ERG-SIG-FOR-SST-003

REGISTRO DE EQUIPOS DE SEGURIDAD O EMERGENCIA VERSIÓN: 01

5/5/2022
N° REGISTRO:
DATOS DEL EMPLEADOR:

No. TRABAJADORES EN EL
RAZÓN SOCIAL RUC DOMICILIO ACTIVIDAD ECONÓMICA
CENTRO LABORAL

SERVICIO Y SUMINISTRO DE MANTENIMIENTO EN

ERGON POWER GENERACION AV. LA ENCALADA 1010 URB. CENTRO COMERCIAL MONTERRICO,
20601734363 GENERACIÓN, TRANSMISIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE ENERGÍA 17
SAC SANTIAGO DE SURCO, LIMA
ELÉCTRICA

TIPO DE EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL X EQUIPO DE EMERGENCIA

DATOS DEL TRABAJADOR

NOMBRES Y APELLIDOS AREVALO GOMEZ ALEXANDER DNI 45405481

FIRMA

ÁREA PROYECTOS PUESTO OP MONTAJISTA

EQUIPO(S) DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

FECHA DE FECHA DE
N° EQUIPO(S) DE SEGURIDAD O EMERGENCIA CANTIDAD FIRMA FIRMA
ENTREGA RENOVACIÓN

1 CASCO 1 7/1/2022 6/26/2023

2 ZAPATOS DE SEGURIDAD DIELECTRICOS 1 PAR 7/1/2022 6/26/2023

3 BARBIQUEJO 1 7/1/2022 9/29/2022

4 ROPA DE TRABAJO 1 7/1/2022 6/26/2023

5 GUANTES DIELECTRICOS 3 7/1/2022 9/29/2022

6 MASCARILLA 90 7/1/2022 9/29/2022

7 TAPONES 3 7/2/2022 9/30/2022

8 LENTES DE SEGURIDAD CLAROS 3 7/3/2022 10/1/2022

9 LENTES DE SEGURIDAD OSCUROS 3 7/4/2022 10/2/2022

10

11

12

13

RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombre : RIOS SANCHEZ HENRY Fecha : 7/3/2022

Cargo :ENCARGADO SST Firma :

 ERG-SIG-FOR-SST-003

REGISTRO DE EQUIPOS DE SEGURIDAD O EMERGENCIA VERSIÓN: 01

5/5/2022
N° REGISTRO:
DATOS DEL EMPLEADOR:

No. TRABAJADORES EN EL
RAZÓN SOCIAL RUC DOMICILIO ACTIVIDAD ECONÓMICA
CENTRO LABORAL

SERVICIO Y SUMINISTRO DE MANTENIMIENTO EN

ERGON POWER GENERACION AV. LA ENCALADA 1010 URB. CENTRO COMERCIAL MONTERRICO,
20601734363 GENERACIÓN, TRANSMISIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE ENERGÍA 17
SAC SANTIAGO DE SURCO, LIMA
ELÉCTRICA

TIPO DE EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL X EQUIPO DE EMERGENCIA

DATOS DEL TRABAJADOR

NOMBRES Y APELLIDOS ESTRADA OLAYA WILLIAM DNI 40864870

FIRMA

ÁREA PROYECTOS PUESTO SUPERVISOR ELECTROMECANICO

EQUIPO(S) DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

FECHA DE FECHA DE
N° EQUIPO(S) DE SEGURIDAD O EMERGENCIA CANTIDAD FIRMA FIRMA
ENTREGA RENOVACIÓN

1 CASCO 1 7/1/2022 6/26/2023

2 ZAPATOS DE SEGURIDAD DIELECTRICOS 1 PAR 7/1/2022 6/26/2023

3 BARBIQUEJO 1 7/1/2022 9/29/2022

4 ROPA DE TRABAJO 1 7/1/2022 6/26/2023

5 GUANTES DIELECTRICOS 3 7/1/2022 9/29/2022

6 MASCARILLA 90 7/1/2022 9/29/2022

7 TAPONES 3 7/2/2022 9/30/2022

8 LENTES DE SEGURIDAD CLAROS 3 7/3/2022 10/1/2022

9 LENTES DE SEGURIDAD OSCUROS 3 7/4/2022 10/2/2022

10

11

12

13

RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombre : RIOS SANCHEZ HENRY Fecha : 7/3/2022

Cargo :ENCARGADO SST Firma :

 ERG-SIG-FOR-SST-003

REGISTRO DE EQUIPOS DE SEGURIDAD O EMERGENCIA VERSIÓN: 01

5/5/2022
N° REGISTRO:
DATOS DEL EMPLEADOR:

No. TRABAJADORES EN EL
RAZÓN SOCIAL RUC DOMICILIO ACTIVIDAD ECONÓMICA
CENTRO LABORAL

SERVICIO Y SUMINISTRO DE MANTENIMIENTO EN

ERGON POWER GENERACION AV. LA ENCALADA 1010 URB. CENTRO COMERCIAL MONTERRICO,
20601734363 GENERACIÓN, TRANSMISIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE ENERGÍA 17
SAC SANTIAGO DE SURCO, LIMA
ELÉCTRICA

TIPO DE EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL X EQUIPO DE EMERGENCIA

DATOS DEL TRABAJADOR

NOMBRES Y APELLIDOS MARCOS MORENO DANIEL NEHEMIAS DNI 40873983

ÁREA PROYECTOS PUESTO OP MONTAJISTA

EQUIPO(S) DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

FECHA DE FECHA DE
N° EQUIPO(S) DE SEGURIDAD O EMERGENCIA CANTIDAD FIRMA FIRMA
ENTREGA RENOVACIÓN

1 CASCO 1 7/1/2022 6/26/2023

2 ZAPATOS DE SEGURIDAD DIELECTRICOS 1 PAR 7/1/2022 6/26/2023

3 BARBIQUEJO 1 7/1/2022 9/29/2022

4 ROPA DE TRABAJO 1 7/1/2022 6/26/2023

5 GUANTES DIELECTRICOS 3 7/1/2022 9/29/2022

6 MASCARILLA 90 7/1/2022 9/29/2022

7 TAPONES 3 7/2/2022 9/30/2022

8 LENTES DE SEGURIDAD CLAROS 3 7/3/2022 10/1/2022

9 LENTES DE SEGURIDAD OSCUROS 3 7/4/2022 10/2/2022

10

11

12

13

RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombre : RIOS SANCHEZ HENRY Fecha : 7/3/2022

Cargo :ENCARGADO SST Firma :

 ERG-SIG-FOR-SST-003

REGISTRO DE EQUIPOS DE SEGURIDAD O EMERGENCIA VERSIÓN: 01

5/5/2022
N° REGISTRO:
DATOS DEL EMPLEADOR:

No. TRABAJADORES EN EL
RAZÓN SOCIAL RUC DOMICILIO ACTIVIDAD ECONÓMICA
CENTRO LABORAL

SERVICIO Y SUMINISTRO DE MANTENIMIENTO EN

ERGON POWER GENERACION AV. LA ENCALADA 1010 URB. CENTRO COMERCIAL MONTERRICO,
20601734363 GENERACIÓN, TRANSMISIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE ENERGÍA 17
SAC SANTIAGO DE SURCO, LIMA
ELÉCTRICA

TIPO DE EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL X EQUIPO DE EMERGENCIA

DATOS DEL TRABAJADOR

NOMBRES Y APELLIDOS MENDOZA ZAPATA ERICK CRISTIAN DNI 44526312

FIRMA

ÁREA PROYECTOS PUESTO OP MONTAJISTA

EQUIPO(S) DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

FECHA DE FECHA DE
N° EQUIPO(S) DE SEGURIDAD O EMERGENCIA CANTIDAD FIRMA FIRMA
ENTREGA RENOVACIÓN

1 CASCO 1 7/1/2022 6/26/2023

2 ZAPATOS DE SEGURIDAD DIELECTRICOS 1 PAR 7/1/2022 6/26/2023

3 BARBIQUEJO 1 7/1/2022 9/29/2022

4 ROPA DE TRABAJO 1 7/1/2022 6/26/2023

5 GUANTES DIELECTRICOS 3 7/1/2022 9/29/2022

6 MASCARILLA 90 7/1/2022 9/29/2022

7 TAPONES 3 7/2/2022 9/30/2022

8 LENTES DE SEGURIDAD CLAROS 3 7/3/2022 10/1/2022

9 LENTES DE SEGURIDAD OSCUROS 3 7/4/2022 10/2/2022

10

11

12

13

RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombre : RIOS SANCHEZ HENRY Fecha : 7/3/2022

Cargo :ENCARGADO SST Firma :

 ERG-SIG-FOR-SST-003

REGISTRO DE EQUIPOS DE SEGURIDAD O EMERGENCIA VERSIÓN: 01

5/5/2022
N° REGISTRO:
DATOS DEL EMPLEADOR:

No. TRABAJADORES EN EL
RAZÓN SOCIAL RUC DOMICILIO ACTIVIDAD ECONÓMICA
CENTRO LABORAL

SERVICIO Y SUMINISTRO DE MANTENIMIENTO EN

ERGON POWER GENERACION AV. LA ENCALADA 1010 URB. CENTRO COMERCIAL MONTERRICO,
20601734363 GENERACIÓN, TRANSMISIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE ENERGÍA 17
SAC SANTIAGO DE SURCO, LIMA
ELÉCTRICA

TIPO DE EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL X EQUIPO DE EMERGENCIA

DATOS DEL TRABAJADOR

NOMBRES Y APELLIDOS MINAYA CIRIACO LOLO EMILIANO DNI 44656922

FIRMA

ÁREA PROYECTOS PUESTO OP MONTAJISTA

EQUIPO(S) DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

FECHA DE FECHA DE
N° EQUIPO(S) DE SEGURIDAD O EMERGENCIA CANTIDAD FIRMA FIRMA
ENTREGA RENOVACIÓN

1 CASCO 1 7/1/2022 6/26/2023

2 ZAPATOS DE SEGURIDAD DIELECTRICOS 1 PAR 7/1/2022 6/26/2023

3 BARBIQUEJO 1 7/1/2022 9/29/2022

4 ROPA DE TRABAJO 1 7/1/2022 6/26/2023

5 GUANTES DIELECTRICOS 3 7/1/2022 9/29/2022

6 MASCARILLA 90 7/1/2022 9/29/2022

7 TAPONES 3 7/2/2022 9/30/2022

8 LENTES DE SEGURIDAD CLAROS 3 7/3/2022 10/1/2022

9 LENTES DE SEGURIDAD OSCUROS 3 7/4/2022 10/2/2022

10

11

12

13

RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombre : RIOS SANCHEZ HENRY Fecha : 7/3/2022

Cargo :ENCARGADO SST Firma :

 ERG-SIG-FOR-SST-003

REGISTRO DE EQUIPOS DE SEGURIDAD O EMERGENCIA VERSIÓN: 01

5/5/2022
N° REGISTRO:
DATOS DEL EMPLEADOR:

No. TRABAJADORES EN EL
RAZÓN SOCIAL RUC DOMICILIO ACTIVIDAD ECONÓMICA
CENTRO LABORAL

SERVICIO Y SUMINISTRO DE MANTENIMIENTO EN

ERGON POWER GENERACION AV. LA ENCALADA 1010 URB. CENTRO COMERCIAL MONTERRICO,
20601734363 GENERACIÓN, TRANSMISIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE ENERGÍA 17
SAC SANTIAGO DE SURCO, LIMA
ELÉCTRICA

TIPO DE EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL X EQUIPO DE EMERGENCIA

DATOS DEL TRABAJADOR

NOMBRES Y APELLIDOS MOSCOSO FERNANDEZ ADRIAN ALEJANDRO DNI 25582038

FIRMA

ÁREA PROYECTOS PUESTO SUPERVISOR ELECTROMECANICO

EQUIPO(S) DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

FECHA DE FECHA DE
N° EQUIPO(S) DE SEGURIDAD O EMERGENCIA CANTIDAD FIRMA FIRMA
ENTREGA RENOVACIÓN

1 CASCO 1 7/1/2022 6/26/2023

2 ZAPATOS DE SEGURIDAD DIELECTRICOS 1 PAR 7/1/2022 6/26/2023

3 BARBIQUEJO 1 7/1/2022 9/29/2022

4 ROPA DE TRABAJO 1 7/1/2022 6/26/2023

5 GUANTES DIELECTRICOS 3 7/1/2022 9/29/2022

6 MASCARILLA 90 7/1/2022 9/29/2022

7 TAPONES 3 7/2/2022 9/30/2022

8 LENTES DE SEGURIDAD CLAROS 3 7/3/2022 10/1/2022

9 LENTES DE SEGURIDAD OSCUROS 3 7/4/2022 10/2/2022

10

11

12

13

RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombre : RIOS SANCHEZ HENRY Fecha : 7/3/2022

Cargo :ENCARGADO SST Firma :

 ERG-SIG-FOR-SST-003

REGISTRO DE EQUIPOS DE SEGURIDAD O EMERGENCIA VERSIÓN: 01

5/5/2022
N° REGISTRO:
DATOS DEL EMPLEADOR:

No. TRABAJADORES EN EL
RAZÓN SOCIAL RUC DOMICILIO ACTIVIDAD ECONÓMICA
CENTRO LABORAL

SERVICIO Y SUMINISTRO DE MANTENIMIENTO EN

ERGON POWER GENERACION AV. LA ENCALADA 1010 URB. CENTRO COMERCIAL MONTERRICO,
20601734363 GENERACIÓN, TRANSMISIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE ENERGÍA 17
SAC SANTIAGO DE SURCO, LIMA
ELÉCTRICA

TIPO DE EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL X EQUIPO DE EMERGENCIA

DATOS DEL TRABAJADOR

NOMBRES Y APELLIDOS OLORTEGUI CULQUI ELIAS DNI 40200090

FIRMA

ÁREA PROYECTOS PUESTO OP MONTAJISTA - JEFE DE GRUPO

EQUIPO(S) DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

FECHA DE FECHA DE
N° EQUIPO(S) DE SEGURIDAD O EMERGENCIA CANTIDAD FIRMA FIRMA
ENTREGA RENOVACIÓN

1 CASCO 1 7/1/2022 6/26/2023

2 ZAPATOS DE SEGURIDAD DIELECTRICOS 1 PAR 7/1/2022 6/26/2023

3 BARBIQUEJO 1 7/1/2022 9/29/2022

4 ROPA DE TRABAJO 1 7/1/2022 6/26/2023

5 GUANTES DIELECTRICOS 3 7/1/2022 9/29/2022

6 MASCARILLA 90 7/1/2022 9/29/2022

7 TAPONES 3 7/2/2022 9/30/2022

8 LENTES DE SEGURIDAD CLAROS 3 7/3/2022 10/1/2022

9 LENTES DE SEGURIDAD OSCUROS 3 7/4/2022 10/2/2022

10

11

12

13

RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombre : RIOS SANCHEZ HENRY Fecha : 7/3/2022

Cargo :ENCARGADO SST Firma :

 ERG-SIG-FOR-SST-003

REGISTRO DE EQUIPOS DE SEGURIDAD O EMERGENCIA VERSIÓN: 01

5/5/2022
N° REGISTRO:
DATOS DEL EMPLEADOR:

No. TRABAJADORES EN EL
RAZÓN SOCIAL RUC DOMICILIO ACTIVIDAD ECONÓMICA
CENTRO LABORAL

SERVICIO Y SUMINISTRO DE MANTENIMIENTO EN

ERGON POWER GENERACION AV. LA ENCALADA 1010 URB. CENTRO COMERCIAL MONTERRICO,
20601734363 GENERACIÓN, TRANSMISIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE ENERGÍA 17
SAC SANTIAGO DE SURCO, LIMA
ELÉCTRICA

TIPO DE EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL X EQUIPO DE EMERGENCIA

DATOS DEL TRABAJADOR

NOMBRES Y APELLIDOS QUILCA VASQUEZ JACINTO CARLOS DNI 10378093

FIRMA

ÁREA PROYECTOS PUESTO OP MONTAJISTA

EQUIPO(S) DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

FECHA DE FECHA DE
N° EQUIPO(S) DE SEGURIDAD O EMERGENCIA CANTIDAD FIRMA FIRMA
ENTREGA RENOVACIÓN

1 CASCO 1 7/1/2022 6/26/2023

2 ZAPATOS DE SEGURIDAD DIELECTRICOS 1 PAR 7/1/2022 6/26/2023

3 BARBIQUEJO 1 7/1/2022 9/29/2022

4 ROPA DE TRABAJO 1 7/1/2022 6/26/2023

5 GUANTES DIELECTRICOS 3 7/1/2022 9/29/2022

6 MASCARILLA 90 7/1/2022 9/29/2022

7 TAPONES 3 7/2/2022 9/30/2022

8 LENTES DE SEGURIDAD CLAROS 3 7/3/2022 10/1/2022

9 LENTES DE SEGURIDAD OSCUROS 3 7/4/2022 10/2/2022

10

11

12

13

RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombre : RIOS SANCHEZ HENRY Fecha : 7/3/2022

Cargo :ENCARGADO SST Firma :

 ERG-SIG-FOR-SST-003

REGISTRO DE EQUIPOS DE SEGURIDAD O EMERGENCIA VERSIÓN: 01

5/5/2022
N° REGISTRO:
DATOS DEL EMPLEADOR:

No. TRABAJADORES EN EL
RAZÓN SOCIAL RUC DOMICILIO ACTIVIDAD ECONÓMICA
CENTRO LABORAL

SERVICIO Y SUMINISTRO DE MANTENIMIENTO EN

ERGON POWER GENERACION AV. LA ENCALADA 1010 URB. CENTRO COMERCIAL MONTERRICO,
20601734363 GENERACIÓN, TRANSMISIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE ENERGÍA 17
SAC SANTIAGO DE SURCO, LIMA
ELÉCTRICA

TIPO DE EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL X EQUIPO DE EMERGENCIA

DATOS DEL TRABAJADOR

NOMBRES Y APELLIDOS QUISPE CACERES JHON JENRY DNI 41071250

FIRMA

ÁREA PROYECTOS PUESTO OPERARIO MECANICO - SOLDADOR

EQUIPO(S) DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

FECHA DE FECHA DE
N° EQUIPO(S) DE SEGURIDAD O EMERGENCIA CANTIDAD FIRMA FIRMA
ENTREGA RENOVACIÓN

1 CASCO 1 7/1/2022 6/26/2023

2 ZAPATOS DE SEGURIDAD DIELECTRICOS 1 PAR 7/1/2022 6/26/2023

3 BARBIQUEJO 1 7/1/2022 9/29/2022

4 ROPA DE TRABAJO 1 7/1/2022 6/26/2023

5 GUANTES DIELECTRICOS 3 7/1/2022 9/29/2022

6 MASCARILLA 90 7/1/2022 9/29/2022

7 TAPONES 3 7/2/2022 9/30/2022

8 LENTES DE SEGURIDAD CLAROS 3 7/3/2022 10/1/2022

9 LENTES DE SEGURIDAD OSCUROS 3 7/4/2022 10/2/2022

10

11

12

13

RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombre : RIOS SANCHEZ HENRY Fecha : 7/3/2022

Cargo :ENCARGADO SST Firma :

 ERG-SIG-FOR-SST-003

REGISTRO DE EQUIPOS DE SEGURIDAD O EMERGENCIA VERSIÓN: 01

5/5/2022
N° REGISTRO:
DATOS DEL EMPLEADOR:

No. TRABAJADORES EN EL
RAZÓN SOCIAL RUC DOMICILIO ACTIVIDAD ECONÓMICA
CENTRO LABORAL

SERVICIO Y SUMINISTRO DE MANTENIMIENTO EN

ERGON POWER GENERACION AV. LA ENCALADA 1010 URB. CENTRO COMERCIAL MONTERRICO,
20601734363 GENERACIÓN, TRANSMISIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE ENERGÍA 17
SAC SANTIAGO DE SURCO, LIMA
ELÉCTRICA

TIPO DE EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL X EQUIPO DE EMERGENCIA

DATOS DEL TRABAJADOR

NOMBRES Y APELLIDOS QUISPE OCHOA CESAR RAUL DNI 10057134

FIRMA

ÁREA PROYECTOS PUESTO OP PUENTE GRUA

EQUIPO(S) DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

FECHA DE FECHA DE
N° EQUIPO(S) DE SEGURIDAD O EMERGENCIA CANTIDAD FIRMA FIRMA
ENTREGA RENOVACIÓN

1 CASCO 1 7/1/2022 6/26/2023

2 ZAPATOS DE SEGURIDAD DIELECTRICOS 1 PAR 7/1/2022 6/26/2023

3 BARBIQUEJO 1 7/1/2022 9/29/2022

4 ROPA DE TRABAJO 1 7/1/2022 6/26/2023

5 GUANTES DIELECTRICOS 3 7/1/2022 9/29/2022

6 MASCARILLA 90 7/1/2022 9/29/2022

7 TAPONES 3 7/2/2022 9/30/2022

8 LENTES DE SEGURIDAD CLAROS 3 7/3/2022 10/1/2022

9 LENTES DE SEGURIDAD OSCUROS 3 7/4/2022 10/2/2022

10

11

12

13

RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombre : RIOS SANCHEZ HENRY Fecha : 7/3/2022

Cargo :ENCARGADO SST Firma :

 ERG-SIG-FOR-SST-003

REGISTRO DE EQUIPOS DE SEGURIDAD O EMERGENCIA VERSIÓN: 01

5/5/2022
N° REGISTRO:
DATOS DEL EMPLEADOR:

No. TRABAJADORES EN EL
RAZÓN SOCIAL RUC DOMICILIO ACTIVIDAD ECONÓMICA
CENTRO LABORAL

SERVICIO Y SUMINISTRO DE MANTENIMIENTO EN

ERGON POWER GENERACION AV. LA ENCALADA 1010 URB. CENTRO COMERCIAL MONTERRICO,
20601734363 GENERACIÓN, TRANSMISIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE ENERGÍA 17
SAC SANTIAGO DE SURCO, LIMA
ELÉCTRICA

TIPO DE EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL X EQUIPO DE EMERGENCIA

DATOS DEL TRABAJADOR

NOMBRES Y APELLIDOS TOVAR TOVAR BILDER NILDO DNI 41257217

FIRMA

ÁREA PROYECTOS PUESTO OP MONTAJISTA

EQUIPO(S) DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

FECHA DE FECHA DE
N° EQUIPO(S) DE SEGURIDAD O EMERGENCIA CANTIDAD FIRMA FIRMA
ENTREGA RENOVACIÓN

1 CASCO 1 7/1/2022 6/26/2023

2 ZAPATOS DE SEGURIDAD DIELECTRICOS 1 PAR 7/1/2022 6/26/2023

3 BARBIQUEJO 1 7/1/2022 9/29/2022

4 ROPA DE TRABAJO 1 7/1/2022 6/26/2023

5 GUANTES DIELECTRICOS 3 7/1/2022 9/29/2022

6 MASCARILLA 90 7/1/2022 9/29/2022

7 TAPONES 3 7/2/2022 9/30/2022

8 LENTES DE SEGURIDAD CLAROS 3 7/3/2022 10/1/2022

9 LENTES DE SEGURIDAD OSCUROS 3 7/4/2022 10/2/2022

10

11

12

13

RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombre : RIOS SANCHEZ HENRY Fecha : 7/3/2022

Cargo :ENCARGADO SST Firma :

 ERG-SIG-FOR-SST-003

REGISTRO DE EQUIPOS DE SEGURIDAD O EMERGENCIA VERSIÓN: 01

5/5/2022
N° REGISTRO:
DATOS DEL EMPLEADOR:

No. TRABAJADORES EN EL
RAZÓN SOCIAL RUC DOMICILIO ACTIVIDAD ECONÓMICA
CENTRO LABORAL

SERVICIO Y SUMINISTRO DE MANTENIMIENTO EN

ERGON POWER GENERACION AV. LA ENCALADA 1010 URB. CENTRO COMERCIAL MONTERRICO,
20601734363 GENERACIÓN, TRANSMISIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE ENERGÍA 17
SAC SANTIAGO DE SURCO, LIMA
ELÉCTRICA

TIPO DE EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL X EQUIPO DE EMERGENCIA

DATOS DEL TRABAJADOR

NOMBRES Y APELLIDOS VELA QUILCA ROGGER ORLANDO DNI 29645886

FIRMA

ÁREA PROYECTOS PUESTO OP MONTAJISTA

EQUIPO(S) DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

FECHA DE FECHA DE
N° EQUIPO(S) DE SEGURIDAD O EMERGENCIA CANTIDAD FIRMA FIRMA
ENTREGA RENOVACIÓN

1 CASCO 1 7/1/2022 6/26/2023

2 ZAPATOS DE SEGURIDAD DIELECTRICOS 1 PAR 7/1/2022 6/26/2023

3 BARBIQUEJO 1 7/1/2022 9/29/2022

4 ROPA DE TRABAJO 1 7/1/2022 6/26/2023

5 GUANTES DIELECTRICOS 3 7/1/2022 9/29/2022

6 MASCARILLA 90 7/1/2022 9/29/2022

7 TAPONES 3 7/2/2022 9/30/2022

8 LENTES DE SEGURIDAD CLAROS 3 7/3/2022 10/1/2022

9 LENTES DE SEGURIDAD OSCUROS 3 7/4/2022 10/2/2022

10

11

12

13

RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombre : RIOS SANCHEZ HENRY Fecha : 7/3/2022

Cargo :ENCARGADO SST Firma :

 ERG-SIG-FOR-SST-003

REGISTRO DE EQUIPOS DE SEGURIDAD O EMERGENCIA VERSIÓN: 01

5/5/2022
N° REGISTRO:
DATOS DEL EMPLEADOR:

No. TRABAJADORES EN EL
RAZÓN SOCIAL RUC DOMICILIO ACTIVIDAD ECONÓMICA
CENTRO LABORAL

SERVICIO Y SUMINISTRO DE MANTENIMIENTO EN

ERGON POWER GENERACION AV. LA ENCALADA 1010 URB. CENTRO COMERCIAL MONTERRICO,
20601734363 GENERACIÓN, TRANSMISIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE ENERGÍA 17
SAC SANTIAGO DE SURCO, LIMA
ELÉCTRICA

TIPO DE EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL X EQUIPO DE EMERGENCIA

DATOS DEL TRABAJADOR

NOMBRES Y APELLIDOS LOPEZ HUAMAN JOSE MANUEL DNI 44788232

FIRMA

ÁREA PROYECTOS PUESTO ING SUPERVISOR DE CALIDAD

EQUIPO(S) DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

FECHA DE FECHA DE
N° EQUIPO(S) DE SEGURIDAD O EMERGENCIA CANTIDAD FIRMA FIRMA
ENTREGA RENOVACIÓN

1 CASCO 1 7/1/2022 6/26/2023

2 ZAPATOS DE SEGURIDAD DIELECTRICOS 1 PAR 7/1/2022 6/26/2023

3 BARBIQUEJO 1 7/1/2022 9/29/2022

4 ROPA DE TRABAJO 1 7/1/2022 6/26/2023

5 GUANTES DIELECTRICOS 3 7/1/2022 9/29/2022

6 MASCARILLA 90 7/1/2022 9/29/2022

7 TAPONES 3 7/2/2022 9/30/2022

8 LENTES DE SEGURIDAD CLAROS 3 7/3/2022 10/1/2022

9 LENTES DE SEGURIDAD OSCUROS 3 7/4/2022 10/2/2022

10

11

12

13

RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombre : RIOS SANCHEZ HENRY Fecha : 7/3/2022

Cargo :ENCARGADO SST Firma :

 ERG-SIG-FOR-SST-003

REGISTRO DE EQUIPOS DE SEGURIDAD O EMERGENCIA VERSIÓN: 01

5/5/2022
N° REGISTRO:
DATOS DEL EMPLEADOR:

No. TRABAJADORES EN EL
RAZÓN SOCIAL RUC DOMICILIO ACTIVIDAD ECONÓMICA
CENTRO LABORAL

SERVICIO Y SUMINISTRO DE MANTENIMIENTO EN

ERGON POWER GENERACION AV. LA ENCALADA 1010 URB. CENTRO COMERCIAL MONTERRICO,
20601734363 GENERACIÓN, TRANSMISIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE ENERGÍA 17
SAC SANTIAGO DE SURCO, LIMA
ELÉCTRICA

TIPO DE EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL X EQUIPO DE EMERGENCIA

DATOS DEL TRABAJADOR

NOMBRES Y APELLIDOS PATRICK O`BRAYAN QUISPE ALTAMIRANO DNI 75406689

FIRMA

ÁREA PROYECTOS PUESTO ENCARGADO DE ALMACEN

EQUIPO(S) DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

FECHA DE FECHA DE
N° EQUIPO(S) DE SEGURIDAD O EMERGENCIA CANTIDAD FIRMA FIRMA
ENTREGA RENOVACIÓN

1 CASCO 1 7/1/2022 6/26/2023

2 ZAPATOS DE SEGURIDAD DIELECTRICOS 1 PAR 7/1/2022 6/26/2023

3 BARBIQUEJO 1 7/1/2022 9/29/2022

4 ROPA DE TRABAJO 1 7/1/2022 6/26/2023

5 GUANTES DIELECTRICOS 3 7/1/2022 9/29/2022

6 MASCARILLA 90 7/1/2022 9/29/2022

7 TAPONES 3 7/2/2022 9/30/2022

8 LENTES DE SEGURIDAD CLAROS 3 7/3/2022 10/1/2022

9 LENTES DE SEGURIDAD OSCUROS 3 7/4/2022 10/2/2022

10

11

12

13

RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombre : RIOS SANCHEZ HENRY Fecha : 7/3/2022

Cargo :ENCARGADO SST Firma :

 ERG-SIG-FOR-SST-003

REGISTRO DE EQUIPOS DE SEGURIDAD O EMERGENCIA VERSIÓN: 01

5/5/2022
N° REGISTRO:
DATOS DEL EMPLEADOR:

No. TRABAJADORES EN EL
RAZÓN SOCIAL RUC DOMICILIO ACTIVIDAD ECONÓMICA
CENTRO LABORAL

SERVICIO Y SUMINISTRO DE MANTENIMIENTO EN

ERGON POWER GENERACION AV. LA ENCALADA 1010 URB. CENTRO COMERCIAL MONTERRICO,
20601734363 GENERACIÓN, TRANSMISIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE ENERGÍA 17
SAC SANTIAGO DE SURCO, LIMA
ELÉCTRICA

TIPO DE EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL X EQUIPO DE EMERGENCIA

DATOS DEL TRABAJADOR

NOMBRES Y APELLIDOS CARRILLO SUCAPUCA LEONARDO FAVIO DNI 06790604

FIRMA

ÁREA PROYECTOS PUESTO ING SUPERVISOR

EQUIPO(S) DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

FECHA DE FECHA DE
N° EQUIPO(S) DE SEGURIDAD O EMERGENCIA CANTIDAD FIRMA FIRMA
ENTREGA RENOVACIÓN

1 CASCO 1 7/1/2022 6/26/2023

2 ZAPATOS DE SEGURIDAD DIELECTRICOS 1 PAR 7/1/2022 6/26/2023

3 BARBIQUEJO 1 7/1/2022 9/29/2022

4 ROPA DE TRABAJO 1 7/1/2022 6/26/2023

5 GUANTES DIELECTRICOS 3 7/1/2022 9/29/2022

6 MASCARILLA 90 7/1/2022 9/29/2022

7 TAPONES 3 7/2/2022 9/30/2022

8 LENTES DE SEGURIDAD CLAROS 3 7/3/2022 10/1/2022

9 LENTES DE SEGURIDAD OSCUROS 3 7/4/2022 10/2/2022

10

11

12

13

RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombre : RIOS SANCHEZ HENRY Fecha : 7/3/2022

Cargo :ENCARGADO SST Firma :

 ERG-SIG-FOR-SST-003

REGISTRO DE EQUIPOS DE SEGURIDAD O EMERGENCIA VERSIÓN: 01

5/5/2022
N° REGISTRO:
DATOS DEL EMPLEADOR:

No. TRABAJADORES EN EL
RAZÓN SOCIAL RUC DOMICILIO ACTIVIDAD ECONÓMICA
CENTRO LABORAL

SERVICIO Y SUMINISTRO DE MANTENIMIENTO EN

ERGON POWER GENERACION AV. LA ENCALADA 1010 URB. CENTRO COMERCIAL MONTERRICO,
20601734363 GENERACIÓN, TRANSMISIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE ENERGÍA 17
SAC SANTIAGO DE SURCO, LIMA
ELÉCTRICA

TIPO DE EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL X EQUIPO DE EMERGENCIA

DATOS DEL TRABAJADOR

NOMBRES Y APELLIDOS RIOS SANCHEZ HENRY DNI 23976484

FIRMA

ÁREA PROYECTOS PUESTO JEFE HQSE

EQUIPO(S) DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

FECHA DE FECHA DE
N° EQUIPO(S) DE SEGURIDAD O EMERGENCIA CANTIDAD FIRMA FIRMA
ENTREGA RENOVACIÓN

1 CASCO 1 7/1/2022 6/26/2023

2 ZAPATOS DE SEGURIDAD DIELECTRICOS 1 PAR 7/1/2022 6/26/2023

3 BARBIQUEJO 1 7/1/2022 9/29/2022

4 ROPA DE TRABAJO 1 7/1/2022 6/26/2023

5 GUANTES DIELECTRICOS 3 7/1/2022 9/29/2022

6 MASCARILLA 90 7/1/2022 9/29/2022

7 TAPONES 3 7/2/2022 9/30/2022

8 LENTES DE SEGURIDAD CLAROS 3 7/3/2022 10/1/2022

9 LENTES DE SEGURIDAD OSCUROS 3 7/4/2022 10/2/2022

10

11

12

13

RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombre : RIOS SANCHEZ HENRY Fecha : 7/3/2022

Cargo :ENCARGADO SST Firma :

 ERG-SIG-FOR-SST-003

REGISTRO DE EQUIPOS DE SEGURIDAD O EMERGENCIA VERSIÓN: 01

5/5/2022
N° REGISTRO:
DATOS DEL EMPLEADOR:

No. TRABAJADORES EN EL
RAZÓN SOCIAL RUC DOMICILIO ACTIVIDAD ECONÓMICA
CENTRO LABORAL

SERVICIO Y SUMINISTRO DE MANTENIMIENTO EN

ERGON POWER GENERACION AV. LA ENCALADA 1010 URB. CENTRO COMERCIAL MONTERRICO,
20601734363 GENERACIÓN, TRANSMISIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE ENERGÍA 17
SAC SANTIAGO DE SURCO, LIMA
ELÉCTRICA

TIPO DE EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL X EQUIPO DE EMERGENCIA

DATOS DEL TRABAJADOR

NOMBRES Y APELLIDOS URIBE RAMOS LUCERITO KASANDRA DNI 77169294

FIRMA

ÁREA PROYECTOS PUESTO ASISTENTE DE CALIDAD

EQUIPO(S) DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

FECHA DE FECHA DE
N° EQUIPO(S) DE SEGURIDAD O EMERGENCIA CANTIDAD FIRMA FIRMA
ENTREGA RENOVACIÓN

1 CASCO 1 7/1/2022 6/26/2023

2 ZAPATOS DE SEGURIDAD DIELECTRICOS 1 PAR 7/1/2022 6/26/2023

3 BARBIQUEJO 1 7/1/2022 9/29/2022

4 ROPA DE TRABAJO 1 7/1/2022 6/26/2023

5 GUANTES DIELECTRICOS 3 7/1/2022 9/29/2022

6 MASCARILLA 90 7/1/2022 9/29/2022

7 TAPONES 3 7/2/2022 9/30/2022

8 LENTES DE SEGURIDAD CLAROS 3 7/3/2022 10/1/2022

9 LENTES DE SEGURIDAD OSCUROS 3 7/4/2022 10/2/2022

10

11

12

13

RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombre : RIOS SANCHEZ HENRY Fecha : 7/3/2022

Cargo :ENCARGADO SST Firma :