HEMATURIA

INTEGRANTES:
• ERIKA JOHANNA RIVERA CHICAIZA
• EDWIN RODOLFO ZHANGALLIMBAY SUMBA
• KATHERINE GRACIELA PESÁNTEZ SIGUENCIA
• JESSICA SILVANA PÉREZ CÁCERES
• SARA ÑUSTA SACA GUALAN
• ISLENIA FERNANDA SARMIENTO RIOS
 HISTORIA “αἷ-μα/-ματος”

HEMATURIA
“yο“yουρία”

La hematuria fue el
primer signo de
enfermedad renal
La palabra hematuria es
descrito por Hipócrates
un neologismo médico
400 años a. C.
del francés, de finales
del siglo XIX.
DEFINICIÓN

Presencia de
sangre en la orina
CLASIFICACION

■ Según su origen:
CLASIFICACION
■ Según la cantidad de hematíes:

MACROHEMATURIA MICROHEMATURIA
La hematuria puede ser Presencia de >3-5
visible a partir de una hematíes por campo de
concentración tan baja gran aumento en una
como 1 ml de sangre por muestra simple de orina.
litro de orina.
CLASIFICACION
■ Según el momento de la aparición:
CLASIFICACION
■ Según la sintomatología:

HEMATURIA HEMATURIA
SINTOMATICA ASINTOMATICA

No presenta
Síntomas que indiquen
afectación nefro-
afectación nefro-urológica
urológica o sistémico.
o sistémico.
CLASIFICACION
■ Según el pigmento que tiña la orina

HEMATURIA HEMATURIA
VERDADERA FALSA

Glóbulos rojos Medicamentos

Alimentos
CLASIFICACION
■ Según su duración:

HEMATURIA TRANSITORIA HEMATURIA PERSISTENTE

Ejercicio intenso,
Se mantiene sin
fiebre, actividad sexual
desaparecer.
o traumatismos.
CLASIFICACION

■ Según la forma de los hematíes:

DISMÓRFICOS: ISOMÓRFICOS:
CLASIFICACION
■ Según el número de eritrocitos por campo.
 EPIDEMIOLOGIA

Mayores de 60 años

20% consultas
Adultos: H Macro:
2.4%
EX Fumadores H Micro: 31%

Niños y Adolescentes:
H Macro: 1.3%
H Micro: 0.5% a 4.0%

Fumadores activos
ETIOLOGIA
ETIOLOGIA
01
FISIOPATOLOGÍA
Pregunta Para interpretar
De donde
provienen los
Hemat 1.Fisiopatologia
eritrocitos? uria 2.Dx topografico

Fairley y Birch Hematuria

Hematuria
Dismorfica Respuesta Glomerular

Eritrocitos en 02
Hematuria forma irregular Urológica
Isomórfica distorsionada

Eritrocitos en Morfología de los

forma normal o glóbulos
eumorficos
 Glomerular Hematuria Urologica Causa
Lesiones desde la
union pieloureteral
No sufren lesion
NO SUFREN hasta la uretra
LESION

Causa
Eritrocitos en forma Lesiones renales
normal o eumorficos (tumores, quistes)
 Hematuria Glomerular

Ph
Osmalaridad
Eritrocitos en forma
irregular distorsionada
Impiden
Causa Dismorfismo
retornar a su
morfologia
habitual
Cilindros
Proteinuria
Cuerpos Ovales

Refuerzan el
origen
glomerular
 FISIOPATOLOGIA DE LA HEMATURIA
GLOMERULAR

LESION ENDOTELIAL

LESION DE LA
MEMBRANA BASAL
GLOMERULAR

DAÑO DEL PODOCITO Y

SUS PROLONGACIONES

DEPOSITO
MESENGIAL
 MEMBRANA DE FILTRACION
GLOMERULAR

Células endoteliales

Membrana basal

Hendidura de
filtración

30 nanómetros
 Células endoteliales

fenestraciones
Tejido fenestrado

Canales… pasan algunas

sustancias
50,70,100nanómetros

NO PASA PASA
❑ G. Blancos 12.14mc ❑ H2o, Na, Mg, K, glucosa
❑ G rojos 8mc aminoácidos, otros
❑ Plaquetas 2.3 m nutriente
 ALGUNAS GLOMERULONEFRITIS

Depósitos de
inmunocomplejos Síndrome
Good Pasture
subendotelial
Endotelio

Ant MBG
Cilindros
eritrocitarios
S. Nefrítico

Proteína de Tamm
Horsfall
 Membrana basal
Subepitelial debajo del epitelio
LAMINA DENSA

Proteínas de
colágeno tipo 4
Subendotelial---debajo del endotelio

Ant MBG

Destruye la Reacción
membrana inflamatoria
basal – destruye
endotelio

Hematuria de origen glomerular

 PODOCITOS
Barrera mecánica
Emiten procesos podocitarios
abrazan los capilares a través
de procesos
30 nm
Hendidura de filtración

enfermedades geneticas
DIAFRAGMA PODOCITARIA pc nace defectuoso de la
Uniones proteicas
nefrina
 Atrapada en el
1 ALBUMINA diafragma

2 6-9NM

Podocitos
Proteinas Injuria podocitaria
fagocitan la
trasportadoras
albumina
Proteinuria
 Trastornos asociados a podocitos

Salida de hematíes
Diafragma en hendidura
Mutación del gen
MYH9 codifica
Fragilidad de
Mutaciones de las proteínas cadena pesada de
la miosina los podocitos y
implicadas en el diafragma
pared capilar
y pies
MANIFESTACIONES CLINICAS
Hematuria glomerular Hematuria extraglomerular
DIAGNÓSTICO

Historia clínica Examen físico

Diagnóstico

Imágenes TFG +sedimentación

diagnósticas urinaria
HISTORIA CLÍNICA
Trastorno de la
Disuria y Hematuria
hemostasia o
poliquiuria cíclica
anticoagulación

Historia reciente Manifestaciones Enf. de células

de infección prostáticas falciformes

Historia familiar Cólico renal Medicamentos

Examen físico
 Uro análisis

•1-2 hematíes
Tirillas
•Semicuantitativa

Falsos •Mioglobina,ph>9
positivos bacterias

Falsos •Acido ascórbico

negativos
Glomerular
- Dismórficos (40%)
- Acantocitos >5%
- > Cilindro hemático
 Imágenes
Imagenología del tracto urinario superior Estudios del tracto urinario inferior

uroTAC Cistoscopia
Urografía
excretora

Ecografía
renal

RNM renal
TRATAMIENTO
Cirugía Etiológico Nefrolitomia Esteroides No precisan
Quimioterapia Antihipertensivos Litotricia tratamiento
Radioterapia (ARA II) extracorpórea
Diuréticos (ASA – Ureterorrenosc Extraerse
Tiazídicos). opia causa dolor
Inflamación o
Corticoides riñón infecciones
Diálisis
(depende estado
hemodinámico)
GRACIAS