ANATOMÍA DE MIEMBRO SUPERIOR

Brazo, codo, antebrazo

Klgo. Pedro Santis Vásquez
Diplomado en Terapia Manual ANME
Diplomado en Cs. de la Actividad Física
Diplomado en Anatomía músculo-esquelética aplicada
Académico Facultad de Odontología y Facultad de Medicina
Universidad de Chile
ÓSEO - ARTICULAR
Definición
• Miembro superior

1. Cintura escapular
2. Y la porción libre (brazo)
1. Cintura Escapular
• Esta constituida por dos
huesos:

1. Escápula
2. Clavícula.
Escápula
• Es un hueso plano irregular
• 3 bordes
• 2 caras ➔ 3 fosas
• 2 ángulos
• Espina escapular
• Acromion
• Cavidad glenoidea
• Cuello
• Cara articular
• Proceso coracoides
• Escotadura escapular
Clavícula
• Hueso plano, forma en s
• 2 caras
• Cara inferior: más rugosa
• 2 bordes
• 2 extremidades
2. Porción Libre del MMSS
Húmero
Húmero
• Recto
• Torsión sobre su eje
• Cilíndrico superior
• Triangular en la zona media
• Hacia distal es mas irregular
• Paleta humeral
• 3 caras
• 3 bordes
Epífisis Proximal
• Articulación glenohumeral
• Cabeza 2:1
• Cuello anatómico

• Tubérculos
• Mayor (superior y lateral)
• Menor (anterior y medial)
• Surco intertubercular
delimitado por dos crestas
• Cuello quirúrgico
Epífisis Distal
• Articulación de codo
• Aplanada y extendida en sentido transversal
• Epicóndilos
• Articula con Ulna y radio
• Trócela del humero
• Garganta de la polea
• Capítulo humeral
• Fosas Coronoides y Radial
• Fosa olecraneána
Antebrazo
Radio
Radio
• Hueso largo
• Lateral antebrazo
• Un cuerpo
• Curvatura anterior cóncava y medial
• 2 epífisis, distal más desarrollada
• 3 caras y dos bordes
 Epífisis proximal
• Participa en la articulación con el
codo por medio del Capítulo
• Cabeza del Radio ➔ fosita
articular
• Cuello
• Cuerpo
• Tuberosidad del radio
• Escotadura
Epífisis distal
• Participa en la articulación radiocarpiana
• Es más voluminosa, tiene forma triangular
• Proceso estiloides por anterior
• Extremidad con muchos surcos los cuales
son impresiones para los tendones de los
músculos de la muñera y mano.
• Escotadura ulnar del radio.

• Tres caras y tres bordes

Ulna
Ulna
• Situado más medial
• Inclinado lateralmente
• Presenta 2 epífisis y un cuerpo
• 3 caras ➔ impresiones para inserción
de músculos
• 3 bordes
• Borde interóseo
• Delgado y cortante, se inserta la
membrana interósea.
• A superior se bifurca para dar paso a la
escotadura radial
Epífisis proximal
• Es más voluminosa que el
radio y por posterior
asciende más que éste. Y
forma parte de la
articulación del codo
• Proceso coronoides
• Tuberosidad de la ulna
• Proceso del Olécranon
Epífisis distal
• Se afina hacia distal
• Cabeza de la Ulna
• Proceso estiloides
• Presenta una borde liso
y circular para la
articulación
Radio ulnar distal.
ARTICULACIÓNES MMSS
Clasificación de las articulaciones
• Tipo Subtipo
1.- Fibrosas Suturas Escamosa, dentada, armónica, etc
Esquindilesis
Gonfosis
Sindesmosis
2.- Cartilaginosas Primarias o Sincondrosis Se osifica
Secundarias o Sínfisis NO se osifica

3.- SINOVIALES Planas

Troclear, gínglimo, bisagra
Trocoide, pivote
Sellar, Silla de montar, encaje reciproco
Elipsoídea o condílea
Esferoídea
Articulaciones de Hombro
Articulaciones de Hombro
• Acromioclavicular
• Sinovial – Plana
• Lig. Capsulares

• Ligamentos
Coracoclaviculares
• Conoides
• Trapezoide
Hombro
CODO
Articulación del Codo
• Compleja ➔ 3 articulaciones Tipo: SINOVIAL
Subtipo
1. Art. Humeroulnar Troclear
2. Art. Humeroradial Esferoidea ANATOMICAMENTE
3. Art. Radioulnar proximal Trocoide

(1+2) 3 Trocoide
FUNCIONALMENTE
TROCLEA
Articulación Codo
Ligamentos Art. Codo
• Elementos estabilizadores
• Morfología ósea
• Cápsula articular
Articulación Radioulnar proximal
• Articulación entre Radio – Ulna

• Trocoide o pivote

• Ligamento Anular del Radio

Articulación Radioulnar
•Articulación entre Radio-ulna a
lo largo

• Membrana Interósea

•SINDESMOSIS
Nombre Articulación Tipo Subtipo
Esternoclavicular Sinovial SELAR
Acromioclavicular Sinovial PLANA
Escapulotorácica SISARCOSIS SISARCOSIS
Glenohumeral Sinovial ESFEROÍDEA
Humero Radial Sinovial TROCLEAR (Esferoidea)
Humero Ulnar Sinovial TROCLEAR
Radioulnar Proximal Sinovial TROCOIDE
Distal
RadioUlnar “intermedia” FIBROSA SINDESMOSIS
Radioulnar - 1° fila carpo Sinovial ELIPSOÍDEA
Carpo (entre si) Sinovial PLANA
Carpometacarpiana Sinovial PLANA
Trapecio – 1° MTC Sinovial SELAR
Metacarpofalángicas Sinovial ELIPSOIDEA
Interfalángicas Sinovial TROCLEAR
MÚSCULOS DEL MMSS
Tejido muscular

Tipos de Tejido:

- Liso
- Estriado
- Cardiaco
MÚSCULOS
Músculos
1. Músculos que unen la cintura
escapular al tórax
2. Músculos que unen el brazo
al tórax
3. Músculos que unen el brazoa
la cintura escapular
4. Músculos del brazo
5. Músculos del antebrazo
6. Músculos de la mano
1.- Músculos que unen la
escápula al Tórax
1.- Músculos que unen la escápula al Tórax

• M. Trapecio
• M. Romboides Mayor
• M. Romboides Menor
• M. Serrato Anterior
• M. Pectoral Menor y mayor*

• M. Elevador de la escápula**
1.- Músculos que unen la escapula al Tórax

• M. Trapecio

• Inervación: N. Accesorio (N.C. XI)

• Acción: Eleva, retraey rota la escápula.

Sus fibras inferiores descienden la escápula
1.- Músculos que unen la escapula al Tórax
• M. Romboides
• Mayor ➔ Fija, rota y retrae la escápula.

• Inervación: N. Dorsal de la escápula

• Menor ➔ Fija, rota y retrae la escápula.

• I: Borde menor de la escápula a nivel de espina
• Inervación: N. dorsal de la escápula
1.- Músculos que unen la escápula al Tórax

• M. Pectoral Menor
• Inervación: N. Pectoral medial

• Acción: Desciende ángulo de la es

escápula y inclina hacia adelante
1.- Músculos que unen la escápula al Tórax

• M. Serrato Anterior
• Inervación: N. Torácico largo

• Acción: Mantiene la escápula en la

pared y la proyecta adelante.
Escápula a la C. cervical*

• M. Elevador de la escápula*

• Inervación: N. Dorsal de la escápula

y ramos ventrales de C3-C4

• Acción: Eleva la escápula y la rota

lateralmente
2.- Músculos que unen el brazo al
tórax
2.- Músculos une Brazo a Tórax

• M. Pectoral mayor

• M. Latísimo del dorso (Dorsal ancho)

• M. Deltoides
2.- Músculos une Brazo a Tórax
• Pectoral Mayor
• Inervación: Ns. Pectorales mediales y laterales

• Acción: Flexiona, aduce y rota medialmente el

brazo
2.- Músculos que unen el brazo a la
escápula

• Latísimo del dorso

• Inervación: N. Toracodorsal

• Acción: Extiende, aduce, y rota medialmente

el húmero a nivel del hombro
2.- Músculos que unen el brazo a la
escápula

• Deltoides

• Inervación: N. Axilar

• Acción: flecta, abduce y extiende el

brazo. También rota lateral
medialmente el hombro. y
3.- Músculos que unen el brazo a la
escápula
3.- Ms que unen el brazo a la escápula
• M. Latísimo del dorso
• M. Redondo Mayor
• M. Bíceps Braquial
• M. Coracobraquial
• M. Tríceps Braquial

• M. Supraespinoso
• M. Infraespinoso M. Manguito
• M. Subescapular Rotador
• M. Redondo menor
3.- M. Maguito rotador

Función principal
Estabilizar la articulación
glenohumeral (hombro)
4.- Músculos del brazo
2 Compartimentos

• Anterior
• Posterior
4.- Músculos del brazo
C. Anterior

• M. Bíceps braquial
• M. Braquial
• M. Coracobraquial

• Inervación: N. Musculocutáneo
4.- Músculos del brazo

• Bíceps Braquial

• Acción: Flexión y aducción de hombro

Flexión y supinación de codo
4.- Músculos del brazo
• M. Coracobraquial
Acción: Flexiona y aduce el hombro

• M. Braquial
Acción: Flexiona el codo
Músculos dorsales brazo
• C. Posterior

• Tríceps braquial

• Inervación: N. Radial
4.- Músculos del brazo
C. Posterior

• M. Tríceps braquial

• Acción: Extensión de codo

Músculos del antebrazo
5.- Músculos del antebrazo

• Compartimentos Anterior
Lateral
Posterior
5.- Músculos del antebrazo
C. Anterior.
1° plano

• M. Pronador redondo
• M. Flexor radial del Carpo
• M. Flexor ulnar del Carpo
• M. Palmar largo
5.- Músculos del antebrazo
2° plano

• M. Flexor superficial de los dedos.

(PERFORADO)
5.- Músculos del antebrazo
3° Plano

• M. Flexor largo del pulgar

• M. Flexor profundo de los dedos

(PERFORANTE)
Tendones: Perforado y Perforante
5.- Músculos del antebrazo
4° Plano

• M. Pronador cuadrado
5.- Músculos del antebrazo
• C. Lateral

• M. Braquiorradial
• M. Extensor Radial Largo del Carpo
• M. Extensor Radial Corto del Carpo
• M. Supinador
 5.- Músculos del antebrazo
• C. Posterior Superficial

• M. Ancóneo
• M. Extensor de los dedos
• M. Extensor del meñique
• M. Extensor ulnar del carpo
 5.- Músculos del antebrazo

• C. Posterior Profundo

• M. Abductor largo del pulgar

• M. Extensor largo del pulgar
• M. Extensor corto del pulgar
• M. Extensor del índice
 Inervación comp. anterior del antebrazo
Músculo / Nervio Mediano Ulnar Radial

M. Pronador redondo X
M. Flexor radial del Carpo X
M. Flexor ulnar del Carpo X
M. Palmar largo X
M. Flexor superficial de los dedos. X
M. Flexor largo del pulgar X
(Interóseo anterior)
M. Flexor profundo de los dedos X X
Porción lateral del Músculo Porción medial del Músculo
M. Pronador cuadrado X
(Interóseo anterior)
Inervación comp. lateral del antebrazo

Músculo / Nervio Mediano Ulnar Radial

M. Braquiorradial X
M. Extensor radial largo X
M. Extensor Radial Corto X
Ramo profundo
M. Supinador X
Ramo profundo
Inervación comp. posterior del antebrazo
Planto Superficial
Músculo / NERVIO MEDIANO ULNAR RADIAL
M. Ancóneo X
M. Extensor de los dedos

M. Extensor del meñique X

Ramo Interóseo posterior
M. Extensor ulnar del carpo
 Inervación comp. posterior del antebrazo
Planto Profundo

Músculo / NERVIO MEDIANO ULNAR RADIAL

• M. Abductor largo del pulgar
M. Extensor largo del pulgar X
Ramo Interóseo posterior
M. Extensor corto del pulgar
M. Extensor del índice
Fosa cubital
• Región en forma de depresión ubicada a nivel del codo,
delimitada por 2 vientres musculares y una línea imaginaria.

Límites
• Techo : Fascia braquial y antebraquial
• Piso : Músculo braquial
• Pared superior : Línea imaginaria entre epicóndilos
• Pared lateral : Borde medial del m. braquiorradial
• Pared medial : Borde lateral m. pronador redondo
• Pared inferior : Unión de ambos músculos

Contenido
• Tendón del bíceps
• Arteria braquial
• Nervio mediano
IRRIGACIÓN DE MMSS
Arterias
• Arterias subclavias
Irrigación MMSS
• Arco Aórtico
• Subclavia izquierda
• TBC ➔ Subclavia derecha

• Arteria subclavia

• Arteria axilar

• Arteria Braquial
Irrigación de la escápula
• Círculo Arterial Escapular

• A. Dorsal de la escápula
• A. Supraescapular
• Rama acromial de la A.
Toracoacromial
• Ramas de la A. Circunfleja
de húmero anterior y
posterior
Arteria braquial
• Arteria axilar
• A. Toracoacromial
• A. Torácica lateral
• A. subescapular
• Arteria circunfleja Anterior y posterior

• Arteria Braquial
• Arteria braquial profunda
•A. colateral Radial
•A. colateral media

• Arteria Colateral ulnar superior e inferior

• Arteria radial

• Arteria ulnar
• Arteria interósea común
•A. interósea anterior y posterior
 Irrigación MMSS
• Arteria Braquial
Anivel de la articulación del
codo, se va a bifurcar en:
• A. Radial
• A. recurrente Radial
• A. Palmar superficial
• A. Ulnar
• A. recurrente ulnar
• A. interósea común
• A. interósea anterior y
posterior
 Canal del pulso
El canal del pulso es un espacio topográfico, ubicado en la cara
anterior del antebrazo, en la región inferior y lateral del mismo,
por donde transcurre la arteria radial.

Se describen 3 límites:

Medialmente lo va a limitar el tendón del músculo flexor radial

del carpo.

Lateralmente lo va a limitar el tendón del

músculo
braquiorradial

Piso lo van a limitar, de superficial a profundo y de arriba hacia

abajo: el músculo flexor superficial de los dedos, el músculo
flexor largo del dedo pulgar, el músculo pronador cuadrado y
finalmente la cara anterior de la extremidad inferior del hueso
radio.

La arteria radial pasa por delante de todo el plano muscular de

la pared posterior.
Retorno venoso
• Para el retorno venos contamos con dos sistemas
bien desarrollados

• Red Profunda ➔ Venas satélite en relación a las

arterias

• Red superficial ➔Forman plexos en el dorso de la

mano

• Venas comunicantes*
Retorno Venoso
• Venas digitales y Plexos venosos del dorso y
muñeca.

• Vena Cefálica del antebrazo

• Vena Mediana del antebrazo
• Anastomosis sistema profundo
• Vena Basílica del antebrazo

• Vena Mediana-Cefálica
• VENA CEFÁLIACA ➔ Vena Axilar

• Vena Mediana-Basílica
• VENA BASÍLICA ➔ Vena braquial o axilar
VENA CEFÁLICA ➔ surco deltopectoral – Triángulo deltopectoral ➔ Fascia clavipectoral ➔ VENA AXILAR
Músculos del
Brazo

INERVACIÓN DE MMSS
Plexo Braquial
• Es un entrecruzamiento hacia la
periferia de las raíces anteriores de
los cuatro últimos nervios cervicales
C5 – C8 y el primero torácico (T1).
Existen ramos colaterales y
terminales que darán inervación
sensitiva, motora, vasomotora, y
propioceptiva a la cintura escapular
y todo el MMSS
Plexo braquial
• Las ramos anteriores de las raíces pasan a
formar troncos al recibir aportes de otras
raíces

• C5 recibe comunicante de C4 y se une a C6

➔ Tronco superior

• C7 ➔Tronco Medio

• C8 se une a T1 quien recibe comunicante

de T2 ➔ Tronco Inferior
Plexo braquial: Porción infraclavicular
• Cada tronco se divide en 2 ramos, uno
anterior y otro posterior, luego éstas 6
divisiones se unen para formar 3
fascículos
• Fascículo posterior: se forma de las
tres divisiones posterior de los troncos
• Fascículo lateral: Ramos anteriores del
tronco superior y medio
• Fascículo medial: Ramo anterior del
tronco inferior.
Plexo braquial
• Fascículo posterior:
• N. Radial
• N. Axilar
• Fascículo lateral:
• Musculocutáneo
• N. Mediano (raíz lateral)
• Fascículo medial:
• N. Mediano (raíz medial)
• N. Ulnar
• N. Cutáneo antebraquial medial
Nervios
MMSS
NERVIO MUSCULOCUTANEO
•Raíces
C5-C6-C7
NERVIO MEDIANO
• Raíces
c5 -C6-C7-C8-T1
NERVIO ULNAR
• Raíces
c7 -C8-T1
NERVIO RADIAL
• Raíces
C5-C6-C7-C8-
t1
 ANATOMÍA DE LA MANO
Klgo. Pedro Santis Vásquez
Diplomado en Terapia Manual ANME
Diplomado en Cs. de la Actividad Física
Diplomado en Anatomía músculo-esquelética aplicada
Académico Facultad de Odontología y Facultad de Medicina
Universidad de Chile
 ARTICULACIÓN
RADIOCARPIANA
(MUÑECA)
Muñeca
• Articulación
Radio – Ulna – Carpo 1° fila

Tipo
SINOVIAL

Subtipo
ELIPSOÍDEA
Art. Radiocarpiana
• Articulación entre Cavidad glenoidea del radio con
un cóndilo carpiano formado por los huesos,
escafoides, semilunar, piramidal. Y ellos con una
superficie ligamentosa que se relaciona con un
disco articular presente entre los huesos descritos
y la ulna para formar la articulación.

• Disco Articular (lig. triangular) Es una estructura

perteneciente a la articulación radiocubital distal.
Está tapizado por cartílago y se interpone entre la
cara inferior de la úlna y la interlinea radiocarpiana
Túnel del Carpo y retináculo M. flexores
Túnel del carpo

Gancho del
ganchoso

Ganchoso

Ganchoso Grande
Osteología Muñeca y Mano
MANO
MANO
• TIPOS DE HUESOS

• CORTOS ➔CARPO

• LARGOS ➔ MTC, FALANGES

MANO
• Esqueleto de la mano = 27 huesos

• Carpo
• Metacarpo
• Falanges
Huesos del Carpo
• A) Primera Fila

• Escafoides
• Semilunar
• Piramidal
• Pisiforme
Huesos del Carpo
• B) Segunda fila

• Trapecio
• Trapezoide
• Grande
• Ganchoso
Huesos de la mano
• Huesos Metacarpianos
• 5 huesos nombrados por Nrs. Romanos I al V
• Se describe en cada uno de ellos:
• Base
• Cuerpo
• Cabeza

• Falanges
• 14 huesos en total, 3 en cada dedo menos el pulgar
que NO presenta falange media
• Se denominan como F. Proximal, F. Media y F. Distal
• Se describe en cada una de ellas:
• Base
• Cuerpo
• Cabeza
Articulación Trapecio-metacarpiana
• Es la articulación entre el primer
metacarpiano y el hueso
Trapecio.

• Tipo SINOVIAL
• Subtipo SELAR (silla de montar)

• Movimiento ➔ Oposición
Articulaciones Dedos
• A. MTC-Falángica
• Entre Cabeza del MTC – Base de la Falange
• Tipo➔ Sinovial
• Subtipo ➔ Condílea
• Medios de unión: Cápsula y ligamentos colaterales

• A. Interfalángicas
• Tipo➔ Sinovial
• Subtipo ➔ Condílea
• Medios de unión: Cápsula y ligamentos colaterales
• Proximal
• Media
• Distal
Articulaciones de la Mano

Articulación Tipo Subtipo

Hs. Carpo S PLANA
Carpo – MTC I PLANA
“InterMTC” N
PLANA
• 1°MTC – Trapecio* O
V *SELLAR*
• MTC – Falángicas I ELIPSOÍDEA O CONDILEA
A
Interfalángicas TROCLEAR
L
Músculos de la mano
Músculos de la mano
Aponeurosis o Fascia palmar
Músculos de la mano
• 19 Músculos

TENAR
• 3 Regiones HIPOTENAR
Palmar media
Músculos de la mano
Músculos Músculos
R. TENAR R. Hipotenar
Músculos región Tenar

• M. Abductor corto
• M. Oponente
PULGAR
• M. Flexor corto
• M. Aductor
M. Aductor del pulgar
M. Oponente del pulgar
NEMOTECNIA
E. TENAR
P
•S = SEPARADOR (ABD) U
•O = OPONENTE L
G
•F = FLEXOR corto
A
•A = ADUCTOR R
Músculos R. Hipotenar

• Palmar corto
• Aductor
• Flexor corto MEÑIQUE
• Oponente
NEMOTECNIA
E. Hipotenar
M
•P = PALMAR CORTO* E
Ñ
•A = ADUCTOR I
•F = FLEXOR Q
U
•O = OPONENTE E
Músculos R. Palmar media
• M. Lumbricales

• M. Interóseos
• Palmares
• Dorsales
M. Lumbricales
• 1° y 2° ➔ Insertan (origen) por LATERAL DEL TENDÓN del M. Flexor
profundo de los dedos: ÍNDICE Y MEDIO
Y se dirigen hacia lateral e la art. MCF correspondiente

• 3° y 4° ➔ Insertan (origen) sobre los dos tendones del FLEXOR

PROFUNDO.
Y se dirige hacia lateral a la art. MCF correspondiente.

• Acción: Flectar la articulación MCF

M. Lumbricales
M. Interóseos
• 7 músculos, dorsales y palmares
• Espacios intermetacarpianos
• Cada espacio ➔ dos músculos (dors/palm)
• 1° Interóseo dorsal (no existe palmar)

• Acción:
• Dorsales
Apertura y Extensión dedos.

• Palmares
Aducción dedos
Musculatura dorsal
Mecanismo Flexor
IRRIGACIÓN DE LA MANO
Irrigación Arterial de la Mano
• Art. Ulnar
Arcos Palmares
Superficial y Profundo
• Art. Radial

• Arterias palmares digitales (A. Ulnar)

• Arterias metacarpianas (A. Radial)
Irrigación de Mano
• ARTERIA ULNAR
+
• Rama palmar superficial Arteria
Radial

• ARCO PALMAR SUPERFICIAL

• Arterias digitales palmares

comunes
• Arterias digitales palmares propias
Irrigación de Mano
• ARTERIA RADIAL
+
• Rama palmar profunda Arteria
Ulnar

• ARCO PALMAR PROFUNDO

• Arterias metacarpianas palmares

comunes
• Arterias digitales palmares propias
Tabaquera anatómica

3 Tendones:
1. Extensor largo del
Arteria
Radial
pulgar
2 2. Extensor Corto del
1 pulgar
3. Abductor largo del
pulgar

ARTERIA RADIAL
RETORNO VENOSO
Retorno venoso
• Para el retorno venoso

• Red superficial
Red periungueal y red venosa del pulpejo

Venas colaterales digitales

Red venosa del dorso de la mano

Antebrazo
 Retorno Venoso
• Venas digitales y Plexos venosos del dorso y
muñeca.

• Vena Cefálica del antebrazo

• Vena Mediana del antebrazo
• Anastomosis sistema profundo
• Vena Basílica del antebrazo

• Vena Mediana-Cefálica
• VENA CEFÁLIACA ➔ Vena Axilar

• Vena Mediana-Basílica
• VENA BASÍLICA ➔ Vena braquial o axilar
Retorno venoso
Drenaje linfático

• Red linfática superficial

• Red Linfática profunda

• Linfonódos
• Periféricos
• Axilares
INERVACIÓN DE LA MANO
Inervación
• Dermatomas

• Miotomas
Dermatomas
• N. Mediano
(C5 – T1)
Dermatomas
• N. Ulnar
(C8 – T1)
Dermatomas
• N. Radial
(C5 – T1)
Inervación M. Tenar

Músculos Nervio
M. Abductor corto del Pulgar
M. Oponente del Pulgar N. Mediano
M. Flexor corto del Pulgar
M. Aductor del Pulgar N. Ulnar
Inervación M. Hipotenar

Músculos Nervio
M. Palmar corto
M. Aductor del Meñique N. Ulnar
M. Flexor corto del Meñique
M. Oponente del Meñique
Inervación M. Intermedia

Músculos Nervio
Lumbricales 1° y 2° N. Mediano
Lumbricales 3° y 4°
Interóseos Dorsales N. Ulnar
Interóseos Palmares
• GRACIAS!!!