificar derecha-izquierda.
Proporcionar al paciente, protector tiroideo y gonadal (si es posible).
FRENTE Cráneo
Código MOCPCS03
2. Perfil Cráneo:

Paciente en decúbito prono, con el cráneo lateralizado apoyado sobre la mesa (es
recomendable sobre el lado izquierdo, el plomo queda delante del mentón). Hacia el lado
que se mire, mano delante de la cara, con antebrazo, descansando sobre la mesa;
extremidad contralateral extendida a lo largo del cuerpo. Ir rotando el hombro hasta
conseguir el perfil perfecto (plano sagital paralelo a la mesa). Borde superior del chasis, dos
traveses, por encima del cuero cabelludo.
Protección gonadal (delantal en la espalda).

Centraje:
Rayo perpendicular, centrado dos traveses por delante y por encima del conducto auditivo
externo. Ajustar el diafragma.
Bucky:
Bucky de mesa.
24x30 Apaisada. 1 Proyección.
Observaciones:
Debe visualizarse la imagen completa del cráneo, con superposición de los conductos
auditivos y silla turca representada sin duplicación de bordes.
Suspender la respiración durante la exposición. Proporcionar al paciente, protector tiroideo y

gonadal (si es posible).
PERFIL Cráneo
Código MOCPCS03
3. Perfil Cráneo (paciente traumático):

Paciente en decúbito supino, con el cráneo centrado respecto al eje medio de la mesa o
camilla. Brazos a lo largo del cuerpo. Borde superior del chasis, dos traveses por encima de
cuero cabelludo. Chasis paralelo al plano sagital del cráneo (evitar desviaciones), sujeto con
saco de arena o soporte. Lo más cercano posible la cara lateral del cráneo). Protección
gonadal (delantal).

collares…) y prótesis dentales. No retirar collarín (si presenta), salvo indicación explícita.
Centraje:
Rayo perpendicular, centrado dos traveses por delante y por encima del conducto auditivo
externo. Ajustar el diafragma.
Bucky:
Sin Bucky o Bucky plano.
Observaciones:
Debe visualizarse la imagen completa del cráneo, con superposición de los conductos
auditivos y silla turca representada sin duplicación de bordes.
Suspender la respiración durante la exposición. Proporcionar al paciente, delantal plomado.
PERFIL Cráneo (en paciente traumático)

Código MOCPCS03
4. Proyección de Towne de Cráneo:

Paciente en decúbito supino, con el cráneo centrado respecto al eje medio de la mesa,
realizar la máxima flexión, intentando tocar con la barbilla el pecho. Brazos a lo largo del
cuerpo. Borde superior del chasis, ajustado al cuero cabelludo.
Protección gonadal (delantal).

Se debe abrir la vestimenta (esconder cuello camisa), dejando libre el cuello. Retirar adornos
(clips pelo, pendientes, collares…) y prótesis dentales.
Centraje:
Rayo con inclinación cráneo-caudal de 30º, forma que incida con el plano que uniría la la
fontanela bregmática con los conductos auditivos externos. En pacientes traumáticos que
tengan limitada o no sea recomendable realizar la flexión cervical, aumentar la angulación.
Ajustar el diafragma.
Bucky:
Bucky de mesa.
24x30 Vertical. 1 Proyección.
Observaciones:
Debe visualizarse la imagen completa de la calota occipital y simetría de los peñascos
temporales. Se ha de identificar derecha-izquierda.
TOWNE Cráneo
Código MOCPCS03
5. Proyección occípito-mentoniana, senos paranasales, Naso-mento,

Proyección de Waters o de Mahoney de Cráneo:

Paciente en bipedestación (preferible, sedestación) frente a bucky mural, con los brazos a
ambos lados de la cabeza, apoyar mentón y punta nariz en línea media de la mesa (si la
nariz es muy pequeña, dejarla a un través de la mesa). Se recomienda apertura de la boca.
Borde superior del chasis, dos traveses, por debajo del cuero cabelludo.

Centraje:
Rayo perpendicular o inclinación cráneo-caudal (según paciente), de forma que el haz quede
paralelo al plano que une fontanela lambdoidea, conducto auditivo externo y borde orbitario
inferior. Ajustar el diafragma (muy importante en la detección de imágenes hipodensas –
tumorales-).
Bucky:
Bucky Mural.
Observaciones:
Deben visualizarse los peñascos por debajo de los senos maxilares. Cráneo, centrado y
simétrico.
En pacientes traumáticos, se realiza en decúbito supino, con inclinación cáudo-craneal del
haz. Se ha de identificar derecha-izquierda. Proporcionar al paciente, delantal plomado.
Suspender la respiración durante la exposición.
WATERS Cráneo
Código MOCPCS03
6. Proyección senos paranasales frontales u Occípito-Frontal o Fronto-Naso de

Cráneo:

Paciente en bipedestación (preferible, sedestación) frente a bucky mural, con los brazos a
ambos lados de la cabeza, apoyar frente y punta nariz en línea media de la mesa. Protección
gonadal (delantal en la espalda).
Borde superior del chasis, a nivel del cuero cabelludo.

Centraje:
Rayo perpendicular centrando en protuberancia occipital posterior, en paralelo con la
glabela. Ajustar el diafragma (muy importante en la detección de imágenes hipodensas –
tumorales-).
Bucky:
Bucky Mural.
Observaciones:
Deben visualizarse los peñascos a nivel medio-orbitario. Se visualizan los senos frontales y
etmoidales. Cráneo, centrado y simétrico.
Se ha de identificar derecha-izquierda. Proporcionar al paciente, delantal plomado.
Suspender la respiración durante la exposición.
FRONTO-NASO Cráneo
Código MOCPCS03
7. Proyección de Cadwell:
Posición del paciente y Centraje:
Todo igual que en la proyección anterior excepto en que se realiza con inclinación cráneo-
caudal de 30º.
Observaciones:
Se visualiza la órbita en póstero-anterior y los peñascos por debajo de la misma.
8. Proyección de Rhese (órbita) de Cráneo:

Paciente en decúbito prono o en bipedestación, apoyando sobre la línea media de la mesa,
el arco cigomático y la punta de la nariz del lado afecto, el cráneo queda oblicuado respecto
al plano de la misma. Protección gonadal (delantal en la espalda).
Borde superior del chasis, a nivel del cuero cabelludo.

Centraje:
Rayo perpendicular centrando en el extremo contralateral de la sutura lambdoidea. Ajustar el
diafragma.
Bucky:
Bucky mural o de mesa.
Observaciones:
Deben practicarse proyecciones bilaterales. Se visualiza el agujero optico en el cuadrante
ínfero-externo de la órbita. Se ha de identificar derecha-izquierda.
RHESE Cráneo
Código MOCPCS03
8. Proyección de Hirtz o axial base de Cráneo:

Paciente en decúbito supino o sedestación, se deben colocar almohadas bajo los hombros,
para facilitar la hiperextensión cervical de forma tal que el paciente sea capaz de apoyar el
vértex sobre la mesa (la línea meato-orbitaria es paralela a la mesa). Protección gonadal
(delantal).
Borde superior del chasis, dos traveses por encima de la sombra de la nariz sobre la mesa.

Centraje:
Rayo centrado sobre el hioides (dos traveses sobre la nuez-tiroides-), la angulación cáudo-
craneal depende de la posición del paciente, debemos angular hasta conseguir que la nariz
proyecte su sombra sobre la mesa. Ajustar el diafragma.
Bucky:
Observaciones:
Preparar todos los elementos antes de colocar el paciente, dada la incomodidad de la
proyección (algo más cómoda en sedestación). Se visualiza el foramen magnun (con
superposición del atlas), ramas horizontales mandibulares, seno esfenoidal, y pueden
visualizarse (según el paciente) los arcos cigomáticos. Se ha de identificar derecha-
izquierda. Suspender la respiración durante la exposición. Proporcionar delantal plomado.
HIRTZ Cráneo
Código MOCPCS03
HIRTZ Cráneo > Visualización ARCOS ZIGOMÁTICOS

Código MOCPCS03
9. Frente de mandíbula (según proyección Clementschitsch):

Paciente en decúbito prono o sedestación, el paciente debe apoyar frontal y nariz, abriendo
la boca al máximo posible. Protección gonadal (delantal).
Borde superior del chasis, dos traveses por encima de la línea medio orbitaria.

Centraje:
Rayo centrado sobre protuberancia occipital externa (línea occípito-mentoniana), angulación
cáudo-craneal de 15 grados. Ajustar el diafragma.
Bucky:
Observaciones:
En decúbito prono, se recomienda colocar una pequeña almohada bajo el pecho. Se ha de
identificar derecha-izquierda. Suspender la respiración durante la exposición. Proporcionar al
paciente, delantal plomado.
P.A. Mandíbula
Código MOCPCS03
10. Rama Mandibular:

Paciente en decúbito prono o sedestación, con el cráneo lateralizado sobre lado afecto,
apoyado sobre la mesa. Hacia el lado que se mire, mano delante de la cara, con antebrazo,
descansando sobre la mesa; extremidad contralateral extendida a lo largo del cuerpo. Ir
rotando el hombro hasta conseguir el perfil perfecto (plano sagital paralelo a la mesa). Ligera
extensión cervical para no superponer con el hombro.

Centraje:
Rayo centrado dos traveses por debajo del ángulo mandibular contralateral, angulación
cáudo-craneal de 15 a 20 grados. Debe incidir en la mitad de la rama afecta. Ajustar el
diafragma.
Bucky:
Bucky de mesa o mural.
Observaciones:
En decúbito prono, se recomienda colocar una pequeña almohada bajo el pecho. Suspender
la respiración durante la exposición.
Se ha de identificar derecha-izquierda. Proporcionar al paciente, delantal plomado.
RAMA MANDIBULAR
Código MOCPCS03
11. PERFIL Nasales (Huesos Propios):

Paciente en decúbito prono o sedestación, con el cráneo lateralizado sobre lado afecto,
apoyado sobre la mesa. Hacia el lado que se mire, mano delante de la cara, con antebrazo,
descansando sobre la mesa; extremidad contralateral extendida a lo largo del cuerpo. Ir
rotando el hombro hasta conseguir el perfil perfecto (plano sagital paralelo a la mesa). Borde
superior del chasis, dos traveses, por encima del cuero cabelludo. Protección gonadal
(delantal en la espalda).

Centraje:
Rayo perpendicular al chasis, centrado en la raíz nasal. Ajustar el diafragma.
Bucky:
No precisa Bucky.
Observaciones:
En decúbito prono, se recomienda colocar una pequeña almohada bajo el pecho. Suspender
la respiración durante la exposición. Proporcionar al paciente, delantal plomado.
PERFIL Nasales

PTCPCS306 Proyecciones Cráneo

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HOJA DE CONTROL DE CAMBIOS

Versión Fecha Descripción del cambio

2 12/01/10 Sin versión previa

2 29/09/10 Cambio de codificación (anterior PTCPAS306)

TEMA 6: PROYECCIONES RADIÓLOGICAS

TEMA 6: PROYECCIONES RADIÓLOGICAS CRÁNEO

Posición del paciente:

En ambos casos, la línea meato-orbitaria ha de ser perpendicular a la mesa. Borde superior

Preparación del paciente:

Posición del paciente:

Preparación del paciente:

Suspender la respiración durante la exposición. Proporcionar al paciente, protector tiroideo y

3. Perfil Cráneo (paciente traumático):

Posición del paciente:

Preparación del paciente:

PERFIL Cráneo (en paciente traumático)

4. Proyección de Towne de Cráneo:

Posición del paciente:

Preparación del paciente:

Suspender la respiración durante la exposición. Proporcionar al paciente, delantal plomado.

5. Proyección occípito-mentoniana, senos paranasales, Naso-mento,

Posición del paciente:

Preparación del paciente:

Suspender la respiración durante la exposición.

6. Proyección senos paranasales frontales u Occípito-Frontal o Fronto-Naso de

Posición del paciente:

Borde superior del chasis, a nivel del cuero cabelludo.

Preparación del paciente:

Suspender la respiración durante la exposición.

8. Proyección de Rhese (órbita) de Cráneo:

Preparación del paciente:

8. Proyección de Hirtz o axial base de Cráneo:

Posición del paciente:

Preparación del paciente:

HIRTZ Cráneo > Visualización ARCOS ZIGOMÁTICOS

9. Frente de mandíbula (según proyección Clementschitsch):

Posición del paciente:

Preparación del paciente:

10. Rama Mandibular:

Posición del paciente:

Preparación del paciente:

Se ha de identificar derecha-izquierda. Proporcionar al paciente, delantal plomado.

11. PERFIL Nasales (Huesos Propios):

Posición del paciente:

Preparación del paciente:

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