UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA

Tratamiento nutricional
médico en las enfermedades
cardiovasculares
CURSO: Nutrición del adulto y el anciano
DOCENTE: Mg. Nut. Jhony García Cayao
INTEGRANTES:
Campos Zapata Nahomy Soledad
Flores Sangama Esteysi Alessandra
Preciado Moran Xiomara Francinny
Rodríguez Valdez Lesly Mariam
Valencia Diaz Johana Raitza
 INTRODUCCIÓN
Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son un
trastorno crónico que se desarrolla de forma insidiosa,
progresando incluso cuando no aparecen síntomas y/o
signos, elevando más el grado de discapacidad al
momento del diagnóstico, las enfermedades
cardiovasculares son definidas por la Organización
Mundial de la Salud como un conjunto de trastornos del
corazón y de los vasos sanguíneos entre los que se
incluyen: hipertensión arterial, enfermedad coronaria,
enfermedad cerebrovascular, insuficiencia cardíaca, y
otras.
LAS ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES
 ATEROESCLEROSIS Y ENFERMEDAD
CARDÍACA CORONARIA
La ECVAE (Enfermedad
cardiovascular ateroesclerótica), es
causada por la acumulación de
placas en las paredes de las
arterias. Empieza siendo una lesión
de las células endoteliales y una
respuesta inflamatoria que implica a
monocitos y fagocitos. Ya en el
tejido, los monocitos pasan a ser
macrófagos que ingieren colesterol
oxidado, y se convierten en células
espumosas y después en estrías
grasas en los vasos.
 Factores de riesgo relacionados con la
alimentación
➢ Grasa saturada: Existe controversias con relación al papel de la grasa dietaria
(especialmente saturada) en la mortalidad por enfermedad coronaria.

➢ Ácidos grasos trans (AGT).: Mauger y col determinaron que el consumo de éstos ácidos
grasos incrementa las concentraciones de colesterol plasmático total, c-LDL y
triacilgliceroles séricos.

➢ Colesterol: El colesterol dietario tiene un menor impacto sobre la regulación de niveles

plasmáticos de colesterol comparado con los ácidos grasos dietarios, pero consideran que
puede actuar sinérgicamente.

➢ Carbohidratos: Dietas altas en carbohidratos (mayor que 60%) pueden producir mayor
cantidad de triacilglicerol y disminución de las HDL.

➢ Sodio: Este mineral es parte de un complejo sistema involucrado en la aparición de HTA,

desde hace varias décadas se dispone de suficiente evidencia que relaciona su alto
consumo, principalmente en la forma de sal, con la incidencia de esta patología.
TRATAMIENTO
NUTRICIONAL
MÉDICO
 PROTEÍNAS GRASA TOTAL, ACIDOS
1 Corresponden en promedio a 1 2 GRASOS Y COLESTEROL
gr/Kg de peso. Se recomienda En pacientes con dislipidemia y con
combinar las proteínas de origen cardiopatía isquémica, se
animal y vegetal (50/50% del recomienda un aporte de menor
valor proteico total). que 7% en grasa saturada y menor
que 200 mg/día de colesterol para
CARBOHIDRATOS efectuar prevención secundaria.
3
Se recomienda un aporte entre
el 50 y el 60% del valor
4 SODIO
calórico total con restricción Una recomendación práctica en
del aporte de azúcares en caso hipertensos consiste en reducir la
de hipertrigliceridemia. ingesta de sodio a un rango de
70-100 mmol por día (1.5 g a 2-5
g de sodio o 4-6 g de sal/día).
 HIPERLIPIDEMIAS GENÉTICAS

El estudio y la identificación de los

genes responsables de las formas
familiares de hiperlipidemia han
permitido conocer mejor las funciones
de las enzimas, las apolipoproteínas y
los receptores celulares implicados
en el metabolismo lipídico. Varias
formas de hiperlipidemia tienen un
marcado componente genético.
 TIPOS:
- Hipercolesterolemia familiar: Es un trastorno monogénico de
distribución mundial con una afectación estimada de 14 a 34 millones de
personas.

- Hipercolesterolemia familiar poligénica: Es el resultado de múltiples

alteraciones genéticas. El diagnóstico se establece por dos o más
familiares cuyo colesterol LDL está por encima del percentil 90 sin
xantomas tendinosos.

- Hiperlipidemia familiar combinada: Es un trastorno en el que dos o más

personas de la familia presentan concentraciones séricas de colesterol
LDL o triglicéridos por encima del percentil 90.

- Disbetalipoproteinemia familiar: Es relativamente rara y se observa

cuando están presentes otros factores de riesgo, como edad avanzada,
hipotiroidismo, obesidad, diabetes y otras hiperlipidemias como HFC.
RECOMENDACIONES
DIETÉTICAS
 La dieta mediterránea ha demostrado tener un efecto
beneficioso sobre el nivel de colesterol y triglicéridos y en la
disminución de enfermedades cardiovasculares. Por ello, se
recomienda como patrón básico de alimentación, en general, y
también para personas con niveles elevados de colesterol.

Tenemos que basar nuestra dieta en alimentos como:

❖ Frutas y verduras, cinco raciones al día; hortalizas;

❖ Cereales integrales (pan, pasta, arroz); legumbres (tres raciones
a la semana)
❖ Pescado azul (al menos, tres raciones a la semana (atún,
sardina, boquerón, salmón…);
❖ Frutos secos (nueces, almendras) y
❖ Aceite de oliva virgen.
 HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Consiste en un aumento persistente de la presión arterial, la fuerza
ejercida por unidad de superficie sobre las paredes de las arterias. La
presión arterial se mide en milímetros de mercurio (mmHg). Se considera
que 120/80 mmHg es la presión normal de un adulto. Generalmente, la
hipertensión se define como la presión arterial por encima de 140/90 y se
considera grave cuando está por encima de 180/120.
- La presión arterial sistólica (PAS)
- La presión arterial diastólica (PAD)
Tipos:

✓ Primaria o esencial: Es el tipo más común de

presión arterial alta.
✓ Secundaria: Es causada por otra condición médica,
o por el uso de ciertos medicamentos.
 Factores de riesgo y pronóstico adverso de la
hipertensión
● Tabaquismo
● Diabetes mellitus Ojos
● Hipercolesterolemia • Exudados y hemorragias retinianas
● Obesidad • Edema de papila
● Consumo excesivo de alcohol
Renales
Cardíacas • Alteración de la función renal
● Aumento de tamaño del corazón • Sistema nervioso
● Signos electrocardiográficos de isquemia • Accidente cerebrovascular
● Infarto de miocardio
● Insuficiencia cardíaca
TRATAMIENTO
NUTRICIONAL
MÉDICO
 Ingesta Dieta Potasio, calcio
Alcohol
calórica DASH y magnesio

Los pacientes El cumplimiento de esta Las dietas ricas en La ingesta de

hipertensos que dieta requiere modificar potasio pueden alcohol debería
pesen más del muchos hábitos: comer reducir la presión limitarse a dos
115% del peso el doble del promedio de arterial y amortiguar bebidas como
corporal ideal raciones diarias de los efectos de la sal máximo para los
deberían entrar en frutas, hortalizas, sobre la presión hombres, es
un programa verduras y productos arterial en algunas equivalente a 60 ml
individualizado de lácteos; reducir en un personas. La ingesta de whisky al 40%,
reducción de peso tercio el consumo recomendada de 300 ml de vino, o
a base de dieta habitual de res, cerdo y potasio en adultos es 700 ml de cerveza.
hipocalórica y jamón; así como el sodio de 4,7 g/día.
ejercicio. a 1500 mg al día.
 Insuficiencia cardiaca
Incapacidad del corazón de proporcionar el flujo
sanguineo necesario al resto del organismo

CLASIFICACIÓN:

Alteración de la Función del Músculo cardiaco

• INSUFICIENCIA SISTÓLICA
• INSUFICIENCIA DIASTÓLICA

Segun Nivel de actividad fisica

• CLASE I (sin limitación)
• CLASE II (ligera limitación)
• CLASE III(marcada limitacion)
• CLASE IV(Incapacidad)
PREVALENCIA DE IC
 Factores de riesgo Otras Manifestaciones Valoración Nutricional
• Vasoconstricción
● Hipertensión arterial periférica • Anorexia
● Diabetes mellitus • Confusión mental • Nauseas
• Perdida de la memoria • Dolor abdominal
• Ansiedad insomnio • Sensación de
• Sincope saciedad
Manifestaciones clínicas • Cefalea • Estreñimiento
Principales • Tos seca
• Disnea
• Cansancio
• Retención de líquidos
 ● La evaluación
nutricional de IC en
TRATAMIENTO NUTRICIONAL MÉDICO personas mayores
puede ayudar a
• VALORACIÓN prevenir la
• DIAGNOSTICO progresión de la
enfermedad y
• INTERVENCIONES
mejorar su
tratamiento, su salud
DIETA POBRE EN GRASAS
Suplementos de
en general y calidad
SATURADAS TRANS
magnesio y tiamina de vida.
COLESTEROL

DIETA HIPOSÓDICA( Sodio Evitar la cafeína,

dietético <2g/dia) el alcohol

Aumentar la
DIETA HIPOSÓDICA( Sodio
actividad física
dietético <2g/dia)
(Tolerancia)
TRANSPLANTE CARDÍACO

Único tratamiento para IC

1 terminal y refractaria

Es vital un adecuado soporte

2 nutricional antes y después del
transplante

Fases:
3 ● Pretransplante
● Potransplante inmediato
● Postransplante a largo plazo.
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 TRATAMIENTO NUTRCIONAL MÉDICO
PRETRASPLANTE
Modificaciones del estilo de vida

• Reducir el consumo de
alcohol

• Perder peso

• Hacer ejercicio

• Dejar de fumar
Alteraciones presentes antes
• Consumir dieta hiposodica del transplante: hiperlipidemia
e hipertensión reducen las
tasas de supervivencia.
ASISTENCIA NUTRCIONAL POSTRANSPLANTE
INMEDIATO
Prescripción dietetética
Dieta liquida
Objetivos

• Agregar proteínas y calorías Dieta blanda

necesarias: Catabolismo y
cicatrización
• Vigilar y corregir alteraciones La Nutrición enteral puede ser
electrolíticas necesario por un tiempo en
• Lograr un control óptimo de la caso de complicaciones
glucemia
La ingesta de nutrientes se
mantiene a menudo con el uso
de suplementos líquidos y
alimentos hipercalóricos
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 ASISTENCIA NUTRCIONAL POSTRANSPLANTE A
LARGO PLAZO
• Tras el transplante los farmacos antidepresores
aumentan el colesterol LDL y los trigliceridos
( riesgo de IC)
• Se recomiendan estatinas en el periodo
postoperatorio precoz y tardio
• Ingesta óptima de calcio y vitamina D para
enlentecer pérdida osea.
• Recomendación enegética de 30 kcl/kg
• Vigilancia del aporte nitrogenado en función de
estrés metabólico
• Requerimiento proteico diario es de 1.1 – 1.5
g/kg
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 CONCLUSIONES

● En personas con enferemdades cardiovasculares

Dieta baja en grasa, acidos grasos trans y colesterol
y Dieta hiposódica.

● Aumentar la ingesta de verduras, legumbres, cereals

integrals, lacteos, pescados

● Cambiar hábitos alimentarios y aumentar actividad

fisica.

● El diagnostico y la prevención dependen del estado

cardiáco del paciente y su recuperación esta
relacionada con el estilo de vida.
Gracias ☺