Semana #1 Plan de Cuidados Cuidado Enfermero Ii - 2022

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UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

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ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

SEMESTRE IV CICLO

Curso: CUIDADO ENFERMERO II

Docente Responsable: DRA. FANNY GUISSELA GABRIEL CARHUAYO

ICA - PERU
2023

ENF V.01 27/3/2023


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GUÍA PARA PRESENTACIÓN DE PLAN DE CUIDADOS

❖ Carátula

CASO CLINICO
Alfredo de 45 años

CAPITULO I: FASE DE VALORACIÓN

Elección del Caso

Datos de filiación.
Nombre: Alfredo
Sexo: Masculino
Etapa de vida: Adulto
Edad cronológica: 45 años
Lugar de nacimiento: Apurímac
Fecha de nacimiento: 02/04/1978
Grado de instrucción: Secundaria completa
Ocupación: Obrero

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Estado civil: Casado


Número de hijos: 3
Religión: ninguno
Domicilio: Los aquijes

VALORACION SEGÚN DOMINIOS

DOMINIO N° ………………………………
DATOS SIGNIFICATIVOS DOMINIO / CLASE

DATOS SUBJETIVOS: Sus hijos


manifiestan que últimamente está
fumando demasiado, se trasnocha
mucho y no cumple con el tratamiento,
han notado gran pérdida de apetito

DAGTOS OBJETIVOS: Presenta disnea


con ruidos respiratorios anormales, se
observa adelgazamiento muy marcado,

Actualmente pesa 61kg

CAPITULO II: DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA


DOMINIO PROBLEMA CAUSA EVIDENCIA CONCLUSION
ALTERADO ETIQUETA FACTOR DIAGNOSTICA
NANDA) RELACIONADO

CAPITULO III: PLANIFICACIÓN

1. Priorización de los diagnósticos enfermero. (mínimo 5 diagnósticos)


2. Esquema de Plan de Atención Didáctico o Funcional
Implementación del Plan

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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA. TAXONOMIA NANDA NOC - NIC


PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
DOMINIO: CLASE: DOMINIO:

CLASE:

DIAGNOSTICO DE RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACION DIANA


ENFERMERIA (NANDA) MEDICION
(NOC)

CAPITULO IV: EJECUCION


INTERVENCIONES (NIC) FUNDAMENTO

DOMINIO:

CLASE:

ACTIVIDADES

CAPITULO V: EVALUACIÓN

-Evaluación del logro de objetivos y atención. -


Evaluación del proceso.
Documentación y registro de enfermería (SOAPIE)

SOAPIE
S

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FIRMA:

N° COLEGIO

CAPITULO VI: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

❖ Bibliografía

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