Informe Fetal Final

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Asignatura: Embriología 1

Carrera de Medicina – Sede Quito

HOJA DE INFORME PRÁCTICA 9


No DE LISTA
Sección 1. Datos del estudiante 3

Apellidos: Carrera Abalco


Nombres: Nina Abigail
Bimestre: 2 Paralelo: 2 Grupo: 1
Fecha de entrega: 2023-02-01
Nombre del Técnico o Docente:

Sección 2. Datos generales

Título de la práctica Período Fetal


Fecha 16 al 20 de enero de 2023
Taller 8
Guía 8
Proyecto formativo Embriología general
Nivel Ciencias Básicas – Primer semestre
Docente Hams Baca-Betancourt. MD
Número de horas 1 horas
Modalidad Presencial

Marco Teórico
Desarrollo Fetal
Marco Teórico
Período Fetal.
El desarrollo se relaciona con crecimiento rápido del cuerpo y diferenciación de tejidos, órganos y
sistemas. Un cambio notable es el retraso relativo del crecimiento de la cabeza en comparación
con el resto del cuerpo. Si hay alguna duda sobre la edad de un feto en pacientes con una historia
incierta, puede medirse con ultrasonido la LCR para establecer su tamaño y probable edad y
obtener una predicción segura de la fecha de nacimiento. Clínicamente el periodo gestacional se
divide en 3 trimestres. En el 2do y 3er trimestres es posible identificar y medir
ultrasonográficamente varias estructuras, pero las mediciones básicas son: DBP, circunferencia
cefálica, circunferencia abdominal, longitud del fémur y longitud del pie.

9 a 12 Semanas.

 Al inicio de la 9a semana la cabeza constituye la mitad de la longitud C-R y a las 12


semanas aumenta al doble esta longitud C-R.
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 A las 9 semanas la cara es ancha, los ojos están muy separados, las orejas con
implantación baja y los párpados se fusionan.
 Los centros de osificación primaria aparecen a las 12 semanas en cráneo y huesos
largos.
 Al final de la 12a semana los miembros superiores alcanzan casi la longitud final.
 Hacia las 11 semanas el intestino regresa al abdomen.
 Al inicio del periodo fetal el principal sitio de la eritropoyesis es el hígado y a las 12
semanas el bazo.
 Comienza la formación de orina y se elimina hacia el líquido amniótico.
13 a 16 Semanas.

 Durante este periodo el crecimiento es muy rápido.


 Hay movimientos visibles durante el ultrasonido.
 La osificación del esqueleto fetal es active.
 A las 14 semanas hay movimientos oculares lentos.
 Se determina el patrón de pelo del cuero cabelludo.
 Se diferencian los ovarios que contienen folículos primordiales con ovogonias.
 A las 14 semanas se reconocen los genitales externos.
 Sus ojos se dirigen hacia delante.
 Los oídos externos están casi en su posición definitiva.
17 a 20 Semanas.

 El feto aumenta su longitud C-R 50 mm aprox.


 Los miembros alcanzan sus proporciones finales relativas.
 La madre siente movimientos fetales (avivamiento).
 La piel se recubre con la vernix caseosa (combinación de secreción adiposa de
glándulas sebáceas fetales y células epidérmicas muertas).
 El cuerpo se recubre de un vello fino llamado lanugo, el cual ayuda a conservar el
vernix caseoso en la piel.
 Se forma la grasa parda, sitio de producción de calor, en particular en recién nacidos.
 Hacia la semana 18 se forma el útero y se inicia la canalización de la vagina.
 Se forman muchos folículos primordiales.
 A las 20 semanas comienza el descenso testicular.
21 a 25 Semanas.

 Hay un aumento de peso importante.


 La piel es de color rosa a rojo debido a que la sangre se transluce en los capilares.
 Para las 21 semanas se inician movimientos oculares rápidos.
 A las 22 a 23 semanas se señalan respuestas de parpadeo y susto.
 A las 24 semanas los neumocitos II comienzan a secretar sustancia tensoactiva.
 A las 24 semanas se encuentran uñas en dedos de las manos.
26 a 29 Semanas.

 Sus pulmones ya son capaces de respirar aire.


 El SNC ya maduró al grado de dirigir movimientos respiratorios rítmicos y controlar la
temperatura corporal.
 A las 26 semanas de nuevo se abren los ojos y se desarrollan bien el lanugo y el
cabello de la cabeza.
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 Ya hay una gran cantidad de grasa subcutánea bajo la piel que alisa muchas de las
arrugas.
 El bazo fetal es ahora un sitio importante de hemopoyesis.
 Ya en la semana 28 la médula ósea se constituye en el sitio principal de formación de
eritrocitos.
30 a 34 Semanas.

 A las 30 semanas ya es posible despertar los refejos pupilares a la luz en ambos ojos.
 Al final de este periodo la piel es de color rosado y suave y los miembros superiores e
inferiores tienen un aspecto rechoncho.
35 a 38 Semanas.

 Hay compresión firme con la mano y muestran orientación espontánea a la luz.


 El SNC es lo suficientemente maduro para llevar a cabo funciones integrativas.
 Es el “periodo de acabado”.
 Hacia las 36 semanas las circunferencias de cabeza y abdomen son casi iguales.
 Al término completo los fetos normales suelen tener una longitud C-R de 360 mm y
pesar alrededor de 3,400 gramos.
 La piel es rosada azulosa normalmente.
 El pecho es prominente.
 Los testculos suelen encontrarse en el escroto.
Formas Para Determinar La Edad Gestacional Del Feto
Para determinar la edad gestacional existen 2 métodos, prenatal y post natal.
Métodos Prenatales Para Determinar la Edad Gestacional.
Examen Pélvico En El Tercer Trimestre.
Se mide en forma aproximada el tamaño del útero mediante examen bimanual.

 Tiene una precisión de ±2 semanas.


 Entre las semanas 6 y 8 el útero tiene el tamaño de una ciruela.
 Entre las semnas 8 y 10 semanas tiene el tamaño de una naranja.
 Entre las semans 10 y 14 semanas, tiene el tamaño de una toronja.

Longitud sínfisis-Altura Del Fondo Uterino.


Este método también se conoce cómo regala de McDonald’s. La medida se consulta en la
tabla y se obtiene la edad gestacional.
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La edad gestacional se puede calcular en meses o semanas.

 Fórmulas para meses.


La medida de la altura del fondo uterino (cm) * 2/7
 Fórmula para cálculo en semanas.
La medida de la altura del fondo uterino (cm) * 8/7
Ultrasonografía Primer Trimestre (Inicio Del Embarazo Hasta 13 6/7 Semanas)
Es el método más preciso si se realiza antes de la semana 24.
Mediciones:

 Longitud cefalo-caudal [coronilla-rabadilla o cérvex-coxis, Crown-rump length


(CRL)].
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Ultrasonografía Segundo Trimestre (Semana 14 a 27 6/7)


Es el método más preciso si se realiza antes de la semana 24
Mediciones:
Diámetro biparietal (BPD)
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Ultrasonografía Segundo Trimestre (Semana 14 a 27 6/7)


Es el método más preciso si se realiza antes de la semana 24.
Mediciones:
Circunferencia de la Cabeza.

 Se obtiene midiendo los diámetros biparietal y fronto-occipital.


 Se utiliza la fórmula:
3.14*(DBP+DOF)/2
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Ultrasonografía Segundo Trimestre (Semana 14 a 27 6/7).


Es el método más preciso si se realiza antes de la semana 24.
Mediciones:
Longitud del fémur.
Se toman como puntos de referencia el trocánter mayor y el cóndilo lateral.
Métodos Postnatales.
Método de Usher

Método De Pakin
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Oftalmoscopia Directa Del Cristalino


Es útil solo para recién nacidos entre 27 y 34 semanas.

 La exactitud de esta valoración es de ±2 semanas.


 Necesita dilatación pupilar supervisada por un oftalmólogo.
 La valoración debe realizarse dentro de las 48 horas posteriores al nacimiento
antes de que los vasos de atrofien.

Grados de vascularización del cristalino:


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 Grado 4 (27 a 28 semanas): Los vasos cubren toda la superficie anterior del
cristalino o los vasos se encuentran en el centro del cristalino.
 Grado 3 (29 a 30 semanas): Los vasos no se encuentran en el centro, pero están
cerca. La parte central de la lente no está cubierta por vasos.
 Grado 2 (31 a 32 semanas). Los vasos llegan solo a la parte media externa del
cristalino. La parte central transparente de la lente es más grande.
 Grado 1 (33 a 34 semanas): Los vasos se ven solo en la periferia del cristalino.
Método De Dubowitz
Evalúa 11 signos físicos y 10 neurológicos.
Condiciones para u buen resultado de la prueba:

 Requiere capacitación y experiencia de parte del examinador.


 El niño debe permanecer tranquilo durante la evaluación.
 Ser alimentado 1 hora antes de la evaluación.
 Los niños que pueden ser evaluados, no deben padecer alteraciones del SNC.
 Debe realizarse en dos ocasiones por diferentes examinadores.
 Sobreestima de EG en prematuros.

Método Ballard
Evalúa 6 signos físicos y 6 neurológicos.

 El puntaje para cada signo varía de -1 a 5.


 Los puntajes se suman para determinar la EG.
 El puntaje final puede variar de -10 a 50.
 Evalúa recién nacidos de la semana 20 a la 44.
 Se realiza casi siempre en las primeras 24hr (en <28 semanas 12 horas).
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Formas de evaluación:

 Capurro A:
Aplicable a todo recién nacido sin agresiones que afecten su respuesta
neuromuscular (anestesia, trauma, infección, etc.) Evalúa cuatro parámetros
somáticos y dos neurológicos.
 Capurro B:
Aplicable a todo niño de ≥1500 g que no se pueda explorar adecuadamente
(intubado, venoclisis, etc.) o que por cualquier otra causa esté afectada su
respuesta neuromuscular.
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Sección 3. Enumere las actividades realizadas siguiendo la guía de práctica

1 Identificación de métodos pre y post natales para determinar la edad gestacional.


2 Identificar los cambios morfológicos y funcionales que se presentan a lo largo del período
fetal (semana 8 a la 38).
3 Comprender la técnica de toma de medidas de los fetos para obtener la correcta edad
fetal.
4 Observar detenidamente al feto, fijarse en sus características morfológicas (tamaño de
cabeza, extremidades, tronco), se prestó atención, al color, presencia de lanugo, párpados
del mismo.
5 Toma de medidas longitudinales, diámetros y circunferencias del feto. Con el uso de un
calibrador y cinta métrica.
6 Pesar el feto con una balanza.
7 Tomar nota de los datos recogidos
8 Realizar el cálculo de la edad gestacional a partir de las medidas y peso del feto.

Sección 4. Responda las siguientes preguntas


1.- ¿Qué edad tiene un feto si la fecha de última menstruación normal de su madre fue el 13 de
junio de 2022?

Desde el 13 de junio del 2022 han pasado 285 días

R= 285/7= 40.7 semanas


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2.- Explique en qué consisten los siguientes parámetros maternos que sirven para estimar la edad
fetal y que tipo de edad se calcula.

PARÁMETRO MATERNO DEFINICIÓN Y TIPO DE EDAD FETAL


Método para cálculo de EG prenatal. Consiste en contar los días

Fecha de última que han pasado desde la FUM y dividir el resultado para 7. Así
1
menstruación
obtener la Edad gestacional en semanas.

Método para cálculo de EG prenatal. Consiste en contar los días

Feche probable de que han pasado desde la fecundación y dividir el resultado para 7.
2
fertilización
Así obtener la Edad gestacional en semanas.

Palpar entre la sínfisis del pubis y el fondo uterino, posteriormente

con la guía de una tabla se verificará la edad gestacional según la


3 Altura de fondo uterino
ubicación del fondo uterino.

3.- Explique en qué consisten las siguientes medidas fetales obtenidas por ecografía o en fetos
abortados o prematuros y que sirven para estimar la edad fetal.

MEDIDAS DEFINICIÓN Y TIPO DE EDAD


Longitud céfalo-caudal es la medida de longitud de embriones y fetos

Longitud coronilla- humanos desde la parte suprior de la cabeza (coronilla) hasta el cóxis
1
rabadilla
(rabadilla)

Longitud vértice-talón (LVT) desde el vértice del cráneo hasta el talón.

Longitud coronilla- Esta medida se toma por secciones, debido a que el feto no presenta
2
talón
bipedestación erecta.

Longitud coronilla- Longitud desde la coronilla hasta el mentón de feto.


3
mentón
Medida del pie del feto.
4 Longitud de pie
Medida de los huesos largos del feto (fémur, tibia, húmero). Cálculo de
Longitud de
5
huesos largos EG con fórmula y tablas.

Diámetro entre los huesos parietales. Cálculo de EC con fórmulas y


6 Diámetro biparietal
tablas.

7 Diámetro torácico Diámetro del torax del feto. Cálculo de EC con fórmulas y tablas.
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Diámetro del abdomen del feto, a la altura del cordón umbilical. Cálculo
Diámetro
8
abdominal de EC con fórmulas y tablas.

Peso en gramos del feto nos permite saber en qué intervalo de


9 Peso
semanas se encuentra.

Relación céfalo- Evaluar el tamaño de la cabaza con respecto al cuerpo.


10
corporal

4.- Escriba las FÓRMULAS para calcular la talla; estimar la edad gestacional en días y semanas; y
estimar la edad real de fertilización en días y semanas, conociendo la longitud de huesos largos.

MEDIDAS CALCULAR FÓRMULAS


Longitud de TALLA = Longitud del fémur * 5.6 = (7*5.6) + 8= 47.2
1
fémur 47.2 cm Semana 25 aproximadamente.
Longitud de TALLA = Longitud del húmero * 6.5 = (7*5.6) + 8= 47
2
húmero 47 cm Semana 25 aproximadamente.
Longitud de TALLA = Longitud del húmero * 6.5 = (7*5.6) + 8= 56.75
3
tibia 56.75 cm Semana 25 aproximadamente.
EDAD
4 Talla GESTACIONAL EN EGD= talla *5.6 / 175 días aproximadamente
DÍAS =
EDAD
5 Talla GESTACIONAL EN EDG= EGD/7 = 175/7 = 25 semanas
SEMANAS =
Talla EDAD
6 CONCEPCIONAL EN ECDi= EGD / 14 días = 161 aprox
DÍAS =
Talla EDAD ECDs= EGS – 2semanas
7 CONCEPCIONAL EN
SEMANAS = 25-2= 23 semanas
EDAD TGR: EGAt – edad gestacional actual
Edad fetal a
8 CONCEPCIONAL
término 40-25= 15 semanas
RESIDUAL =

5.- Describan las características MORFOLÓGICAS EXTERNAS del feto de la práctica. Localicen a
que grupo fetal pertenece. Calculen la edad concepcional. Relacionen con la viabilidad fetal.
(Viable o no viable)

Presencia de lanugo; tiene pestañas, cejas, fontanelas y pabellón auricular


1 Cabeza
desarrollado y cavidad bucal totalmente formada.

2 Tórax SU perímetro es un poco más grande que el perímetro abdominal. Tiene

pezones. El esqueleto axial está completamente formado. En la parte

posterior del torax de C7 a T4 aproximadamente se observa una mancha


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café clara.

Perímetro ligeramente menos al torácico. Presencia del cordón umbilical,


3 Abdomen
que tiene una longitud de 10 cm.

Se aprecian genitales masculinos: pene, escroto, testículos en fase de


4 Genitales
descenso. Cavidad anal desarrollada.

Completa y correctamente desarrollados. Cuenta con ambas extremidades


Miembros
5
superiores superiores, cada una de ellas tiene 5 digitaciones.

Completa y correctamente desarrollados. Cuenta con ambas extremidades


Miembros
6
inferiores inferiores, cada una de ellas tiene 5 digitaciones.

6.- Anote los resultados obtenidos del feto de la práctica, estime la edad concepcional y relacionen
con la viabilidad fetal. (Viable o no viable). Calcule la fecha probable de parto aplicando las
fórmulas, si el feto nació prematuramente el día de la práctica.

Longitud Coronilla-rabadilla 17.5 cm. Diámetro biparietal 4.8 cm.


Longitud Coronilla-talón 31.5 cm. Diámetro occipito-frontal 6.1 cm.
Longitud de pie 4 cm. Perímetro torácico 19 cm.
Longitud Coronilla-mentón 9 cm. Perímetro abdominal 18 cm.
Longitud de fémur 8 de mayo de
7 cm. Fecha probable de parto
2023
Longitud de húmero o tibia 10 de septiembre
5 cm. Fecha de fertilización
2022
Anexos
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FIRMA: _____________________
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Bibliografía
Construcción de Tablas y Curvas de Crecimiento Fetal: Material y Métodos. (2013, diciembre 4).
encolombia.com.
https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/biomedicas/vol-bio12/construcciondetablas1/

Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (Eds.). (2020). Embriologia Clinica (11a ed.).
Elsevier.

Pediatría y Nutrición, T. ́s [@thompsonspediatriaynutrici654]. (2021, mayo 1). EVALUACIÓN DE


LA EDAD GESTACIONAL. Youtube. https://www.youtube.com/watch?v=s7NDAwhvF_E
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