UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERÍA

CÁTEDRA: SEMIOLOGÍA

GRUPO 3-2

GRUPO No. 7

TEMA: VALORACIÓN DE LA FUNCIÓN RESPIRATORIA.

INTEGRANTES:

EMILY AILYN SINCHE SUAREZ

MARCOS ALEJANDRO QUEZADA VERA

ANGIE DIANA VARGAS OÑATE

NELSON IVAN MORALES BAJAÑA

ELOISA KERLY BALLEN BALON

HORARIO:

VESPERTINO 13H00 – 18H00

DOCENTE:

LCDA. MIRIAM RIVERA

2023 – 2024 CICLO I

 3

GUÍA DE AUTONOMA No 6
CICLO I 2023-2024
ASIGNATURA: SEMIOLOGÍA
TEMA: Valoración de la función respiratoria.

OBJETIVOS
1. El estudiante estará en capacidad de valorar en forma sistemática al
paciente con disfuncionesrespiratorias
2. Reconocer hallazgos semiológicos en pacientes con problemas respiratorios
3. Formular diagnósticos de enfermeros utilizando PES, NANDA

CONTENIDOS:

• Historia: interrogatorio y antecedentes personales y familiares

• Manifestaciones clínicas más frecuentes que orientan hacia un proceso
respiratorio: dolor torácico, disnea de causa respiratoria, cianosis, tos
(tipos), expectoración, esputo y enfermedades respiratorias, vómica,
hemoptisis, sibilancias, estridor, tiraje intercostal, retracción esternal.
Hipo, Bostezo

Examen físico de tórax;

A. Inspección general: actitud, facies.

• Inspección del tórax:
• Líneas y puntos de referencia. Regiones anatómicas del tórax
• Inspección estática: Tórax normal, deformidades congénitas y
adquiridas de. Anomalías de la piel
• Inspección dinámica: respiración normal. Tipos de respiración.
Trastornos del ritmo respiratorio.
B. Palpación:
• Ganglios del cuello, axilas y tórax.
• Frecuencia y movilidad respiratorias.
• Frémito pectoral o vocal, elasticidad torácica, sensibilidad
C. Percusión: Técnica, sonido percutorio
• Causas de la disminución y aumento de la sonoridad

Dirección: Cdla. Universitaria Salvador Allende

Lic. R.Oviedo, Lic M Rivera. Telf. 2281106 / 23925
 4

D. Auscultación:
• Requisitos.
• Ruidos auscultatorios: Normales y anormales
• Auscultación en patología respiratoria: Alteraciones del murmullo
vesicular. Estertores pulmonares. Ruidos adventicios. Resonancia
vocal (auscultación)
• Medios diagnósticos invasivos y no invasivos a los que se someten los
pacientes con disfunciones respiratorias:

• Exploración radiológica: Rx., Tomografía axial computarizada

(TAC). Resonancia Nuclear Magnética. (RNM)
• Procedimientos invasivos: Broncoscopía.
• Semiología aplicada: Definición, signos y síntomas, patrón de salud
disfuncional, dominio, etiqueta diagnóstica, diagnóstico enfermero en:
Derrame pleural, Neumotórax, EPOC, Asma bronquial, neumonía,
bronconeumonía, neumotórax, enfisema.

ACTIVIDADES:

• Forma grupos de trabajo y analizar la guía entregada.

• Revisa fuentes bibliográficas sobre el tema, realizar lectura comprensiva,
analizar y sintetizar el material investigado
• Prepara material para socializar los resultados del trabajo con dominio y pertinencia.
• Elaborar el portafolio de forma creativa, ordenada para el logro del aprendizaje
significativo.
• Selecciona un paciente y elabora el examen físico de la función respiratoria
Prepara el portafolio, con organizadores mentales, análisis y bibliografía

Dirección: Cdla. Universitaria Salvador Allende

Lic. R.Oviedo, Lic M Rivera. Telf. 2281106 / 23925
 5

Introducción

El examen físico del tórax está destinado a examinar los órganos ubicados dentro del tórax

como el corazón, los pulmones, los vasos sanguíneos y los huesos, de modo que el médico pueda

evaluar el estado de salud de estas estructuras. La realización de un examen físico correcto del tórax

es esencial para el diagnóstico y el tratamiento adecuado de muchos problemas de salud. Durante el

examen físico, el médico usa su mano libre para escuchar, sentir y palpar el tórax y realizar

movimientos repetidos.

La parte principal del examen del tórax suele requerir al paciente para que se desnude de la

cintura para arriba y se coloque en posición de pie. El médico inspeccionará entonces la caja torácica

con el fin de detectar signos de desviaciones en el tamaño, forma y movilidad. Después inspeccionará

la piel y el cabello en busca de cambios anormales en la textura, color y tamaño como signos de

infección, irritación o alguna otra afección. El médico invertirá luego su atención hacia las vías

respiratorias auscultando los ruidos de la respiración.

Dirección: Cdla. Universitaria Salvador Allende

Lic. R.Oviedo, Lic M Rivera. Telf. 2281106 / 23925
 Auscultación

Consiste en escuchar los sonidos que generan los órganos

en el pecho o en el vientre para analizarlos y detectar
eventuales patologías. Puede decirse que la auscultación
implica explorar el cuerpo del paciente mediante la
escucha, ya sea con instrumentos o de modo directo, de
los sonidos que se producen en la caja torácica o en el
abdomen.

Requisitos

Habitación con temperatura confortable, luz

tenue y aislada de ruido.

Sentado, con la cabeza ligeramente

flexionada hacia delante.

El tórax debe estar desnudo.

No existe Ningún motivo qué justifique la

respiración bucal o nasal para la
auscultación.

Ruidos auscultatorios

Los ruidos respiratorios son los producidos por

las estructuras de los pulmones durante la
respiración.

Estertores: Son pequeños ruidos chasqueantes, burbujeantes o estrepitosos

en los pulmones. Se escuchan cuando una persona inhala. Se cree que
ocurren cuando el aire abre los espacios aéreos cerrados. Los estertores se
Anormales pueden describir más ampliamente como húmedos, secos, finos y roncos.

Sibilancias: Son ruidos chillones Roncus: Son ruidos que parecen ronquidos, ocurren cuando el aire queda
producidos por vías respiratorias obstruido o el flujo de aire se vuelve áspero a través de las grandes vías
estrechas. Se escuchan con más respiratorias.
frecuencia cuando una persona espira
(exhala). Las sibilancias y otros ruidos
anormales algunas veces se pueden  Estridor: Es un ruido similar a las sibilancias que se escucha cuando una
escuchar sin necesidad de un persona respira. Generalmente se debe a una obstrucción del flujo de aire en
estetoscopio. la tráquea o en la parte posterior de la garganta.
 Los ruidos respiratorios normales ocurren en todas partes de la zona
Normales torácica, incluyendo por encima de la clavícula y la parte inferior de la
parrilla costal.

Cuando se procede a escuchar los ruidos pulmonares, se busca oír sin los
ruidos respiratorios son normales, si existe alguna disminución o ausencia
de los mismos o si existen ruidos pulmonares anormales.

Auscultación en patología
respiratoria

Cuando se procede a escuchar los ruidos pulmonares, se busca oír sin los
ruidos respiratorios son normales, si existe alguna disminución o ausencia
de los mismos o si existen ruidos pulmonares anormales.

El murmullo vesicular está disminuido o incluso ausente si hay obstrucción

Alteraciones de murmullo bronquial, enfisema, neumotórax o derrame pleural. Si por el contrario
vesicular existe condensación pulmonar, el murmullo vesicular normal cambia, es
más agudo y se denomina ruido bronquial o soplo bronquial

Los estertores son sonidos de la respiración que pueden ser normales

Estertores pulmonares
o anormales. Estos sonidos provienen de los pulmones cuando se
inhala o se exhala. Se pueden escuchar con un estetoscopio o
simplemente al respirar.

Los ruidos respiratorios adventicios son ruidos pulmonares anormales

Ruidos Adventicios que se escuchan en el pecho, generalmente con un estetoscopio.
Pueden proporcionar pistas que ayuden a diagnosticar enfermedades
pulmonares (relacionadas con los pulmones) o cardíacas.

Los resonadores vocales son esos espacios en donde los sonidos

Resonancia vocal emitidos por nuestra laringe pueden rebotar y amplificarse.
Pruebas de funciòn
respiratoria Pruebas invasivas Toracoscopia
Gasometría
Es necesario realizar una incisión Broncoscpía
Estas pruebas permiten valorar si los
para llegar al sitio de interés.
pulmones estan funcionando
correctamente, como la capacidad Rayos X tórax
pulmonar, el paso de aire en la Pruebas no invasivas Fluoroscopia
respiración, cantidad adecuada de No involucran instrumentos q.ue Tomografía axial
oxigeno, etc. penetran físicamente en el cuerpo. Espirometría

Broncoscopía
La broncoscopia es un procedimiento que usa
un médico para observar el interior de los
pulmones. Se hace con un broncoscopio, un Sangrado en las vías respiratorias
tubo delgado y flexible que tiene en uno de sus Pulmonía (infección en los
extremos una luz y un lente o una pequeña Complicaciones pulmones)
cámara de video. El tubo se introduce por la Colapso de una parte de un pulmón
nariz o la boca, se pasa por la garganta y la (neumotórax)
tráquea, hasta llegar a las vías respiratorias
(bronquios y bronquiolos) de los pulmones.
 Exploración radiológica del aparato respiratorio
La radiología diagnóstica les ayuda a los proveedores de atención médica a ver estructuras
dentro del cuerpo. . Mediante estas imágenes con frecuencia se pueden:
Diagnosticar la causa de sus síntomas
Vigilar qué respondienda bien su cuerpo a un tratamiento
Detectar diferentes enfermedades.

Tomografía axial Resonacia nuclear

computarizada Magnética

Procedimiento, se usa una computadora conectada a una Es un examen de diagnóstico seguro que proporciona
máquina de rayos X a fin de crear una serie de imágenes una visión más clara del interior del cuerpo que muchos
detalladas del interior del cuerpo. Las imágenes se toman
otros exámenes de diagnóstico. La resonancia magnética
desde diferentes ángulos y se usan para crear vistas
produce imágenes de dos o tres dimensiones..
tridimensionales de los tejidos y órganos. A veces se ingiere
Ayuda a detectar y tratar precozmente una enfermedad
de modo que estos tejidos y órganos se destaquen de forma
más clara. Se usa para diagnosticar una enfermedad,
proporcionando información detallada rápidamente y
planificar un tratamiento o determinar si el tratamiento es puede reducir la necesidad de ciertas cirugías de
eficaz. diagnóstico.
 6

Resultados obtenidos

Como resultado hemos obtenido que el examen se realiza mediante la inspección, la palpación,

la percusión y la auscultación y que dicho examen comienza con la inspección de la piel, en la cara

anterior y dorsal del tórax, y con la palpación de las estructuras osteoarticulares del tórax, y con la

percusión de la columna torácica. En la inspección se deben tener en cuenta las estructuras anatómicas

subyacentes y para ello es útil conocer los reparos anatómicos.

Conclusiones

En conclusión, es importante tener claro y saber cómo se realiza el examen físico

conocer la representación de los lóbulos y de la segmentación broncopulmonar en las paredes

del tórax. El pulmón derecho es más grande y está dividido en tres lóbulos: superior, medio e

inferior. El pulmón izquierdo es más pequeño, por el espacio que ocupa el corazón, y tiene

dos lóbulos: superior e inferior, concluyendo el tema el examen se realiza como primer paso

con la inspección, luego sigue la palpación, la percusión y finalmente la auscultación.,

Dirección: Cdla. Universitaria Salvador Allende

Lic. R.Oviedo, Lic M Rivera. Telf. 2281106 / 23925
 Examen Físico de la Función Respiratoria
Paciente: Eloísa Ballén

Edad: 19 años

Motivo de consulta: Paciente acude a consulta por sintomatología respiratoria por más de 15 día

EXAMEN FÍSICO:

• Frecuencia respiratoria: Se contó el número de movimientos respiratorios durante un minuto, del cual
la medición fue de 12rpm, una respiración normal, de forma regular

Ritmo: Se realiza la inspección dando como resultado una respiración regular. No bradipnea, no
bradicardia, no eupnea.

Profundidad: se analiza la profundidad, a lo que se observa una respiración profunda, no superficial. No

usa musculaturas accesorias, No torácica, no abdominal.

• Estado físico general: El estado físico del paciente fue evaluado, observando su apariencia general,
actitud, movimientos corporales, etc.

• Actitud respiratoria: Se observo si existía un enmascaramiento de la respiración, interrupción del

patrón respiratorio, etc.

• Músculos respiratorios: Se observo la fuerza, el tónus y la simetría en los músculos respiratorios.

• Palpación de las paredes torácicas: Se evaluó la expansión simétrica del tórax durante la respiración.

• Palpación de la superficie abdominal: Se evaluaron los movimientos respiratorios y la presión

abdominal.

• Palpación de los senos frontales y maxilares: Se observo la movilidad de estos durante la respiración.

• Palpación de las articulaciones costovertebrales: Se determino la presencia de dolor en estas

articulaciones.

• Palpación de los ganglios linfáticos: Se avalúo si había aumento de los mismos.

• Auscultación de la respiración: Se evaluó el ruido respiratorio en todas las regiones del tórax.

• Pruebas específicas: Se realizaron pruebas específicas, como la espirometría, el esfuerzo vital y la

ablación con contrastes, para evaluar la función respiratoria del paciente.

IMPRESIÓN:

El examen físico de la función respiratoria del paciente fue satisfactorio, sin signos clínicos de
enfermedades respiratorias.