RESUMEN

RENAL

UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL CARMEN

VELAZQUEZ TOLEDO NAHOMI

0 8 / 1 2 / 2 2
 2. ANATOMÍA,
FISIOLOGÍA RENAL.
FUNCIÓN RENAL Y
EMBRIOLOGÍA:
 ANATOMIA

1. Corteza renal
2. Piramide renal
3. Papila renal
4. Cápsula fibrosa
5. Columna de begini
6. Cálices menores
7. Cálices mayores
8. Pelvis renal
9. Vértice de la pelvis
10. Uréter
 IRRIGACIÓN

Hilio
renal

1. Vena renal
2. Arteria renal
3. Uréter
4. Arteria suprarrenal inferior
5. Arteria segmentaria apical
6. Arteria segmentaria anterior superior
7. Arteria segmentaria anterior inferior
8. Arteria segmentaria inferior
9. Arterias interlobulares
10. Arterias arqueadas
11. Arterias radiadas
 ANATOMIA DEL RIÑON
Los riñones son órganos retroperitoneales pares que filtran el plasma sanguíneo y
producen la orina.
Se localizan en una posición alta en la pared posterior del abdomen justo anterior a los
músculos de la pared posterior; Uno a cada lado de la columna vertebral al nivel de las
vértebras T12-L3.

1. Las porciones superiores del riñón se sitúan profundas respecto a las costillas 11 y
12
2. El polo inferior está aproximadamente un dedo por encima de la cresta iliaca
3. Tienen un color marrón rojizo
4. Tiene formas de frijol
5. Miden 10 cm de largo 5 cm de ancho y 2,5 de grosor
6. El hígado, el duodeno y el colon ascendente son anteriores al riñón derecho

En el borde medial cóncavo del riñón se encuentra el hilio renal que corresponde a la
entrada a un espacio dentro del riñón denominado seno renal, a través del hilio entren y
salen los vasos (arterias y venas), nervios y los uréteres. Aquí la arteria renal es anterior a
la vena renal y la vena renal es anterior a la pelvis renal.

El seno renal: está ocupado por la pelvis, cálices, vasos y nervios renales y una cantidad
variable de grasa.
La pelvis renal: es la expansión del extremo superior del uréter.
El vértice de la pelvis renal: es la continuación y a partir de ahí empieza el uréter.
La médula renal (es la capa interna) se caracteriza por la presencia de 8 a 15 pirámides
renales (grupos de túbulos) que se estrechan en su vértice para formar:
La papila renal: donde la orina gotea en un cáliz menor.
Varios cálices menores, forman un cáliz mayor.
El cáliz mayor desemboca en la pelvis renal.

URÉTERES
1. Conductos musculares
2. 25-30 cm de longitud
3. Transportan la orina del riñón a la vejiga

VEJIGA
1. Se sitúa subperitonealmente, por detrás de la sínfisis púbica
2. Almacena la orina
3. Capacidad 150-500 ml de orina
4. El interior de la pared posteroinferior de la vejiga muestra un área lisa denominada
trígono vesical, delimitado por dos orificios ureterales superiormente y el orificio
interno de la uretra en la base de la vejiga.
 ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DE
LAS ESTRUCTURAS DEL RIÑÓN
Como es sabido los riñones están encerrados en una cápsula fibrosa externamente,
internamente se evidencia la corteza renal (capa externa) y la médula renal (capa
interna).

Dentro de los riñones, se encuentran túbulos uriníferos que se componen de una nefrona
y un tubo colector. Los túbulos modifican el líquido que pasa a través de él para formar la
orina como producto final.

La nefrona es la unidad funcional y estructural del riñón, hay dos tipos:

1. Nefronas corticales: Más cortas, son glomérulos se ubican en la corteza externa y su

asa de Henle es corta, se dividen en superficiales y medio corticales.
2. Nefronas yuxtaglomerulares: Más larga, su corpúsculo renal se localiza en la corteza
y los túbulos se extienden hasta la médula.

La nefrona se compone de:

1. Corpúsculo renal
2. Asa de Henle, que diluye la orina, pero no la concentran
3. Túbulo contorneado distal

Corpúsculo renal: (o de Malpighi) es el componente inicial de filtración de la nefrona: está

compuesto de una madeja de capilares, el glomérulo y la cápsula de Bowman.

La cápsula de Bowman: Contiene un espacio denominado espacio de Bowman (espacio

urinario), internamente el glomérulo está en contacto íntimo con la capa visceral de la
cápsula de Bowman (compuesta de células epiteliales modificadas llamadas podocitos)
y la pared externa que rodea el espacio de B es la capa parietal, está conformada por
células epiteliales escamosas simples.

Polo vascular: Es por donde penetran y salen de la capsula los vasos que riegan y drenan
al glomérulo.

1. Arteriola glomerular aferente

2. Arteriola glomerular eferente

Polo urinario: Región entre el corpúsculo renal y el tubo proximal.

 ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DEL
GLOMÉRULO
El glomérulo se conforma de capilares fenestrados irrigados por la arteria glomerular
aferente y drenados por la arteria glomerular eferente.

El componente de tejido conjuntivo de la arteriola aferente no penetra en la cápsula de

Bowman y las células normales del epitelio se reemplazan por un tipo de células
especializadas que se denominan células mesangiales. Que se dividen en:

1. Células mesangiales extraglomerulares: en el polo vascular.

2. Células intraglomerulares: dentro del corpúsculo renal.

Estas células reducen el flujo sanguíneo a través del glomérulo y junto con los podocitos y
la membrana basal, brindan soporte. Los poros de las arteriolas tienen el diámetro
perfecto para impedir solamente el paso de los elementos formes de la sangre y
macromoléculas con mayor tamaño.

La lámina basal está conformada por tres capas:

1. Lamina densa
2. Laminas raras: a cada lado de la densa

Los podocitos: Estructuralmente son células complejas que poseen proyecciones

interdigitadas que entran en la lámina rara externa de la membrana basal y se adhieren
a ella.
Los procesos en forma de pie (podocitos) están separados por hendiduras de filtración
de 20-30nm, unidas por un delgado diafragma hendido compuesto, en gran parte, por
nefrina (proteína).
 ANATOMIA DEL SISTEMA
EXCRETOR
Órgano excretor:
Riñones (2): Filtran la sangre que les llega a través de las arterias renales; la sangre libre
de desechos sale por las venas arteriales.

Vías excretoras:
Uréter (2)
Vejiga urinaria (1)
Uretra (1)

RIÑONES
Capsula renal: Fina membrana de tejido conjuntivo.
Corteza renal: 1 cm de grosor, aspecto granuloso.
Médula renal: Aspecto estriado radial. Dividida en sectores (pirámides renales) por las
columnas renales.
Pelvis renal: Forma de copa, recoge la orina procedente de los cálices renales.

FUNCION DE LOS RIÑONES

1. Excreción de productos metabólicos de desecho
2. Regular el equilibrio hídrico y electrolítico
3. Regular el equilibrio ácido-base
4. Sintetizar eritropoyetina (EPO), hormona que estimula la producción de eritrocitos
5. Regulación de la presión arterial: produciendo renina, que la aumenta, o regulando el
agua.

URÉTERES
Parten de la pelvis renal y llevan la orina hasta la vejiga
Diámetro de 3mm
La orina desciende por gravedad

VEJIGA
Bolsa dilatable en la excavación de la pelvis
Llena tiene forma esférica y puede llegar a retener de 2 a 3 L de orina, pero lo normal son
100 a 500ml
Se vacía por la contracción de la capa muscular

URETRA
Conducto que lleva la orina hasta el exterior del cuerpo durante la micción
En el hombre es más larga y tiene también función reproductora
Tiene dos esfínteres que la mantienen cerrada hasta el momento de orinar
NEFRONA
 ORINA

Líquido acuoso transparente y amarillento, de olor característico, secretado por los

riñones y enviado al exterior por el aparato urinario.

Las funciones de la orina influyen sobre la homeostasis por las siguientes razones:
1. Eliminación de sustancias tóxicas producidas por el metabolismo celular como la
urea.
2. Eliminación de sustancias tóxicas como la ingesta de drogas y alcohol.
3. Control electrolítico, al regular la excreción sobre todo de sodio y potasio.
4. Control de la presión arterial, a través de la regulación hídrica o de la volemia.
5. Control del equilibrio ácido-base.

COMPONENTES
La orina se compone de aproximadamente 95% de agua y 5% de residuos. Los residuos
nitrogenados excretados en la orina incluyen urea, creatinina, amoníaco y ácido úrico.
También se excretan iones como sodio, potasio, hidrógeno y calcio.

PH de la orina: Se consideran valores normales del pH en la orina entre 4.5 y 8.

Se pueden distinguir los siguientes rangos:

pH entre 6.5 y 7.5: Orina neutra o balanceada
pH entre 6 y 6.5: Orina ácida
pH<5: Orina muy ácida
pH>7.5 Orina alcalina
 SISTEMA RENINA-
ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA
Es un sistema hormonal que regula la presión sanguínea, el volumen extracelular
corporal y el balance de sodio y potasio.

RENINA
1. La renina es secretada por las células del aparato yuxtaglomerular del riñón.
2. Esta enzima cataliza la conversión del angiotensinógeno, una glicoproteína
secretada en el hígado, en angiotensina I que, a su vez, por acción de la enzima
convertidora de angiotensina (ECA), se convierte en angiotensina II (A-II).

ANGIOTENSINA
1. Uno de los efectos de la angiotensina II es la liberación de aldosterona por la corteza
de la glándula suprarrenal.

ALDOSTERONA
1. Regula el metabolismo de los electrolitos, principalmente el sodio, el potasio y el cloro.

El sistema puede activarse cuando hay pérdida de volumen sanguíneo, una caída en la
presión sanguínea (como en una hemorragia), y en especial cuando hay aumento de la
osmolaridad del plasma.

La renina es una proteasa que activa el angiotensinógeno presente en la circulación

sanguínea y producido en el hígado, generándose así angiotensina I. Al pasar por los
pulmones, la angiotensina I se convierte en angiotensina II por acción de la ECA. La A-II
tiene las siguientes funciones:

Es el vasoconstrictor más potente del organismo después de la endotelina, la cual a

su vez, hace referencia al epitelio que recubre los vasos del sistema circulatorio
(endotelio).
Estimula la secreción de ADH (también llamada vasopresina, u hormona
antidiurética) por la neurohipófisis (aunque sintetizada en los núcleos supraopticos y
paraventriculares del hipotálamo), la cual a su vez estimula la reabsorción de agua a
nivel renal y produce la sensación de sed.
Estimula la secreción de la aldosterona (por las glándulas suprarrenales), hormona
que aumenta la reabsorción de sodio a nivel renal junto con la mayor excreción de
potasio e hidrogenión.
Estimula la actividad del sistema nervioso simpático, que tiene también un efecto
vasoconstrictor.
 SISTEMA RENINA-
ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA
A nivel renal, la vasoconstricción generada por efecto de la A-II y el sistema simpático, al
aumentar la resistencia de la arteriola aferente y de la eferente, producirá una
disminución del tasa de filtración glomerular (GFR, por sus siglas en inglés): se filtrará
menos líquido, lo cual disminuirá el volumen de orina, para prevenir la pérdida de fluido y
mantener el volumen sanguíneo.

Por otro lado, la A-II va a estimular la producción de aldosterona (hormona

mineralocorticoide producida por la zona glomerular de la corteza suprarrenal) que a su
vez va a activar la reabsorción de agua y sodio por los tubulos renales (a nivel del tubo
colector), que son devueltos a la sangre. La retención de sodio y de agua producirá un
incremento de volumen sanguíneo que tiene como resultado un aumento en la tensión
arterial.
 EQUILIBRIO ACIDO-BASE

La regulación del equilibrio del ion hidrógeno ( H+) es similar , en cierta forma, a la
regulación de otros iones del cuerpo. . Ejemplo de esto, para alcanzar la homeostasis, debe
existir un equilibrio entre la ingestión o la producción de H+ y su eliminación neta del
organismo para conseguir la homeostasis. Y, tal como sucede con otros iones , los riñones
desempeñan una función fundamental en la regulación de la eliminación del H+ del
organismo.
Como la concentración de H+ influye en casi todos los sistemas enzimáticos del organismo,
es esencial que esté regulada de forma precisa.

ÁCIDOS Y BASES
Las moléculas que contienen átomos de hodrógeno que pueden liberar iones de hidrógeno
en una solución reciben el nombre de ácidos. En cambio, una base es un ion o una
molécula que puede aceptar un H+.
Un ácido fuerte es aquel que se disocia rápidamente y libera grandes cantidades de H+ a
la solución. LOs ácidos débiles tienen menos tendencia a disociar sus iones, y por tanto,
liberan H+ con menos fuerza. Una base fuerte es la que reacciona de forma rápida y
potente con H+ y, por tanto, lo elimina con rapidez de una solución. Una base ´debil típica
es HCO3 ya que se une a H+ de forma mucho más débil de lo que lo hace OH-. La mayoría
de los ácidos y bases del líquido extracelularf que intervienen en la regulación acidobásica
normal son débiles. Los más importantes que se expondrán son el ácido carbónico (H2CO3)
y la base HCO3.

CONCENTRACIÓN DE H+ Y pH NORMALES
La concentración de iones hidrógeno en la sangre se mantienen normalmente dentro de
unos límites muy estrechos, alrededor de su valor normal de 0,00004 mEq/l (40 nEq/l. Las
variaciones normales son solo de unos 3 a 5 nEq/l. Con la concentración de H+ es baja y
estos números tan pequeños son incómodos de manejar, lo habitual es expresar esta
concentración en escala logaritmica utilizando unidades de pH.
El pH normal de la sangre arterial es de 7,4 mientras que el pH de la sangre venosa y de los
líquidos interticiales es de alrededor de 7,35 debido a la mayor cantidad de dioxido de
carbono (CO2) liberada por los tejidos para formar H2CO3 en estos líquidos. El límite
inferior del pH con el que la vida es posible unas cuantas horas es de alrededor de 6,8 y el
límite superior de alrededor de 8. El pH de la orina puede oscilar entre 4,5 y 8 dependiendo
del estado acidobásico del líquido extracelular, los riñones desempeñan una función
funfamental en la correción de las anomalías de la concentración de H+ en el líquido
extracelular, excretando ácidos o bases en proporciones variables.
 CONTROL RENAL DEL
EQUILIBRIO ACIDOBÁSICO
Los riñones controlan el equilibrio acidobásico excretando orina ácida o básica. La
excreción de orina ácida reduce la cantidad de ácido en el líquido extracelular, mientras
que la excreción de orina básica elimina bases de este líquido extracelular.

MECANISMO GLOBAL DE LA EXCRECIÓN DE ORINA ÁCIDA O BÁSICA

Hacia los túbulos se filtran continuamente grandes cantidades de HCO3, y si pasan a la
orina se extraen bases de la sangre. Las células epiteliales de los túbulos también secretan
hacia las luces tubulares grandes cantidades de H+, lo que elimina ácido de la sangre. Si se
secretan má H+ que de HCO3, se producirá una pérdida neta de ácidos en los líquidos
extracelulares. Por el contrario, si se filtran más HCO3 que H+, la pérdida neta será de
bases. El organismo produce unos 80 mEq diarios de ácido no volátiles que proceden
fundamentalmnente del metabolismo de las proteínas. Estos ácidos reciben el nombre de
volátiles por que no son H2CO3 y, por tanto, no pueden ser excretados por los pulmones.

El mecanismo principal de eliminación de estos ácidos es la excreción renal. Los riñones

deben evitar también la perdida de bicarbonato por la orina.
Cada día los riñones filtran alrededor de 4.320 mEq de HCO3 ( 180l/día x 24 mEq/l ) y, en
condiciones normales, casi todos ellos son reabsorbidos por los túbulos con objeto de
conservar el principal sistema amortiguador de los líquidos extracelulares.

Cuando disminuye la concentración de H+ en el líquido extracelular (alcalosis), los riñones

secretan menos H+ y dejan de reabsorber todo el HCO3 filtrado, lo que aumenta la
excreción de este por la orina. Como los HCO3 amortiguan normalmente a los de H+ en el
líquido extracelular, esta pérdida de HCO3 tiene el mismo efecto que la adición de H+ en el
extracelular. Por lo tanto, en la alcolosis, la extracción de HCO3 del líquido extracelular
eleva la concentración de H+ que vuelva a la normalidad. En la acidosis, los riñones
secretan H+ adicional y nbo excretan HCO3 hacia la orina, sino que reabsorben todo el que
se ha filtrado y, ademas, producen HCO3 nuevo que se envía de vuelta al líquido
extracelular.
De esta forma los riñones regulan la cononcentración de H+ en el líquido extracelular
mediante tres mecanismo básicos:
1) Secreción de H+.
2) Reabsorción de los BCO3 filtrados.
3) Producción de nuevos HCO3.
 SECRECIÓN DE H+ Y
REABSORCIÓN DE HCO3 POR
LOS TÚBULOS RENALES
La secreción de iones hidrógeno y la reabsorción de HCO3 tienen lugar en casi todas las
porciones de los túbulos, salvo en las ramas finas ascendentes y descendentes de las asas
de Henle.
Alrededor del 80-90 % de la reabsorción de HCO3
que fluye hacia los túbulos distales y colectores es
pequeña. En la porción gruesa ascendente del asa
de Henle se reabsorbe otro 10% del HCO3 filtrado y
el resto en los túbulos distales y los conductos
colectores.

SECRECIÓN MEDIANTE TRANSPORTE ACTIVO

Algunas sustancias se secretan en los túbulos mediante
un transporte activo secundario lo que, a menudo,
supone un contratransporte de la sustancia junto con
iones sodio. En el contratransporte, la energía liberada por
el desplazamiento a favor de la corriente de una de las
sustancias (p. ej., los iones sodio) permite el paso a
contracorriente de una segunda sustancia en dirección
opuesta.
Un ejemplo de contratransporte, es la secreciónactiva de iones hidrógeno acoplada a la
reabsorción de sodio en la membrana luminal del túbulo proximal. En este caso, la entrada
del sodio en la célula se combina con la expulsión de hidrógeno de la célula gracias al
contratransporte sodio-hidrógeno. Este transporte está mediado por una proteína
específica (intercambiador de sodiohidrógeno) que se encuentra en el borde en cepillo de
la membrana luminal. Conforme el sodio es transportado al interior de la célula, los iones
hidrógeno son obligados a salir en dirección contraria hacia la luz tubular.
REABSORCIÓN DE IONES HCO3
Los iones bicarbonato no atraviesan fécilmente las membranas luminales de las células de
los túbulos renales; por tanto, el HCO3 que se filtra por el glomérulo no puede reabsorberse
directamente. En lugar de ello, el HCO3 se reabsorbe mediante un proceso especial en el
que priemro se combina con H+ para formar H2CO3, que después se disocia en CO2 y
H2O.El CO2 atraviesa facilmente la membrana tubular; luego se difunde instantaneamente
hacia las células tubulares, dodne se recombina con H2O, grfa ias a la influencia de la
anhidrasa carbónica, lo que genra una nueva molécula de H2CO3.

TITULACIÓN DEL LOS IONES HCO3 FRENTE A LOS IONES H+

En condiciones normales, la swecreción tubular de H+ es de unos 4.400 mEq/día y la
filtración de HCO3 de unos 4.320 mEq/día. El proceso de titulación no es muy ya que hay
habitualmente un ligero exceso de H+ en los túbulos que se excreta en la orina. Este exceso
de H+ libera al organismo de los ácidos no volátiles producidos en el metabolismo. El
mecanismo básico por el que los riñones corrigen tanto la acidosis como la alcalosis es la
titulación icompleta de H+ frente al HCO3, lo que deja a uno u otro pasar la orina y, por
tanto, eliminarlo del líquido extracelular.

SECRECIÓN ACTIVA PRIMARIA DE H+

A partir de la porción final de los túbulos distales y continuando por el resto del sistema
tubular, el epitelio tubular secreta iones de hidrógeno mediante un transporte activo
primario. Este mecanismo tiene lugar en la membrana luminal de la célula tubular, donde
existe un transporte activo de iones hidrógeno que se produce gracias a proteínas
específicas, una ATPasa transportadora de hidrógeno y un transportador de hidrógeno-
potasio-ATPasa. La energía necesaria para bombear los iones de hidrógeno procede de la
degradación del ATP en difosfato de adenosina. La secreción activa primaria de H+ se deb
a tipos especiales de células llamadas células intercaladas tipo A.
Aunque la secreción de H+ en la porción final del túbulo distal y en los túbulos colectores
solo representa un 5% de la cantidad total de H+ secretada, se trata de un mecanismo
importante para la formación de una orina con la máxima acidez. Este mecanismo reduce
el pH que pueden lograr unos riñones normales.
SISTEMA AMORTIGUADOR DE FOSFATO
Está compuesto de HPO4 y H2PO4, ambos se concentran en el líquido tubulaar gracias a
que el agua normalmente se reabsorbe en mayor medida que el fosfato en los túbulos
renales. Por tanto, aunque el fosfato no sea un amortiguador importante en el líquido
extracelular, es mucho más eficaz en el líquido tubular. Al igual que la pK de este sistema
es de alrededor de 6,8. En condiciones normales, la orina es ligeramente ácida, con un
pH cercano a la pK del sistema amortiguador del fosfato. Por tanto, en los túbulos, este
sistema funciona normalmente cerca del margen de pH más eficaz.
Mientras exista un exceso de HO3 en el líquido tubular, la mayor parte del H+ secretado
se combinará con el HCO3. Pero cuando todo el HCO3 ha sido ya reabsorbido y no hay
más disponible para captar H+, el exceso de estos puede combinarse con el HPO4 y con
otros amortiguadores tubulares.

Siempre que se secrete un H+ en la luz tubular y se combine con un amortiguador distinto

del HCO3, el efecto neto es la adición de un nuevo HCO3 a la sangre.Este proceso
constituye uno de los mecanismos por los que los riñones pueden reponer los depósitos
de HCO3 del líquido extracelular

SISTEMA AMORTIGUADOR DEL AMONÍACO

Este amortiguador tiene una importancia cuantitativa incluso superior a la del sistema
amortiguador del fosfato está formado por el amoníaco, y el ion amonio. Los iones
amonio se sintetizan a partir de la glutamina, que procede sobre todo del metabolismo
de los aminoácidos en el hígado. La glutamina llega a los riñones y es transportada a las
células epiteliales de los túbulos proximales, la rama ascendente gruesa del asa de Henle
y los túbulos distales. Ya dentro de la célula, cada molécula de glutamina se metaboliza a
través de una serie de reacciones para formar al final dos iones NH4 y dos HCO3. El NH4
se secreta hacia la luz tubular mediante un mecanismo de contransporte que lo
intercambia por Na reabsorbido, al líquido intersticial y es captado por los capilares
peritubulares. Por lo tanto, por cada molécula de glutamina metabolizada en los túbulos
proximales se secretan dos iones NH4 en la orina y se reabsorbe dos HCO3 hacia la
sangre.
EXCRECIÓN ACIDOBÁSICA RENAL
La excreción de bicarbonato se calcula como la diuresis multiplicada por la
concentración urinaria de HCO3. Esta cifra indica la rapidez con que los riñoneseliminan
HCO3 de la sangre. La cantidad de HCO3 nuevo añadido a la sangre en cualquier
momento dado es igual a la cantidad de H+ secretados que acaban siendo
amortiguados en las luces tubulares por sistemas distintos al del bicarbonato. El resto del
amortiguador distinto del bicarbonato y del NH4 excretado en la orina se mide
determinando un valor conocido como acidez titulable. La cantidad de ácido titulable se
mide titulando la orina con una base fuerte como NaOH hasta un pH de 7,4 que es el pH
normal del plasma y del filtrado glomerular.
EXCRECIÓN NETA DE ÁCIDO POR LOS RIÑONES:

EXCRECIÓN NETA DE ÁCIDO= Excreción de NH4 + ácido urinario titulable-

excreción de HCO3
La razón por la que se resta la excreción de HCO3 es que la pérdida de HCO3 es la
misma que la cantidad de H+ ganada por la sangre. Para ,mantener el equilibrio
acidobásico, la excreción neta de ácido debe ser igual a producción ácidos no volétiles
en el cuerpo.
REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN TUBULAR RENAL DE H2
Es necesaria la secreción de H+ por el epitelio tubular para la reabsorción de HCO3 y la
generación de HCO3 nuevo asociada a la formación de ácido titulable. En condiciones
normales, los túbulos renales deben secretar al menos sufciente H+ para reabsorber casi
todo el HCO3 que se filtra, y debe dejarse suficiente H+ para que se excrete como ácido
titulable o NH4 para eliminar del cuerpo los ácidos no volátiles producidos cada día en el
metabolismo. En la alcalosis, la secreción tubular de H+ se reduce a un nivel que es
demasiado bajopara reabsorberse completamente el HCO3, lo que capacita a los
riñones para aumentar la excreción de HCO3. Durante la acidosis, la secreción tubular de
H+ aumenta lo suficiente para reabsorber todo el HCO3 filtrado y todavía dejar suficiente
H+ para excretar grandes cantidades de NH4 y ácido titulable, lo que contribuye con
grandes cantidades de HCO3 nuevo al líquido extracelular corporal total. Las células
tubulares responden directamente a un aumento de la Pco2 en la sangre, como ocurre
en la acidosis respiratoria, con un aumento de la secreción de H+ como sigue, un factor
que aumenta la secreción es la secreción excesiva de aldosterona, esta estimula la
secreción H+ en las células intercaladas del conducto colector.