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ecg-metodo-del-dr-dubin

15 pag.

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334
Hojas฀de฀Referencia฀Personal฀Rápida

Método฀del฀Dr.฀Dubin฀para฀
la฀Interpretación฀de฀ECG

Todos฀Derechos฀Reservados
del฀libro:฀Dubin:฀Interpretación฀de฀ECG
por:฀Dr.฀Dale฀Dubin,฀MD
COVER฀Publishing฀Co.,฀12290฀Treeline฀Avenue,฀Fort฀Myers,฀FL฀33913,฀USA

1.฀Frecuencia฀(páginas฀65-96)
Diga฀“300,฀150,฀100”฀…฀“75,฀60,฀50”
•฀ pero฀para฀bradicardia:
frecuencia฀=฀ciclos฀en฀segmentos฀de฀6฀seg.฀x฀10.

2.฀Ritmo฀(páginas฀97-202)
Identifi฀que฀el฀ritmo฀básico,฀entonces฀explore฀los฀trazos฀en฀búsqueda฀de฀signos฀
prematuros,฀pausas,฀irregularidades฀y฀ondas฀anormales.
•฀ Inspeccione:฀ P฀antes฀de฀cada฀QRS.
฀ QRS฀después฀de฀cada฀P.
•฀ Inspeccione:฀intervalos฀PR฀(para฀Bloqueos฀AV).
฀ intervalos฀QRS฀(para฀BRH).
•฀ Si฀existe฀Desviación฀del฀Eje,฀sospeche฀Hemibloqueo.

3.฀Eje฀(páginas฀203-242)
•฀ QRS฀por฀encima฀o฀por฀debajo฀de฀la฀línea฀basal฀del฀Cuadrante฀del฀Eje฀
(Normal฀vs.฀Desviación฀del฀Eje฀D.฀o฀I.).฀Para฀Ejes฀en฀grados,฀encuentre฀
el฀QRS฀isoeléctrico฀en฀una฀derivación฀de฀la฀extremidad฀del฀Cuadrante฀
del฀Eje฀usando฀la฀tabla฀de฀“Ejes฀en฀Grados”.
•฀ La฀rotación฀del฀Eje฀en฀el฀plano฀horizontal:฀(derivaciones฀del฀pecho)฀
encuentre฀el฀QRS฀“transitorio”฀(isoeléctrico). Copyright฀©฀2007฀COVER฀Inc.

4.฀Hipertrofi฀a฀(páginas฀243-258)

{
฀ onda฀P฀para฀hipertrofi฀a฀auricular
Inspeccione฀V
฀ onda฀R฀para฀Hipertrofi฀a฀Ventricular฀Derecha
฀ profundidad฀de฀onda฀S฀en฀la฀V1…฀
฀ +฀altura฀de฀la฀onda฀R฀en฀la฀V5฀para฀Hipertrofi฀a฀Ventricular฀Izquierda.

5.฀Infarto฀(páginas฀259-308)
Inspeccione฀todas฀las฀derivaciones฀por:
•฀ ondas฀Q
•฀ ondas฀T฀invertidas
•฀ elevación฀o฀depresión฀de฀segmento฀ST
Encuentre฀la฀localización฀de฀la฀patología฀(en฀el฀ventrículo฀Izquierdo),฀
y฀entonces฀identifi฀que฀la฀arteria฀coronaria฀obstruída.

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 335
Hojas฀de฀Referencia฀Personal฀Rápida

Frecuencia฀(páginas฀65฀a฀la฀96)
del฀libro:฀Dubin:฀Interpretación฀de฀ECG
por:฀Dr.฀Dale฀Dubin,฀MD
COVER฀Publishing฀Co.,฀12290฀Treeline฀Avenue,฀Fort฀Myers,฀FL฀33913,฀USA
Todos฀Derechos฀Reservados

Determine฀la฀Frecuencia฀por฀Observación (páginas฀78-88)
Inicio

”
00

50

00
“75” “60” “50”
“3

“1

“1
Usando฀las฀tripletas:
Nombre฀las฀líneas฀siguientes฀a฀la฀línea฀de฀“Inicio”.

Divisiones฀fi฀nas฀/฀frecuencia฀asociada:฀referencia (página฀89)

300 150 100 75 60

250 136 94 71
214 125 88 68

187 115 83 65
167 107 79 62

Puede฀ser฀calculada:฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀1500฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀=฀Frecuencia
฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀mm฀entre฀ondas฀similares
Copyright฀©฀2007฀COVER฀Inc.

Bradicardia฀(frecuencia฀lenta) (páginas฀90-96)
•฀ Ciclos฀en฀trazos฀de฀6฀seg.฀x฀10฀=฀Frecuencia.
•฀ Cuando฀hay฀10฀cuadros฀grandes฀entre฀ondas฀similares,฀
฀฀฀la฀frecuencia฀es฀30/minuto.

Ritmo฀Sinusal:฀el฀origen฀es฀el฀Nódulo฀SA฀(“Nódulo฀Sinusal”),฀
฀ ฀ la฀frecuencia฀sinusal฀normal฀es฀de฀60฀a฀100/minuto.
•฀Frecuencia฀más฀de฀100/min.฀=฀Taquicardia฀Sinusal฀(página฀68).
•฀Frecuencia฀menor฀de฀60/min.฀=฀Bradicardia฀Sinusal฀(página฀67).

Determine฀cualquier฀frecuencia฀co-existente฀independiente฀(aurícula/ventricular):
•฀ Ritmos฀Disociados: (páginas฀155,฀157,฀186-189)
฀฀ Un฀Ritmo฀Sinusal฀(o฀ritmos฀auriculares)฀puede฀coexistir฀con฀un฀ritmo฀independiente฀฀฀
฀ de฀un฀foco฀de฀automaticidad฀de฀un฀nivel฀inferior.฀Determine฀la฀frecuencia฀de฀cada฀uno.

Ritmos฀Irregulares:฀(páginas฀107-111)
•฀ Con฀ritmos฀irregulares฀(tales฀como฀Fibrilación฀Auricular)฀siempre฀note฀la฀
฀฀ frecuencia฀ventricular฀general฀(promedio)฀(QRS฀por฀cada฀trazo฀de฀6฀seg.฀X฀10)฀
฀฀ o฀tome฀el฀pulso฀del฀paciente.

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336
Hojas฀de฀Referencia฀Personal฀Rápida

Ritmo฀(páginas฀97฀a฀la฀111)
del฀libro:฀Dubin:฀Interpretación฀de฀ECG
por:฀Dr.฀Dale฀Dubin,฀MD
COVER฀Publishing฀Co.,฀12290฀Treeline฀Avenue,฀Fort฀Myers,฀FL฀33913,฀USA

Todos฀Derechos฀Reservados
★฀Identifi฀que฀el฀ritmo฀básico…
…entonces฀inspeccione฀el฀trazo฀entero฀por฀pausas,฀pulsos฀prematuros,฀
irregularidades฀y฀ondas฀anormales.

★฀Siempre:
•฀ Inspeccione:฀P฀antes฀de฀cada฀QRS.฀QRS฀después฀de฀cada฀P.
•฀ Inspeccione:฀intervalos฀PR฀(para฀Bloqueos฀AV).฀
฀ ฀฀฀฀฀฀฀฀Intervalos฀QRS฀(para฀BRH).
•฀ Tiene฀el฀Eje฀del฀QRS฀desviado฀fuera฀del฀rango฀normal?฀
(sospeche฀Hemibloqueo).

Ritmos฀Irregulares ฀(páginas฀107-111)
Arritmia฀Sinusal ฀฀(página฀100)
Ritmo฀Irregular฀que฀varía฀
con฀la฀respiración.
Todas฀las฀ondas฀P฀son฀idénticas.
Considerado฀normal.

Marcapaso฀Migratorio ฀฀(página฀108)
Ritmo฀Irregular.฀Las฀ondas฀P฀
cambian฀de฀forma฀cuando฀
la฀localización฀del฀marcapaso฀
varía.฀La฀frecuencia฀por฀
debajo฀de฀100/minuto… Copyright฀©฀2007฀COVER฀Inc.

…pero฀si฀la฀frecuencia฀excede
100/minuto,฀entonces฀éste฀se฀
llama.
Taquicardia฀Auricular฀Multifocal
(página฀109)

Fibrilación฀Auricular ฀฀฀(páginas฀110,฀164-166)
Ritmo฀ventricular฀irregular.
Picos฀auriculares฀erráticos฀
(sin฀ondas฀P)฀de฀múltiples฀
focos฀de฀automaticidad฀
auricular.฀Las฀descargas฀฀
auriculares฀pueden฀ser฀
difíciles฀de฀ver.

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 337
Hojas฀de฀Referencia฀Personal฀Rápida

Ritmo฀continuación฀(páginas฀112฀a฀la฀145)
del฀libro:฀Dubin:฀Interpretación฀de฀ECG
por:฀Dr.฀Dale฀Dubin,฀MD
COVER฀Publishing฀Co.,฀12290฀Treeline฀Avenue,฀Fort฀Myers,฀FL฀33913,฀USA

Escape฀฀(páginas฀112-121)฀–฀la฀respuesta฀del฀corazón฀a฀una฀pausa฀en฀el฀estímulo
Todos฀Derechos฀Reservados

puede฀evocar฀un฀latido฀de฀escape฀de฀

pausa
puede฀fallar฀en฀emitir฀un฀estímulo฀
•฀ Un฀Nódulo฀Sinusal฀(SA)฀enfermo฀

(“Bloqueo฀Sinusal”);฀esta฀pausa฀

Pulso฀de Entonces…
Escape
Auricular
un฀foco฀de฀automaticidad.

(página฀119)

o el฀Nódulo฀SA
usualmente
Pulso฀de continúa
Escape estimulando.
Juncional
(página฀120) o

Pulso฀de
Escape
(página฀121) Ventricular
Ritmo฀de฀Escape
Auricular +++

frecuencia฀60-80/min. +
+
+
+
++
+
+
+

+ +
++ ++
+++
estimulación฀(“Arresto฀Sinusal”)*,฀

++ +
+
+ +
asumir฀el฀estatus฀de฀marcapaso.

+
+

฀También฀llamado฀“Para฀Sinusal.”
o
+
+ +
++ ++
(página฀114)
•฀ Pero฀un฀Nódulo฀Sinusal฀(SA)฀

automaticidad฀“escape”฀para฀

Ritmo฀de฀Escape
Juncional
causando฀que฀un฀foco฀de฀

frecuencia฀40-60/min.
enfermo฀puede฀cesar฀la฀

+++
++ +
+
+
+ +
+ +
+ +
++
o
++

(páginas฀115-116)

(“ritmo฀idiojuncional”)
Ritmo฀de฀Escape
Ventricular
Copyright฀©฀2007฀COVER฀Inc.

frecuencia฀20-40/min.
*

(página฀117)

(“ritmo฀idioventricular”)

Pulsos฀Prematuros฀ (páginas฀122-145) –฀de฀un฀foco฀de฀automaticidad฀irritable

irritable฀puede฀descargarse฀
•฀ Un฀foco฀de฀automaticidad฀

súbitamente฀produciendo฀

Pulso฀Auricular฀Prematuro
(páginas฀124-130)

Pulso฀Juncional฀Prematuro
(páginas฀131-133)

Contracción฀Ventricular฀Prematura
un:

(páginas฀134-141)
CVP฀puede฀ser:฀
múltiple,฀multifocal,฀en฀corridas฀o฀
acoplada฀con฀ciclos฀normales.

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338
Hojas฀de฀Referencia฀Personal฀Rápida

Ritmo฀continuación฀(páginas฀146฀a฀la฀172)
del฀libro:฀Dubin:฀Interpretación฀de฀ECG
por:฀Dr.฀Dale฀Dubin,฀MD
COVER฀Publishing฀Co.,฀12290฀Treeline฀Avenue,฀Fort฀Myers,฀FL฀33913,฀USA

Todos฀Derechos฀Reservados
Taquiarritmias฀฀(páginas฀146-172), “foco”฀=฀foco฀de฀automaticidad
150 250 350 450

Frecuencias: Taquicardia
Aleteo Fibrilación
Paroxística
múltiples฀focos฀descargando

Taquicardia฀Paroxística฀(súbita)฀…frecuencia:
฀…frecuencia:฀150-250/min. (páginas฀146-163)
Taquicardia฀Paroxística฀Auricular
“Taquicardia฀Supraventricular”

Un฀foco฀auricular฀irritable฀descargando฀a฀
150-250/min.฀produce฀una฀secuencia฀de฀onda฀
normal,฀si฀las฀ondas฀P'฀son฀visibles. (página฀149)
(página฀153)

•฀T.P.A.฀con฀bloqueo
Igual฀que฀la฀TPA฀pero฀sólo฀cada฀
segunda฀(o฀más)฀onda฀P'฀produce฀
un฀QRS.฀(página฀150)
Taquicardia฀Paroxística฀Juncional฀
El฀foco฀Juncional฀AV฀produce฀una฀secuencia฀
rápida฀de฀ciclos฀QRS-T฀a฀150-250/min.฀El฀QRS฀
puede฀ser฀ligeramente฀ensanchado.฀(páginas฀151-153)

Taquicardia฀Paroxística฀Ventricular fusión
El฀foco฀ventricular฀produce฀una฀secuencia฀
rápida฀(150-250/min.)฀de฀complejos฀ventriculares฀
anchos฀(parecidos฀a฀CVP).฀(páginas฀154-158)

Aleteo฀฀…frecuencia:฀250-350/min.
Aleteo฀Auricular Copyright฀©฀2007฀COVER฀Inc.
Una฀continua฀secuencia฀rápida฀de฀complejos฀auriculares
desde฀un฀foco฀auricular฀singular฀con฀descargas
rápidas.฀Muchas฀ondas฀de฀aleteo฀se฀necesitan฀para฀
producir฀una฀respuesta฀ventricular. (páginas฀159,฀160)

Aleteo฀Ventricular ฀(páginas฀161,฀162)฀también฀vea฀“Torsades฀de฀Pointes”฀(páginas฀158,฀345)
Una฀serie฀rápida฀de฀ondas฀sinusales฀desde฀un฀foco฀
ventricular฀singular฀con฀descargas฀rápidas;฀usualmente฀en฀
una฀corta฀descarga฀que฀llevan฀a฀una฀Fibrilación฀Ventricular.

Fibrilación฀฀…descargas฀rápidas฀erráticas฀a฀350-450/min.
฀…descargas฀rápidas฀erráticas฀a฀350-450/min. (páginas฀167-170)
Fibrilación฀Auricular฀(páginas฀110,฀164-166)
Múltiples฀focos฀auriculares฀descargan฀rápidamente฀
produciendo฀una฀línea฀basal฀áspera฀de฀pequeños฀
picos.฀La฀respuesta฀ventricular฀(QRS)฀es฀irregular,฀
excepto฀cuando฀hay฀un฀Bloqueo฀AV.
Fibrilación฀Ventricular฀(páginas฀167-170)
Múltiples฀focos฀ventriculares฀descargan฀rápidamente฀
produciendo฀un฀ritmo฀ventricular฀totalmente฀errático฀sin฀
ondas฀identifi฀cables.฀Necesita฀tratamiento฀inmediato.

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 339
Hojas฀de฀Referencia฀Personal฀Rápida

Ritmo:฀bloqueos฀(“corazón”)฀(páginas฀173฀a฀la฀202)
del฀libro:฀Dubin:฀Interpretación฀de฀ECG
por:฀Dr.฀Dale฀Dubin,฀MD
COVER฀Publishing฀Co.,฀12290฀Treeline฀Avenue,฀Fort฀Myers,฀FL฀33913,฀USA

Bloqueo฀Sinusal฀(SA) ฀฀(página฀174)
Todos฀Derechos฀Reservados

Un฀Nódulo฀Sinusal฀(SA)฀enfermo฀pierde฀uno฀o฀más฀ciclos฀(pausa฀sinusal)…
el฀Nódulo฀Sinusal฀usualmente฀continúa฀la฀estimulación,฀pero฀la฀
pausa฀puede฀producir฀una฀respuesta฀de฀“escape”฀de฀un฀foco฀de฀
automaticidad.฀(páginas฀119-121).

Bloqueo฀AV฀ (páginas฀176-189)
Los฀bloqueos฀que฀retrasan฀o฀previenen฀los฀impulsos฀auriculares฀de฀alcanzar฀los฀ventrículos.
•฀los฀intervalos฀PR,฀¿son฀menores฀de฀un฀cuadro฀grande?฀•¿Está฀cada฀onda฀P฀seguida฀de฀un฀QRS?

Bloqueo฀AV฀de฀1° ฀…algunas฀ondas฀P฀sin฀respuesta฀QRS (páginas฀176-178).

฀ El฀intervalo฀PR฀es฀más฀prolongado฀de฀
฀ .2฀seg.฀(un฀cuadro฀grande).
Bloqueo฀AV฀de฀2° ฀…฀algunas฀ondas฀P฀sin฀respuesta฀QRS฀(páginas฀179-185)
Wenckebach฀…PR฀gradualmente฀se฀alarga฀con฀cada฀
(páginas฀180-183)฀ ciclo฀hasta฀la฀última฀onda฀P฀en฀las฀
฀ series฀que฀no฀producen฀QRS.
Mobitz฀…algunas฀ondas฀P฀no฀producen฀una฀respuesta฀QRS.฀
(páginas฀181-183)฀ Si฀es฀“intermitente”,฀un฀QRS฀ocasional฀
★฀Siempre฀inspeccione:

฀ ฀ se฀pierde.
Bloqueos฀Mobitz฀más฀avanzados฀pueden฀
฀ producir฀un฀patrón฀(AV)฀3:1฀o฀aun฀una฀ración฀
฀ AV฀más฀alta฀(página฀181).
Bloqueo฀AV฀2:1฀…puede฀ser฀Mobitz฀o฀Wenckebach.
(páginas฀182,฀183) La฀longitud฀PR฀y฀el฀ancho฀del฀QRS฀o฀la฀maniobra฀
฀ vagal฀puede฀ayudar฀en฀la฀diferenciación.

Bloqueo฀AV฀de฀3º฀(“completo”)฀ …ninguna฀onda฀P฀produce฀una฀respuesta฀QRS (páginas฀186-190)

Bloqueo฀de฀3°:฀ Las฀ondas฀P฀–฀originadas฀en฀el฀Nódulo฀SA.
(página฀188) El฀QRS฀–฀si฀es฀angosto,฀y฀si฀la฀frecuencia฀
฀ ventricular฀es฀40฀a฀60฀por฀min.,฀entonces฀
Copyright฀©฀2007฀COVER฀Inc.

฀ el฀origen฀es฀un฀foco฀Juncional.
Bloqueo฀de฀3°:฀ Las฀ondas฀P฀–฀originadas฀en฀el฀Nódulo฀SA
(página฀189) El฀QRS฀–฀si฀parece฀una฀CVP,฀y฀si฀la฀
฀ frecuencia฀ventricular฀es฀de฀20฀a฀40฀por฀min.,
฀ entonces฀el฀origen฀es฀un฀foco฀Ventricular.

Bloqueo฀del฀Haz฀de฀la฀Rama฀…encuentre฀la฀R,R'฀en฀las฀derivaciones฀del฀pecho฀derecho฀o฀izquierdo฀(páginas191-202)
★ Siempre
BHR฀Derecho฀฀(páginas฀194-196)฀ BHR฀Izquierdo฀฀(páginas฀194-197)
฀฀฀฀inspeccione: R R' Con฀un฀Bloqueo฀del฀Haz฀ R' Cuidado:
•฀ ¿Está฀la฀QRS฀ de฀la฀Rama฀los฀criterios฀
R
Con฀un฀BHR฀Izquierdo฀
dentro฀de฀3฀ para฀una฀hipertrofi฀a฀ un฀infarto฀es฀difícil฀de฀
pequeños฀ ventricular฀no฀son determinar฀en฀un฀ECG.
cuadros? seguros.
QRS฀en฀V1฀฀o฀฀V2 QRS฀en฀V5฀฀o฀฀V6

Hemibloqueo฀฀…bloqueo฀del฀fascículo฀Anterior฀o฀Posterior฀del฀Haz฀de฀la฀Rama฀Izquierda.฀(páginas฀295-305)
★ Siempre ฀ Hemibloqueo฀Anterior฀ Hemibloqueo฀Posterior
฀฀฀฀Inspeccione:
•฀ ¿El฀Eje฀ha฀ ฀ El฀Eje฀cambia฀hacia฀la฀฀ El฀Eje฀cambia฀hacia฀la฀
cambiado฀ ฀ Izquierda,฀DEI฀ Derecha,฀DED
฀฀
fuera฀del฀rango฀ Busque฀los฀Q1S3฀ Busque฀los฀S1Q3
Normal? ฀ (páginas฀297-299).฀ (páginas฀300-302).

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340
Hojas฀de฀Referencia฀Personal฀Rápida

Ejes฀(páginas฀203฀a฀la฀242)
del฀libro:฀Dubin:฀Interpretación฀de฀ECG
por:฀Dr.฀Dale฀Dubin,฀MD
COVER฀Publishing฀Co.,฀12290฀Treeline฀Avenue,฀Fort฀Myers,฀FL฀33913,฀USA

Todos฀Derechos฀Reservados
Determinación฀General฀de฀Ejes฀Eléctricos฀(páginas฀203-231)
¿Es฀el฀QRS฀positivo฀(฀฀฀฀)฀o฀negativo฀(฀฀฀฀)฀en฀las฀derivaciones฀I฀y฀AVF?
¿Es฀el฀Eje฀Normal?฀(página฀227) Primero฀Determine฀el฀Cuadrante฀del฀Eje
(páginas฀214-231)
El฀QRS฀en฀la฀derivación฀I฀(páginas฀215-222)
…si฀el฀QRS฀es฀Positivo฀(principalmente฀por฀ I
encima฀de฀la฀línea฀basal),฀entonces฀el฀Vector฀ I
.฀ D.
apunta฀al฀lado฀positivo฀(la฀izquierda฀del฀paciente). AVF .D mo AVF
e

E.
Ex E
D.
{

tr

I.฀
Derivación฀I El฀QRS฀hacia฀arriba฀en
Normal: la฀I฀y฀AVF,฀el฀signo฀de
“dos฀pulgares฀arriba”.
El฀QRS฀en฀la฀derivación฀AVF฀(páginas฀223-226)

฀
I

al
D.
.D I

m
r

E
…si฀el฀QRS฀es฀principalmente฀Positivo,฀ .฀ No
entonces฀el฀Vector฀debe฀apuntar฀hacia฀ AVF
Derivación฀AVF AVF
abajo฀a฀la฀mitad฀positiva฀de฀la฀esfera.

Eje฀en฀Grados฀(páginas฀233,฀234)฀(Plano฀Frontal)
Después฀de฀localizar฀el฀Cuadrante฀del฀Eje,฀encuentre฀la฀derivación฀de฀la฀extremidad฀donde฀el฀QRS฀es฀más฀isoeléctrico:
Desviación฀del฀Eje฀Derecho฀Extremo -90º -90º Desviación฀del฀Eje฀Izquierdo
-120º -60º
derivación Eje derivación Eje
o฀ D.
I – 90º rem I – 90º
xt
AVL –120º -150º E. -30º AVR – 60º
.฀E
.D

III –150º II – 30º

D.E

I.
AVF –180º -180º 0º AVF 0º
+180º 0º
Desviación฀del฀Eje฀Derecho D. Rango฀Normal
derivación Eje derivación Eje
฀

AVF +180º AVF 0º

al

+150º E. r +30º
m

II +150º No III +30º

AVR +120º
D.
AVL +60º
Copyright฀©฀2007฀COVER฀Inc.
+120º +60º
I +90º +90º +90º I +90º

Rotación฀del฀Eje฀(izquierda/derecha)฀en฀el฀Plano฀Horizontal฀(páginas฀236-242)
Encuentre฀la฀QRS฀transitoria฀(isoeléctrica)฀en฀la฀derivación฀del฀pecho
pecho.
QRS฀transitoria
es฀“isoeléctrica”

ro
ta c a cia
Derecha la ió n
ció
nh da
Izquierda
del de hac
rota er del
q ui
rec ia
Paciente Paciente
ha la iz
V1 R a n g o N or m al
V6
V2 V3 V4 V5

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 341
Hojas฀de฀Referencia฀Personal฀Rápida

Hipertrofi฀a฀(páginas฀243฀a฀la฀258)
del฀libro:฀Dubin:฀Interpretación฀de฀ECG
por:฀Dr.฀Dale฀Dubin,฀MD
COVER฀Publishing฀Co.,฀12290฀Treeline฀Avenue,฀Fort฀Myers,฀FL฀33913,฀USA

Hipertrofi฀a฀Auricular฀฀(páginas฀245-249)
Todos฀Derechos฀Reservados

Hipertrofi฀a฀Auricular฀Derecha฀฀(página฀248)
•฀ onda฀P฀difásica฀grande฀con฀un฀componente฀inicial฀alto.
Componente฀
inicial

Hipertrofi฀a฀Auricular฀Izquierda฀฀(página฀249)
•฀ onda฀P฀difásica฀grande฀con฀un฀componente฀terminal฀ancho.

Componente฀
terminal

Hipertrofi฀a฀Ventricular฀฀(páginas฀250-258)

Hipertrofi฀a฀Ventricular฀Derecha฀฀(páginas฀250-252)
•฀ Onda฀R฀mayor฀que฀S฀en฀V1,฀pero฀la฀onda฀R฀se฀vuelve฀
Copyright฀©฀2007฀COVER฀Inc.

progresivamente฀más฀pequeña฀desde฀V1฀-฀V6.
•฀ Onda฀S฀persiste฀en฀V5฀y฀V฀
฀y฀V฀.
6
•฀ D.E.D.฀con฀QRS฀ligeramente฀ensanchado.
•฀ Rotación฀hacia฀la฀derecha฀en฀el฀plano฀horizontal.
Hipertrofi฀a฀Ventricular฀Izquierda฀฀(páginas฀253-257)

฀ ฀ Onda฀S฀en฀V1฀(en฀mm)
฀ +฀ Onda฀R฀en฀V5฀(en฀mm)
฀ ฀ Suma฀en฀mm฀es฀mayor฀de฀35฀mm฀con฀H.V.I.

•฀ D.E.I.฀con฀QRS฀ligeramente฀ensanchado.
•฀ Rotación฀hacia฀la฀izquierda฀en฀el฀plano฀horizontal.
Onda฀T฀invertida:฀
inclinada฀hacia฀ pero฀hacia฀arriba฀
฀ abajo฀gradualmente, rápidamente.

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342
Hojas฀de฀Referencia฀Personal฀Rápida

Infarto฀(páginas฀259฀a฀la฀308)
del฀libro:฀Dubin:฀Interpretación฀de฀ECG
por:฀Dr.฀Dale฀Dubin,฀MD
COVER฀Publishing฀Co.,฀12290฀Treeline฀Avenue,฀Fort฀Myers,฀FL฀33913,฀USA

Todos฀Derechos฀Reservados
Onda฀Q฀=฀Necrosis฀฀(sólo฀Q฀signifi฀cativa)฀(páginas฀272-284)
•฀ Onda฀Q฀signifi฀cativa฀es฀un฀milímetro฀de฀ancho฀
(un฀cuadro฀pequeño),฀el฀cual฀es฀.04฀seg.฀de฀duración…
…o฀es฀una฀onda฀Q฀1/3฀de฀la฀amplitud฀(o฀más)฀
del฀complejo฀QRS.
•฀ Note฀aquellas฀derivaciones฀(omita฀AVR)฀donde฀las฀Q฀son฀
signifi฀cativas…vea฀la฀próxima฀página฀para฀determinar฀la฀
localización฀del฀infarto,฀y฀para฀identifi฀car฀la฀vena฀coronaria฀envuelta.
Q
•฀ Infartos฀antiguos:฀ondas฀Q฀signifi฀cativas฀(como฀daños฀de฀infarto)฀permane-
cen฀toda฀la฀vida.฀Para฀determinar฀si฀un฀infarto฀es฀agudo,฀vea฀a฀continuación.

Elevación฀ST฀(segmento)฀=฀฀Daño฀฀(agudo) (páginas฀266-271)฀(también฀Depresión)
•฀ Signifi฀ca฀un฀proceso฀agudo,฀el฀segmento฀ST฀regresa฀
a฀la฀línea฀basal฀con฀el฀tiempo.
•฀ La฀elevación฀ST฀está฀asociada฀a฀ondas฀Q฀signifi฀cativas฀
indicando฀un฀infarto฀agudo฀(o฀reciente).
•฀ Un฀pequeño฀“infarto฀sin฀onda฀Q”฀aparenta฀como฀segmento฀
de฀elevación฀ST฀signifi฀cativa฀sin฀Q฀asociadas.฀Localícelas฀
identifi฀cando฀las฀derivaciones฀en฀las฀cuales฀la฀elevación฀ST฀
ele vación ocurre฀(siguiente฀página).
•฀ La฀depresión฀ST฀(persistente)฀puede฀representar฀un฀“infarto฀
subendocardial”,฀el฀cual฀envuelve฀una฀pequeña฀área฀justo฀
debajo฀del฀endocardio฀que฀cubre฀el฀ventrículo฀izquierdo.฀Ésta฀es฀ Copyright฀©฀2007฀COVER฀Inc.
también฀una฀variedad฀de฀“infarto฀sin฀onda฀Q”.฀Localícelas฀en฀la฀
misma฀forma฀como฀en฀la฀localización฀del฀infarto฀(siguiente฀página).

Inversión฀de฀la฀onda฀T฀=฀Isquemia฀(páginas฀264,฀265)
•฀ Una฀onda฀T฀invertida฀(de฀isquemia)฀es฀simétricamente฀
(la฀mitad฀izquierda฀y฀la฀mitad฀derecha฀son฀imágenes฀
especulares).฀Normalmente฀la฀onda฀T฀está฀hacia฀arriba฀
cuando฀el฀QRS฀está฀hacia฀arriba,฀y฀viceversa.
T
•฀ Usualmente฀en฀la฀misma฀derivación฀que฀muestra฀
inversión signos฀de฀infarto฀agudo฀(ondas฀Q฀y฀elevación฀ST).
•฀ Isquemias฀aisladas฀(sin฀infarto)฀pueden฀también฀ser฀localizadas;฀
note฀aquellas฀derivaciones฀donde฀ocurre฀la฀inversión฀de฀la฀onda฀T,฀en-
tonces฀identifi฀que฀cuál฀vena฀coronaria฀es฀angosta฀(siguiente฀página).

NOTA:฀Siempre฀obtenga฀ECG฀previos฀del฀paciente฀para฀comparación.

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Hojas฀de฀Referencia฀Personal฀Rápida

Localización฀del฀Infarto
—฀y฀—
Vasos฀Coronarios฀Envueltos฀
(páginas฀259฀a฀la฀308)
Todos฀Derechos฀Reservados

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Anatomía฀de฀la฀Arteria฀Coronaria฀(página฀291)

Arteria฀Coronaria Arteria฀Coronaria฀
Derecha Izquierda

circunfleja

anterior฀
descendente

Localización฀del฀Infarto/฀Vasos฀Coronarios฀Envueltos (páginas฀278-294)
Copyright฀©฀2007฀COVER฀Inc.

Posterior
•฀ R฀grandes฀con฀ Lateral
depresión฀ST฀en฀V1฀y฀V2 Q฀en฀la฀derivación฀lateral฀I฀
•฀ examen฀de฀espejo฀o฀ y฀AVL฀(Arteria฀Coronaria฀
examen฀de฀ Circunfl฀eja)
trans-iluminación฀ (páginas฀280,฀292)
revertida฀(Arteria฀
Coronaria฀
Derecha)
(páginas฀282-286)

Anterior
Inferior Q฀en฀V1,฀V2,฀V3,฀y฀V4
(diafragmática)฀ (Arteria฀Coronaria฀
Q฀en฀las฀derivaciones฀ Descendente฀Anterior)
inferiores฀II,฀III฀y฀AVF฀ (páginas฀278,฀292)
(Arteria฀Coronaria฀
Derecha฀o฀Izquierda)
(páginas฀281,฀294)

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Misceláneos฀(páginas฀309฀a฀la฀328)
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Embolismo฀Pulmonar฀฀(páginas฀312,฀313)

Todos฀Derechos฀Reservados
•฀S1Q3 ฀฀฀3฀–฀S฀ancha฀en฀la฀I,฀Q฀grande฀y฀T฀invertida฀en฀la฀III.
T฀
•฀BHR฀Derecha฀aguda฀(transitoria,฀a฀menudo฀incompleta)
•฀D.E.D.฀
•฀ondas฀T฀invertidas฀V1 ➞฀V ฀V4฀y฀depresión฀ST฀en฀II.
Marcapasos฀Artifi฀ciales฀฀(páginas฀321-326)
Los฀marcapasos฀artifi฀ciales฀modernos฀tienen฀capacidades฀sensoriales฀y฀también฀
proveen฀estímulos฀marcados฀regulares.฀Estos฀estímulos฀eléctricos฀se฀registran฀en฀
el฀ECG฀como฀una฀pequeña฀marca฀vertical฀que฀aparece฀justo฀antes฀de฀la฀“captura”฀
de฀la฀respuesta฀cardíaca. marcas฀de฀marcapasos
Marcapasos฀a฀Demanda:฀(página฀322)

•฀ son฀“disparados”฀(activados)฀cuando฀
el฀propio฀ritmo฀del฀paciente฀cesa฀o฀
disminuye฀notablemente.

•฀ son฀“inhibidos”฀(cesan฀de฀estimular)฀
si฀el฀ritmo฀propio฀del฀paciente฀
continúa฀a฀una฀frecuencia฀razonable. inhibe฀el฀marcapaso
CVP฀detiene฀el฀marcapaso,฀pero…

•฀ “reajustará”฀el฀estímulo฀
(a฀la฀misma฀frecuencia)฀
para฀sincronizar฀con฀un฀
pulso฀prematuro.
▲฀ ▲฀ ▲

Impulso฀de฀Marcapaso฀฀(modos฀de฀acción) el฀marcapaso฀continúa฀en฀
pasos฀con฀pulso฀prematuro. Copyright฀©฀2007฀COVER฀Inc.

Marcapaso฀Ventricular฀(página฀323) (Asíncronos)฀Marcapaso฀Epicardial.฀Impulsos฀
(electrodo฀en฀el฀Ventrículo฀Derecho) ventriculares฀no฀están฀ligados฀a฀la฀actividad฀auricular.

Marcapaso฀Auricular฀Sincrónico฀(página฀323)
Onda฀P฀sentida,฀entonces฀después฀de฀una฀pequeña฀
Marcapaso฀Auricular฀(página฀323) demora,฀el฀impulso฀ventricular฀es฀descargado.

Marcapaso฀de฀Cámara฀Dual฀(secuencial฀AV)฀ Marcapaso฀Externo฀No฀Invasivo
(página฀323) (página฀326)

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Misceláneos฀continuación
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Electrolitos
Todos฀Derechos฀Reservados

P฀
Potasio฀(páginas฀314,฀315) ancha฀
y฀llana
Incremento฀de฀K+ (página฀314)
(hiperkalemia) QRS฀ancho
QRS฀más฀ancho

onda฀U฀

฀U
da
prominente
Disminución฀de฀K+ (página฀315) T฀plana

on
(hipokalemia)

฀ moderado฀ extremo
Hiper฀Ca ฀++
Hipo฀Ca ++
Calcio฀(página฀316)

฀QT฀corto฀ QT฀prolongado

Digitalis฀฀(páginas฀317-319)
l
sa
ba
a฀
La฀apariencia฀del฀ECG฀con฀digitalis฀(“efecto฀digitalis”)
ne
฀lí

•฀recuerde฀Salvador฀Dalí.
la
e฀

•฀ondas฀T฀deprimidas฀o฀invertidas.
฀฀d
฀฀฀

•฀intervalo฀QT฀acortado.
Copyright฀©฀2007฀COVER฀Inc.

Exceso฀Digitalis Toxicidad฀Digitalis
(bloqueos)฀ (focos฀irritables฀disparando฀rápidamente)
•฀Bloqueo฀SA฀ •฀Fibrilación฀Auricular
•฀T.A.P.฀con฀Bloqueo฀ •฀Taquicardia฀Juncional฀o฀Ventr. Efecto฀Quinidina
•฀Bloqueos฀AV฀ •฀C.V.P.฀múltiple
QRS฀ancho
•฀Disociación฀AV฀ •฀Fibrilación฀Ventricular
ancha฀con
muesca
Quinidina฀฀(página฀320) P
U
ST

•฀Apariencia฀del฀ECG฀con฀quinidina (página฀320)

alarga฀el฀intervalo฀QT
•฀ Exceso฀de฀quinidina฀u฀otros฀
medicamentos฀que฀bloquean฀los฀
canales฀de฀potasio฀(o฀disminuyen฀el฀
potasio฀del฀suero)฀pueden฀iniciar…฀
฀ (página฀158)
Torsades฀de฀Pointes

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Consejos฀Prácticos
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Conversión฀Rápida฀de฀Dubin
—para—
Peso฀de฀Pacientes฀de฀Libras฀a฀Kilogramos
Peso฀del฀Paciente฀en฀Kg.฀=฀Mitad฀del฀Peso฀del฀Paciente฀(en฀libras)฀menos฀1/10฀de฀este฀valor.
Ejemplos:฀ Paciente฀de฀180฀lbs.฀ Paciente฀de฀160฀lbs.฀ Paciente฀de฀140฀lbs.
฀ (se฀convierte฀a฀90฀menos 9)฀ (se฀convierte฀a฀80฀menos 8)฀ (se฀convierte฀a฀70฀menos 7)
฀ es฀81฀kg.฀ es฀72฀kg.฀ es฀63฀kg.

Derivaciones฀Modifi฀cadas
—para—
Monitores฀Cardíacos
2.฀ Las฀localidades฀son฀aproximadas.฀Algunos฀ajustes฀menores฀de฀la฀posición฀
de฀los฀electrodos฀pueden฀ser฀necesarios฀para฀obtener฀los฀mejores฀trazos.฀Identi-
fi฀que฀la฀derivación฀específi฀ca฀en฀cada฀tira฀colocada฀en฀el฀registro฀del฀paciente.

฀ Identifi฀cación
฀ Electrodo฀Sensor฀ Letra฀en฀inglés฀ ฀฀Color฀(variable)
฀ +฀ R฀(o฀RA)฀ rojo
฀ –฀ L฀(o฀LA)฀ blanco
฀ G*฀ G฀(o฀RL)฀ variable
฀*฀Ground,฀Neutral฀o฀Referencia

Derivación฀I฀Modifi฀cada Derivación฀II฀Modifi฀cada
Copyright฀©฀2007฀COVER฀Inc.
G

Derivación฀Convencional MCl1
Para฀hacer฀este฀MCl6
mueva฀el฀electrodo฀
฀a฀la฀V6฀฀฀
●฀a฀la฀V
●
G
posición฀sobre฀
el฀pecho฀del฀
del฀paciente.

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Abreviaciones
Abreviación฀฀ Defi฀nición฀ ฀฀฀Página

ACh .฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.Acetilcolina฀฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀. 56
AD.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.Aurícula฀Derecha .฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀. 7
AESP.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.Actividad฀Eléctrica฀Sin฀Pulso฀฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀. 169
AI฀฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.Aurícula฀Izquierda .฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀. 7
AVF.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.Aumentada฀Voltaje฀Foot฀(pie฀izquierdo)฀฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀. 40
AVL.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.Aumentada฀Voltaje฀Left฀(brazo฀izquierdo)฀฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀. 41
AVR฀฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.Aumentada฀Voltaje฀Right฀(brazo฀derecho).฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀. 41
Bloqueo฀AV.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.Bloqueo฀Aurícula-Ventricular฀
Bloqueo฀Aurícula-Ventricular ฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀. 176
BRD฀฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.Bloqueo฀de฀la฀Rama฀Derecha.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀. 194
BRH฀฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.Bloqueo฀de฀las฀Rama฀del฀Haz฀฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀. 191
BRI฀฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.Bloqueo฀de฀la฀Rama฀Izquierda.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀. 194
CVP.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.Contracción฀Ventricular฀Prematura฀฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀. 135
DAE฀฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.Desfi฀brilador฀Autómata฀Externo฀฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀. 170
DCI .฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.Desfi฀brilador฀Cardioverter฀Implantable฀฀฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀. 170
DED฀ .฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.Desviación฀del฀Eje฀Derecho.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀. 221
DED฀Extremo .฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.Desviación฀del฀Eje฀Derecho฀Extremo฀฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀. 231
Copyright฀©฀2007฀COVER฀Inc.

DEI฀฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.Desviación฀del฀Eje฀Izquierdo .฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀. 228

ECG฀฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.Electrocardiograma฀฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀. 6
EPOC฀฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.Enfermedad฀Pulmonar฀Obstructiva฀Crónica฀฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀. 109
FA .฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.Fibrilación฀Auricular฀
Fibrilación฀Auricular฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀. 165
FV .฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.Fibrilación฀Ventricular .฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀. 167
HVD฀฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.Hipertrofi฀a฀Ventricular฀Derecha.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀. 251
HVI .฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.Hipertrofi฀a฀Ventricular฀Izquierda .฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀. 253
IL.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.Infarto฀Lateral฀฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀. 280
IM .฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.Infarto฀Miocardial฀฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀. 259
N-epi .฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.Norepinefrina .฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀. 56
Nódulo฀AV฀฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.Nódulo฀Aurícula฀Ventricular฀
Nódulo฀Aurícula฀Ventricular ฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀. 102
Nódulo฀SA฀฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.Nódulo฀Sinusal,฀Nódulo฀Sino฀Auricular฀฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.
Nódulo฀Sinusal,฀Nódulo฀Sino฀Auricular 13

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Abreviación฀฀ Defi฀nición฀ ฀฀฀Página

PAP .฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.Pulso฀Auricular฀Prematuro.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀. 124

Pd฀฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.Onda฀P฀donante฀฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀. 327
PJP฀฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.Pulso฀Juncional฀Prematuro.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀. 131
Pn฀฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.Onda฀P฀nativa .฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀. 327
PVM฀฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.Prolapso฀de฀la฀Válvula฀Mitral฀฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀. 143
QTc .฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.Intervalo฀QT฀corregido.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀. 28
RCP.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.Resucitación฀Cardio฀Pulmonar฀฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.
Resucitación฀Cardio฀Pulmonar 169
Síndrome฀LGL฀฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.Síndrome฀Lown-Ganong-Levine .฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀. 172
Síndrome฀LQT฀ .฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.Síndrome฀Intervalo฀Largo฀QT฀฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀. 28
Síndrome฀WPW฀฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.Síndrome฀Wolf-Parkinson-White.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀. 171
SNA฀฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.Sistema฀Nervioso฀Autónomo .฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀. 55
SSE .฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.Síndrome฀del฀Seno฀Enfermo฀฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀. 175
TAM฀฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.Taquicardia฀Auricular฀Multifocal.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀. 109
TAP .฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.Taquicardia฀Auricular฀Paroxística฀฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀. 149
TJP฀฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.Taquicardia฀Juncional฀Paroxística฀฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀. 151
TRNAV .฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.Taquicardia฀de฀la฀Reentrada฀del฀Nódulo฀AV฀฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀. 152
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Taquicardia฀Ventricular 141
Copyright฀©฀2007฀COVER฀Inc.
TV .฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.Taquicardia฀Ventricular฀฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.
Taquicardia฀Ventricular 154
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Unión฀AV฀฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.Tejido฀de฀la฀unión฀AV฀฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀. 69
Válvulas฀AV฀฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.Válvulas฀Aurícula-Ventricular .฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀.฀. 15
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Descargado por Naydely Vilca ([email protected])

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