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    Seguro Vida Ley - Rimac

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    Dante Diego Quezada Espinoza
    Este documento es una declaración jurada de beneficiarios para un seguro de vida colectivo de empleados y obreros. En ella, el trabajador nombra a sus beneficiarios primarios como su cónyuge o conviviente y descendientes sin límite de edad. También nombra beneficiarios secundarios como ascendientes y hermanos menores de 18 años en caso de no haber beneficiarios primarios. El documento especifica que en caso de invalidez total y permanente por accidente, el beneficiario será el propio asegurado o su cónyuge, curador

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    SEGURO VIDA LEY_RIMAC

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    Vida ley

    Declaración Jurada de Beneficiarios

    Señores OPERACIONES AT S.A.C.


    Ciudad

    Ref: Declaración Jurada de Beneficiarios - Seguro Colectivo de Vida -


    Temporal Especial de empleados y obreros.

    De mi consideración:
    Me es grato poner en su conocimiento que, de acuerdo a lo establecido en el D.L. N° 688 -
    Ley de Consolidación de Beneficios Sociales, suscribo la presente Declaración Jurada,
    legalizando mi firma ante Notario Público, con la finalidad de nombrar a los beneficiarios del
    Seguro de Vida Ley en el cual me encuentro Asegurado.

    Primer Beneficiario: Cónyuge o conviviente y descendientes sin restricción de edad(*)

    Apellidos y Nombres DNI Fecha de Parentesco Domicilio


    Nacimiento

    (*) Conviviente (de conformidad con lo establecido en el artículo 321 del Código Civil) y descendientes (de
    conformidad con lo establecido en el artículo, 816 y 817 del Código Civil).

    Sólo a falta de Declaración del campo correspondiente a Primer beneficiario:


    Ascendientes y Hermanos (menores de dieciocho (18) años).
    Apellidos y Nombres DNI Fecha de Parentesco Domicilio
    Nacimiento

    En caso de Invalidez Total y Permanente por Accidente, el beneficiario será el propio


    Asegurado. En caso de impedimento de éste, el beneficio será abonado a su cónyuge, curador
    o apoderado especial.
    Nombre del Nº DNI
    Trabajador:
    Empleador:
    OPERACIONES AT S.A.C.

    ________________________ ____________________________
    Firma del trabajador Legalización Notarial

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