80 Perg de Anatomía - 220620 - 210511
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80 PREGUNTAS ORIENTADORAS DE ANATOMIA:
REPASO DE NEUROANATOMÍA
COMPOSICIÓN:
La columna vertebral está constituida por piezas óseas superpuestas, las vértebras, cuyo número habitual se
encuentra entre 33 y 34. La columna vertebral se divide en cuatro porciones que, de arriba hacia abajo son:
cervical, torácica, lumbar, sacras y coccígeas.
Hay 7 vértebras cervicales, 12 vértebras torácicas, 5 vértebras lumbares, 5 vértebras sacras y 4 o 5 coccígeas.
Esta distribución del número de vértebras por regiones es la que se observa con más frecuencia.
Las vértebras sacras se sueldan entre sí y forman el sacro. Lo mismo hacen las vértebras coccígeas y forman el
cóccix.
FUNCIÓN:
- Mantener la posición erguida
- Sostén de órganos
- Alojar y proteger a la medula espinal
2. Cuáles son las vértebras especiales y cuáles son sus características y relaciones?
ATLAS (C1)
La primera vértebra cervical (C1), el atlas (su nombre se refiere al titán mitológico que sostenía la bóveda celeste
sobre sus hombros), es una vértebra incompleta: no tiene cuerpo vertebral, ese lugar está ocupado por el diente
del axis. El atlas está constituido por dos masas laterales, unidas entre sí por un arco anterior y un arco posterior.
Cada masa lateral tiene la forma de un segmento de cilindro elíptico colocado verticalmente. En su cara superior
presenta la carilla articular superior, cóncava y de forma elipsoide. Esta carilla se articula con el cóndilo del
occipital y su diámetro mayor es oblicuo hacia adelante y medial. En la cara inferior de cada masa lateral hay una
carilla articular inferior, plana, para el axis. De la cara lateral de la masa
lateral nace la apófisis transversa, que es más larga que la de las otras vértebras cervicales. En la línea media de
la cara posterior del arco anterior del atlas hay una fosita para el diente del axis. En la cara anterior se encuentra
una pequeña eminencia central, el tubérculo anterior del atlas. El arco posterior presenta, en su parte posterior
y en la línea media, una eminencia mamelonada que se denomina tubérculo posterior del atlas. En la cara superior
del extremo lateral del arco posterior se ve el surco de la arteria vertebral. Este surco es recorrido por la arteria
vertebral luego de que atraviesa el foramen transverso del lado correspondiente y rodea la masa lateral por
detrás. El primer nervio cervical también pasa por detrás de la masa lateral.
AXIS (C2)
El axis es la segunda vértebra cervical (C2) y su nombre significa eje. Tiene una eminencia vertical que se dirige
hacia arriba desde el extremo superior de su cuerpo, denominada diente del axis [apófisis odontoides]. En su
extremo superior presenta el vértice del diente. En su cara anterior se encuentra la carilla articular anterior, para
articularse con el arco anterior del atlas, y en su cara posterior, la carilla articular posterior, para el ligamento
transverso. El axis presenta dos carillas articulares superiores, para el atlas, y dos carillas inferiores, para la tercera
vértebra cervical. La apófisis espinosa es ancha y corta. Las apófisis transversas son cortas y su extremo no está
dividido.
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Sexta vértebra cervical (C6)
se caracteriza por el mayor desarrollo del tubérculo anterior de su apófisis transversa, que debido a su importancia
como punto de referencia para la compresión de la arteria carótida común durante una cirugía, ha recibido el
nombre de tubérculo carotídeo [tubérculo de Chassaignac].
La curvatura primaria es cóncava hacia adelante y es consecuencia de la flexión ventral del embrión.
Esta curvatura primaria persiste en el adulto en forma de dos cifosis: la curvatura torácica y la curvatura sacro-
coccígea.
Las curvaturas secundarias son consecuencia del desarrollo muscular del feto y luego se mantienen como
lordosis. Estas curvaturas secundarias son: la curvatura cervical y la curvatura lumbar.
Las cuatro curvaturas anatómicas normales se distinguen en la vista de perfil de la columna vertebral: lordosis
cervical, cifosis torácica, lordosis lumbar, cifosis sacra.
Las curvaturas laterales son muy poco marcadas. Una pequeña curvatura lateral torácica, cóncava hacia la
izquierda, puede estar presente y corresponde al predominio funcional de los músculos del lado derecho (en las
personas diestras).
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1- cuerpo vertebral: ocupa la parte anterior del hueso y a medida que descendemos aumenta su tamaño (ej: el
cuerpo de una vértebra lumbar es dos veces mayor que el de una vértebra cervical) y tiene la forma aproximada
de un cilindro elíptico dispuesto verticalmente. Presenta dos caras planas y horizontales, una superior y una
inferior, que se denominan caras intervertebrales. Ambas presentan en su centro una superficie levemente
cóncava, que tiene múltiples orificios pequeños por donde pasan vasos. Esta superficie ósea está cubierta por
cartílago hialino y está rodeada por una zona de hueso compacto en forma de anillo ligeramente prominente, la
epífisis anular.
2- arco vertebral: se une por sus extremos anteriores a los límites posterolaterales del cuerpo. Este arco es
cóncavo hacia adelante y forma los límites laterales y posterior del foramen vertebral.
3- Agujero vertebral: Está comprendido entre la cara posterior del cuerpo vertebral y de la apófisis espinosa.
Tiene la forma de un triángulo de ángulos más o menos redondeados.
4- Apófisis espinosa: Es única, se dirige hacia atrás bajo la forma de una larga espina, de la cual recibe el nombre.
Se distinguen en ella la base, que la une a la vértebra; el vértice, a veces ligeramente desviado a derecha o a
izquierda; dos caras laterales, izquierda y derecha, en relación con los músculos espinales; un borde superior, más
o menos cortante; un borde inferior, generalmente más grueso que el precedente y también mucho más corto.
5- Apófisis transversas: En número de dos, una derecha y otra izquierda, se dirigen transversalmente hacia fuera.
En cada una de ellas hemos de considerar: la base, que la une a la vértebra; el vértice, que es libre; dos caras,
anterior y posterior, y dos bordes, superior e inferior.
6- Apófisis articulares: Son dos eminencias destinadas a la articulación de las vértebras entre sí. Son en número
de cuatro: dos superiores y dos inferiores. Colocadas simétricamente a cada lado del agujero vertebral, unas y
otras
sobresalen hacia arriba o hacia abajo del nivel del arco óseo que limita este orificio.
7- Láminas vertebrales: son las porciones posteriores del arco vertebral, aplanadas y cuadriláteras forman la
mayor parte de la pared posterolateral del foramen vertebral son dos superficies que unen las distintas apófisis
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entre si. El extremo medial y posterior de cada lámina se confunde con la base de la apófisis espinosa. El extremo
anterior y lateral se une con la base de la apófisis transversa y las dos apófisis articulares de cada lado. Las láminas
presentan una cara posterior que está cubierta por los músculos profundos del dorso. Las láminas vertebrales no
son completamente verticales, en general se disponen en un plano ligeramente oblicuo hacia abajo y atrás.
8- Pedículos vertebrales: son dos porciones óseas cilíndricas, aplanadas, delgadas y estrechas, que se encuentran
en los extremos anteriores del arco vertebral. El eje de cada pedículo está orientado de adelante hacia atrás y se
extiende desde la parte posterior y lateral del cuerpo vertebral hasta la unión de la base de la apófisis transversa
con las dos apófisis articulares de cada lado. Cada pedículo presenta dos escotaduras vertebrales, una en su borde
superior y otra en su borde inferior. Estas escotaduras, superponiéndose con las de las vértebras inmediatas,
forman a cada lado de la columna vertebral una serie de agujeros llamados forámenes intervertebrales, por los
que pasan los nervios espinales.
Al articularse las vértebras, queda limitado entre los pedículos un orificio, denominado agujero de conjunción.
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6. Cómo está formado el Sacro y cuáles son las características anatómicamente de sus caras, base y vértice?
Está formado por la unión de las 5 vértebras sacras, se lo considera con forma de una pirámide cuadrangular y se
le describen: una base superior, una cara anterior, una cara posterior, dos caras laterales y un vértice truncado.
- BASE: El extremo superior del sacro presenta en su parte media una superficie oval prácticamente plana, la
base del sacro, que en su borde anterior forma el promontorio, accidente que sobresale hacia adelante en la
abertura superior de la pelvis.
- CARA ANTERIOR: cóncava y cuatro líneas transversales del sacro, que representan la soldadura (sinostosis) de
los cuerpos vertebrales. En los extremos de cada línea se ubican los forámenes sacros anteriores por donde salen
las ramas anteriores de los nervios raquídeos (sacros)
- CARA POSTERIOR: es convexa y tiene un relieve irregular en la línea media, la cresta sacra media, que
representa a las apófisis espinosas.
En su extremo inferior hay una abertura con forma de ángulo agudo abierto
hacia abajo, el hiato sacro.
A ambos lados del extremo inferior del hiato se encuentran las astas del sacro.
Lateral a la cresta sacra media, se encuentra la cresta sacra medial, vestigio de las apófisis articulares.
Más lateral se encuentran los cuatro forámenes sacros posteriores (por donde salen las ramas posteriores de los
nervios raquídeos – sacros) y aún más hacia lateral está la cresta sacra lateral, que representa la fusión de las
apófisis transversas
- CARAS LATERALES: En la parte superior de la cara lateral del sacro se encuentra la carilla auricular, superficie
articular para el hueso coxal.
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- VÉRTICE: Ubicado en el extremo inferior del sacro es una pequeña superficie oval que se articula con el cóccix.
OBS: El conducto sacro corresponde a la porción del conducto vertebral dentro del sacro, su diámetro se va
reduciendo a medida que desciende.
La forma de su sección transversal es triangular. En el interior del conducto sacro encontramos la cola de
caballo, el filum terminal, las meninges, el espacio epidural y el final del ligamento longitudinal posterior. A
ambos lados del conducto sacro, se ven los forámenes intervertebrales. Dentro del sacro, cada foramen
intervertebral se divide hacia adelante y atrás (por los que transcurren los nervios sacros), y desemboca en los
forámenes sacros anterior y posterior, respectivamente.
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7. Diferencias anatómicas entre las vértebras cervicales, lumbares y dorsales:
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8. Qué es el agujero transverso? ¿Que elementos importantes pasa por él? ¿En qué vértebras está presente?
Agujero transverso: Orificio en los procesos transversales de las vértebras cervicais. Dan paso a la arteria
vertebral, vena y nervio de Francois – Frank o nervio vertebral.
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9. Describa anatómicamente el Atlas y el Axis y las articulaciones involucradas con estas dos vértebras:
Articulaciones craneovertebrales:
Son las articulaciones que se encuentran entre el occipital, el atlas y el axis, entre los cuales no hay disco
intervertebral. Estas articulaciones tienen como función principal permitir los movimientos de la cabeza.
1- Articulación atlantooccipital
Las superficies articulares de la articulación atlantooccipital son el cóndilo del occipital y la carilla articular superior
del atlas. Cada articulación atlantooccipital, derecha e izquierda, es una articulación sinovial de tipo elipsoidea.
En la cara inferior del occipital, lateral al foramen magno, se ubica el cóndilo occipital. La superficie articular del
cóndilo es elipsoidea convexa, con un eje mayor orientado oblicuamente hacia atrás y lateral.
El atlas presenta la superficie cóncava elipsoidea de la carilla articular en la parte superior de su masa lateral y
con la misma orientación de su eje mayor que el cóndilo. La cápsula articular es delgada y bastante laxa, y se
inserta en los límites de las superficies articulares.
La membrana atlantooccipital anterior, ubicada por detrás del extremo superior del ligamento longitudinal
anterior, está formada por fibras procedentes del arco anterior y del tubérculo anterior del atlas, que se dirigen
hacia el occipital.
La membrana atlantooccipital posterior es una lámina fibrosa ancha, que va desde el borde superior del arco
posterior del atlas hasta el borde posterior del foramen magno, cerrando el espacio occipitovertebral.
Esta membrana forma un arco por encima del surco de la arteria vertebral por donde pasan esta última y el primer
nervio cervical.
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Cuando este arco fibroso se osifica queda formado un conducto óseo sobre el arco posterior del atlas, por donde
pasa la arteria vertebral.
El ligamento atlantooccipital lateral se dirige desde la apófisis transversa del atlas hasta la apófisis yugular del
occipital.
Movimientos:
Los movimientos principales de estas articulaciones son los de flexión y extensión del cráneo, con escasa
inclinación lateral y rotación.
2- Articulaciones atlantoaxoideas
Es un tipo de articulación sinovial artrodia o plana, que consiste en que ambas superficies son planas, casi
simétricas y solo realizan pequeños movimientos de deslizamiento.
La mecánica articular:
El movimiento resultante es el giro de la cabeza.
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Es un tipo de articulación sinovial trocoide, que permite movimientos rotatorios en todos los planos, formada por
un cilindro óseo que encaja en un anillo o cilindro hueco.
La banda fibrosa
Dos cápsulas fibrosas
La mecánica articular:
El movimiento resultante es el giro de la cabeza.
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Irrigación e inervación:
Las articulaciones atlantoaxoideas están irrigadas por ramas de las arterias vertebrales e inervadas por ramas del
segundo nervio cervical o de la primera asa del plexo cervical.
Movimientos de la articulación:
Las articulaciones atlantoaxoideas en conjunto forman una articulación combinada y realizan el movimiento de
rotación del atlas sobre el diente del axis. En este movimiento el axis permanece fijo; la convexidad de dos
cartílagos articulares de las articulaciones laterales hace que la rotación se realice sobre planos inclinados,
orientado uno hacia delante y el otro hacia atrás. Por ello, cada vez que se produce un movimiento de rotación
de la cabeza hacia un lado, a la vez que el giro se produce un pequeño movimiento de descenso. En los
movimientos de rotación, la cabeza se mantiene fija sobre la vértebra atlas, por lo que rota con ella.
CONTENIDO AGREGADO:
Las articulaciones de la columna vertebral:
- Articulaciones entre los cuerpos vertebrales: Por delante y por detrás de los cuerpos vertebrales se encuentran
los ligamentos longitudinales anterior y posterior, respectivamente, que unen los cuerpos entre sí.
Además, los cuerpos vertebrales se articulan por medio del disco intervertebral, fibrocartilaginoso, que se
encuentra interpuesto entre ellos.
Estas últimas articulaciones pertenecen al grupo de las sínfisis, dentro de las articulaciones cartilaginosas
(sincondrosis).
Los ligamentos son como un jefe de seguridad, cuyo trabajo es prevenir cualquier movimiento fuera del rango
normal.
Del mismo modo, los ligamentos espinales permiten cierto movimiento hacia adelante, atrás, y el movimiento
lateral, pero que ponen en los frenos para reducir el movimiento excesivo que pueda causar daño.
Los ligamentos son bandas fuertes, fibrosas que tienen algo de elasticidad, pero no mucha.
Los ligamentos largos aseguran la columna vertebral de la parte delantera y la espalda; los ligamentos más
pequeños unen las partes y aseguran las vértebras.
Todas estas uniones son do tipo sindesmosis.
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CONTENIDO AGREGADO
Articulación sacrococcígea
La articulación sacrococcígea es una articulación cartilaginosa del tipo sínfisis
Entre el vértice del sacro y la base del cóccix se interpone un fibrocartílago interóseo, que en la edad avanzada se
puede osificar y de esta manera los dos huesos terminan por fusionarse.
Articulaciones costovertebrales
Las costillas se articulan con la columna vertebral de la región torácica en dos puntos diferentes: la articulación
de la cabeza de la costilla y la articulación costotransversa
La articulación de la cabeza de la costilla se produce entre ésta y dos cuerpos vertebrales adyacentes
Las articulaciones son sinoviales planas, separadas por un ligamento intraarticular entre la cresta de la cabeza de
la costilla y el disco intervertebral.
Articulación lumbosacra
La articulación lumbosacra se ubica entre la quinta vértebra lumbar y el sacro
Articulación sacroilíaca
La articulación sacroilíaca une la parte lateral del sacro con el ilion (del hueso coxal). Se trata de una articulación
sinovial plana (especialmente en la juventud) entre las caras articulares de esos huesos, y tiene escasa movilidad
(anfiartrosis)
11. Cuáles son las funciones de los ligamentos Sacrococcígenos Anterior, Posterior y Laterales?
El ligamento sacrococcígeo anterior une a ambos huesos por adelante. El ligamento sacrococcígeo posterior
superficial los une por atrás cubriendo el hiato sacro y a los lados se encuentra relacionado con las astas del sacro
y del cóccix. Los ligamentos sacrococcígeos laterales unen las apófisis transversas del cóccix con las regiones
laterales del vértice del sacro.
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12. Cuáles son las funciones de los ligamentos Longitudinal Anterior y Posterior?
El ligamento longitudinal anterior está fuertemente adherido a la parte anterior y media de los cuerpos
vertebrales y unido más laxamente a la cara anterior de los discos intervertebrales
El ligamento longitudinal posterior: se dispone verticalmente uniéndose a los bordes posteriores de los discos
intervertebrales y a la cara posterior de los cuerpos vertebrales, sobre todo en sus bordes superior e inferior.
El mantenimiento en su lugar del disco intervertebral está asegurado por los ligamentos longitudinales anterior y
posterior.
Por su ubicación, estos ligamentos contienen los desplazamientos anteroposteriores de los discos y colaboran en
la estabilización de las articulaciones de los cuerpos vertebrales. El primero limita el movimiento de
hiperextensión y el segundo el movimiento de hiperflexión.
Ambos ligamentos tienen gran cantidad de fibras elásticas, solidarizando los cuerpos vertebrales y permitiendo
su movimiento.
14. Cuáles son los músculos de la región del dorso y cómo se dividen?
Segundo plano: elevador de la escápula, romboides mayores, romboides menores, serrato posterior superior y
serrato posterior inferior.
Estos músculos extrínsecos están inervados por ramos de los ramos ventrales (anteriores) de los nervios espinales.
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CONTENIDO AGREGADO
MÚSCULOS DE LA NUCA:
PRIMER PLANO:
- Trapecio
SEGUNDO PLANO:
- Esplenio
TERCER PLANO:
- Semiespinoso de la cabeza
- Longísimo de la cabeza
CUARTO PLANO:
- Recto posterior menor de la cabeza
- Recto posterior mayor de la cabeza
- Oblícuo menor de la cabeza
- Oblicuo mayor de la cabeza
15. Que es el Triángulo Suboccipital o de Tillaux? ¿Cómo está limitado? ¿Cuál so los contenidos?
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CONTENIDO AGREGADO:
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El Cráneo está formado por 8 huesos, son huesos planos formados por dos láminas de tejido óseo compacto
(lámina [tabla] externa y lámina [tabla] interna) entre las que se encuentra una capa de tejido esponjoso
denominada diploe.
La lámina externa está cubierta por periostio y la lámina interna está relacionada con la duramadre.
El neurocráneo se divide en una parte superior la calvaria-calota o bóveda (EXOBÓVEDA Y ENDOBÓVEDA) y una
parte inferior la base del cráneo (ENDOBASE Y EXOBASE), a través de un plano que pasa a nivel de la glabela y la
protuberancia occipital externa.
Hueso Frontal:
El hueso frontal es un hueso impar, simétrico y mediano. Está ubicado en la porción anterior del cráneo. Participa
en la unión de los huesos del neurocráneo con el viscerocráneo. Se articula en dirección inferior con los huesos
etmoides, nasales, cigomáticos, lagrimales y maxilares. Hacia atrás se articula con los huesos parietales y con el
esfenoides. Participa en la formación de la órbita y de las cavidades nasales. Presenta una porción escamosa y
una porción orbitaria, y un borde esfenoidal. Entre ambas porciones orbitarias encontramos la escotadura
etmoidal.
Dentro del hueso frontal están además los senos frontales.
Huesos
Parietales (2):
El hueso parietal es un hueso par, localizado entre los huesos frontal, occipital, esfenoides y temporal. Es un hueso
plano, formado por dos capas de tejido óseo compacto con una lámina de tejido esponjoso entre ambas. Es de
forma cuadrilátera y presenta dos caras, cuatro bordes y cuatro ángulos.
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Hueso Occipital:
El hueso occipital es un hueso impar y mediano, ubicado en la región posterior e inferior del cráneo, entre los
huesos esfenoides, temporal y parietales. Es un hueso plano, formado por tejido esponjoso rodeado por una capa
externa e interna de tejido compacto. Presenta tres porciones: basilar, lateral y escamosa. Estas tres porciones se
encuentran rodeando el foramen magno.
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Hueso esfenoides:
El hueso esfenoides es un hueso impar y mediano, localizado entre los huesos frontal, occipital y temporal.
Presenta una porción central, el cuerpo del esfenoides, ubicado entre las alas mayores y menores, y las apófisis
pterigoides. En relación con la estructura ósea, el esfenoides está formado por láminas de tejido compacto, que
a nivel del cuerpo rodea los senos esfenoidales. La única porción del esfenoides que presenta hueso esponjoso es
la base de la apófisis pterigoides y la porción más espesa de las alas mayores.
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Hueso Etmoides:
El hueso etmoides es un hueso impar, que está insertado en la escotadura etmoidal del hueso frontal, y ubicado
por delante del hueso esfenoides. Está formado por láminas delgadas de tejido óseo compacto, y tejido esponjoso
a nivel de la apófisis crista galli. Presenta una porción horizontal, la lámina cribosa, una porción vertical
correspondiente a la lámina perpendicular, y los laberintos etmoidales [masas laterales], que se desprenden de
los extremos de la lámina cribosa
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el foramen etmoidal posterior y el conducto óptico. En dirección lateral a estas estructuras están las bóvedas
orbitarias con las impresiones digitales.
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- Os límites entre las zonas facial y yugular está dado por la línea Bicigomática y entre las zonas yugular y
occipital por la línea Bimastoidea
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19. Órbita: Límites;
Órbita
La órbita es la cavidad ósea, situada a ambos lados de la línea mediana. Tenemos una órbita derecha y otra
izquierda, que alojan al ojo derecho e izquierdo, respectivamente, y a sus estructuras accesorias. La órbita está
formada por huesos del cráneo y de la cara, y tiene la forma de una pirámide cuyo vértice es posterior y cuya base
es anterior. Los huesos de la órbita están tapizados por el periostio orbitario. A nivel del conducto óptico, el
periostio orbitario se continúa con la duramadre que rodea al nervio óptico.
Presenta una base, un vértice y cuatro paredes
Límites:
VÉRTICE:
corresponde a la porción medial de la fisura orbitaria superior o Hendidura esfenoidal.
BASE:
La base de la órbita es cuadrilátera, de ángulos redondeados.
- Arriba: Arcada orbitaria del hueso frontal y escotadura supraorbitaria (por donde pasa el paquete suborbitario)
- Por abajo: Malar, maxilar superior y agujero suborbitario (por donde pasa el paquete suborbitario)
- Por adentro: Apófisis ascendentes del maxilar superior.
Contenido
El contenido de la órbita está formado por: el globo ocular, los órganos oculares accesorios (glándulas y conductos
lagrimales, párpados), los músculos extrínsecos e intrínsecos del ojo, el nervio óptico, los nervios motores oculares
y los vasos de la órbita
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PAREDES:
- Superior o bóveda
- Inferior o piso
- Externa o lateral
- Interna o medial
ORIFICIOS:
- Anterior o narinas
- Posterior o coanas
Límites:
PARED EXTERNA:
Esta pared separa la cavidad nasal de la órbita (arriba) y del seno maxilar (abajo).
Está formada por los huesos maxilar, lagrimal, etmoides con los cornetes nasales superior (inconstante) y medio,
la porción vertical del palatino, la cara medial de la lámina medial de la apófisis pterigoides del esfenoides, y el
cornete nasal inferior.
Presenta tres cornetes: superior (etmoides), medio (etmoides) e inferior
Estos cornetes delimitan tres meatos o espacios: superior, medio e inferior
Cada meato presenta una serie de orificios:
Los tres meatos se unen en dirección posterior a los cornetes conformando el meato nasofaríngeo. El meato nasal
común es el espacio de la cavidad nasal que está ubicado entre los cornetes y el tabique nasales.
ORIFICIO POSTERIOR:
La apertura posterior se denomina coana.
Es cuadrilátera y está delimitada: en dirección medial por el borde posterior del vómer, en dirección lateral por
la lámina medial de la apófisis pterigoides, en dirección inferior por la lámina horizontal del hueso palatino, y
en dirección superior por el cuerpo del esfenoides y el ala del vómer.
Las coanas comunican las cavidades nasales con la nasofaringe.
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ORIFICIO ANTERIOR:
La apertura anterior corresponde a las narinas, que están delimitadas por el ala de la nariz y el tabique nasal.
El techo de las cavidades nasales está irrigado por las arterias etmoidales anterior y posterior, ramas de la arteria
oftálmica. Las paredes lateral, medial, posterior e inferior están irrigadas por las arterias nasales posteriores
laterales y las ramas septales posteriores, originadas de la arteria esfenopalatina (rama terminal de la arteria
maxilar). Las narinas están irrigadas por la arteria del tabique nasal, rama de la arteria facial.
Todas estas arterias están comunicadas entre sí, formando una red mucosa, que permite calentar el aire inspirado
que pasa por las cavidades nasales.
En la parte anteroinferior del tabique nasal se encuentra la zona de Kisselbach o mancha vascular, en ella
confluyen las ramas de las arterias esfenopalatina, del subtabique y etmoides anteriores.
Es el punto de origen más frecuente de las Hemorragias nasales o epistaxis.
Senos paranasales
Los senos paranasales son cavidades localizadas en el interior de los huesos del cráneo o de la cara, que contienen
aire y están revestidos por mucosa. Vierten su secreción hacia los meatos de las cavidades nasales.
Los senos paranasales comprenden los senos frontal, maxilar y esfenoidal, y las celdillas etmoidales anteriores,
medias y posteriores.
CONTENIDO AGREGADO:
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PARED EXTERNA:
Rama ascendente del maxilar inferior
Malar
PARED INTERNA:
Apófisis pterigoides
Hendidura que comunica con la fosa pterigomaxilar
PARED ANTERIOR:
Tuberosidad del maxilar superior
PARED POSTERIOR:
Región parotídea
Apófisis estiloides
BASE:
Por dentro: base de cráneo
Por fuera: Hiato que comunica con la fosa temporal
VÉRTICE:
Ángulo del maxilar inferior
Contenido:
está conformado por: la porción inferior del músculo temporal, los músculos pterigoideos lateral y medial, el
nervio mandibular rama del nervio trigémino) y sus ramos, el ganglio ótico y la arteria maxilar (rama terminal
de la arteria carótida externa) con sus ramas
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BASE:
Es superior y está formada por el ala mayor del esfenoides
VÉRTICE:
Es inferior y corresponde a la apófisis piramidal del palatino y el conducto palatino mayor.
PARED ANTERIOR:
Está formada por la porción medial de la tuberosidad del maxilar.
PARED POSTERIOR:
corresponde a la porción anterior de la apófisis pterigoides.
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22. Cuáles son los músculos de la masticación, la función de cada uno y la inervación?
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23. Cuáles son los músculos de la mímica por región y quien los inerva?
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Encéfalo
Formado por el cerebro, el cerebelo y el tronco del encéfalo.
CEREBRO:
Los hemisferios cerebrales, derivados del telencéfalo, presentan una región externa, representada por la corteza
cerebral (que contiene los cuerpos neuronales), denominada sustancia gris.
En la porción interna, o sustancia blanca, se disponen los axones que forman los tractos o las vías.
Dentro de la sustancia blanca, a su vez, se disponen cúmulos de sustancia gris, denominados núcleos, y unas
cavidades por las que circula líquido cerebroespinal, denominados ventrículos.
CEREBELO:
Presenta dos hemisferios (uno derecho y el otro izquierdo) y una porción en la línea media, el vermis.
TRONCO ENCEFÁLICO: está compuesto por tres segmentos de craneal a caudal: el mesencéfalo (pedúnculos
cerebrales y tubérculos cuadrigéminos), el puente o protuberancia y la médula oblongada o bulbo raquídeo.
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- Médula espinal:
Es la porción del sistema nervioso central contenida en el conducto vertebral, dispuesta a lo largo de sus dos
tercios superiores
Meninges:
Son tres láminas de tejido conectivo que rodean, protegen y mantienen el sistema nervioso central dentro del
cráneo (el encéfalo) y del conducto vertebral (la médula espinal).
La duramadre es la más externa y la más gruesa de las tres cubiertas.
La aracnoides se adhiere a la superficie interna de la duramadre y presenta trabéculas. La piamadre es la más
interna de las tres y se adhiere íntimamente al encéfalo y a la médula espinal.
Entre las trabéculas de la aracnoides se dispone el espacio subaracnoideo, por donde circula líquido
cerebroespinal.
Los nervios craneales son 12 pares que envían información sensorial procedente del cuello y la cabeza hacia el
sistema nervioso central.
Reciben órdenes motoras para el control de la musculatura esquelética del cuello y la cabeza.
Los nervios espinales son 31 pares y se encargan de enviar información sensorial (tacto, dolor y temperatura) del
tronco y las extremidades, de la posición, el estado de la musculatura y las articulaciones del tronco y las
extremidades hacia el sistema nervioso central y, desde el mismo, reciben órdenes motoras para el control de la
musculatura esquelética que se conducen por la médula espinal.
R: Se divide en :
Sensitivo: EXTEROCEPCIÓN
TACTO
TEMPERATURA
DOLOR
PROPIOCEPCIÓN: ( SENSIBILIDAD PROFUNDA)
SE RELACIONA CON EL APARATO LOCOMOTOR
MOTOR:
CONTRACCIÓN DE LOS MÚSCULOS ESQUELÉTICOS
PIRAMIDAL
- Movimientos voluntarios
EXTRAPIRAMIDAL
- Movimiento Semiautomáticos y Asociados
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R: Se divide en:
Sensitivo:
Transmite SENSACIONES REFLEJAS (HAMBRE- NÁUSEAS) o dolorosas viscerales
Motor:
Da inervación a Músculo liso Visceral- Corazón-Glándulas
SIMPÁTICO: Funciona como sistema de Emergencia.
Acelera el ritmo cardiaco, aumenta secreción de sudor, contrae los vasos sanguíneos
Interoceptores: Son los receptores que dan información acerca del medio interno. Se encuentran localizados
en las vísceras y están relacionadas con la regulación de las funciones de dichos órganos, responde a la acción de
agentes químicos (alergenos, drogas, medicamentos.) como pueden ser los neurotransmisores, las hormonas,
entre otros.
Interoceptivos: Receptores situados en los órganos internos:
– Corazón, vasos sanguíneos.
– Pulmones.
– Tubo gastrointestinal
OBS: (NÃO TINHA A PERGUNTA MAS ACHEI IMPORTANTE POR ESSE TAMBÉM)
31. Cuáles son los Propioceptores y donde se ubican?
R: Propioceptores: Son los receptores que están constituidos por terminaciones nerviosas y se encuentran
en los tendones, los músculos y las articulaciones y también en los canales semicirculares en el oído interno;
informan de la Cinestesia, como el movimiento de los músculos corporales y el equilibrio.
Propioceptores (sentidos Cinestésicos):
Receptores vestibulares; Husos musculares; Órganos Tendinosos de Golgi; Receptores de la cápsulas articulares;
Receptores cutáneos.
32. Embriológicamente cómo está dividido el Encéfalo?
R: El primordio de los elementos que conforman el encéfalo comienza en la porción cefálica del tubo neural, aquí
este se expande para formas tres vesículas encefálicas primarias: Romboencefalo, Mesencefalo y Prosencefalo.
Estas tres vesículas sufren cambios:
El prosencefalo se se divide en dos vesículas encefálicas : Telencefalo y diencefalo
El romboencefalo se divide en dos vesículas encefálicas: metencefalo y mielencefalo
El mesencefalo no sufre cambios
Nota: De esta manera se obtienen cinco vesículas encefálicas que formaran al encéfalo.
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FUNCIÓN: Las meninges actúan como barrera selectiva:
Ataque químico: impide, a modo de filtro, la entrada de sustancias y micropartículas perjudiciales para
nuestro sistema nervioso, lo que nos protege de infecciones como la encefalitis o la meningitis y del daño
neurológico generado por algunas sustancias.
Protección Mecánica: el líquido cefalorraquídeo (LCR) es un líquido transparente que circula en el espacio
subaracnoideo, amortiguando golpes, lubricando y nutriendo a los haces de mielina que recubren el SNC. Cumple
una importantísima función al permitir que pequeños golpes en la cabeza no supongan un grave peligro para la
vida del ser humano o animal
IRRIGACIÓN:
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La vena tiene una dilatación en la parte superior llamada bulbo superior (también llamada golfo de la vena
yugular) y otro cerca de su terminación llamada bulbo inferior, localizado cercano a su desembocadura en la vena
subclavia. Sus tributarias son la vena tiroidea superior y media, facial, lingual, faríngea y occipital.
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Posteroinferiores
Cisterna magna o cerebelobulbar posterior: Se encuentra debajo del cerebelo y detrás del bulbo, siendo el
espacio subaracnoideo de mayor tamaño; y a ello debe su nombre.
Cisterna bulbar: Es el espacio aracnoidal que rodea al bulbo. Esta en continuación con la cisterna magna
posteriormente y con el espacio subaracnoideo peritroncal.
Cisterna pontina: Posee una porción central y dos laterales o recesos pontocerebelosos laterales.
Cisterna cuadrigeminal o de la Vena Cerebral Magna: Es un espacio subaracnoideo amplio que esta en relación
con los tubérculos cuadrigéminos, la glándula pineal y los recesos posteriores del tercer ventrículo.
Cisterna ístmica o circunmesencefálica: Se reconocen tres sectores
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o Cisterna intercrural: Espacio que se encuentra por delante y entre ambos pies pedunculares.
o Cisterna interpeduncular (crural): Limita hacia delante con el dorso selar, el infundíbulo y el quiasma óptico.
La membrana de Liliequist la separa en forma incompleta de la cisterna supraselar.
o Cisternas perimesencefálicas (peripepeduncular, ambiens): Se continúan hacia adentro y ligeramente hacia
delante con la cisterna interpeduncular.
Espacio retrotalámico o alas de la cisterna ambiens: Se relaciona a los lados y ligeramente hacia delante con el
pulvinar del tálamo. Se extiende sobre el tálamo y debajo del fórnix hasta el foramen interventricular
Cisterna del velo interpositum: Extensión superior que se comunica con la región posterior del tercer
ventrículo.
38. Dura Madre Espinal: Límites y Irrigación:
Es un cilindro hueco formado por una pared fibrosa y espesa, sólida y poco extensible. Se extiende hasta la 2ª
o la 3ª vértebra sacra.
regularmente redondeada y responde a las paredes óseas y ligamentosas del conducto vertebral, corresponde
a la capa meninge 1(duramadre propiamente dicha que no continúa en el canal vertebral), de las que está
separada por el espacio epidural.2 Esta última, libre en su parte posterior, anteriormente se halla en contacto
con el ligamento longitudinal posterior. En sentido lateral, se prolonga alrededor de cada nervio espinal, al que
acompaña adelgazándose cada vez más por fuera del foramen intervertebral.
39. SISTEMA VENTRICULAR: Líquido Céfalo-raquídeo (Donde es producido, donde se alojan, por donde circula):
R: Los ventrículos cerebrales son una serie de cavidades que están interconectadas entre sí en el interior del
encéfalo. Estas cavidades están llenas de líquido cefalorraquídeo y su principal función es la protección del
cerebro.
El conjunto de ventrículos cerebrales se denomina sistema ventricular y se encuentra localizado en el
parénquima cerebral. Este es el tejido funcional del cerebro que controla la cognición. El resto de tejido cerebral
es el que sirve de soporte.
Los ventrículos cerebrales se dividen en dos ventrículos laterales, el tercer ventrículo y el cuarto ventrículo.
Estos se conectan entre sí por pequeños orificios.
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Dentro de los ventrículos se encuentran los plexos coroideos que son los que producen el líquido
cefalorraquídeo, que rodea el cerebro, la médula espinal y llena el sistema ventricular. Este líquido sigue un
ciclo constante de producción y reabsorción, nutriendo las estructuras cerebrales.
Los ventrículos cerebrales poseen alrededor de una 1/5 parte del volumen del líquido cefalorraquídeo
adulto, es decir, entre 20 y 25 mililitros.
R: El líquido cefalorraquídeo, conocido como LCR, es un líquido de color transparente, que baña el encéfalo y
la médula espinal. Circula por el espacio subaracnoideo, los ventrículos cerebrales y el canal medular central
sumando un volumen entre 100 y 150 ml, en condiciones normales. El líquido cefalorraquídeo puede enturbiarse
por la presencia de leucocitos o la presencia de pigmentos biliares.
La composición del LCR es principalmente agua con algunos elementos disueltos como:
Glucosa: El alimento del cerebro.
Ácido monocarboxílico.
Aminoácidos.
Ácido nucleico: Incluye transportes especiales para la adenina y nucleótidos
Colina (amina)
Hormonas
Vitaminas: Predomina especialmente la del grupo B
Electrolitos: El equilibrio electrolítico cerebral es también una homeostasis delicadamente mantenida.
FUNCIÓN:
La función del líquido cefalorraquídeo es la de proteger, alimentar, lubricar, ayudar en la función eléctrica al
sistema nervioso central.
Proporciona el medio más adecuado para la supervivencia y función del principal sistema de coordinación y
comunicación del cuerpo humano.
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Circulación del líquido cefalorraquídeo
La circulación del líquido cefalorraquídeo comienza en los ventrículos laterales, continúa hacia el tercer ventrículo
por el agujeros de Monro (agujeros interventriculares) y luego transcurre por el acueducto cerebral (acueducto
de Silvio) (acueducto del mesensefalo) hasta el cuarto ventrículo. Desde allí fluye, a través de un conjunto de
orificios, uno central (agujero de Magendie) y dos laterales (agujeros de Luschka), que ingresan en la cisterna
magna, un gran depósito de líquido ubicado por detrás del bulbo raquídeo y por debajo del cerebelo
41. Medula Espinal: Definición, límites, Ubicación, Diámetro, Peso, Relaciones, engrosamientos:
R:La médula espinal es un largo cordón blanquecino localizado en el canal vertebral y es la encargada de transmitir
impulsos nerviosos a los treinta y un pares de nervios raquídeos, comunicando el encéfalo con el cuerpo, mediante
dos funciones básicas: la aferente, en la que son llevadas sensaciones del tronco, cuello y las cuatro extremidades
hacia el cerebro, y la eferente, en la que el cerebro ordena a los órganos efectores realizar determinada acción,
llevando estos impulsos hacia el tronco, cuello y miembros.
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LIMITES:
La médula espinal posee dos caras y dos bordes: una cara anterior, dos bordes laterales y una cara posterior. La
cara anterior en la línea media presenta el surco medio anterior y limita lateralmente por los surcos colaterales
anteriores, que son los orígenes aparentes de las raíces nerviosas motoras o eferentes de los nervios espinales y
que además la separa de las caras laterales. La cara posterior presenta un surco medio posterior que se prolonga
por un tabique hasta la sustancia gris central y limita a los lados por los surcos colaterales posteriores que
corresponden a los orígenes aparentes de las raíces nerviosas sensitivas o aferentes de los nervios espinales; entre
ambos existe un surco llamado paramediano que dividen superficialmente la médula en dos partes que
corresponden a los haces de Goll y de Burdach.
DIÁMETRO, PESO, UBICACIÓN:
Se considera que la médula espinal es el tejido nervioso más extenso del cuerpo humano; los axones de
sus neuronas pueden alcanzar hasta un metro de largo. Con un peso de aproximadamente 30 gramos, en su
completo desarrollo la médula espinal alcanza la longitud de 45 cm en los hombres y 43 cm en la mujer dentro
del hueso intravertebral llamado conducto raquídeo en la media arquial, en la parte media arquial del atlas hasta
la primera o segunda vértebra lumbar. En efecto, en el recién nacido la médula alcanza a la lumbar 3, dos
vértebras más abajo, y embrionariamente se encuentra hasta la base del cóccix.
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45. Configuración de Medula Espinal: Sustancia Gris y Sustancia Blanca. LAMINACIÓN DE REXED:
La sustancia blanca, también conocida como materia blanca, está compuesta por las fibras nerviosas
mielinizadas o axones de las neuronas. Se encuentra en las estructuras centrales del cerebro, como el tálamo y el
hipotálamo, y entre el tronco encefálico y el cerebelo.
Los axones están protegidos por la vaina de mielina, que les proporciona aislamiento de los procesos eléctricos
y les permite transmitir las señales nerviosas más rápidamente. La mielina también es responsable de la apariencia
blanca de esta sustancia.
El 60% del cerebro está compuesto de materia blanca.
Función de la sustancia blanca
La sustancia blanca permite la comunicación entre la materia gris y las otras partes del cuerpo. Transmite la
información de las diferentes partes del cuerpo hacia la corteza cerebral. También controla las funciones de las
que el cuerpo no es consciente, como la temperatura, la sangre de presión y el ritmo cardíaco. Se encarga de
liberar las hormonas y gestiona el control del hambre y la sed, y también de las emociones.
La sustancia gris (o materia gris) es un componente esencial del Sistema Nervioso Central, y está formada por
los cuerpos neuronales y los neuropilos (región comprendida entre varios cuerpos celulares o somas. Se compone
de terminales axónicos, dendritas y células gliales. Lo que diferencia a la materia gris de la blanca es que la primera
no tiene ninguna capa de mielina.
La materia gris se distingue de la sustancia blanca en que contiene numerosos cuerpos celulares y
relativamente pocos axones mielinizados, mientras que la sustancia blanca contiene relativamente muy pocos
cuerpos celulares y se compone principalmente de largo alcance tractos de axones mielinizados. La diferencia de
color surge principalmente del color blanco que posee la mielina. La sustancia gris debe su color a los núcleos
grises que componen las células.
Ocupa aproximadamente el 40% de todo el cerebro en los seres humanos, y consume 94% del oxígeno.
Función de la sustancia gris:
Como ya hemos dicho, la materia gris contiene la mayor parte de los cuerpos neuronales del cerebro. Se
encuentra en las regiones del cerebro implicadas en el control muscular y la percepción sensorial como ver y oír,
la memoria, las emociones, el habla, la toma de decisiones y el autocontrol.
La materia gris en el de la médula espinal se divide en tres columnas:
La columna gris anterior: contiene neuronas motoras. Estas células son responsables del movimiento de los
músculos.
La columna gris posterior: contiene los puntos de sinapsis de las neuronas sensoriales. Estosn recibe la
información sensorial del cuerpo, incluyendo el tacto fino, la propiocepción y la vibración. Esta información se
envía desde los receptores de la piel, los huesos y articulaciones a través de las neuronas sensoriales cuyos
cuerpos celulares se encuentran en el ganglio de la raíz dorsal. Esta información se transmite a continuación, en
los axones hasta la médula espinal, incluyendo la columna dorsal-medial y el tracto espinotalámico.
La columna gris lateral: es la tercera columna de la médula espinal.
La materia gris de la médula espinal se puede dividir en diferentes capas, llamadas láminas Rexed.
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Láminas de Rexed
Las neuronas de la médula espinal están agrupadas en núcleos, al igual que en otras partes del sistema
nervioso. En el cuerno dorsal, las neuronas se distribuyen formando láminas aplanadas, mientras que en
la zona intermedia o en el cuerno ventral constituyen agrupaciones nucleares. El conjunto de los núcleos
de cada segmento medular recibe el nombre de Láminas de Rexed
MEDULA
Láminas de Rexed:
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La sustancia gris forma núcleos dentro de la sustancia blanca, que se pueden subdividir en tres tipos:
1. Centros segmentarios que representan el origen real de los pares craneales.
2. Núcleos del tronco cerebral que incluyen:
1. Relevos de vías sensitivas.
2. Origen de vías de asociación del tronco cerebral.
3. Origen de vías motoras involuntarias (vía extrapiramidal).
3. Formación o sustancia reticular: conjunto de neuronas que ejerciendo un
efecto facilitador o inhibidor interviene en varios procesos como, por ejemplo, el estado de sueño-vigilia.
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R: O quarto ventrículo é uma das quatro cavidades preenchidas por fluido que compreendem o sistema
ventricular no interior do encéfalohumano. É preenchido por líquido cefalorraquidiano. O quarto ventrículo é
ligado ao terceiro pelo aqueduto cerebral. Que por sua vez faz comunicação com os ventrículos laterais pelos
buracos interventriculares
No chão do quarto ventrículo é possível observar vários sulcos e elevações significativas. Por exemplo, o sulco
limitante é facilmente observável ao longo de todo o pavimento e observa-se a sua entrada na protuberância.
Este sulco irá separar os neurônios motores, que se irão situar numa posição mais medial, dos neurônios sensitivos
que se localizam numa posição lateral.
A porção lateral ao sulco limitante do bulbo e da protuberância é maioritariamente ocupada pelo núcleo
vestibular e é geralmente referida como área vestibular.
A área medial ao sulco apresenta:
Um sulco mediano ventricular.
Duas eminências mediais mais rostralmente.
Duas fóveas superiores e duas fóveas inferiores.
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49. Configuración Interna del Tronco Encefálico (Núcleo Propios y de los Pares Craneanos):
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51. Configuración Interna de Cerebelo: Sustancia Gris (NÚCLEOS CENTRALES) y Sustancia Blanca:
R:
El cerebelo es una región del encefálo que cumple la función de integrar las vías sensitivas y las vías motoras
Integra toda la información recibida para precisar y controlar las órdenes que la corteza cerebral manda al
aparato locomotor a través de las vías motoras
Proviene del Latin CEREBELLUM que significa cerebro pequeño.
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DATO: Los núcleos vestibulares del bulbo raquídeo también funcionan en ciertos aspectos como si fueran
núcleos cerebelosos profundos debido a sus conexiones directas con la corteza del lóbulo floculonodular
52. Cuáles son los pares craneanos? Describa el recurrido de los mismos y sus principales funciones:
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TRAYECTOS:
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CISURA DE ROLANDO:
Separa el lóbulo frontal del Lóbulo Parietal.
Empieza en en ángulo que forman la cisura precedente y su prolongación ascendente.
Se dirige hacia arriba y atrás hacia la gran cisura hemisférica.
CISURA CALCARIANA:
Situada en la parte mas posterior de la cara interna, se dirige horizontalmente desde el externo posterior del
hemisferio hacia el cuerpo calloso.
Palabra latina calcar (espolón), porque es la que determina en la porción occipital del ventrículo lateral ese
abultamiento o relieve conocido como espolón de Morand.
Se compone de dos porciones: Porción posterior mucho mas larga que va desde su origen a la cisura perpendicular
interna y es ligeramente ascedente.
Porción anterior mas corta que va desde la cisura perpendicular interna al cuerpo calloso y es ligeramente
descendente.
54. Cerebro: Configuración Interna – Sustancia Gris - (Corteza, Núcleos de la Base) – VER CORTES
La sustancia gris se encuentra en la corteza cerebral y en los núcleos grises centrales, y la sustancia blanca, en el
interior de los hemisferios y en las formaciones interhemisféricas. La cavidade en el interior de cada hemisferio
corresponde al ventrículo lateral, y entre ambos hemisferios se encuentra el tercer ventrículo.
Periférica:
Corteza Cerebral.
Central:
Núcleos de la base
Núcleo caudado.
Núcleo lenticular.
Antemuro.
Núcleo amigdalino.
Diencéfalo:
Tálamo
Subtálamo
Hipotálamo
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Epitálamo.
55. Cerebro: Configuración Interna – Sustancia Blanca – (Fribras de Asociación, Comisurales y Proyección):
Sustancia Blanca: en el interior de las hemisferios y en las formaciones interhemisfericas.
1.
Una porción anterior situada entre el núcleo Caudado y el núcleo Lenticular denominada PORCIONA LENTICULO-
CAUDADA o BRAZO FRONTAL de la Cápsula Interna.
2.
Una parte posterior situada entre el Tálamo y el núcleo Leticular denominada PORCION LENTICULO-TALAMICA o
BRAZO OCCIPITAL de la Cápsula interna.
3.
La parte que corresponde a la arista del ángulo se denomina RODILLA de la Cápsula Interna.
1. Hipocampo
Este elemento está relacionado con la transformación de la memoria reciente a la memoria a largo plazo y a la
memoria autobiográfica. Lo encontramos en la parte central del lóbulo temporal y también tiene una importante
función relacionada con la orientación y la memoria espacial.
2. Amígdala cerebral
La amígdala o cuerpo amigdalino es una masa de neuronas en forma de almendra localizadas en los lóbulos
temporales. Esta zona del sistema límbico está relacionada con la formación y el almacenamiento de memoria
asociada a hechos o acontecimientos que nos hayan producido fuertes emociones. Se dice que la amígdala es la
sede de todas las emociones. Además, estudios recientes también demuestran que este elemento tiene una
fuerte implicación en la consolidación de la memoria.
3. Tálamo
El tálamo se define como la estructura cerebral situada encima del hipotálamo. Todos los estímulos sensoriales
(menos el olfato) pasan por esta zona de nuestro sistema límbico para después ser derivados a zonas más
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específicas. Esta parte de nuestro cerebro tiene la función principal de comportarse como núcleo de conexión y
asociación de estímulos e información de carácter emocional.
4. Hipotálamo
Este pequeño elemento de nuestra sistema nervioso emocional posee es el responsable de muchísimas funciones
neuronales. El hipotálamo es la zona del cerebro más importante para la gestión y coordinación del equilibrio de
nuestro cuerpo. Este equilibrio se conoce como homeostasis y es el proceso mediante el cual nos regulamos y
podemos llegar a mantenernos estables en nuestro entorno. Recientemente se ha descubierto que percibe los
niveles de una proteína llamada leptina cuando comemos demasiado y, como respuesta a esos niveles, disminuye
nuestro apetito. También regula conductas tales como los ciclos del sueño y el mantenimiento de la temperatura
corporal.
5. Ganglios basales
Los ganglios basales participan de forma indirecta en el sistema nervioso emocional, estos se encargan de
gestionar nuestras respuestas motoras (gestos o expresiones) relacionadas con los estados emocionales
producidos por las otras partes del sistema límbico.
El sistema límbico se encarga de la regulación y la expresión motora de las emociones. A continuación, destacamos
las siguientes funciones del sistema límbico:
El diencéfalo se encuentra localizado por debajo del cuerpo calloso y el fórnix, uniéndose por los lados con los
hemisferios del telencéfalo.
Las partes principales del diencéfalo incluyen el hipotálamo, el tálamo, el epitálamo junto con la glándula pineal
y el subtálamo.
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Núcleo geniculado medial:
Recibe información del oído interno, lo elabora y lo envía a la corteza auditiva primaria. Los dos cuerpos
geniculados reciben información de las dos orejas, aunque principalmente de la oreja contralateral.
Núcleo dorsomedial:
Recibe información de diversos lugares del sistema límbico como el hipotálamo y la amígdala y proyecta
principalmente en la corteza prefrontal.Se relaciona fundamentalmente con las emociones y el estado de ánimo,
ya que se ha observado que su lesión puede disminuir la ansiedad. Y con la memoria. Su lesión produce déficits
de memoria y parece que es la responsable, al menos en parte, de la amnesia que se produce en el síndrome de
Korsakoff.
Núcleo reticular:
Es un núcleo de interconexión talámica, es decir, este núcleo envía información al resto de núcleos talámicos y
éstos se proyectan recíprocamente el núcleo reticular talámico. Por tanto, puede conectar, si bien de forma
indirecta a través de los núcleos del tálamo, con la corteza cerebral. Coordina la actividad de neuronas del interior
del tálamo y tiene un papel importante en la regulación del ciclo sueño-vigilia.
La irrigación talámica es realizada por numerosas arterias que se originan en la base del cráneo. Son la arteria
comunicante posterior y la arteria cerebral posterior las que participan principalmente en esta vascularización.
Así pues, la primera porción de la arteria cerebral posterior se extiende entre el extremo superior de la arteria
basilar y la salida de la arteria comunicante posterior. Percheron y otros autores denominaron a esta arteria como
arteria comunicante basilar (o arteria mesencefálica), quedando el nombre de arteria cerebral posterior para la
parte distal a la salida de la arteria comunicante posterior. Las arterias talámicas se originan a partir de estas
estructuras (arteria comunicante basilar y arteria comunicante posterior) y son: la arteria talámica polar, la arteria
talámica paramediana (o de Percheron), el pedículo tálamo geniculado y la arteria coroidal posterior con sus dos
ramas posteromedial y posterolateral. La contribución de la arteria cerebral anterior a la irrigación del tálamo a
través de la arteria coroidea posterior es controvertida y, de existir, pequeña. La arteria cerebral media no
participa en la irrigación del tálamo.
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60. Hipotálamo: ubicación y funciones.
El hipotálamo se sitúa por debajo del tálamo. Es uma región com forma de cuña que constituye parte del suelo y
de las paredes laterales del tercer ventrículo. El hipotálamo regula la liberación de hormonas de la hipófisis,
mantiene la temperatura corporal, y organiza conductas, como la alimentación, ingesta de líquidos, apareamiento
y agresión. Es el regulador central de las funciones viscerales autónomas y endocrinas.
Ramas:
En la porción transversa o cervical:
Rama raquídea.
Rama muscular.
En la porción intracraneal:
Arteria raquídea anterior. No presenta ramas y se distribuye hacia la médula espinal.
Rama cerebelosa inferior posterior y sus ramas.
Distribución:
Se distribuye hacia los músculos y vértebras del cuello, la médula espinal, el cerebelo y el cerebro interno.
Ramas:
Colaterales:
Cerebelosa media o ántero-inferior (AICA).
Cerebelosa superior.
Auditiva interna o del laberinto.
Ramos pontinos.
Terminales:
Su rama terminal es la arteria cerebral posterior que cierra polígono de Willis por detrás.
Recorrido:
1. Nace en la confluencia de las dos arterias vertebrales a la altura de la unión de la médula oblonga (o bulbo
raquídeo) con el puente troncoencefálico.
2. Asciende en el canal central (surco basilar) inferiormente al puente troncoencefálico y se divide en las arterias
cerebrales posteriores ACP(derecha e izquierda) y la arteria cerebelosa superior ACS justo por debajo del
infundíbulo de la hipófisis.
3. De la arteria basilar nacen la arteria cerebelosa inferior anterior ACIA, que irriga las regiones superior e inferior
del cerebelo, así como ramas más pequeñas que irrigan el puente troncoencefálico, las arterias o ramas pontinas.
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La arteria carótida interna se origina, a nivel del ángulo de la mandíbula, a partir de las arterias carótida común
derecha (que nace del tronco braquiocefálico) e izquierda (que nace directamente del arco aórtico), que se
bifurcan para formar las arterias carótidas
interna y externa. Ascienden enfrente de los
procesos transversos de las 3 vertebras
cervicales superiores sin ramificarse en el
cuello.
Se divide en 4 segmentos:
Segmento cervical: se extiende desde el
origen de la arteria hasta su entrada en el
canal carotídeo.
C2- Segmento petroso: el segmento
petroso, o C2, de la arteria carótida interna es
aquel que se encuentra en la porción petrosa
del hueso temporal. Este segmento se
extiende hasta el foramen lacerum. La porción
petrosa clásicamente tiene tres secciones: una
ascendente, o porción vertical, el genu, o
curvatura; y la porción horizontal.
C3- Segmento lacerum: El segmento
arteriolacilar, o C3, es un corto segmento que empieza por encima del foramen lacerum y termina en el ligamento
petrolingual, una reflexión de periostio entre la língula y el proceso petroso del hueso esfenoides. La porción
lacerum aún se considera 'extra-dural', ya que está rodeada de periostio y fibrocartílago a lo largo de su trayecto.
El segmento lacerum normalmente no tiene ramas importantes, aunque la arteria vidiana puede ocasionalmente
nacer de este segmento. En algunos libros de anatomía humana se afirma erróneamente que la arteria carótida
interna pasa a través del foramen lacerum. Esto, en el mejor de los casos, es sólo una verdad parcial, puesto que
pasa a través de la parte superior del foramen en su camino hacia el canal carotídeo. Como tal, no sale del cráneo
a través de dicho foramen.
Segmento intracavernoso: cursa dentro del seno cavernoso. En esta porción se encuentra el sifón carotídeo.
Ramas terminales:
Recorrido:
Se extiende desde la bifurcación de la arteria carótida común hasta el cráneo, donde termina al lado del nervio
óptico.
Dirección:
Después de un trayecto vertical de 1-2cm, la arteria carótida interna se dirige primero verticalmente a hasta el
nível de la masa lateral del atlas y luego oblicuamente en sentido superior posterior. Finalmente en las
proximidades del conducto carotideo, asciende verticalmente. La arteria recorre el conducto carotideo y el seno
cavernoso siguiendo sus sinuosidades este trayecto se conoce como sifón carotideo.
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El polígono de Willis puede encontrarse en la parte inferior del cerebro, rodeando el heptágono que forma
estructuras como del quiasma óptico, el hipotálamo y la hipófisis. Su estructura puede variar enormemente de
una persona a otra, hallándose que más de la mitad de la población tiene un estructuración de este polígono
diferente del que se considera clásico o típico. El polígono de
Willis es la estructura mediante la cual se interconectan las
diferentes arterias principales que irrigan el cerebro. Entre estas
arterias, las principales y a partir de las cuales se ramifican otras
muchos son las siguientes
Formación:
Arteria carótida interna
Arteria basilar
Arterias comunicantes posteriores
Arteria comunicante anterior
Arteria cerebral anterior
Arteria cerebral media
Arteria cerebral posterior
Arterias cerebelosas
Arterias espinales
Rama terminal:
Arteria pericallosa.
Territorio de irrigación:
Irriga la cara interna de los hemisferios cerebrales hasta la cisura o surco parieto-occipital y una banda de
aproximadamente 2,5 cm de la cara externa. Se introduce em la cisura interhemisférica y transcurre apoyada
sobre el cuerpo calloso. Forma parte del polígono de Willis.
Distribución:
Se distribuye hacia la corteza orbitaria, frontal y parietal, cuerpo calloso, diencéfalo, cuerpo estriado, cápsula
interna, y plexo coroideo del ventrículo lateral.
66. Arteria Cerebral Media (Silviana): Origen, ramas, recorrido y territorio de irrigación:
Origen: Rama terminal de la carótida interna.
La arteria cerebral media es una de las arterias que irrigan el cerebro. Es rama de la arteria carótida interna (puede
considerarse una continuación de esta) y su irrigación sanguínea se divide en dos porciones, una porción basal y
otra cefálica.
Ramas colaterales:
Prerolándica, precentral o frontal ascedente.
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Rolándica o central.
Postrolándica, postcentral o parietal anterior.
Parietal posterior.
Órbitofrontal.
Temporal anterior.
Temporal posterior.
Lentículo estriadas o estriadas externas.
Rama terminal:
Arteria angular o del pliegue curvo.
Territorio de irrigacion:
Irriga la cara externa de los hemisferios cerebrales, excepto la banda irrigada por la arteria cerebral anterior, el
polo occipital y la cara inferoexterna del lóbulo temporal. Es la más voluminosa de las arterias cerebrales y
transcurre por la cisura de Silvio o Lateral. No forma parte del polígono de Willis.
La arteria cerebral media se denomina arteria silviana, porque, tan pronto se desprende de la arteria carótida
interna, se introduce en la cisura de Silvio. Tiene dos ramas principales, una rama basilar, que va a irrigar parte
del núcleo caudado y del tálamo. Una de las ramas distales de la rama basilar es la que frecuentemente causa la
hemorragia cerebral de Charcot. Las ramas de la porción cortical van a irrigar gran parte de la corteza cerebral. El
trayecto de la arteria también puede dividirse en cuatro partes denominadas segmentos M1, M2, M3 y M4
respectivamente. El segmento M1 corresponde a la irrigación proximal, que va desde la bifurcación de la carótida
interna. Forman parte de ella las ramas arteriales lenticuloestriadas. M2 corresponde a la región insular, donde
se bifurca en tronco superior e inferior; la parte distal está formada por M3 y M4, que corresponde a ambos
troncos y ramas terminales de estos.
Origen:
Es rama terminal de la basilar
Ramas:
Pedunculares
Cuadrigéminas
Coroidea Posterior
Tálamo-perforantes
Tálamo-geniculadas
Ramas terminales:
Arteria temporo-occipital.
Arteria occipital interna que se divide em dos ramas: occipito-parietal y calcarina.
Territorío de irrigación:
Irriga el polo occipital y la cara inferoexterna e interna del lóbulo temporal.
Se dirige hacia atrás alrededor del mesencéfalo. Forma parte del poligono de Willis.
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como el gusto y el olfato, las especiales como la vista, el oído y el equilibrio, y la somática general, es decir, la
sensación táctil, que más bien es una mezcla de diferentes sensitividades: tacto fino, presión firme, propiocepción,
calor y frío.
Receptores:
Recorrido:
Los receptores sensoriales son estimados y transmiten su información al SNC a través de una serie de neuronas
conectadas entre sí, llamadas de primero, segundo y tercer orden. Una vez las fibras sensitivas llegan a la médula
espinal, ascienden a la corteza cerebral por dos vías generales, la vía cordonal posterior y la vía espinotalámica, y
llegan hasta el área de la corteza cerebral que corresponde.
Recorrido:
Nace en los axones de las células gigantopiramidales de Betz, en la corteza cerebral.
Descienden desde el área prerolándica, pasando por la cápsula interna del tálamo.]
Sigue descendiendo por los pedúnculos cerebrales, se cruza y llega a los nervios craneales, donde se
encuentran con sus segundas neuronas, las que moverán el órgano efector.
Sigue descendiendo y al llegar al bulbo raquídeo el 75% del ramo se ha entrecruzado al lado contralateral en
la llamada decusación piramidal, pero un 25% no, sino que llega a la médula y se entrecruza formando el haz
cruzado y a nivel donde tenga que efectuar movimiento, se encuentra a su segunda neurona de conexión.
Todo esto terminando por sinapsis en las neuronas de los cuernos anteriores opuestos, por lo que el hemisferio
izquierdo gobierna el lado derecho y viceversa.
1. Segmento intraocular
Este primer segmento del nervio óptico es el que transcurre aún en el interior del ojo, en el tramo que va desde
las células ganglionares hasta el punto ciego para a continuación pasar por la lámina o zona cribosa, la cual
atraviesa la esclerótica y la coroides.
2. Segmento intraorbitario
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Se trata de la parte del nervio óptico que va desde la salida del ojo a su salida de las órbitas oculares. En esta parte
el nervio pasa alrededor de la musculatura que controla el ojo y la grasa posterior a ella.
3. Segmento intracanacular
En este tercer segmento es en el que el nervio óptico llega al fin al cráneo, junto a la arteria oftálmica. Para ello el
nervio entrará por un orificio denominado foramen óptico. Esta área es una de las más sensibles y fáciles de
lesionar.
4. Segmento intracraneal
El último de los segmentos es el intracraneal, en el que el nervio óptico ya está totalmente dentro del cráneo y
viaja hasta el quiasma óptico. Es aquí donde recibe la protección de las meninges.
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75. Vía Auditiva: (Vía Coclear y Vía Vestibular) recurrido y función:
Vía coclear:
La vía coclear conduce el sonido desde el medio externo hasta las áreas corticales de la audición. El órgano
receptor de esta vía es el órgano espiral (de Corti), que está formado por las células de Corti. Estas células
presentan estereocilios que transforman las vibraciones generadas por las diferencias de presión entre las rampas
vestibular y timpánica en impulsos eléctricos.
Estos últimos se transmiten a la 1ª neurona, cuyo cuerpo está ubicado a nivel del ganglio espiral en el oído interno.
Esta neurona es una neurona bipolar, cuya prolongación periférica está en contacto con el órgano espiral y cuya
prolongación central forma el nervio coclear que termina en los núcleos cocleares (N1) del tronco encefálico. En
estos núcleos se encuentra el cuerpo de la 2ª neurona de la vía coclear.
El núcleo coclear ventral está próximo al pedúnculo cerebeloso inferior. Las fibras eferentes de este núcleo se
dirigen hacia el puente, de manera directa o cruzada, donde forman a nivel de la linea mediana las estrías
medulares, que terminan a nivel del núcleo olivar superior (N2) ipsolateral y contralateral. Aquí está la 3ª neurona
de la vída cuyas fibras eferentes ascienden hacia el colículo inferior (N3), a través del lemnisco lateral, donde
hacen sinapsis con la 4ª neurona de la vía. El axón de esta neurona termina a nivel del cuerpo geniculado medial
(N4) donde está la 5ª neurona de la vía. Las fibras eferentes de esta 5ª neurona forman las radiaciones acústicas
que llegan al área auditiva (áreas 41 y 42 de Brodmann) en las circunvoluciones temporales transversas de la
corteza temporal.
Vía vestibular:
La vía vestibular conecta el aparato vestibular con el cerebelo. Participa en la regulación del equilibrio cinético y
estático. Los receptores del equilibrio cinético (en movimiento) son las crestas ampulares de los conductos
semicirculares. Los receptores del equilibrio estático (en reposo) son las máculas del utrículo y del sáculo. Estos
receptores entran en contacto con la prolongación periférica de la 1ª neurona de la vía vestibular. Ésta es una
neurona bipolar, cuyo cuerpo se ubica a nivel del ganglio vestibular (de Scarpa) en el extremo lateral del conducto
auditivo interno. Las fibras eferentes de esta 1ª neurona forman el nervio vestibular. El nervio vestibular presenta
fibras provenientes del utrículo y de las crestas ampulares (de los conductos semicirculares superior y lateral),
que conforman el nervio vestibular superior, y fibras provenientes del sáculo y del conducto semicircular posterior
que conforman el nervio vestibular inferior. Estas fibras llegan a los núcleos vestibulares (N1) (en el área vestibular
del piso del cuarto ventrículo), donde hacen relevo con la 2ª neurona de la vía. Los núcleos vestibulares son cuatro:
medial, lateral, superior e inferior.
Las fibras ascendentes del nervio vestibular terminan en los núcleos vestibulares superior, medial y lateral, y las
fibras descendentes se dirigen al núcleo vestibular inferior. Las eferencias de las 2ª neuronas se dirigen hacia el
cerebelo (tracto vestibulocerebeloso), la médula espinal (tractos vestibuloespinal lateral y medial, reflejo
vestibuloespinal), a los núcleos oculomotores (N2) del mesencéfalo (fascículo longitudinal medial, reflejo
vestibuloocular), al tálamo, a la formación reticular, al oído interno y a los núcleos vestibulares contralaterales.
La caja timpánica.
Los huesecillos del oído.
Los músculos de los huesecillos.
Las celdas mastoideas.
La trompa de Eustaquio.
El oído medio se comunica por delante con la nasofaringe, a través de la trompa faringotimpánica o auditiva. La
cavidad timpánica se comunica en la zona posterosuperior con las celdas mastoideas, a través del antromastoideo.
La cavidad timpánica está tapizada de mucosa y se continúa con la trompa auditiva, las celdas mastoideas y el
antro mastoideo.
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77. Vía Gustativa: Recorrido:
Receptores:
Corpúsculos Gustativos de las papilas Caliciformes y Fungiformes
1ª Neurona:
Está dada por los ganglios anexos a los pares craneales encargados de la inervación sensitiva lingual.
Nervio de la cuerda del tímpano (rama del Nervio-Intermedio – VII bis) Inerva los 2/3 anteriores de la lengua.
Cuerpo: Ganglio Geniculado.
Axón: ingresa a nível del tronco encefálico por el surco bulboprotuberancial.
2ª Neurona:
Núcleo del Fascículo solitario (ubicado em bulbo)
Núcleo Gustativo del Fascículo Solitario
Los axones de las neuronas que constituyen estos núcleos se incorporan al lemnisco medio y alcanzan el tálamo.
3ª Neurona:
Núcleo Ventroposteromedial del Talamo
Finalmente los axones de este núcleo se dirigen a la corteza cerebral, área gustativa (43), ubicada em el lóbulo de
la ínsula.
La sensibilidad táctil, térmica y dolorosa de la lengua está dada por el nervio lingual, rama del maxilar inferior o
mandibular, V par.
Se puede concluir que los nervios craneales que participan con el gusto son el VII, el IX y el X.
Adicionalmente cabe denotar que la mayor parte de la inervación motora es dada por el nervio Hipogloso (XII), ya
que inerva todos los músculos de la lengua excepto el palatogloso el cual es inervado por la rama interna del
Nervio Espinal a través del plexo faríngeo.
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sensibilidad de las mucosas (seno maxilar, fosa nasal, encías y dientes superiores, paladar duro, amígdalas y velo
del paladar). Las ramas intracraneales inervan la duramadre temporal y parietal, y la arteria meníngea media. En
ocasiones, la arteria meníngea media está inervada por ramas del nervio mandibular.
El nervio maxilar inferior, por tanto, aporta toda la inervación sensitiva a la mandíbula: la articulación
temporomandibular, el labio inferior, la lengua, la mucosa bucal, las encías y los dientes inferiores, las glándulas
salivales, la región temporal y los dos tercios anteriores y superiores del pabellón auricular.
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