Sistema digestivo II: esófago y

tubo digestivo
 Esófago extremo proximal al
extremo distal ano
4 capas:

G E N E R A L I D A D ES
q Mucosa
q Submucosa
q Muscular Externa
q Serosa
 º Mucosa:
• - Epitelio Revestimiento
• -Lámina propia: Tc laxo (flexible)
Epitelio
• - Muscular de la mucosa (liso)
Lámina propia
Mucosa
Muscularis mucosa º Submucosa:
• - TC Denso no modelado

Submucosa
º Muscular Externa:
Muscularis externa • - Circular y longitudinal
Serosa • - 3ª capa

º Serosa:
• - Epitelio simple plano (Mesotelio)
• - TC subyacente
 MUCOSA EPITELIO
• Variable según la porción del TD.

• Funciones Generales:
- Protección (barrera).
- Absorción:
• Pliegues Circulares (Válvulas de
Kerckring).
• Vellosidades (Mucosa).
• Microvellosidades (Celular).
• Glucocaliz (Glucoproteínas).

- Secreción:
Glándulas Mucosas, Submucosas y
Extramurales.
MUCOSA- LÁMINA
PROPIA

• Glándulas.

• Vasos sanguíneos y
linfáticos.

• Barrera
Inmunológica(GALT):
- Tejido linfático difuso.
- Nódulos linfáticos.
- Eosinófilos, macrófagos y
neutrófilos.
MUCOSA- MUSCULAR DE LA
MUCOSA

Forma
Músculo crestas y
liso depresiones
SUBMUCOSA

• TC Denso.

• Vasos sanguíneos.

• Vasos linfáticos.

• Plexo nervioso (SNE)-Plexo de

Meissner.

• Glándulas.
 MUSCULAR EXTERNA

• Capa Circular: mezcla contenido.

• Capa Longitudinal: impulsa contenido.

• Plexo nervioso (SNE) - Plexo de Auerbach.

• Músculo liso > Músculo estriado.

• Esfínteres
SEROSA

• Capa más externa.

• Epitelio simple Plano (Mesotelio).

• = Peritoneo.

• Excepto: Esófago torácico, duodeno,

colon ascendente y descendente,
recto y conducto anal.
ESÓFAGO
G E N E RALI DAD E S E S Ó FA G O

Tubo musculomembranoso.

Faringe a estómago.

25cms.

Colapsado.

Transporte de alimento.
E S Ó FA G O
 MUCOSA

• Epitelio estratificado plano.

• No queratinizado.

• Lámina Propia:
- Tejido linfático (GALT)
- Conductos de Glándulas
(Cardiales): Secreción neutra de
protección al acido.
• Muscular de la Mucosa: liso
longitudinal.
SUBMUCOSA

• TC Denso (no modelado).

• Vasos sanguíneos y linfáticos.

• Fibras nerviosas(Meissner).

• Glándulas Esofágicas Propiamente

(1/3superior).
MUSCULAR EXTERNA
• Circular interna.

• Longitudinal externa.

• 1/3 superior estriado.

• 1/3 medio entremezclado.

• 1/3 inferior liso.

• Plexo nervioso de Auerbach

• Nervio Vago (XPC).

 SEROSA

• 1/3 superiores: adventicia.

• 1/3 inferior: serosa propiamente (peritoneo).

ESTÓMAGO
GENERALIDADES E STÓ MAG O

• Región dilatada del TD.

• Bajo el diafragma.

• Recibe el contenido del esófago.

• Mezcla y digestión(secreciones).

• Quimo al ID.
 División:
Histológica:
• Región Cardial: Glándulas
Cardiales (neutraliza acido).
• Región Pilórica (Antral): Glándulas
Pilóricas o Antrales. (moco)
• Región Fúndica: Glándulas
Fúndicas (bicarbonato para
neutralizar)

Anatómica:
• Cardias.
• Fundus o Techo.
• cuerpo.
• Píloro.
 LA TRANSCISIÓN
ESÓFAGO-GÁSTRICO
TERMINA CON UN EPITELIO
E S T R AT I F I C A D O P L A N O Y
COMIENZA CON EPITELIO
CILÍNDRICO SIMPLE

• LINEA ZETA

• PH= 1
 Mucosa
• Pliegues longitudinales
(rugae gástrica).

• Adaptación del llenado del

estómago.

•Surcos intermedios:
Regiones Mamiladas o
Mamelones.

•Orificios:
fovéolas, fositas o criptas
gástricas.

• Glándulas gástricas.
 Mucosa/Glándulas
Fúndicas

Tipos
Celulares:
 MUCOSA – GLÁNDULAS OXINTICAS
• Istmo: replicación celular

Jugo Gástrico: 2Lts por día CELULAS

MUCOSA

• Ácido Clorhídrico (HCI):

CELULAS
• pH (<1.0 a 2.0). PARIETALES

Pepsina: enzima proteolítica.

CELULAS
Moco: Cubierta protectora (barrera ENDÓCRINAS
fisiológica).

Factor intrínseco: Absorción de CELULAS

vitamina B12 PRINCIPALES
 Glándulas fúndicas
Pertenecen a cuatro tipos celulares funcionales distintos. Cada una tiene un aspecto
distinto.

Células mucosas del cuello

Células principales

Células parietales (células oxíntricas)

Células enteroendocrinas

Células madre adultas indiferenciadas

 Glándulas cardiales de la
mucosa gástrica

Están limitadas al cardias que rodea al orificio del esófago.

-Su secreción contribuye a formar el jugo gástrico y ayuda a proteger el epitelio esofágico, contra el reflujo
gástrico.

-Las glándulas son tubulares, algo tortuosas y a veces ramificadas.

-Están compuestas principalmente por células secretoras de moco, mezcladas con unas pocas enteroendocrinas.

-Poseen un núcleo basal aplanado y el citoplasma apical generalmente está repleto de gránulos de mucina.

-Un segmento corto del conducto formado por células cilíndricas con núcleos alargados, se interpone entre la
porción secretora de la glándula y las fositas poco profundas hacia las cuales secretan las glándulas.

El conducto es el sitio en el cual se producen las células mucosas superficiales y las células glandulares
Glándulas pilóricas de la
mucosa gástrica

Están ubicadas en el antro pilórico.

Son glándulas tubulares, enrolladas y
ramificadas.

Las glándulas se vacían dentro de las

fositas gástricas profundas que
ocupan cerca de la mitad del espesor
de la mucosa.
 Renovación celular del
epitelio estomacal
La vida media de las células mucosas superficiales es de 3-5 días, es compensada por la actividad mitótica en el
itsmo.

Éste, pertence a la glándula fúndica contiene reserva de células madre tisulares que experimentan actividad
mitótica.

Las células parietales cuentan con una vida media de 150-200 días.

Evolucionan a partir de las mismas células madre indiferenciadas.

Se estima que las células principales y las células enteroendocrinas viven entre 60 y 90 días antes de ser remplazadas
por nuevas células que migran hacia abajo del istmo.

Las células mucosas del cuello, poseen una vida de 6 días

HORMONAS
 Muscular Externa

• 3 capas.
• Longitudinal externa
• Circular media.
• Oblícua interna. (atraviesa
ambas), mayor contracción y
mezcla
• Plexo de Auerbach.
Serosa

• Peritoneo.
• Extensiones:
- Epiplón mayor (curvatura
mayor con colón transverso)
- Epiplón menor (curvatura
menor con hígado).
INTESTINO
DELGADO
 Generalidades
• 6 mts.

• 3 porciones:
• Duodeno:
- 25cm de largo.
- Más corta y ancha.
- Píloro al ángulo duodenoyeyunal.

• Yeyuno:
- 2.5mt de largo.
- Angulo duodenoyeyunal.
- Limite impreciso.

• Íleon:
- 3.5mt de largo.
- 3/5 distales del ID.
- Termina en válvula ileocecal.
• Sitio principal de digestión y
absorción.

• Mezcla del Quimo con enzimas

pancreáticas y sales biliares.

• Además: disacaridasas,
dipeptidasas, etc.

• Absorción de nutrientes, H20 y

electrolitos.
 Superficie absortiva

Pliegues circulares (válvulas de Kerckring): son pliegues transversales permanentes que contienen
centros de submucosa. Cada pliegue circular rodea entre la mitad y dos terceras partes de l
circunferencia de la luz. Comienzan a aparecer unos 5-6 cm después del píloro. Son los más
abundantes en la porción distal de duodeno y en el comienzo del yeyuno.

Vellosidades: son evaginaciones digitiformes o foliáceas singulares de la mucosa; se extienden

dentro de la luz intestinal a una distancia de 0.5-1.5 mm desde la superficie mucosa teórica.
Cubren por completo la superficie del intestino.

Microvellosidades: proporcionan la principal ampliación de la superficie luminal. Le brindan a la

región apical de la célula un aspecto estriado, el llamado borde estriado
 Vellosidades

Son evaginaciones de mucosa. Están compuestas por un centro de tejido conjuntivo laxo
cubierto por un epitelio cilíndrico simple.

El centro de la vellosidad es una extensión de la lámina propia, que contiene abundantes

fibroblastos, células musculares lisas, linfocitos, plasmocitos, eosinófilos, macrófagos y una
red de capilares sanguíneos frenestados ubicados por debajo de la lámina epitelial basal.

La lámina propia contiene un capilar linfático central de fondo ciego, el vaso quilinfero
central. Las células musculares lisas derivadas de la muscular de la mucosa se extienden
hacia la vellosidad y acompañan al vaso quilífero
 Glándulas intestinales o
Criptas de Liebekühn

Son estructuras simples tubulares que se extienden desde la muscular de la mucosa a través del
espesor delespesor de la lámina propia, donde desembocan en la superficie luminal del intestino.

Las glándulas están compuestas por un epitelio cilíndrico simple que es contiguo con el epitelio de
las vellosidades.

La lámina propia contiene células del sistema inmunitario, sobre todo en las vellosidades.

Además, contiene numerosos nódulos linfáticos, que en aglomeraciones son conocidos como
conglomerados linfonodulares ileales o placas de Peye
Muscular de la mucosa

Compuesta por dos capas delgadas

de células musculares lisas, una
capa circular interna y una capa
longitudinal externa
 Epitelio de la mucosa
intestinal
Células del epitelio intestinal:

Enterocitos: su función es la absorción.

Células calciformes: son glándulas unicelulares secretoras de mucina.

Células de Paneth: su función es mantener la inmunidad innata de la mucosa mediante la

secreción de sustancias antimicrobianas.

Células M (células con micropliegues): son células especializadas (enterocitos) en el

epitelio que cubren los nódulos linfáticos en la lámina propia
 Enterocitos

Son células cilíndricas altas con un núcleo posicionado de forma basal. Las microvellosidades
incrementan la superficie apical hasta 600 veces; se conoce como chapa estriada.

Cada microvellosidad tiene un centro de microfilamentos de actina orientados de forma vertical,

anclados a la vinilla ubicada en la punta de la microvellosidad y también adheridos a las
microvellosidades de la membrana plasmática por moléculas de miosina I.

Los microfilamentos de actina se insertan en el velo terminal, una red de microfilamentos

contráctiles orientados en forma horizontal que forman una capa en el citoplasma más apical y se
unen a la densidad intracelular asociada con la zonula adherens.

Los enterocitos están unidos entre sí y a las células caliciformes, a las células enteroendocrinas y a
otras células del epitelio por complejos de unión
 Uniones ocluyentes

Las uniones herméticas entre la luz intestinal y el compartimento de tejido conjuntivo del
organismo permiten la retención selectiva de sustancias absorbidas por los enterocitos.

La superficie celular lateral de los enterocitos exhibe evaginaciones citoplasmáticas

complejas, aplanadas (pliegues), que se entrelazan con las células contiguas. Estos pliegues
aumentan la extensión de la superficie lateral de la célula, con lo que aumenta la cantidad de
membrana plasmática que contiene enzimas de transporte.

Las mitocondrias alargadas están concentradas en el citoplasma apical, entre el velo terminal
y el núcleo. Los túbulos y las cisternas de REL se encuentran en el citoplasma apical debajo
del velo terminal
 Enterocitos

Su función secretora consiste en la síntesis de enzimas glucoproteínicas que se

insertarán en la membrana apical, tiene un correlato morfológico el
apilamiento de cisternas de Golgi en la región supranuclear inmediata, así
como la presencia de ribosomas libres y RER a los lados del aparato de Golgi.

En el citoplasma apical hay pequeñas vesículas de secreción que contienen

glucoproteínas destinadas a la superficie celular
 Células caliciformes

Producen moco. Incrementan su cantidad desde el duodeno hasta el íleon.

La porción basal es muy basófila, debido a que está ocupada por un núcleo heterocromatino, un
RER extenso y los ribosomas libres. Las mitocondrias también se concentran en el citoplasma
basal.

La forma característica de esta célula, con su dilatación apical por la acumulación de gránulos y
su región basal muy estrecha, es la causa del nombre “caliciforme”, por su semejanza con un
cáliz.

Las microvellosidades de las células caliciformes están restringidas en el reborde delgado de

citoplasma (la teca) que rodea la porción apicolateral de la acumulación de gránulos de
mucinógeno
 Células de Paneth

Se localizan en las bases de las glándulas intestinales (a

veces se encuentra en pequeñas cantidades de colón).

Tienen un citoplasma basófilo, un aparato de Golgi

supranuclear y grandes gránulos de secreción apicales que
son muy acidófilos y con capacidad de refracción
Células enteroendocrinas

Las “células cerradas” se concentran en la porción basal de

la glándula intestinal, mientras que las “células abiertas”
pueden encontrarse en todos los niveles de cada vellosida
 Células M

Son células epiteliales que cubren las placas de Peyer y otros nódulos linfáticos
grandes; son muy diferentes de las células epiteliales intestinales circundantes. Las
células dendríticas, los macrófagos y los linfocitos T y B se localizan en este espacio.

En la superficie apical, las células M presentan micropliegues en lugar de

microvellosidades y una capa delgada de glucocáliz.

Las células M funcionan como células transportadoras de antígeno altamente

especializadas que relocalizan antígenos intactos desde la luz intestinal a través de la
barrera epitelia
 Células intermedias

Constituyen la mayoría de las células del nicho de células madre intestinales que se localiza en la
mitad basal de la glándula intestinal.

Tienen la capacidad de sufrir una o dos mitosis antes de comprometerse a la diferenciación en célula
absortivas o caliciformes.

Estas células tienen microvellosidades irregulares cortas con filamentos centrales largos que se
extienden en profundidad hacia el citoplasma apical y establecen muchas uniones maculares
(desmosomas) con las células contiguas.

Pequeños gránulos secretores similares a la mucina forman una columna en el centro del citoplasma
supranuclear
Las células intermedias que están predestinadas a convertirse en
células caliciformes desarrollan una pequeña colección redondeada de
gránulos secretores justo debajo de la membrana plasmática apical.

Las células predestinadas a convertirse en células absortivas pierden

los gránulos secretores y comienzan a acumular mitocondrias, RER y
ribosomas en el citoplasma apical
 Lámina propia

Está compuesta por una capa de organización laxa que contiene nódulos
linfáticos, linfocitos, macrófagos, plasmocitos y eosinófilos en la lámina
propia. Los linfocitos también se localizan entre las células epiteliales.

Este GALT actúa como una barrera inmunitaria en toda la extensión del
tubo digestivo. En cooperación con las células epiteliales subyacentes, en
particular las células M, el tejido linfático toma muestras de los antígenos
que hay en los espacios intercelulares del epitelio
Mucosa – Lámina
Propia
 Submucosa

Está compuesta por tejido conjuntivo denso y sitios localizados que contiene
cúmulos de adipocitos. Una característica visible en el duodeno, es la presencia
de glándulas submucosas. También denominadas glándulas de Brunner.

Las glándulas submucosas tubulares ramificadas del duodeno, poseen células

secretoras con características tanto de células productoras de cimógeno como
de células productoras de moco.

La secreción de estas glándulas tiene un pH entre 8,1 y 9,3 y contiene

glucoproteínas neutras y alcalinas e iones bicarbonato
Submucosa
 Muscular externa

Está compuesta por una capa interna de células musculares lisas dispuestas de forma circular y una capa
externa de células musculares lisas dispuestas de modo longitudinal.

Los componentes principales del plexo mientérico (plexo de Auerbach) se localizan entre estas dos capas
musculares.

En el intestino delgado se producen dos clases de contracción muscular. Las contracciones locales
desplazan el contenido intestinal en forma tanto proximal como distal y reciben el nombre de
contracciones de segmentación.

La peristalsis, la segunda clase de contracción, comprende la acción coordinada de las capas musculares
circular y longitudinal y desplaza el contenido intestinal en forma distal
Serosa

Están cubiertas por peritoneo

dentro de la cavidad abdominal
 Renovación celular epitelial en el
intestino delgado

Las células madre están situadas en la base de la glándula intestinal.

Este nicho de células madre intestinales (zona de replicación celular) está

restringido en la mitad basal de la glándula y contiene células intermedias
muy proliferativas.

Las células enteroendocrinas y las células de Paneth también derivan de las

células madre de la base de la glándula intestinal
INTESTINO
GRUESO
 Generalidades

• Ciego - Apéndice – Colon - Recto -

Conducto Anal.

• Colon: Ascendente Transverso-

Descendente- Sigmoide.
 Mucosa

• Características similares al ID.

• Abundantes Criptas de
Lieberkühn.

• Mismo epitelio y tipos celulares.

• Absorción de H20 y electrolitos.

• Gran secreción de moco: facilita

eliminación de las heces.
Mucosa – Lámina Propia

• Meseta Colágena:
- Gruesa capa de colágena y
proteoglucanos.
- Entre epitelio y vasos.
- Transporte de líquidos.

• GALT:
- Mayor desarrollado.
- En respuesta a la flora bacteriana del colon.

• Vaina Fibroblástica Pericríptica:

- Fibroblastos con características de macrófagos.
(fagocitosis)

• Carencia de vasos linfáticos

(quiliferos).
 C A PA M U S C U L A R E X T E R NA

• Capa Longitudinal:
- Tenias. (contracción de fibras de
capa longitudinal de la capa)

• Haustros (contracción de capa

circular)

• Movimientos:
- Segmentación (heces fecales)
- Peristálticos
 Ciego y Apéndice

Ciego:
- Expasión del IG.
- Unión en Válvula ileocecal.

- Apéndice:
- Evaginación con gran cantidad de
nódulos linfáticos
 Recto y Conducta Anal

• Porción dilatada final del TD.

• Epitelio con abundantes células

caliciformes. (moco y transporte)

• Conducto anal: 4cm.

• Pliegues:
- Transversales.
- Longitudinales: Columnas Anales
(Morgagni).

• Depresiones entre estas: Senos anales.

 Conducto Anal

Zonas:
• Colorrectal:
- Tercio superior.
- Epitelio Simple Cilíndrico.

• De Transición:
- Tercio medio.
- Epitelio cilíndrico estratificado.
- Epitelio simple cilíndrico aplano
estratificado.

• Pavimentosa:
- Tercio inferior.
- Epitelio plano estratificado.
 Conducto Anal
• Glándulas Anales: Submucosa (Moco).

• Rodeadas por tejido linfático difuso-- GALT

• Ano:
- Glándulas perianales (circumanales-
rodean)
- Folículos pilosos y glándulas sebáceas.
- Arteria rectal superior y plexo venoso
rectal.
- Muscular Externa: Esfínter anal interno.
- Músculos del Periné: Esfínter anal
externo.
GRACIAS
¿ALGUNA PREGUNTA?