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Ortodoncia
Introducción a la Ortodoncia
Ortodoncia: Ortho: recto y Odontos: diente
Área de odontología
- Supervisa, guía y corrige estructura dentofacial en desarrollo o ya madura
- Condiciones: Movimientos dentales, corrección de malposiciones y malformaciones
- Ajuste de la relación entre estructuras dentales y huesos faciales, a través de aplicación de fuerzas y
estimulación y redireccionamiento de fuerzas funcionales

Historia
- Las bases más tempranas  Un año después se crea la Sociedad
- Conceptos de belleza y forma facial Americana de Ortodoncia
- De la civilización griega - Edward H. Angle
- Celsus 25 AC- 50 DC- Presión digital  “El primer molar superior como base para
- Plinio 23-79 DC- Desgaste dental diagnóstico en ortodoncia”
- Tumbas egipcias y romanas  Por primera vez se discutía un diagnóstico
- Uso de aditamentos ordenado, basado en la ciencia
- Posiblemente para  Pionero en la investigación de la etiología
- modificar la posición de las maloclusiones
- Ortodoncia Moderna 1900  “El primer molar superior como base para
 La especialidad más vieja de la odontología diagnóstico en ortodoncia”
 Nace con la ESCUELA DE ORTODONCIA DE PERMANENTES
ANGLE

Llave de la oclusión
➢ Clasificación de las Maloclusiones de Angle
- Molares superiores

Relación molar
➢ Clasificación de las Maloclusiones de Angle
- Relación molar: Analiza interacción entre 1M sup y 1M inf. Desde el
punto de vista vestibular

Clasificación de las Maloclusiones de Angle

Normoclusión Maloclusión Clase I Maloclusión Clase II Maloclusión Clase III

Relación molar Clase I Relación molar Clase I Surco mesiovestibular de 1M Surco mesiovestibular de 1M
No hay otras En los demás dientes puede Inf más distal a cúspide Inf más mesial respecto a
malposiciones observarse alguna mesiovestibular de 1M Sup cúspide mesiovestibular de
malposición 1M Sup
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Ortodoncia
Relación canina
Analiza interacción entre C sup y C inf desde el punto de vista vestibular
Clase I Clase ll Clase lll
Cúspide del C Sup ocluye Unión canino y premolar inferior se ubica distal de la Unión canino y premolar inferior
entre canino y premolar cúspide se ubica mesial de la cúspide
inferior del C Sup del C Sup

División 1 División 2 Pseudo Clase lll

Se acompaña de incisivos Se acompaña de Deslizamiento hacia delante de la
superiores PROINCLINADOS centrales superiores mandíbula solamente durante el
Alejados de los inferiores RETROINCLINADOS cierre
Cercanos a los inferiores
Laterales superiores
PROINCLINADOS
Mordida profunda

Subdivisión
- ¿Izquierda o derecha?
- Es cuando en los dos lados la división es diferente
NOTA: PSEUDO CLASE III – Causas
¿Como distinguir clase lll de pseudo clase lll? Se debe hacer manipulación de mandíbula, tratando de llegar a OC
Factores dentales Factores funcionales Factores esqueléticos
- Erupción ectópica de incisivos - Anomalías en posición de la lengua - Discrepancias menores en
centrales superiores - Características neuromusculares sentido transversal
- Pérdida prematura de molares - Problemas en vías aéreas o
deciduos nasorespiratorios

Planos de orientación
1. Anteroposterior o sagital
2. Vertical
3. Transversal

Dx según los planos

➢ Anteroposterior o Sagital
- Sobremordida horizontal (Over Jet): Distancia del borde incisal de los incisivos
superiores al borde incisal de los incisivos inferiores. La norma es menor a 2mm.
- Esta puede estar aumentada, cruzada anteriormente, o borde a borde.
➢ Vertical o Frontal
- Sobremordida Vertical (Over Bite): Describe qué porcentaje
de los dientes superiores cubren los inferiores. La norma es
menor a 30% (cubre el tercio incisal). Esta puede estar abierta,
profunda o borde a borde. Debe darse en porcentaje.
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Ortodoncia
- Curva de Spee: Se posiciona regla de distal de los 7s inferiores al incisivo más alto y se mide
VERTICALMENTE
 Leve: menor a 2mm
 Moderada: 2 – 4mm
 Severa: mayor a 4m

➢ Transverso
- Desviaciones de Línea Media - Mordidas cruzadas posteriores
 Unilateral
 Bialteral
 Tijera

Clasificación según estructura

Dentales Esqueléticas
Malposiciones dentales o una inadecuada relación entre Defectos o alteraciones en la formación de las bases
arcos con un origen DENTAL óseas
provocan problemas en la oclusión
Maloclusiones Intra-arco
→ Discrepancias entre el tamaño dental y óseo
 Apiñamiento
 Espaciamiento

→ Rotación → Transposicion

→ Inclinación → Supra o infraversion

Tipos de ortodoncia
✓ Preventiva: Educación. Supervisión del crecimiento y desarrollo. Diagnóstico para predecir la
aparición de maloclusiones. Por ejemplo: Eliminar hábitos y usar mantenedores de espacio
✓ Interceptiva: La alteración ya se ha manifestado. Detiene el progreso de la maloclusión. Por ejemplo:
Extracción seriada
✓ Correctiva: Existe una maloclusión bien establecida. Se basa en el movimiento dental a través de
técnicas específicas
- Ortodoncia convencional: Modificación del crecimiento y Camuflaje
- Cirugía Ortognática: Corrección quirúrgica
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Ortodoncia
ANÁLISIS FACIAL
Proceso diagnóstico
- Evaluación de características faciales, esencial para buen diagnóstico ortodóntico
- Posición dental y esquelética influyen en apariencia de tejidos blandos
- Caracteres morfológicos y funcionales (dirección de crecimiento y comportamiento funcional) brindan al
odontólogo INFORMACIÓN IMPORTANTE
Se evalúan 3 fotografías
a) Frontal
b) Sonrisa
c) Perfil
➢ Analisis facial FRONTAL
→ Índice facial: calculo que permite determinar el biotipo facial
o Es una medida que debemos calcular
o PASO 1: Se mide verticalmente desde: Punto centrado a nivel supraciliar hasta Punto centrado a
nivel del mentón
o PASO 2: Se mide horizontalmente: Ancho bicigomático
o PASO 3: Se calcula

→ Proporción de tercios: Con el uso de líneas de referencia, divide el rostro en tercios y así determina si se
corresponden en altura o no: 3 tercios faciales
o Superior: linea de insercion del pelo hasta las cejas
o Medio: cejas hasta la base nasal
o Inferior: base nasal hasta el borde inferior del mentón
o El tercio inferior se divide en 2 Partes

→ Simetría facial: Divide la cara en dos mitades con el trazo de una línea vertical en el centro, para así
comparar las características del lado izquierdo y derecho. Asimetrías esqueléticas y musculares. Pueden
observarse desde el punto de vista VERTICAL
o Posición de las cejas
o Ojos
o Comisuras labiales
o Alas de la nariz
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Ortodoncia
o Mentón
o Asimetrías musculares:
- En casos de atrofia hemifacial o parálisis cerebral
- Tamaño del masetero no es simétrica, a causa de hipertrofia
- Función anómala puede resultar en desviaciones esqueléticas y
dentales

➢ Análisis facial SONRISA

- Líneas medias: Relación entre las líneas medias dentales con la línea media facial

- Exposición Gingival: Cantidad de encía observable en el arco superior al sonreír

- Arco de la sonrisa: Determinar si los bordes incisales superiores siguen el contorno del labio
inferior.

- Corredores bucales: Espacio negativo entre las mejillas y las caras vestibulares de dientes
posteriores

➢ Análisis facial PERFIL

- Convexidad facial: Permite determinar la armonía del rostro desde un punto de vista lateral.
Involucra la frente, la nariz, y el mentón
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Ortodoncia

- Proyección labial: Permite determinar la armonía de los labios, respecto a la naríz y el mentón.
Desde línea que va de punta de la nariz al mentón

- Ángulo nasolabial: Relación entre el borde inferior de la nariz y el labio superior. Se relaciona con la
posición de los dientes.

- Surco mentolabial: Transición del labio inferior al mentón. Es el punto más profundo. Se relaciona
con la posición de los dientes.
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Ortodoncia
Principios del análisis del espacio
❖ Modelos de estudio
- Diagnóstico y planificación
- Permite hacer mediciones que relacionan arco alveolar y dientes
Análisis de dentición mixta
¿Van a caber los dientes permanentes?
Conceptos clave
1. Discrepancias alveolodentarias: Diferencia entre el tamaño total de los dientes presentes Vs el
perímetro de arco disponible
• Apinamiento por falta de espacio
• No hay discrepancia
• Espaciamiento por falta de puntos de contacto
2. Espacio disponible: Tamaño del HUESO BASAL que va de mesial de 1M a distal de Lateral. Pasando
sobre el mayor número de puntos de contacto posibles
3. Espacio requerido: Tamaño mesodistal total de los dientes permanentes posteriores (canino, y
premolares). No se calcula en la panorámica por la magnificación Se estima en forma matemática
4. Espacio libre de Nance: Espacio que resulta de la diferencia entre el tamaño de los molares y canino
temporales al comparar con los premolares y caninos permanentes

ETAPA CORRECTA PARA EL ANÁLISIS DM

▪ Deben estar los molares permanentes
▪ Al menos incisivos centrales y laterales permanentes

Etapas de la dentición

Se debe hacer el análisis en dentición

mixta temprana y en la
intertransicional

¿POR QUÉ REALIZAR EL ADM?

• Apiñamiento dentario: Alrededor de 40 a 50% de la población
JUSTIFICACIÓN PARA HACER EL ADM
➢ FACTORES QUE PUEDEN AGRAVAR LA PROBLEMÁTICA
• Factores externos
- Pérdidas dentales prematuras
- Caries interprox.o restauración desajustada interp.
- Caries proximal
• Factores endógenos
- Anomalías dentarías en tamaño:
 Geminación: Duplicación total o parcial de un solo germen dentario en fases iniciales de su
desarrollo.
 Fusión: Unión de dos gérmenes dentales separados en desarrollo. Resulta en una sola estructura
dental grande
 Macro sónica o microdoncia: Corona de menor o mayor tamaño de lo normal
- Anomalías dentarías en número
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Ortodoncia
 Agenesia: Ausencia congénita de uno o más dientes
 Supernumerarios: Pieza dentaria adicional a la fórmula normal

Métodos Análisis de dentición mixta

✓ Predicción basada en valores promedio
✓ Métodos radiológicos
✓ Tablas de predicción basada en tamaño de anteriores inferiores
✓ Combinación de métodos radiológicos y tablas de predicción

MÉTODOS RADIOLÓGICOS
Hixon Oldfather
- Desarrollan una ecuación para predecir ancho de canino y premolares tomando medidas en ancho de:
modelos y radiografia
- Llevan las medidas a la gráfica y de ahí sacan la predicción

MÉTODOS BASADOS EN TAMAÑO DE ANTERIORES INFERIORES

1. MOYERS: Utiliza una tabla de predicción
- Diseñó una tabla de probabilidades basada en promedios estadísticos para predecir el tamaño
según cada paciente.
- Correlaciona el tamaño de incisivos permanentes con el tamaño de premolares y canino
permanentes
- Utiliza una tabla de predicción basada en el tamaño de incisivos inferiores permanentes
 PASO 1: Mide el ancho MD de cada incisivo inferior
 PASO 2: Suma la medida de los 4 incisivos inferiores y anota esa medida
 PASO 3: Mide el espacio disponible. En el arco superior e inferior (distal del lateral a
mesial de molar permanente). Lo anotamos
 PASO 4: Con la sumatoria de los incisivos se determina el Espacio Requerido en la tabla
de probabilidad para el arco superior e inferior. Se busca el número del paciente. Anotamos
el Espacio requerido superior e inferior.
 PASO 5: Al Espacio Disponible se le resta el Espacio Requerido. Para calcular la
Discrepancia Alveolo Dentaria

2. TANAKA-JOHNSTON: Utiliza una fórmula matemática. ES MÁS FÁCIL

- Es un método de evaluación para corroborar lo que dice El ánálisis de Moyers
 PASO 1: Mide el ancho MD de cada incisivo inferior
 PASO 2: Suma la medida de los 4 incisivos inferiores y anota esa medida
 PASO 3: Mide el espacio disponible. En el arco superior e inferior (distal del lateral a
mesial de molar permanente). Lo anotamos.
 PASO 4: Con la sumatoria de los incisivos se determina el Espacio Requerido con una
operación matemática
~ Suma ancho mesio-distal de los 4 incisivos inferiores
Ej: 21,0mm. Se divide entre 2 Ej: 10.5mm
~ A ese resultado se le suma +11
Ej: 10.5+11 ERsup=21.5
~ +10.5 para ER inf
Ej: 10.5+10.5 ERinf=21
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Ortodoncia
 PASO 5: Al Espacio Disponible se le resta el Espacio Requerido. Para calcular la Discrepancia
Alveolo Dentaria

¿POR QUÉ NOS BASAMOS EN INCISIVOS INFERIORES?

Es un diente con baja incidencia de anomalías de forma. Se observó que era estadísticamente estable

DIAGNÓSTICOS QUE OFRECE EL ADM

DIAGNÓSTICOS
- Apiñamiento
- Espaciamiento

TRATAMIENTOS
→ Supervisar espacio
→ Mantener Espacio
→ Reganar Espacio
→ Extraer dientes Temporales