Declaracion Jurada Parentesco...

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DECLARACIÓN JURADA DE PARENTESCO PARA CONTRATACION POR LOCACIÓN DE SERVICIOS

CON LA UNIVERSIDAD CATOLICA DE SANTA MARIA

Yo,…………………………………………………………………………………………..……………..

Identificado (a) con D.N.I. Nº …………………, y domicilio actual en…………………………………….

ESTADO CIVIL
Viudo Divorciado Número de
Soltero (a) Casado (a) (a) (a) Conviviente Hijos

Cónyuge / Conviviente
Apellidos y Nombres
INFORMACIÓN Padre
FAMILIAR Apellidos y Nombres
Madre
Apellidos y Nombres

DECLARO BAJO JURAMENTO:

Tengo parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo grado de afinidad,


NO SI vínculo conyugal, de convivencia o unión de hecho con algún trabajador de la UCSM.

En el caso de haber marcado como SI, señale lo siguiente.


Nombre completo de la persona con la que es pariente o tiene vínculo
de afinidad, conyugal, de convivencia o unión de hecho, en la UCSM.
Puesto que ocupa

El grado de parentesco

Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad.

Dado en la ciudad de………………. a los……días del mes de………… del 20….

………………………………..

(Firma)

Huella digital
DNI: ………………………… (índice derecho)

Grado de consanguinidad
1er grado padres/hijos
2do grado abuelos/nietos/hermanos
3er grado tíos/sobrinos
4to grado primos

Grado de afinidad
1er grado cónyuge/hijos políticos / suegros

2do grado abuelos del cónyuge/cuñados/cónyuge de los


nietos/hermanastros

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