BOLETÍN

DE MALARIOLOGÍA
Y SALUD AMBIENTAL
Enero-Julio 2014, Vol. LIV (1): 1-7

Forum

Leishmaniasis en Venezuela: Situación actual, acciones y perspectivas para el

control vectorial en el marco de un programa de control multisectorial
Leishmaniasis in Venezuela: Current status, actions and prospects for vector
control in the context of a multi-sectorial control program
M. Dora Feliciangeli1,2

RESUMEN SUMMARY

El Programa de Control de Leishmaniasis en Venezuela, The Leishmaniasis Control Program in Venezuela,

a cargo del Servicio Autónomo Instituto de Biomedicina (IB) del directed by the Institute of Biomedicine (IB) of the Ministry of
Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS), ha sido reforzado Popular Power for Health (MPPH) has been strengthened in
en los últimos años a través del fortalecimiento de la asistencia médica, recent years by the improvement of health care, especially with
en especial la consolidación de la base diagnóstica y una mayor regard to the establishment of diagnostic procedures and for
interacción con los Servicios de Zoonosis para la LV. Sin embargo, Visceral Leishmaniasis (VL), tighter relations with the Zoonosis
indicadores entomológicos y epidemiológicos de la dispersión y Department of the MPPH. However, entomological and
en algunos casos urbanización, de la leishmaniasis cutánea (LC) epidemiological indicators of the dispersion, and in some cases
y visceral (LV) han resaltado la necesidad del control antivectorial urbanization, of cutaneous and visceral leishmaniasis (CL and
para un abordaje sistémico y transdisciplinario de este problema VL, respectively) have highlighted the need for vector control in
de salud, en el marco de la protección ambiental. Se presenta en order to approach this health problem from a transdisciplinary
este documento una revisión de los datos epidemiológicos, de los systemic perspective in the context of environmental protection.
conocimientos sobre las especies de flebótomos incriminadas en We present a review of epidemiological data, our knowledge
la transmisión, su respuesta a los insecticidas y los ensayos de about the species of phlebotomine sand flies incriminated in
control conducidos en el país. Como perspectiva factible a corto transmission, and their response to insecticides and control
plazo se propone un programa multisectorial en el cual concurran assays undertaken in Venezuela. A multisectorial program
en primera instancia el IB, la Dirección General de Salud Ambiental managed between the Institute of Biomedicine (MPPH), the
(DGSA) y el Sector Educativo en una acción concertada para el General Directorate of Environmental Health (GDEH) (MPPH)
control de leishmaniasis y Enfermedad de Chagas y leishmaniasis- and the Education Sector (MPPE) for the control of leishmaniasis-
malaria en áreas de co-endemicidad. Se hace especial énfasis Chagas disease and leishmaniasis-malaria in co-endemic
en la necesidad de buenos programas educativos de salud que areas, has been proposed as a feasible short term strategy. The
deben aplicarse antes de la selección de las medidas de control, de need for high quality health education programs implemented
acuerdo a las características epidemiológicas y socio-culturales de according to the epidemiological and socio-cultural features
la zona. Es importante tener en cuenta los conocimientos, actitudes of the regions, before control measures are selected, is also
y prácticas (CAP) de la población de riesgo con el fin de promover emphasized. It is important to take into account the knowledge,
la aceptación del programa y de la participación comunitaria en la attitudes and practices (KAP) of the population at risk in order to
prevención de estas “enfermedades desatendidas”, a través de a) ensure acceptance of the program and b) promote community
la gestión ambiental y la protección personal. Sobre la base de participation, through environmental management and personal
estas premisas, estas acciones de lucha integrada, concertadas protection, for the prevention of these “neglected diseases”.
en un programa multisectorial, en el marco del enfoque Ecosalud Based on this approach, these integrated control actions within
conducirían hacia la optimización de los recursos y la sostenibilidad a multi-sectorial program would lead towards the optimization of
del programa en sí. resources and the sustainability of the program itself.

Palabras claves: Lutzomyia spp., insecticidas, educación para la Key words: Lutzomyia spp., insecticides, health education,
salud, participación comunitaria, Ecosalud. community participation, Ecohealth.

1
Centro Nacional de Referencia de Flebótomos (CNRFV), Instituto de Investigaciones Biomédicas (BIOMED-UC), Facultad de Ciencias
de la Salud, Universidad de Carabobo Sede Aragua, Maracay, Venezuela
2
Servicio Autónomo Instituto de Altos Estudios “Dr. Arnoldo Gabaldon” (IAE), Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS).
Maracay, Estado Aragua, Venezuela.

*Autor de correspondencia: [email protected]

1
Leishmaniasis en Venezuela

En la región de las Américas la leishmaniasis Leishmaniasis en Venezuela

se presenta en un amplio abanico de diversos y
cambiantes escenarios epidemiológicos en los cuales El Programa de Control de Leishmaniasis en
intervienen variables ecológicas, económicas y Venezuela es responsabilidad del Servicio Autónomo
culturales. Instituto de Biomedicina (IB) del Ministerio del Poder
Popular de la Salud (MPPS) con sede en la ciudad
Venezuela se enmarca dentro de este contexto capital Caracas, en el Distrito Federal. Este Programa
común, en el cual la caracterización de las áreas se basa esencialmente en diagnóstico y tratamiento de
endémicas en base a factores de riesgo es pre-requisito los casos, no se con- templa control vectorial. El IB
indispensable para abordar sobre bases científicas la dirige a nivel nacional los Servicios de Dermatología
prevención y control de estas enfermedades, lo cual Sanitaria Regionales, destacados en cada una de las
amerita de un esfuerzo sostenido e integrado, no 24 entidades federales del País.
sólo de los Programas de Control de Leishmaniasis,
sino también con los Programas de Control de otras El registro nacional de la LV entre los años
enfermedades metaxénicas coexistentes en los 1995 a 2000 reportó un total de 242 casos con una
mismos focos. tasa promedio de 0,2 *100.000 habitantes para una
población entre 21.644.121 a 24.169.732 El análisis
El conocimiento sobre factores de de estos datos por Zerpa et al. (2003a) provee
riesgo epidemiológicos (edad, género, ocupación, información sobre su registro, para ese periodo, en
conocimientos, aptitudes y prácticas (CAP) de los 12 estados (Anzoategui, Aragua, Carabobo, Cojedes,
individuos expuestos, estratificación de las áreas Falcón, Guárico, Lara, Monagas, Nueva Esparta,
endémicas) y de factores de riesgo entomológicos Sucre, Trujillo, Zulia) con el mayor número de casos
(antropofilia de las especies potencialmente (n=63) reportados en el estado Nueva Esparta (Isla
vectoras, infección natural, endofagia y endofilia, de Margarita), con predominio en el género femenino
relaciones parásito-vector, alternativas de control (58,5% ) y 67,7% en ≤4 años. Clásicamente rural en
y su aceptación por las comunidades afectadas) en el territorio continental de Venezuela, sin embargo en
efecto es imprescindible para el entendimiento de los últimos años de ese periodo, en esta Isla se registró
la dinámica de la transmisión y para el abordaje principalmente en comunidades semiurbanas, siendo
adecuado de las diferentes situaciones. considerados factores de riesgo importantes la alta
densidad poblacional en la periferia de las ciudades y
A través de los años se han señalados en la alta infección en caninos (Zerpa et al., 2003a).
Venezuela cambios epidemiológicos importantes y
aparición de nuevos factores de riesgo relacionados En 2003 se establecieron lineamientos
con aumento de la población y éxodo del área rural a y normas técnicas y organizativas del Programa
las grandes ciudades (Scorza, 1988), con consecuente de Control de LV con el objetivo de disminuir la
urbanización tanto de la leishmaniasis cutánea (LC) morbimortalidad en las áreas endémicas a nivel
(Bonfante et al., 1987), como de la leishmaniasis nacional y reforzar o implementare medidas para la
visceral (LV) (Aguilar et al., 1998) o dispersión vigilancia, prevención y control de la transmisión
por transporte de animales domésticos reservorios (Zerpa et al., 2003b).
(Aguilar, 1984), así como emergencia (Scorza,
1988) y re-emergencia en zonas rurales (Delgado En los años 2004-2005 se registró en esta
et al., 1998) en áreas de riesgo de nueva o mayor Isla un brote epidémico con 54 casos (42,52% de
explotación agrícola o industrial y cercanía de las todo el país) (Archivos del Dpto de Informática,
viviendas a zonas silvestres (Feliciangeli et al., 2006 IB), probablemente por la afluencia de inmigración
). Todas estas situaciones observadas también en de áreas continentales no endémicas, elevándose la
otros países latinoamericanos, resaltan la dispersión tasa nacional promedio de incidencia a 0,27*100.000
y el establecimiento de la transmisión doméstica hab., cifra que disminuye a 0,08*100.000 hab. en el
y peridoméstica de las leishmaniasis (Campbell- periodo 2006-2009.
Lendrum et al., 2001 ; Desjeux, 2001; Maroli et al.,
2013), por lo tanto la posibilidad y necesidad de Con relación a la leishmaniasis cutánea
establecer lineamientos para el control de los vectores. (LC), De Lima et al. (2010, 2011) reportan y analizan

2 Bol. Mal. Salud Amb.

 Feliciangeli M. D.

la casuística y sus características demográficas y serológico de los perros utilizando la técnica de

clínicas desde el año 1988 al 2009. La distribución ELISA con antígeno específico rK39 y el sacrificio
geográfica de la LC abarca todo el territorio nacional, de los animales que resulten positivos, la cual está
siendo la forma clínica más frecuente la leishmaniasis a cargo de los Servicios de Zoonosis (Zerpa et al.,
cutánea localizada (97,93%). Para ese periodo se 2003b).
registra un número total de 52.282 casos y una tasa
de incidencia que disminuye progresivamente a partir Se destaca que la lucha antivectorial está a
del año 2003 de 11,8 x 100.000 hab., alcanzando en cargo de las Direcciones Regionales de Malariología
el año 2009 una tasa de 7, 94 x 100.000 habitantes, (Zerpa et al., 2003b). En efecto, este objetivo no es
un nivel cercano a los mínimos observados en 1997 parte del Programa de Control de Leishmaniasis, ya
(7,36) y en 1998 (7,32), cuya posible explicación se que el IB no tiene la fortaleza, ni técnica ni operativa,
relacionó con la ocurrencia, en esos periodos, del para sostener en la práctica estas acciones. Lo mismo
Fenómeno del Niño. La dolencia fue más elevada en puede decirse para la LC.
el género masculino con una razón de masculinidad
que osciló entre 1,2 y 1,9, con predominio en el grupo La experticia en cuanto a control de
de 15-24 años y en el sector agro-pecuario con más vectores de enfermedades metaxénicas se encuentra
del 20% de los casos. consolidada a nivel de la Dirección General de Salud
Ambiental (DGSA) del MPPS, y a través de ésta,
Para ambas formas clínicas de a las Direcciones Regionales. Sin embargo, estas
leishmaniasis, visceral y cutánea, los autores resaltan acciones están dirigidas principalmente a los vectores
el notorio subregistro y la dificultad de una adecuada de Dengue, Malaria y Enfermedad de Chagas.
estimación del mismo. En especial para la LV se No se contempla el control de los flebótomos, los
consideran factores importantes de esta situación la cuales están incluidos dentro de un “Programa
falta de reconocimiento de la enfermedad por parte de Control de otros vectores”, pero en la práctica
del personal de salud y las fallas en el diagnóstico no tiene normativas, ni ejerce acciones algunas al
de casos esporádicos (Zerpa et al., 2003b). Para la respecto, ya que no constituye una prioridad para la
LC se señala que el subregistro podría ser debido DGSA, puesto que no hay demanda por parte de los
esencialmente a dos factores: (i) el Programa no habitantes de las poblaciones afectadas, debido al
llega a zonas rurales remotas y por lo tanto muchos escaso conocimiento que tienen sobre la transmisión
pacientes no son diagnosticados y tratados, (ii) la de la enfermedad. En general, solo en situación de
deficiencia o carencia de personal calificado para brotes y/o cuando el personal directivo de la región ha
llevar adecuadamente los registros (De Lima et al., tenido alguna experiencia o entrenamiento especial,
2011). como aconteció en la Isla de Margarita, se programan
y realizan acciones específicas para el control de los
El Programa de Control de las Leishmaniasis en vectores de leishmaniasis.
Venezuela
No obstante, se dispone de información
Tal como se expresó arriba, tanto para la entomológica básica en condiciones de laboratorio
LV como para la LC, las acciones del Programa de y ensayos de control de vectores en campo con
Control de leishmaniasis a cargo del Instituto de diferentes insecticidas y diferentes metodologías,
Biomedicina, se basan esencialmente en diagnóstico producto de proyectos en red entre investigadores de
y tratamiento de los casos. Adicionalmente, para el diferentes universidades del País y personal técnico /
control de la transmisión de la LV, a partir del año operativo de la Dirección de Control de Vectores de
2003, las normas del Programa establecen que, tras la DGSA y Direcciones Regionales de Salud.
la aparición de un nuevo caso, se lleven a cabo las
siguientes acciones: (i) delimitación del área de Conocimientos sobre vectores y ensayos de control
riesgo; (ii) actividades de educación para la salud y vectorial en Venezuela
recomendación de medidas generales de prevención
a la población, como uso de mosquiteros y limpieza Se han señalado para Venezuela alrededor
de áreas adyacentes a la vivienda; (iv) control de de 100 especies de flebótomos, de las cuales unas
reservorios en el área de riesgo, basado en estudio 30 son antropofílicas. Lutzomyia longipalpis, L.

Vol. LIV, Nº 1, Enero-Julio, 2014 3

Leishmaniasis en Venezuela

pseudolongipalpis y L. evansi son reconocidas como Los resultados obtenidos con las cortinas
vectores de LV. Igualmente, con base en evidencias / mosquiteros tratados no han sido concluyentes,
sobre infección natural y relación hombre-vector- pudiendo intervenir principalmente factores
reservorios, se han demostrado o incriminado como inherentes al comportamiento de los vectores y/o
especies vectoras de LC, L. ovallesi, L. gomezi, L. al comportamiento (uso no constante) por parte de
panamensis, L. spinicrassa, L. migonei, L. youngi, L. los habitantes y, en el caso de las nebulizaciones, a
flaviscutellata, L. anduzei, L. umbratilis, L. olmeca factores ambientales, como el clima (precipitación) y
reducta, L. olmeca bicolor, L. trinidadensis y L. velocidad del viento.
rangeliana (Feliciangeli, 2006; Maroli et al., 2013).
Sin embargo, en general, todos estos
Con relación a ensayos de control, se métodos, aplicados con base en el conocimiento de
dispone de información sobre susceptibilidad a: (i) la bionomía de los flebótomos, por ende empleados
DDT, malathion, fenitrothion, propoxur, piretroides oportunamente y racionalmente, contribuyen a la
para L. youngi (Scorza & Márquez, 1989; Álvarez disminución de la población de vectores y por lo tanto
González et al., 2002); ( ii) DDT, propoxur, malathion, a la reducción de la transmisión (WHO, 2010).
fenitrothion, pirimiphosmethil, y piretroides para L.
pseudolongipalpis (=L. longipalpis) (Mazzarri et al., Perspectivas para un Programa de Control
1997); (iii) piretroides para L. ovallesi (Feliciangeli et Multisectorial
al., 2003) y para L. evansi, fenitrothion y piretroides
(Álvarez et al., 2006). El Programa de Control de Leishmaniasis en
Venezuela (IB) ha sido reforzado en los últimos años
Estudios pilotos sobre control de a través del fortalecimiento de la asistencia médica,
diferentes especies vectoras de LC , en condiciones en especial la consolidación de la base diagnóstica y
experimentales de laboratorio y /o de campo, han sido una mayor interacción con los Servicios de Zoonosis,
realizados utilizando los siguientes métodos: (i) uso sin embargo es necesario incorporar, en el marco de
de cortinas impregnadas con piretroides en Táchira la protección ambiental, acciones de control vectorial
(Perruolo, 1995), Miranda (Feliciangeli et al., 1995) para un abordaje sistémico y transdisciplinario de
y Trujillo (Kroeger et al., 2002); (ii) rociamiento este problema de salud.
intradomiciliario en Miranda (Feliciangeli et al.,
2003); (iii) nebulizaciones espaciales en Trujillo Ésto pudiera lograrse en primera instancia
(Scorza & Márquez, 1989; Scorza et al., 1995). a través de la cooperación intersectorial IB - DGSA
a nivel central y regional. En varios estados de
Para el control de vectores de la LV Venezuela se conocen y se han reportado datos
en Venezuela se han ensayados: (i) rociamiento recientes de áreas endémicas simpátricas para Enf.
intradomiciliario en dos localidades de la Isla de de Chagas y LV (ej. Guárico, Lara, Carabobo) o LC
Margarita: Sta. Ana y La Cabrera, (ii) nebulizaciones (ej: Portuguesa, Cojedes) (Feliciangeli, 2013). En
en el mismo estudio (Feliciangeli et al., 2003a) y focos de alta densidad de flebótomos endofílicos
(iii) mosquiteros impregnados en el Edo. Aragua y endofágicos, sería recomendable el rociamiento
(Feliciangeli et al., 2011, Flores, 2013). intradomiciliario en épocas previas a su(-s) pico(-s)
de densidad. En focos de baja densidad vectorial
Los resultados obtenidos con el rociamiento intradoméstica podría tomarse en consideración
intradomiciliario han sido bastante consistentes. La la utilidad de mosquiteros impregnados con
desventaja de este método radica en el alto costo, ya insecticidas, la cual ha sido demostrada para la
que, debido al corto poder residual de los piretroides, prevención de la Enfermedad de Chagas en un
se requiere de aplicaciones repetidas, acorde a estudio llevado a cabo en el caserío Zaragoza en el
las fluctuaciones poblacionales de los vectores Edo Trujillo, en el cual la transmisión se mantiene
durante el año, y por lo tanto de una inversión por la incursión de triatominos “visitantes”
importante en insecticidas, equipos y personal procedentes de palmeras cercanas, que entran a
técnico especializado, inversión que quizás no se la casa durante la noche en búsqueda de fuentes
vea justificada por los datos del registro nacional de alimenticias (Feliciangeli et al., 2002; Kroeger et
estas enfermedades. al., 2003).

4 Bol. Mal. Salud Amb.

 Feliciangeli M. D.

Igualmente, en áreas de malaria inabordable una disminución del subregistro a través de: (i)
(Edos. Amazonas y Bolívar), coexisten malaria y búsqueda activa de casos por parte del personal
leishmaniasis. A través de una acción intersectorial de salud más alerta sobre este problema en zonas
entre el Programa de Control de la Leishmaniasis (IB) endémicas y (ii) búsqueda participativa de casos por
con el Programa de Control de la Malaria (DGSA), la denuncia precoz de casos sospechosos por parte de
podría abordarse el control de las dos enfermedades la población con conocimientos sobre el riesgo al cual
para la protección de la población a riesgo a través del están expuestos. En el caso de la LV un aumento del
uso de mosquiteros de larga duración impregnados registro de morbilidad llevaría a la disminución de la
con insecticidas, utilizando mallas finas que permitan mortalidad.
interceptar no solo los mosquitos vectores de malaria,
sino también el paso de los flebótomos. Ya en el pasado De aquí el énfasis en la integración del Sector
se ha demostrado como en las décadas 1950 – 1960 la Educativo y la potencial inclusión de otros sectores
campaña antimalárica incidió de manera importante (Ambiente), teniendo presente que es sumamente
en la reducción de la leishmaniasis visceral en otros importante un buen diseño para la implementación de
países (San Gupta, 1975; WHO, 2010). estos programas de educación y un buen seguimiento,
ya que, a pesar de los esfuerzos, no siempre se
En cualquiera de los escenarios obtienen los resultados esperados (García & Borges,
epidemiológicos (transmisión doméstica- 2010). Por último, la evaluación de cada una de las
peridoméstica, urbana-rural, inabordable), la medidas aplicadas aisladamente y en conjunto a
incorporación del sector Educativo (Ministerio del través de indicadores “ad hoc”, permitirían cuantificar
Poder Popular para la Educación, MPPE) antes de la oportunamente el costo-beneficio para la prevención
aplicación de las medidas contribuiría a reforzar el y el control de estas “enfermedades desatendidas”
componente social ya que, acorde a las características (NTDs).
de la población de cada área endémica, es pre-
requisito indispensable que estos programas sean Conflictos de intereses. Ninguno.
antecedidos por Programas de Educación para la Salud
en los cuales se tomen en cuenta los conocimientos, AGRADECIMIENTOS
aptitudes y prácticas (CAP) de la población expuesta
sobre las enfermedades a controlar, con la finalidad Este documento es producto de los resultados
de promover la aceptación y la participación de la y la experiencia adquirida a través del Sub-Proyecto
comunidad, en especial en lo que corresponde a la Misión Ciencia 2008000911-2 (Leishmaniasis)
prevención, a través de un oportuno manejo ambiental financiado por el Fondo nacional de Ciencia y
y protección personal (WHO, 2010). Tecnología (FONACIT) del Ministerio del Poder
Popular para la Ciencia, Tecnología e Innovación
En ambos casos, estas acciones de control (MPPCTI), Venezuela.
integrado, concertadas en un Programa Multisectorial,
a través del abordaje sistémico, la transdiscplinariedad REFERENCIAS
y la participación social, elementos del enfoque
Ecosalud (Charron, 2012), conducirían también a la Aguilar C.M., Fernández E., Fernández R., Cannova
optimización de los recursos y la sostenibilidad del D.C., Ferrer E., Cabrera Z., Souza W.J., Coutinho
programa mismo. S.G. (1998). Urban visceral leishmaniasis in
Venezuela. Mem. Inst. Oswaldo Cruz. 93: 15-16.
La actualización permanente del personal
de salud y la educación a nivel de las escuelas y de Aguilar C.M., Fernández E., de Fernández R., Deane
la población, cualesquiera sean los métodos usados, L.M. (1984).Study of an outbreak of cutaneous
son herramientas fundamentales para la vigilancia leishmaniasis in Venezuela. The role of domestic
entomológica y epidemiológica. A través de la primera animals. Mem. Inst. Oswaldo Cruz. 79: 181-95.
se podría esperar, la reducción de las poblaciones de
vectores y en la vigilancia epidemiológica, a través Álvarez González L., Scorza J.V., Molina de Fernández
de la participación comunitaria, un aumento del D., Rojas E. & Bisset J. (2002). Determinación de
registro de casos de leishmaniasis y por lo tanto dosis diagnósticas y tiempos letales en Lutzomyia

Vol. LIV, Nº 1, Enero-Julio, 2014 5

Leishmaniasis en Venezuela

youngi de Las Calderas Trujillo - Venezuela a extradomestic Rhodnius robustus (Hemiptera:

cuatro insecticidas. Bol. Mal. San. Amb. 42: 33-38. Reduviidae) responsible for sporadic transmission
of Chagas disease in western Venezuela? Trop.
Álvarez L., Duran Y., González A., Suárez J. & Med. & Intern. Health. 7: 280-287.
Oviedo M. (2006). Concentraciones letales (CL50
y CL95) y dosis diagnósticas de fenitrotion y Feliciangeli M.D. (2006). Sobre los Flebótomos
lambdacialotrina para Lutzomyia evansi (Diptera: (Diptera: Psychodidae: Phlebotominae), con
Psychodidae) de los Pajones, estado Trujillo, especial referencia a las especies conocidas en
Venezuela. Bol. Mal. Salud Amb. 46: 31-37. Venezuela. Acta Biol. Venez. 26: 61-80.

Bonfante-Garrido R., Barroeta S., Mejía de Alejos Feliciangeli M.D. (2013). “Hacia el diseño de
M.A., Meléndez E., Arredondo C., Urdaneta R., estrategias integradas para la prevención y el
Urdaneta I. (1984). Leishmaniasis cutánea urbana control de las leishmaniasis cutanea y visceral,
en Barquisimeto, Venezuela. Bol Of. Sanit Panam. en Venezuela”. 2° Informe Técnico proyecto
97: 105-110. FONACIT, Misión Ciencia 2008000911-2.

Campbell-Lendrum D., Dujardin J.P., Martinez Feliciangeli M. D., Mazzarri M. B., Campbell-Lendrum
E., Feliciangeli M D., Perez J. E.,. Passerat de D., Maroli M. & Maingon R. (2003a). Cutaneous
Silans L N.M & Desjeux P. (2001). Domestic and leishmaniasis vector control perspectives using
peridomestic transmission of American cutaneous lambda-cyhalothrin residual house spraying in El
leishmaniasis: changing epidemiological patterns Ingenio, Miranda State, Venezuela. Trans. R. Soc.
presents new control opportunities. Mem. Inst. Trop. Med. Hyg. 97: 641-646.
Oswaldo Cruz. 96: 159-162.
Feliciangeli M. D., Mazzarri M.B., San Blas S. &
Charron D. (2012). Ecohealth Research in Practice. Zerpa O. (2003b). Control trial of Lutzomyia
Innovative Applications of an Ecosystem Approach longipalpis s.l. in the Island of Margarita,
to Health. Springer, IDRC, Ottawa, Canada. Venezuela. Trop. Med. Int. Health. 8: 1131-1136.

Delgado O., Feliciangeli M. D., Gómez B., Alvarado Feliciangeli M.D., Maroli M., Wheeler H., Townson
J, García L., Bello C. (1998). The re-emergence M., Ward R. & Maingon R. (1995). Sandfly control
of American visceral leishmaniasis in an Old trial with deltamethrin impregnated curtains in El
Focus in Venezuela: Human and canine infection. Ingenio, Miranda State, Venezuela. Bol. Dir. Mal.
Parasite. 5: 317-323. San. Amb. 35: 127-132.

De Lima H., Borges R., Escobar J. & Convit J. (2010). Feliciangeli, M.D., Delgado O., Suarez, B. & Bravo
Leishmaniasis cutánea americana en Venezuela: A. (2006). Leishmania and sand flies: proximity to
un análisis clínico epidemiológico a nivel nacional woodland as a risk factor for infection in a rural
y por entidad federal, 1988-2007. Bol. Mal. Salud focus of visceral leishmaniasis in west central
Amb. 50: 283-299. Venezuela. Trop. Med. Int. Health. 11: 1785-1791.

De Lima H., Borges R., Escobar J. & Convit J. (2011). Feliciangeli M.D., Flores K., Espino C., Mazzarri M.
Leishmaniasis cutánea americana en Venezuela, & Bravo. A. (2011). Pilot study on the effect of
bienio 2008-2009. Bol. Mal. Salud Amb. 51: 215- long-lasting insecticidal bed nets (LNs) on visceral
224. leishmaniasis vectors in Venezuela. 7th International
Symposium on Phlebotomine Sandflies, 25–30
Desjeux P. (2001). The increase in risk factors for April, Kusadasi. Abstract Book, p 106.
leishmaniasis worldwide. Trans. Roy. Soc. Trop.
Med. Hyg. 95: 239-243. Flores K. (2013). Ensayo de control y dinámica
poblacional de flebótomos vectores de leishmaniasis
Feliciangeli M.D., Dujardin J.P., Bastrenta B., Mazzarri visceral a través del uso de mosquiteros impregnados
M. Villegas J., Flores M. & Muñoz.M. 2002. Is con deltametrina en San mateo, Municipio Bolivar,

6 Bol. Mal. Salud Amb.

 Feliciangeli M. D.

Estado Aragua, Venezuela. Trabajo de grado Perruolo G. (1995). Factibilidad de utilización de

MSc. Entomología en Salud Pública, Facultad de cortinas impregnadas con deltametrina para el
Agronomía, Universidad Central de Venezuela. control de flebótomos. Bol. Dir. Mal. San .Amb. 34
(Supl 1): 295-304.
García B. & Borges R. (2010). Evaluación de
conocimientos de la Leishmaniasis visceral Sen Gupta P. (1975). Return of kala-azar. J. Indian
en comunidades intervenidas con el programa Med. Assoc. 65: 89-90.
de control. Municipios Díaz y Gómez -Isla de
Margarita del Estado Nueva Esparta. Venezuela. Scorza J. V. (1988). La epidemiología de la
Espacio Abierto Cuad. Venez. Sociol. 19: 79-92. leishmaniasis tegumentaria en Venezuela: situación
actual. Bol. Dir. Malar. San. Amb. 28: 69-74.
Kroeger A., Avila E.A. & Morison L. (2002).
Insecticide impregnated curtains to control Scorza J.V. & Márquez M. (1989). Control de
domestic transmission of cutaneous leishmaniasis Lutzomyia youngi en el area endémica venezolana
in Venezuela: cluster randomised trial. British de leishmaniasis cutánea. Bol. Dir. Mal. San. Amb.,
Med. J. 325: 810- 813. 29: 1-11.

Kroeger A., Villegas E., Ordoñez-González J., Scorza J.V., Rosario CL, Svcorza-Dager J.V. & Rojas
Pabon E. & Scorza J.V. (2003). Prevention of the E. (1995). Susceptibilidad de hembras silvestres
transmission of Chagas’ disease with pyrethroid- de Lutzomyia youngi de Trujillo, Venezuela, a
impregnated materials. Am. J. Trop. Med. Hyg. 68: insecticidas sintéticos. Bol. Dir. Mal. San. Amb. 34
307-311. (Supl 1): 311-325.

Maroli M., Feliciangeli M.D., Bichaud L., Charrel Zerpa O, Ulrich M, Borges R, Rodríguez V, Centeno
R. N. & Gradoni L. (2013). Phlebotomine M, Negrón E, Belizario D, Convit J. (2003a).
sandflies and the spreading of leishmaniases and Epidemiological aspects of human and c a n i n e
other diseases of public health concern. Med visceral leishmaniasis in Venezuela. Rev. Panam.
Vet Entomol. 27: 123-147. doi: 10.1111/j.1365- Salud Publ. 13: 239-245.
2915.2012.01034.x.
Zerpa, O., Ulrich, M. & Convit J. (2003b): Programa
Mazzarri M., Feliciangeli M.D., Maroli M., Hernandez Control de la Leishmaniasis Visceral en Venezuela.
A, Bravo A. (1997). Susceptibility levels of Idees/formes, Caracas, Venezuela.
Lutzomyia longipalpis (Diptera: Psychodidae) to
select insecticides in an endemic focus of visceral WHO (World Health Organization) (2010). Control
leishmaniasis in Venezuela. J. Am. Mosq. Control of the Leishmaniasis. Technical Report Series 949.
Ass. 13: 335-341. Geneva, Switzerland.

Recibido el 15/09/2013
Aceptado el 21/05/2014

Vol. LIV, Nº 1, Enero-Julio, 2014 7