INTEGRANTES:

 Carlos Alberto Almanza Soto

 Melanis Maibeth Gonzalez Muñoz
 Edinson Manuel Guzman Montero
 Nicolas Andrés Leal Solar

Paciente: Edad: 40 Sexo: M__ F_x_ Estrato Diagnóstico médico CIE 11: hombro congelado
(FB53.0)
Liliana Diaz Estado E MB B R M 1 2 3 4 5 o Ocupación:
general de x x  Aseadora
salud:
PACIENTE SOBRE LOS
PERCEPCIÓN DEL

PROBLEMAS DE

Paciente femenina de 40 años con un cuadro con dolor en cara lateral de hombro derecho insidioso con aumento progresivo, sin antecedente de
SALUD

enfermedades crónico degenerativas, que inició su padecimiento 6 meses antes de buscar ayuda en rehabilitación, asiste a neurocirugía donde
descartaron patología de columna cervical diagnosticándole de “hombro congelado”.

EXAMINACIÓN

REVISIÓN POR SISTEMAS Categorías de medición Test de medición

Frecuencia 95 lpm  Ritmo Cardiaco

cardiaca: Circulación  Índice Cardiaco
CARDIOVASCULAR Y

Frecuencia 22 respiraciones por minuto (arterial-venosalinfática)  Presión Arterial

TEST Y MEDIDAS

respiratoria:
PULMONAR

125 / 83 mmhg Respiración e  Pruebas de respiración e

intercambio intercambio: Gasometría,
Presión arterial:
gaseoso saturación de oxígeno, Vo2,
Observación
Paciente no presenta Edema
Edema: Dolor  Palpación y medición de edemas

Sedente: Postura y Control postural  Evaluación del Control Postural

Simetría gruesa en:
OST
EO

(Alineación en supino, prono,

 Bípedo: sedente y bípedo)

 Transiciones de supino a sedente

-sedente a bípedo)

Rango grueso de Actividad específica: Rango de movimiento articular  Pruebas de rango de movimiento
movimiento pasivo (Goniometría)
(screening)  Flexión con 0°-40°,
 Extensión 0-10°,
 Abducción 0 - 40°
MUSCULAR

 Aducción 0 - 10°,
 Rotación externa 0 - 10°
 Rotación interna 0°.
Fuerza gruesa Prueba no realizada debido al
(screening) dolor presente.

Talla: 170cm Características antropométricas  Dimensiones Corporales (Talla,

Peso: 62kg peso, IMC, envergadura,
diámetros-perímetros, índice
cintura-cadera, circunferencias,
adipometría, densitometría)

Marcha Paciente con marcha normal Marcha, Locomoción y Balance  Marcha y Locomoción durante
actividades funcionales con o sin
Locomoción Paciente con locomoción
NEUROMUSCULAR

el uso de aparatos de asistencia o

(transferencias) normal
adaptativos
Paciente con balance normal  Balance Dinámico y Estático con o
Balance
sin el uso de equipos adaptativos
Disminución en los arcos de Función motora (Control motor –  Coordinación
o de asistenciay secuencia de
movilidad en el hombro Aprendizaje motor – Patrones de movimientos
Función motora
derecho movimiento)  Observación de Patrones de
movimiento
Integridad Integridad del paciente normal Integridad integumentaria  Palpación
INTEGU
MENTA

 Evaluación fotográfica
RIO

Integridad Normal  Mapas de sensación

integumentaria:
 Continuidad del Normal  Escalas de lesión de piel
color de la piel:
Sistema integumentario del
Características
paciente normal
Comunicación
COMUNICACIÓN, AFECTO

ESTILO DE APRENDIZAJE.
Y COGICIÓN LENGUAJE Y

Orientación en
persona, lugar y
tiempo
Respuestas
emocionales
Estilo de
aprendizaje
Hipótesis Diagnóstica:

LIMITACIONES RESTRICCIONES
DEFICIENCIAS Código DEFICIENCIAS Código Calificad
Calificador EN LAS Código CIF Calificador EN LA
FUNCIONALES CIF ESTRUCTURALES CIF or
RELEVANTES, DESDE LA PERSPECTIVA DEL

ACTIVIDADES PARTICIPACIÓN
IDENTIFICACIÓN DE LOS PROBLEMAS

Dolor b280 .3 Músculos del s7202 .3 Peinarse d520 .2 Actividades

manguito rotador laborales
Rango de movilidad b710 .3 Articulación s7201 .3 Vestirse d540 .2
FISIOTERAPEUTA

articular escapulohumeral
Desempeño o b730 .2 Baño personal d510 .2
rendimiento
muscular

FACTORES PERSONALES FACTORES AMBIENTALES (Código CIF)

(Código (Código
FACILITADOR BARRERA
40 AÑOS CIF) CIF)
Aseadora Amigos e320 Preparar comidas d630
 Familiares cercanos e310 Realizar los d640
quehaceres de la
casa
Tareas del hogar d649
EVALUACIÓN

Paciente femenina de 40 años que acude a un centro de rehabilitación por dolor en la cara lateral del hombro derecho donde presenta limitación y
deficiencia en el rango de movimiento del hombro derecho, dolor en la palpación. Acudió a un centro de traumatología donde fue tratada con
antiinflamatorios pero no presento ninguna mejoría y también se practicaron exámenes de radiografía y ultrasonido. Necesita ayuda para peinarse
vestirse, aseo personal. Entre los hallazgos diagnosticados se evidencia una flexión de 0 – 40°, extensión de 0 – 10°, abducción de 0 – 40°. Aducción de 0
– 10°, rotación interna 0° y rotación externa de 0 – 10°.

REDACCIÓN DEL DIAGNÓSTICO FISIOTERAPÉUTICO:

Paciente femenino con dolor en la cara lateral del hombro derecho, donde presenta limitación y deficiencia en rangos de movimiento del hombro, dolor
en la palpación en hombro derecho. Actualmente presenta problemas y limitaciones en actividades como vestirse, peinarse, aseo personal y actividad
laboral. Estos hallazgos son compatibles con el patrón E del dominio osteomuscular: deficiencia en movilidad articular, función motora, desempeño
muscular y rango de movimiento asociados con inflamación y dolor localizado en el hombro derecho

PRONOSTICO e INTERVENCION

Mejorar los rangos de movimiento en las articulaciones de hombro, erradicar el dolor, lograr que el paciente pueda realizar las actividades de óseo y
laborales sin ningún tipo de limitación

META LOGRO METODO DE INTERVENCION PRESCRIPCIÓN

Preparar el sistema Disminuir el dolor en el dolor en el Compresas húmedo caliente Tipo: Termoterapia
musculoesquelético hombro derecho Medio: Comprensas calientes
 Frecuencia: 15 minutos por sesión
durante 3 días
Intensidad: A tolerancia del
paciente
Método: Conducción
Localización: Cara lateral del
hombro

Disminuir el dolor en el dolor en el Masaje sedativo Tipo: Terapia manual

hombro derecho y mejorar la Localización: Cara lateral del
circulación. hombro

Ejercicios pasivos Tipo: Ejercicios asistidos por el

fisioterapeuta
Frecuencia: 3 sesiones
Duración: 10 minutos
Localización: articulación del
hombro
Recuperar rangos de movilidad
articular, reeducar el movimiento
de a articulación

Mejorar rangos de movilidad  Mejorar rangos de Ejercicios de Codman Frecuencia: 30 repeticiones de 3 a 4

articular movilidad articular veces diarias
 Recuperar tono muscular Duración: 25 segundos
 Evitar rigidez articular Método: Auto pasivo
 Localización: articulación del
hombro

Ejercicios activos y activo asistidos Frecuencia: 10 repeticiones 3 veces

al día
Duración: 10 minutos
Método: activos y activo asistidos
Localización: articulación del
hombro

Ejercicio de fortalecimiento con Tipo: Bandas elásticas

bandas elásticas Frecuencia: 10 repeticiones
Duración: 10 a 15 segundos
Incrementar la fuerza, ponencia y Incrementar la fuerza, ponencia y Método: Fortalecimiento
resistencia en los músculos de la resistencia en los músculos de la Localización: articulación del
articulación de hombro articulación de hombro hombro