Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 33 vistas

    Formulario Eps Sura

    Cargado por

    pedro raga
    Este documento contiene información personal de Pedro Jesús Raga Casañas incluyendo su número de cédula, fecha de nacimiento, estado civil y dirección. También incluye detalles sobre su afiliación a la EPS SURA como su número de afiliado, el plan de salud seleccionado y los números de contacto. El documento final incluye un formulario que Pedro Jesús Raga Casañas completó confirmando que recibió y leyó los documentos relevantes sobre sus derechos y deberes como afiliado a la EPS SURA.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Formulario Eps Sura

    Cargado por

    pedro raga
    33 vistas3 páginas
    Este documento contiene información personal de Pedro Jesús Raga Casañas incluyendo su número de cédula, fecha de nacimiento, estado civil y dirección. También incluye detalles sobre su afiliación a la EPS SURA como su número de afiliado, el plan de salud seleccionado y los números de contacto. El documento final incluye un formulario que Pedro Jesús Raga Casañas completó confirmando que recibió y leyó los documentos relevantes sobre sus derechos y deberes como afiliado a la EPS SURA.

    Título original

    formulario eps sura

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Este documento contiene información personal de Pedro Jesús Raga Casañas incluyendo su número de cédula, fecha de nacimiento, estado civil y dirección. También incluye detalles sobre su afiliación a la EPS SURA como su número de afiliado, el plan de salud seleccionado y los números de contacto. El documento final incluye un formulario que Pedro Jesús Raga Casañas completó confirmando que recibió y leyó los documentos relevantes sobre sus derechos y deberes como afiliado a la EPS SURA.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    33 vistas3 páginas

    Formulario Eps Sura

    Cargado por

    pedro raga
    Este documento contiene información personal de Pedro Jesús Raga Casañas incluyendo su número de cédula, fecha de nacimiento, estado civil y dirección. También incluye detalles sobre su afiliación a la EPS SURA como su número de afiliado, el plan de salud seleccionado y los números de contacto. El documento final incluye un formulario que Pedro Jesús Raga Casañas completó confirmando que recibió y leyó los documentos relevantes sobre sus derechos y deberes como afiliado a la EPS SURA.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    de 3

    26528281

    X X
    X

    X 3 3 INDEPENDIENTE

    RAGA CASAÑAS PEDRO JESUS PA

    041403004 X 0 8 1 0 1 9 8 2 SEPARADO (A)

    PROTECCION 1,160,000

    CL 31 A # 79 - 59 APTO 208 6042059374 3106589231 [email protected]

    MEDELLIN X ANTIOQUIA 2660 IPS SURA LOS MOLINOS


    26528281

    X
    X
    X

    X
    ...............................................................................................................................................

    Señor Afiliado:
    Con el fin de dar respuesta a la Circular Conjunta Externa 16 de 2013 expedida por el Ministerio
    de Salud y la Superindencia Nacional de Salud, le solicitamos responder las siguientes
    preguntas de acuerdo con la lectura previa que usted realizó de la carta de desempeño y
    derechos y deberes en la cartilla física o cartilla publicada en la página web de EPS SURA:

    ¿Previo al diligenciamiento del formulario de afiliación, la EPS le hizo entrega


    de la Carta de Derechos y Deberes del Afiliado y del Paciente? SI

    ¿Previo al diligenciamiento del formulario de afiliación, la EPS le hizo entrega


    de la carta de desempeño donde se presenta de manera clara su puesto en el
    SI
    ranking? (Ver página 150 de la Carta de Derechos y Deberes del Afiliado)

    ¿Leyó el contenido de la Carta de Derechos y Deberes del afiliado?


    SI

    ¿Leyó el contenido de la Carta de Desempeño de la EPS?


    SI

    ¿Si tuvo alguna duda sobre el contenido de la información fue asesorado


    adecuadamente por la EPS? SI

    Nombre: PEDRO JESUS RAGA CASAÑAS

    Cédula: PA041403004

    Firma:

    Este documento fue generado con la información registrada el 28/07/2023 22:18:14 para efectos
    del formulario de afiliación.
    .............................................................................................................................................

    También podría gustarte