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LA
COLUMNA VERTEBRAL, también denominada raquis, es

una estructura ósea en forma de pilar que soporta el tronco, compuesta de
diferentes componentes pasivos y activos.
Tiene una estructura lineal, formada por 33-34 vértebras, alternadas
con discos fibrocartilaginosos, unido todo por ligamentos.
Tabla de contenidos
 1 CURVATURA
 2 CARACTERÍSTICAS
 3 MOVIMIENTOS
 4 DESALINEACIONES
CURVATURA
En el plano sagital, la columna vertebral presenta 4 curvas:
1. la columna sacra, fija debido a la soldadura definitiva de las vértebras
sacras. Es una curvatura de concavidad anterior.
2. lordosis lumbar: de concavidad posterior
3. cifosis dorsal de convexidad posterior
4. lordosis cervical, de concavidad posterior

La estabilidad raquídea la aportan: El disco intervertebral, elementos
osteoligamentosos del arco posterior y anterior y la musculatura
intrínseca del raquis (es la más importante).
CARACTERÍSTICAS
La columna tiene tres características: rigidez para soportar
cargas, proteger las estructuras internas y dar una buena movilidad y
flexibilidad.
Realiza movimientos de flexión, extensión, flexiones laterales y
rotaciones, con objetivo de obtener una visión binocular, que es necesaria
en el ser humano, y poder obtener una interpretación consciente de los
hechos y situaciones que se producen a nuestro alrededor

Cuando se produce una alteración cualquiera de estos elementos, las
condiciones estáticas cambian, provocando que cualquier movimiento sea
perjudicial. Launidad funcional presenta biomecánicamente dos estructuras
que actúan sinérgicamente en todos los movimientos. Se trata de las
articulaciones facetarias y del disco intervertebral. La degeneración de uno
de ellos produce la alteración del otro.
MOVIMIENTOS
Vamos a hablar de la biomecánica de la columna lumbar y dorsal,
enunciando todos los movimientos y como se actúa.
El raquis lumbar tiene que soportar el peso de los segmentos superiores y
del tronco, transmitiendo las fuerzas compresivas y de cizalla a la parte
inferior durante la realización de las actividades de la vida diaria.
Las carillas articulares de las vértebras lumbares están ligeramente
desplazadas hacia el plano frontal, dirigidas hacia atrás y hacia dentro, por lo
que se encuentran casi enfrentadas. La orientación de las carillas es de
45º con respecto al plano frontal y 90º con respecto al transversal; estas
junto los discos son el 80%de la estabilidad. En el raquis lumbar se pueden
realizar movimientos de flexión, extensión e inclinación lateral, pero
es limitada la rotación.
Durante el movimiento de flexión el cuerpo vertebral de la vértebra
suprayacente se inclina y se desliza hacia delante, lo que aumenta el
grosor del disco en su parte posterior. Las apófisis articulares inferiores de
la vértebra superior se separan de las apófisis articulares de la vértebra
inferior, tensando la capsula y ligamentos. Tiene una amplitud de 30º.
En el movimiento de extensión, el cuerpo vertebral de la
vértebra suprayacente se inclina hacia atrás y retrocede, aumentando el
grosor del disco en su parte anterior. Las apófisis articulares inferiores de
la vértebra superior encajan con las apófisis articulares de la vértebra
inferior, contactando las apófisis espinosas. Llegando a una amplitud
de 40º.
En la inclinación, el cuerpo vertebral de la vértebra
suprayacente se inclina hacia la concavidad de la inflexión y el disco se
inclina hacia la convexidad. Los ligamentos del lado de la convexidad se
estiran y los de la concavidad se distienden. Se alcanzan 20-30º a cada lado.
El raquis dorsal desempeña fundamentalmente un papel de protección del
eje medular. Biomecánicamente, el raquis torácico es más estable que el
lumbar por sus estructuras óseas circundantes (costillas) y la musculatura.
En las vértebras torácicas, las carillas articulares son verticales y tienen
una orientación circular que permite el movimiento de rotación entre dos
vértebras adyacentes, limitando las costillas este movimiento.
Aproximadamente, se hallan orientadas 60º con respecto al plano transversal
y 20º respecto al plano frontal.
El movimiento de extensión es igual al de la columna lumbar, sin embargo
la flexión, se acompaña de una apertura posterior del espacio
intervertebral con desplazamiento del núcleo pulposo hacia atrás.
Las superficies articulares de las apófisis articulares superiores se
deslizan hacia arriba, y las apófisis inferiores de la vértebra superior
tienden a desbordar hacia arriba las apófisis superiores de la
vértebra inferior.
En la inclinación hay que tener en cuenta las costillas, el tórax se eleva en el
lado de la convexidad, al contrario que en el lado de la concavidad en el que
el tórax desciende y se retrae y el ángulo condrocostal se cierra.
Podemos encontrar las diferentes alteraciones en la columna: El aumento de
la concavidad posterior de la curvatura lumbar anterior se
llama hiperlordosis y el aumento de la concavidad anterior de la curva
torácica se llama hipercifosis. A la disminución de ambas curvas se
llama inversión de la curva o rectificación.
DESALINEACIONES
Se pueden dividir en estructurales o posturales (siendo de estas últimas la
posible reducción).
Cifosis dorsal o hipercifosis: es un aumento de la curvatura
dorsal que se frecuenta en la adolescencia .La medición normal es
entre 20-40º. La curva que pase esos 40º y afectando a un grupo de
vértebras se diagnosticará como hipercifosis.
Hiperlordosis lumbar: es un aumento de la curvatura lumbar,
caracterizada por una Anteversión pélvica y abdomen prominente. Es
fisiológica hasta los 5 años. Los valores normales son de 20-40º; si es
menor de 20º se considera rectificación y si es mayor de 40º es
hiperlordosis. Puede ser compensadora de una cifosis dorsal o por
acortamiento de algún músculo (psoas, diafragma…)
Incremento conjunto de la cifosis dorsal y la lordosis lumbar. Es más
frecuente antes de la pubertad (16%) descendiendo después. Destaca
por un dorso redondeado y un aumento de la lordosis lumbar.
Inversión de las curvas: En ella se incluyen la inversión de la curva
cifótica dorsal, la inversión de la curva lordótica lumbar y la
lordosis total.

Según Lapierre (1996) los músculos que producen la anteversión
pélvica son el Sacrolumbar, Dorsal largo, Epiespinoso, Cuadrado lumbar,
Psoas Ilíaco, Sartorio, Pectíneo, Adductor menor y mediano, Recto
anterior del cuádriceps y el Tensor de la fascia lata. El acortamiento de
estos músculos determina un desplazamiento anterior de la pelvis,
acentuando la lordosis lumbar.

Por el contrario, los músculos retroversores son: Recto anterior del
Abdomen, Oblicuo mayor, Oblicuo menor, Transverso abdomen, Glúteos
(mayor especialmente), Adductor mayor y Cuadrado crural. El equilibrio
de la pelvis está asegurado por la relación entre parejas antagónicas de estos
músculos.

BIBLIOGRAFÍA:
1. Fisiologia articular. A.L. Kapandji. 5 edicion.
2.CIR. ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA DR. EMILIO L. JUAN GARCÍA

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