Articulaciones de la columna vertebral

Articulaciones intervertebrales

A. Sínfisis intervertebrales (anfiartrosis)

Medios de unión: discos intervertebrales y ligamentos periféricos.
A. Discos intervertebrales.
Bandas blancas (forma de lente biconvexa) que alternan con los cuerpos vertebrales. Su
altura disminuye de superior a inferior, alcanzando sus mayores dimensiones en las
vértebras lumbares.
Se distinguen en ellos 2 partes: anillo fibroso (parte periférica) y núcleo pulposo (en el
borde posterior casi central). El anillo fibroso es muy duro y está compuesto por laminillas
fibrosas de colágeno, que poseen una oblicuidad, dispuestas desde la periferia hacia el

ed
centro. En cambio, el núcleo pulposo es una sustancia gelatinosa y blanda con fascículos
fibrosos separados entre sí por espacios ocupados por tejido mucoso con células grandes.
B. Ligamentos periféricos.
Dos cintas fibrosas (anterior y posterior a los cuerpos vertebrales) que se extienden por

tam
toda la columna vertebral.

En el ligamento longitudinal anterior (porción basilar del hueso occipital-cara anterior de

la segunda vértebra sacra) se distinguen una cintilla media y dos cintillas laterales. Se
adhiere a los discos intervertebrales y a las vértebras. Compuesto por fibras largas y
superficiales extendidas sobre 3 o 4 vértebras; y por fibras cortas y profundas que unen 2
vértebras contiguas.
un
> (Hueso occipital-atlas). cinta delgada unida posteriormente al ligamento atlantooccipital
anterior (porción basilar del hueso occipital-tubérculo anterior del atlas)
> (Inferiormente al atlas) cinta ancha, hasta la tercera vértebra torácica.
> (Toda la columna torácica – articulaciones de las cabezas de las costillas). Ligamento se
apoya sobre las caras laterales de los cuerpos vertebrales.
ap

> (Región lumbar) Ligamento se apoya únicamente sobre la cara anterior de los cuerpos
vertebrales entre los dos músculos psoas mayor.
> (Sacro) S1-S2.
@

El ligamento longitudinal posterior se ubica en la parte posterior de los cuerpos

vertebrales y los discos intervertebrales. Sus bordes laterales forman arcos cóncavos
lateralmente frente a los cuerpos (donde es estrecho) separados entre sí por dientes de
los discos (donde es ancho), se une a éstos últimos por su cara anterior.
Es separado de la porción media del cuerpo vertebral por las venas basivertebrales que
salen de la vértebra y los plexos venosos vertebrales internos anteriores.
En el extremo superior de la columna, éste se une por su cara anterior a la membrana
tectoria y por su cara posterior a la duramadre.
⮚ (Sacro). Ligamento muy estrecho desciende hasta la base del cóccix donde se inserta.

1
B. Articulaciones cigapofisarias (apófisis articulares)
Son planas en las regiones cervical y torácica; y trocoides en la región lumbar. La apófisis
articular inferior de una vértebra se une a la superior de la vértebra inferior por medio de
carillas articulares recubiertas de cartílago. Las superficies articulares se unen por una
cápsula articular forzada medialmente por el ligamento amarillo. La membrana sinovial es
más laxa en la región cervical.
C. Unión de las láminas de los arcos vertebrales
Las láminas de los arcos vertebrales se unen (axis-sacro) por los ligamentos amarillos.
Ligamentos amarillos. Su anchura disminuye desde el extremo superior al inferior, su
altura y espesor aumentan en el mismo sentido.
Borde superior. Se inserta en la cara anterior de la lámina superior.
Borde inferior. Se inserta en el borde superior de la lámina subyacente.
Cara posterior. Se relaciona superiormente con las láminas y en su intervalo con

ed
los músculos erectores de la columna.
Extremo medial. Se une en la línea media con el del ligamento amarillo del lado
opuesto.
Extremo lateral. Hasta las articulaciones cigapofisarias y refuerza la parte medial

tam de sus cápsulas.

D. Unión de las apófisis espinosas unidas entre sí por el ligamento interespinoso y
supraespinoso.
El ligamento interespinoso son membranas fibrosas que ocupan el espacio entre 2 apófisis
espinosas vecinas. Sus caras se relacionan con los músculos erectores de la columna.
(Extremo anterior: continuidad con el ángulo de unión de ligamentos amarillos) (Extremo
posterior: se confunde con el ligamento supraespinoso).
un
El ligamento supraespinoso es un cordón fibroso que se extiende por toda la columna
vertebral, posteriormente a las apófisis espinosas (se adhiere a su vértice); y a los
ligamentos interespinosos. En el cuello se lo denomina ligamento nucal.
E. Unión de las apófisis transversas por los ligamentos intertransversos.
> En el cuello están sustituidos por los músculos intertransversos.
ap

> En la región torácica unen los vértices de dos apófisis transversas vecinas.
> En la región lumbar unen las apófisis accesorias que representan a las transversas.
F. Articulaciones de las vértebras cervicales. Articulaciones uncovertebrales.
Los cuerpos de las demás vértebras cervicales se articulan entre sí por los discos
@

intervertebrales y por las articulaciones uncovertebrales (planas) que relacionan el gancho

del cuerpo vertebral con la porción biselada del cuerpo suprayacente. Las superficies
articulares se recubren de una capa de fibrocartílago y se mantienen contactadas por una
cápsula articular, reforzada por un fascículo ligamentoso y revestida en su cara interna por
la membrana sinovial; que es reemplazada medialmente por el disco.
Ligamento nucal o supraespinoso. En el cuello, este ligamento separa los músculos de uno
y otro lado. Su base superior se inserta en la protuberancia occipital externa y en la cresta
occipital externa; su borde anterior se fija a las apófisis espinosas de las vértebras
cervicales; su borde posterior (protuberancia occipital externa-apófisis espinosa de C7)
G. Articulación lumbosacra.
⮚ La superficie articular del cuerpo de S1 está inclinada 45 grados respecto de la
horizontal.

2
 ⮚ Las superficies de las apófisis articulares superiores del sacro se orientan medial y
posteriormente.
(L5 sobre S1)
⮚ Las apófisis articulares inferiores de L5 se enganchan a las apófisis articulares
superiores de S1, evitando el deslizamiento hacia delante de la columna vertebral.
⮚ Ligamento intrertransverso lumbosacro (apófisis transversa L5 - porción anterolateral
del ala del sacro) muy desarrollado.
H. Articulación sacrococcígea.
Sacro unido al cóccix por una articulación cartilaginosa. La superficie articular del sacro es
convexa y la coccígea es cóncava; y se unen por un ligamento interóseo (=disco) y
ligamentos periféricos (anterior, posterior y laterales).
⮚ Ligamento sacrococcígeo anterior. Haces fibrosos (cara anterior del sacro-cara anterior
del cóccix).

ed
⮚ Ligamento sacrococcígeo posterior. (hiato y astas del sacro-cara posterior del cóccix).
⮚ Ligamentos laterales. 2 haces (medial: unión asta del sacro con la del cóccix; lateral:
borde lateral del sacro - vértice del asta lateral del cóccix)
I. Articulación mediococcígea.

tam
Formada por la sínfisis que une C1 con C2.

Fx de columna vertebral
● Estática. Cuerpos vertebrales y discos intervertebrales.
● Cinética. Arco vertebral.
● Protectora (de la médula espinal). Contorno del conducto vertebral (cara posterior
del cuerpo, pedículos y láminas).
un
IMPORTANTE.

- Ausencia de discos intervertebrales entre hueso occipital-atlas y atlas-axis.

- Atlas y axis aseguran la unión entre el cráneo y la columna vertebral.
ap

ARTICULACIONES DE LA CABEZA CON LA COLUMNA VERTEBRAL

a) Atlas-axis
b) Hueso occipital-atlas
c) Hueso occipital-axis
@

A. El atlas y el axis se unen por una articulación atlantoaxial media; dos articulaciones
atlantoaxiales laterales; y por los ligamentos atlantoaxiales (cada articulación posee una
membrana sinovial muy laxa).

- Articulación atlantoaxial media/ atlantoaxoidea media.

SUPERFICIES ARTICULARES: arco anterior del atlas y cara anterior del diente del axis.
El diente del axis está contenido en un anillo osteofibroso formado anteriormente por el
arco anterior del atlas y posteriormente por el ligamento transverso del atlas. El anillo y el
diente se unen mediante dos articulaciones trocoides, la anterior: une arco anterior del
atlas-diente del axis, y la posterior: ligamento transverso del atlas-diente del axis. La cara
posterior del diente tiene una cara articular elíptica revestida de cartílago; a su vez, el

3
 ligamento transverso del atlas es aplanado, grueso y denso. De la parte media de los
bordes superior e inferior del ligamento parten dos fascículos longitudinales: el superior o
ligamento occipitotransverso (se fija superiormente en el clivus del hueso occipital); y el
inferior o ligamento transversoaxial (termina en la cara posterior del cuerpo del axis).
Ligamento cuciforme del atlas: ligamento transverso + fascículos longitudinales.

- Las 2 articulaciones atlantoaxiales laterales (planas) son las que unen al axis y al atlas de
ambos lados.
SUPERFICIES ARTICULARES: caras articulares inferiores de las masas laterales del atlas y
caras articulares superiores del axis. (Delgadas franjas sinoviales llenan el vacío entre estas
superficies).
Se unen por la cápsula articular, que está reforzada medialmente por el ligamento lateral
inferior.

ed
Posee una membrana sinovial muy laxa.

- Los 2 ligamentos atlantoaxiales (anterior y posterior)

Anterior: borde inferior del arco anterior del atlas-cara anterior del cuerpo del axis.

tam
Posterior: une el borde inferior del arco posterior del atlas al borde superior de las láminas
y de la base de la apófisis espinosa del axis. Atravesado a los lados por el segundo nervio
cervical.

B. El hueso occipital y el atlas se unen por las articulaciones atlantooccipitales y por las
membranas atlantooccipitales.
un
- Articulaciones atlantooccipitales (condíleas)
SUPERFICIES ARTICULARES (revestidas por cartílago)
⮚ Hueso occipital: 2 cóndilos elípticos.
⮚ Atlas: caras articulares superiores cóncavas y elípticas.
ap

El contacto entre las superficies es gracias a una cápsula laxa alrededor del
revestimiento cartilaginoso del cóndilo y en la cara articular superior del atlas. Esta
cápsula está reforzada por el ligamento altantoocipital lateral.
@

- Membranas atlantoocipitales (unión hueso occipital-arcos anterior y posterior del atlas)

Anterior. 2 láminas fibrosas; una profunda (delgada) y otra superficial (gruesa, reforzada
por un ligamento atlantooccipital anterolateral). (borde anterior del agujero magno-borde
superior del arco anterior del atlas).
Posterior. Lámina fibrosa delgada (borde posterior del agujero magno-arco posterior del
atlas). Limita con una parte de la cápsula de las articulaciones atlantooccipitales a la que se
une, un orificio por el que pasan la arteria vertebral y el primer nervio cervical.
Gran ligamento circular atlantooccipital. Membranas atlantooccipitales anterior y
posterior unidas entre sí a cada lado por el ligamento atlantooccipital lateral.

C. El hueso occipital y el axis se unen por: la membrana tectoria, los ligamentos alares y el
ligamento del vértice del diente.

4
 - Membrana tectoria.
Se inserta en el cuerpo del axis, sus fibras ascienden al ligamento cruciforme donde se
dividen en: fascículo principal o medio (termina en el clivus del hueso occipital); y en 2
fascículos accesorios o laterales (se fijan en el hueso occipital entre borde del agujero
magno-orificio medial del conducto hipogloso).

- Ligamentos occipitoodontoideos. (hueso occipital-diente del axis)

Fx. Mantener el diente en el anillo del atlas.
⮚ Ligamento del vértice del diente. Delgado, (parte media del borde anterior del agujero
magno-vértice del diente del axis)
⮚ Los 2 ligamentos alares. Gruesos, (cara medial de cóndilos occipitales-partes laterales
del extremo superior del diente del axis).

ed
Independientemente de las articulaciones, existen planos que unen el hueso occipital, el atlas y el
axis. (primer plano: ligmento longitudinal anterior; segundo plano: membrana atlantooccipital
anterior y ligamento atlantoaxial anterior; tercer plano: ligamentos alares; cuarto: ligamento
cuciforme; quinto: membrana tectoria; y sexto: ligamento longitudinal posterior).

tam
un
ap
@

5
 Articulaciones del miembro superior
Articulación del hombro:

Articulación acromioclavicular (ligamento acromioclavicular)

NRO DE HUESOS VALIDEZ CAVITACIÓN MOVILIDAD TIPO (de tejido GÉNERO GRADOS DE LIBERTAD COMPLEJIDAD
interpuesto)
SIMPLE 2: clavícula y Verdadera Con cavidad Diartrosis Sinovial Plana Ninguno (elevación del brazo No compleja
escápula (móvil) (artrodia) y abducción) (cápsula y disco)
Articulación coracoclavicular (unión apófisis coracoides-clavícula). Posee el ligamento coracoideo,
que se divide a su vez en el ligamento trapezoideo (borde medial de la apófisis-línea trapezoide de
la extremidad acromial de la clavícula) y el ligamento conoideo (extremo saliente de la apófisis-
tubérculo conoideo de la clavícula)

Articulación glenohumeral (ligamentos coracohumeral, coracoglenoideo, glenohumeral superior,

glenohumeral medio, glenohumeral inferior).
NRO DE HUESOS VALIDEZ CAVITACIÓN MOVILIDAD TIPO (de tejido GÉNERO GRADOS DE LIBERTAD COMPLEJIDAD
interpuesto)
SIMPLE 2: húmero y Verdadera Con cavidad Diartrosis Sinovial Esferoidea Multiaxial No compleja
escápula (enartrosis) (cápsula)

Articulación esternoclavicular (ligamentos: anterior, posterior, inferior, superior).

NRO DE HUESOS VALIDEZ CAVITACIÓN MOVILIDAD TIPO (de tejido GÉNERO GRADOS DE LIBERTAD COMPLEJIDAD
interpuesto)
SIMPLE (esternón y Verdadera Con cavidad Diartrosis Sinovial Selar (silla Biaxial (Retracción- No compleja
clavícula) de protracción; elevación- (cápsula con 4
montar) descenso; circunducción) ligamentos)

Articulación del codo (ligamentos: anterior, colateral cubital, colateral radial, posterior, cuadrado).
ARTICULACIÓN NRO DE VALIDEZ CAVITACIÓN MOVILIDAD TIPO (de GÉNERO GRADOS DE LIBERTAD COMPLEJIDAD
HUESOS tejido
interpuesto)
Humerocubital SIMPLE 2: Verdadera Con cavidad Diartrosis Sinovial Trocoide Uniaxial (flexión-extensión) No compleja
húmero y (pivote) (cápsula)
cúbito
Humerorradial SIMPLE 2: Verdadera Con cavidad Diartrosis Sinovial Elipsoidea Biaxial (flexión-extensión) No compleja
húmero y (condílea) (cápsula)
radio
Radiocubital SIMPLE 2: Verdadera Con cavidad Diartrosis Sinovial Trocoide Uniaxial (pronación-supinación) No compleja
proximal extremos (pivote) (cápsula
superiores articular)
del radio y
el cúbito
Articulación radiocubital distal
NRO DE VALIDEZ CAVITACIÓN MOVILIDAD TIPO (de tejido GÉNERO GRADOS DE LIBERTAD COMPLEJIDAD
HUESOS interpuesto)

1
SIMPLE 2: Verdadera Con cavidad Diartrosis Sinovial Trocoide Uniaxial (pronación-supinación) Compleja (cápsula
cabeza del (pivote) articular y disco
cúbito y articular)
escotadura
cubital del
radio

Articulación de la muñeca: Articulación radiocarpiana (ligamento anterior: ligamento

radiocarpiano palmar y ligamento cubitocarpiano palmar; ligamento posterior: ligamento
radiocarpiano dorsal y fascículo radioescafoideo dorsal; ligamento lateral: ligamento colateral
radial del carpo; ligamento medial: ligamento colateral cubital del carpo).
NRO DE VALIDEZ CAVITACIÓN MOVILIDAD TIPO (de tejido GÉNERO GRADOS DE LIBERTAD COMPLEJIDAD
HUESOS interpuesto)
SIMPLE 2: Verdadera Con cavidad Diartrosis Sinovial Elipsoidea Biaxial (flexión; abducción-aducción; No compleja
radio y (condílea) circunducción extensión) (cápsula)
carpo

Articulaciones de la mano:

Articulaciones intercarpianas
ARTICULACIÓN NRO DE VALIDEZ CAVITACIÓN MOVILIDAD TIPO (de GÉNERO GRADOS COMPLEJIDAD
HUESOS tejido DE
interpuesto) LIBERTAD
de la primera COMPUESTA Verdadera Con cavidad Diartrosis Sinovial Plana No tiene No compleja (cápsula articular laxa)
fila del carpo (huesos (Artrodia)
escafoides,
semilunar,
piramidal)
de la segunda COMPUESTA Verdadera Con cavidad Diartrosis Sinovial Plana No tiene NC (ligamento Intercarpiano interóseo,
fila del carpo (h. trapecio, (Artrodia) ligamentos intercarpianos dorsales y
trapezoide, palmares)
grande,
ganchoso)

Articulación mediocarpiana
ARTICULACIÓN NRO DE VALIDEZ CAVITACIÓN MOVILIDAD TIPO (de GÉNERO GRADOS COMPLEJIDAD
HUESOS tejido DE
interpuesto) LIBERTAD
Mediocarpiana COMPUESA Verdadera Con cavidad Diartrosis Sinovial Doble Biaxial No compleja (cápsula articular;
(unión elipsoidea ligamen-
escafoides, (condílea) tos palmares en conjunto: ligamento
semilunar, radiado del carpo; ligamento dorsal:
priamidal – ligamento piramidotrapezotrapezoideo;
4 huesos de ligamento escafopiramidal; ligamentos
la 2da fila) colaterales medial y lateral)

Articulaciones carpometacarpianas: unión de los huesos metacarpianos a los huesos de la segunda

fila del carpo.

2
ARTICULACIÓN NRO DE VALIDEZ CAVITACIÓN MOVILIDAD TIPO (de GÉNERO GRADOS COMPLEJIDAD
HUESOS tejido DE
interpuesto) LIBERTAD
Carpometacarpiana SIMPLE Verdadera Con cavidad Diartrosis Sinovial Selar (en Biaxial No compleja (cápsula articular
del pulgar (hueso silla de y ligamento dorsomedial)
trapecio y 1° montar)
metacarpiano)
Carpometacarpianas COMPUESTA Verdadera Con cavidad Diartrosis Sinovial Conjunto Biaxial No compleja (cápsula
de los 4 últimos (4 huesos de planas (flexión- articular; ligamentos
huesos unidos al que extensión) carpometacarpianos:
metacarpianos carpo) forman una (incinación palmares, dorsales e
compleja lateral de interóseos)
articulación muy
en silla de escasa
montar amplitud)
COMPLEJO ARTICULAR: conjunto de articulaciones anatómicamente independientes, con su
propia cápsula; pero fisiológicamente dependientes para formar un movimiento en conjunto.

Articulaciones intermetacarpianas (unión de los 4 últimos huesos metacarpianos entre sí: 3

articulaciones planas)
NRO DE HUESOS VALIDEZ CAVITACIÓN MOVILIDAD TIPO (de GÉNERO GRADOS COMPLEJIDAD
tejido DE
interpuesto) LIBERTAD
SIMPLE (2 huesos Verdadera Con cavidad Diartrosis Sinovial Plana No tiene No compleja (cápsula articular; ligamentos
metacarpianos) (artrodia) metacarpianos: interóseos, palmares,
dorsales)

Articulaciones metacarpofalángicas de los 4 últimos dedos. Misma disposición general que la

articulación metacarpofalángica del pulgar; aunque el ligamento palmar de esta última encierra
en su espesor 2 huesos sesamoideos: uno lateral y otro medial, aquí terminan las fibras anteriores
de los ligamentos colaterales formando ligamentos metacarposesamoideos; por último, la cabeza
del primer hueso metacarpiano consta de: un área posterior falángica (para cavidad glenoidea de
la falange) y un área anterior sesamoidea (correspondiente al ligamento palmar y a los huesos
sesamoideos).
NRO DE VALIDEZ CAVITACIÓN MOVILIDAD TIPO (de GÉNERO GRADOS COMPLEJIDAD
HUESOS tejido DE
interpuesto) LIBERTAD
SIMPLE (hueso Verdadera Con cavidad Diartrosis Sinovial Esferoidea Multiaxial No compleja (cápsula articular; ligamentos
metacarpiano- (enartrosis) colaterales: fascículo metacarpiano del
falange ligamento colateral, fascículo
proximal) metacarpoglenoidel del ligamento colateral;
ligamento metacarpiano transverso
profundo)

Articulación interfalángicas. Existen 2 en cada dedo, con excepción del dedo pulgar que presenta
una sola.
NRO DE VALIDEZ CAVITACIÓN MOVILIDAD TIPO (de GÉNERO GRADOS COMPLEJIDAD
HUESOS tejido DE
interpuesto) LIBERTAD

3
SIMPLE (2 Verdadera Con cavidad Diartrosis Sinovial Gínglimo Uniaxial No compleja (cápsula articular y ligamento
falanges) (troclear) palmar)
Ligamentos propios de la escápula: ligamento coracoacromial, ligamento transverso superior de
la escápula y el ligamento transverso inferior de la escápula.

El disco o menisco compartimentaliza o divide la cavidad articular (NO la cápsula). El labrum

aumenta la cavidad de la superficie articular

4
 Articulaciones del miembro inferior

ed
tam
un
Articulaciones de la pelvis ósea.

Articulación sacroilíaca. Son dos.

ap

NRO DE HUESOS VALIDEZ CAVITACIÓN MOVILIDAD TIPO (de tejido

interpuesto)
SIMPLE 2: sacro y Verdadera Con cavidad Diartroanfiartrosis Sínfisis
hueso coxal (semi-móvil) (fibrocartilaginosas)
Es una articulación fibrosa entre el hueso sacro en el centro, y entre ambos huesos ilíacos a cada
@

extremo, que supone la unión de la columna vertebral (sacro) con la pelvis.

- Superficies articulares son por el sacro y por el hueso ilíaco, las dos encajan
por encaje recíproco, recubierta por una capa de cartílago hialino más
grueso sobre el sacro.
- Medios de unión son con los ligamentos sacroilíacos ventrales, ligamentos
sacroilíacos interóseos y ligamentos dorsales.
- Movimientos por nutación (base del sacro se dirige hacia delante y cóccix
hacia atrás) y contranutación.

Sínfisis del pubis.

1
 NRO DE HUESOS VALIDEZ CAVITACIÓN MOVILIDAD TIPO (de tejido COMPLEJIDAD
interpuesto)
SIMPLE 2 pubis Verdadera Sin cavidad Anfiartrosis Sínfisis COMPLEJA (con
(fibrocartilaginosa) disco)

Es la unión de los dos pubis entre sí, es una anfiartrosis de

muy poca movilidad, por lo que no presenta membrana
sinovial. En la mujer, la sínfisis púbica está cubierta con un tejido
adiposo denominado monte de Venus.
- Medios de unión: los extremos de los dos huesos púbicos
están cubiertos por una fina capa de cartílago hialino
unido al fibrocartílago. El disco

ed
fibrocartilaginoso está reforzado por una serie de ligamentos. Estos ligamentos aferran al
disco (son 4 ligamentos: anterior, posterior, superior e inferior/ligamento arqueado del
pubis, que forma el borde superior del arco púbico)
- Superficies articulares: ramas superiores (derecha e izquierda) de los huesos púbicos.

tam
Articulación sacrococcígea.
NRO DE HUESOS

SIMPLE 2 huesos
VALIDEZ

Verdadera
CAVITACIÓN

Sin cavidad
MOVILIDAD

Anfiartrosis
TIPO (de tejido
interpuesto)
Sínfisis
(fibrocartilaginosa)
COMPLEJIDAD

Compleja (disco)

Es la unión que se establece entre las vértebras del sacro y el cóccix.

un
- Medios de unión: el ligamento interóseo y los ligamentos periféricos. Presenta un disco
fibroso que une las superficies correspondientes.
- Superficies articulares: son elípticas y sus ejes largos se hallan en sentido transversal; el
del sacro es convexo, y el del cóccix, cóncavo.
ap

Articulación de la cadera

Articulación coxofemoral. Une el fémur al hueso coxal.

@

NRO DE HUESOS VALIDEZ CAVITACIÓN MOVILIDAD TIPO (de tejido GÉNERO GRADOS DE LIBERTAD COMPLEJIDAD
interpuesto)
SIMPLE (2) Verdadera Con cavidad Diartrosis Sinovial Esferoidea Multiaxial NO COMPLEJA
(móvil) (enartrosi
s)

- Superficies articulares: cabeza del fémur (cubierto por cartílago que no se

extiende hasta la fosita, pero sí hasta la impresión ilíaca o antes) y acetábulo del hueso
coxal (agrandado por un fibrocartílago: rodete/labrum acetabular ubicado en el
perímetro del acetábulo, en cuya cara externa se inserta la cápsula articular; pasa
como un puente a la escotadura acetabular (ligamento transverso del acetábulo),
formando el agujero isquiopubiano). El acetábulo posee una parte articular que sí está
cubierta por el revestimiento cartilaginoso (media luna) y otra parte no articular (fosa

2
 acetabular) que no está cubierta por cartílago, sino que está rellenada por el cojinete
adiposo del acetábulo y por el ligamento de la cabeza del fémur. El rodete acetabular
aumenta la profundidad y extensión del acetábulo y uniformiza su borde irregular.
- Medios de unión:
I. Cápsula articular (tiene forma de manguito cilíndrico)
Inserción ilíaca: en el perímetro óseo del borde acetabular y a la altura de la
escotadura acetabular en la cara lateral del ligamento transverso del acetábulo.
Inserción femoral: alrededor del cuello del fémur (en la línea intertrocantérica y en
la cara posterior del cuello)
Los fascículos más profundos forman con la membrana sinovial los frenillos de la
cápsula (ausentes en la cara posterior del cuello), entre los cuales está el repliegue
pectineofoveal que pasa por la fosita de la cabeza del fémur.
Posee fibras longitudinales, anulares y circulares. Estas últimas forman en su parte

ed
media la zona orbicular de la cápsula que se enrolla alrededor del cuello y se une a
los ligamentos longitudinales y por medio de éstos al hueso coxal.
II. Ligamento iliofemoral. Cubre la cara anterior de la cápsula articular. Se inserta
superiormente en el hueso coxal y se extiende hasta la línea intertrocantérica. Se

tam diferencian en él el ligamento iliopretrocantérico superior (el ligamento MÁS

FUERTE DE LA ARTICULACIÓN) que se inserta superiormente en el tubérculo
pretrocantérico; este fascículo está reforzado por el ligamento
iliotendinotrocantéro y la expansión aponeurótica del músculo glúteo menor que
se unen entre sí. Se diferencia otro fascículo, el ligamento iliopretrocantérico
inferior que se inserta superiormente en la espina ilíaca anterior inferior, e
inferiormente en el extremo inferior de la línea intertrocantérica.
un
III. Ligamento pubofemoral. Inserción superior: parte anterior de la eminencia
iliopúbica y del surco obturador. Inserción inferior: depresión pretrocantérica
inferior. Configura junto con los 2 fascículos del ligamento iliofemoral las tres
ramas de una N mayúscula.
IV. Ligamento isquiofemoral en la cara posterior de la articulación. Se origina en el
ap

surco infraacetabular y en el rodete acetabular. Finaliza en la parte anterior del

trocánter mayor.
V. Ligamento de la cabeza del fémur. Desde la cabeza del fémur y por medio de 3
fascículos se inserta en: el fascículo púbico en el extremo anterior de la escotadura
@

acetabular; el fascículo isquiático se fija al hueso coxal lateral a la escotadura

acetabular; y el fascículo medio se une al borde inferior del ligamento transverso
del acetábulo. En su espesor hay dos arteriolas y algunas vénulas destinadas a la
cabeza del fémur. Rodeado por una vaina sinovial independiente de la membrana
sinovial articular.
VI. Membrana sinovial. Reviste la cara profunda de la cápsula articular. Reviste la cara
externa del rodete acetabular y toda la parte intraarticular del cuello del fémur.
- Biomecánica. Flexión y extensión; aducción y abducción; circunducción; rotación.
- Presión intraarticular. Además de la cápsula y los ligamentos de refuerzo, existe otro
mecanismo de unión fundamental de los extremos óseos de la articulación coxofemoral: la
presión intraarticular negativa. La presión intraarticular negativa es una presión negativa

3
 que se encuentra en el interior de la articulación que succiona la cabeza del fémur para
que la articulación se mantenga unida.
Los puntos de máxima fuerza intraarticular se producen tras el contacto del talón en
marcha y en el momento de sentarnos desde bipedestación, justo antes de tocar el
asiento.

Vascularización de la cabeza del fémur

La arteria femoral es acompañada en el interior del canal femoral por la vena femoral. La
cabeza femoral está rodeada por la arteria circunfleja medial superiormente y por la
arteria circunfleja femoral lateral inferiormente.
La arteria circunfleja femoral medial nace de la arteria femoral profunda. Se divide en dos
ramas terminales (ascendente y descendente) en la cara profunda del músculo cuadrado
femoral. Proporciona una rama acetabular inconstante que puede suplir a la rama

ed
correspondiente de la arteria obturatriz o anastomarse con ella.
La arteria circunfleja femoral lateral nace de la arteria femoral profunda (rama colateral de
la arteria femoral). Proporciona ramas al músculo recto femoral, a la cápsula de la
articulación de la cadera, al ligamento iliofemoral y a los músculos tensor de la fascia lata y

tamvasto lateral. Se anastosoma, posteriormente al hueso con la arteria circunfleja femoral

medial.
Venas?
Nodulos linfáticos?
Vasos linfáticos?

Región glútea
un
Ocupa la parte posterior de la cadera

- Límites:
SUPERIOR: cresta ilíaca
INFERIOR: surco glúteo
ap

MEDIAL: hendidura interglútea

LATERAL: línea desde la espina ilíaca superior anterior hasta el borde anterior del trocánter
mayor.
@

Músculos de la región glútea (región posterior)

4
MÚSCULO PLANO INSERCIÓN PROXIMAL INSERCIÓN DISTAL RELACIONES INERVACIÓN IRRIGACIÓN FUNCI
M. glúteo mayor Superficial Cresta ilíaca, parte superior de la Fascículo superior tendinoso y En la extensión cubre al Nervio glúteo inferior Arteria glútea Extenso
(cuadrilátero) cara glútea del ilion, cresta sacra fascículo medio muscular en la línea isquion con sus fascículos o isquiático inferior lateral,
media y lateral; bordes laterales del áspera; fascículo inferior tendinoso inferiores; en la flexión el abducto
sacro y del cóccix; cara posterior en el tabique intermuscular lateral isquion se libera aductor

ed
del ligamento sacrotuberoso del muslo
M. tensor de la Superficial Labio externo de la cresta ilíaca; Fascículos musculares continuados Es muscular superiormente Nervio glúteo Arteria Extenso
fascia lata parte lateral de la espina ilíaca por medio de la fascia lata (lámina y tendinoso inferiormente. superior circunfleja pierna
(aplanado) anterior superior; surco tendinosa) se insertan: cóndilo lateral Actúa sobre el TRACTO femoral lateral
subyacente. tibial (tubérculo de Gerdy), rama de ILIOTIBIAL** lo tensa y
bifurcación lateral de la línea áspera; atrae anteriormente

tam
borde lateral de la rótula. impidiendo su luxación.
M. glúteo medio Medio Cara glútea del ilion, labio externo Cresta oblicua de la cara lateral del Separado del trocánter Nervio glúteo Arteria glútea Abducto
aplanado y de la cresta ilíaca, cara profunda de trocánter mayor mayor por una bolsa superior superior rotador
triangular la fascia glútea, arco de Bouisson sinovial. Cubre el glúteo lateral d
(arco fibroso inconstante) menor.
M. cuadrado Profundo Cara lateral de la tuberosidad Borde posterior del trocánter mayor Inferior al músculo gemelo Nervio del gémino Arteria glútea Rotado
femoral plano y isquiática inferior inferior y del inferior aductor
cuadrilátero cuadrado femoral
M. obturador Profundo Cuerpo y rama inferior del pubis y Fosa trocantérica del trocánter mayor Pasa por el surco Ramo profundo del Ramas de la Rotado
externo aplanado rama y cuerpo del isquion; cintilla infracetabular nervio obturador arteria muslo
y triangular
M. gemelo
superior

M. gemelo
inferior
Profundo

Profundo
un subpúbica
Cara lateral de la espina ciática

Tuberosidad isquiática; ligamento

sacrotuberoso
Con el tendón del músculo obturador
interno en el trocánter mayor

Con el tendón del músculo obturador

interno en el trocánter mayor
Nervio del gémino
superior y obturador
interno
Nervio del gémino
inferior y del
obturadora
Arteria glútea
inferior

Arteria glútea
inferior
Rotado
muslo

Rotado
muslo
ap
cuadrado femoral
M. obturador Profundo Membrana obturatriz; rama Fosa trocantérica, inferior al tendón En la pelvis y en la región Nervio del gémino Arteria glútea Rotado
interno isquiopubiana; superficie ósea del m. piriforme, al cual se encuentra glútea. Separado de la superior y obturador inferior muslo
(aplanado) superior al agujero obturado; fascia unido escotadura ciática menor interno
obturatriz por una bolsa sinovial
@

M. Profundo 2, 3, 4 vértebras sacras Tendón adherido al m. gemelo Discurre por la escotadura Nervio del músculo colaterales de Rotado
piriforme/pirimid superior y se implanta sobre el borde ciática mayor hasta piriforme (rama de los las arterias sacra abducto
al superior del trocánter mayor penetrar en la región glútea nervios espinales) lateral, glúteas
aplanado y superior e
triangular inferior y
pudenda interna

5
M. glúteo menor Profundo Cara glútea del ilion Borde anterior del trocánter mayor Unido a la cápsula articular Nervio glúteo Arteria glútea Abducto
aplanado y por la expansión superior superior
triangular aponeurótica del músculo
glúteo menor (fascículo
fibroso)
MÚSCULO PLANO INSERCIÓN PROXIMAL INSERCIÓN DISTAL RELACIONES INERVACIÓN IRRIGACIÓN FUNCI

ed
** El tracto iliotibial es una lámina fascia que nace de la cresta ilíaca, cubre la parte anterior del músculo glúteo medio y se extiende por la cara
lateral del muslo hasta la tibia.

El foramen/agujero ciático mayor está limitado antero-lateralmente por la escotadura

tam
ciática mayor del ilion. Postero-medialmente por el ligamento sacrotuberoso. Inferiormente
por el ligamento sacroespinoso y la espina isquiática.

El foramen/agujero ciático menor está limitado anteriormente la tuberosidad del isquion.

Superiormente la espina isquiática y el ligamento sacroespinoso. Posteriormente el
ligamento sacrotuberoso.

un
ap
@

6
El espacio subglúteo es una región anatómica celulo-adiposa situada en la región posterior de la
cadera, entre la aponeurosis glútea media y profunda. Dentro de este espacio se encuentran: el
nervio ciático, el músculo piriforme, el obturador interno/externo, el gémino superior e inferior, los
isquiotibiales, los nervios glúteo superior e inferior, los vasos recurrentes de la arteria circunfleja
medial, el isquion, los ligamentos sacrotuberosos y sacroespinosos y el origen del ligamento
isquiofemoral.

Sus límites son:

Posterior: el glúteo mayor.

Anterior: el borde posterior del acetábulo y cuello femoral, y región trocantérea.

Lateral: la línea áspera y la fusión de la aponeurosis glútea media y profunda al tracto iliotibial.

ed
Medial: forámenes ciáticos mayor y menor.

Superior: margen inferior de la escotadura ciática.

Inferior: origen de los músculos isquiotibiales.

●
tam
Las arterias de la región glútea emergen de la cavidad pélvica y contribuyen a la vascularización
del miembro inferior, estas son:

Arteria obturatriz: está aplicada a la pared lateral de la pelvis menor hasta el conducto
obturador donde se introduce y se divide en: una rama anterior que sigue el borde
anterior del agujero obturado y suministra ramos a los músculos obturador externo,
aductores y grácil. La rama posterior sigue la mitad posterior del agujero obturado y
un
proporciona una rama intrapélvica para la membrana obturatriz, una rama acetabular que
se introduce en la escotadura acetabular hasta la cabeza femoral y ramas musculares para
los músculos obturador externo y aductores; y forma dos ramas anastomóticas: una se una
a la rama anterior de la arteria obturatriz y la otra se anastosoma con las arterias glútea
inferior, circunfleja femoral medial y primera perforante.
ap

● Arteria glútea superior: atraviesa el plexo sacro entre el tronco lumbosacro y el primer
nervio sacro, al entrar en la región glútea se divide en dos ramas terminales: la rama
superficial bordea el borde superior de la escotadura ciática mayor y discurre entre los
músculos glúteo medio y glúteo mayor, suministrándole a este último muchas ramas. La
@

rama profunda se divide en dos ramas una superior que discurre por las inserciones
superiores del glúteo menor y otra inferior que se dirige horizontal y anteriormente; ambas
ramas irrigan los músculos glúteos medio y menor y el tensor de la fascia lata.
● Arteria glútea inferior: cruza posterior a la arteria pudenda y da una rama ascendente que
se anastosoma con la rama superficial de la arteria glútea superior, una arteria satélite del
nervio ciático, una rama terminal inferior y lateral para el músculo glúteo mayor, y una
rama terminal inferomedial que suministra ramas a los músculos glúteo mayor, gemelos,
obturador interno y cuadrado femoral, esta última se anastosoma con la rama posterior de
la arteria obturatriz, la arteria circunfleja femoral medial y con la arteria perforante
superior (rama de la arteria femoral profunda).

7
 ● Arteria pudenda interna: alcanza la región glútea al pasar la poción inferior de la
escotadura ciática mayor y penetra en la fosa isquioanal por la escotadura ciática menor y
proporciona ramas al músculo glúteo mayor atravesando el ligamento sacrotuberoso.

Los vasos y nervios de la región glútea forman dos pedículos vasculonerviosos:

I. El PEDÍCULO VASCULONERVIOSO SUPERIOR (arteria glútea superior y sus venas colaterales

+ nervio glúteo superior). Penetra en la región glútea por la parte superior de la escotadura
ciática mayor, discurriendo el nervio lateralmente a la arteria. El nervio glúteo superior
inerva los músculos glúteo medio, glúteo mayor y el tensor de la fascia lata.
II. El PEDÍCULO VASCULONERVIOSO INFERIOR (arteria pudenda interna + venas satélites de
las arterias + nervios: pudendo, rectal inferior, obturador externo)
Penetra en la región glútea por la parte inferior de la escotadura ciática mayor, donde se

ed
divide en dos paquetes vasculonerviosos que discurren en la capa adiposa entre el
músculo glúteo mayor y los músculos del plano profundo.
El PAQUETE VASCULONERVIOSO LATERAL comprende: la arteria glútea inferior cuya rama
terminal desciende medial al nervio ciático hasta el muslo; el nervio ciático pasa lateral a
la tuberosidad isquiática en la depresión situada entre el isquion y el trocánter mayor; los

tamnervios glúteo inferior (da ramos motores al músculo glúteo mayor) y cutáneo femoral
posterior (da ramos sensitivos a los nervios clúneos inferiores y ramos perineales y
femorales) se sitúan posteromediales al nervio ciático; el nervio del músculo gemelo
inferior y del músculo cuadrado femoral emergen anteriormente al nervio ciático; y el
nervio del músculo gemelo superior desciende anteromedialmente al nervio ciático.
El PAQUETE VASCULONERVIOSO MEDIAL está formado por vasos y nervios que penetran en
la fosa isquioanal por la escotadura ciática menor. La arteria pudenda interna y su vena
un
satélite cruza la cara anterior de la arteria glútea inferior antes de penetrar en la
escotadura ciática menor. El nervio pudendo se sitúa en el lado posteromedial de la arteria
pudenda interna hasta su entrada en la fosa isquioanal. El nervio obturador interno
desciende lateralmente; los nervios rectal inferior y cutáneo perforante descienden
medialmente a los vasos pudendos internos y al nervio pudendo.
ap

Los vasos linfáticos profundos de esta región son satélites de los vasos sanguíneos y se
dirigen a los nódulos linfáticos ilíacos internos. Los vasos linfáticos laterales van al grupo
superolateral de los nódulos linfáticos inguinales superficiales; los vasos linfáticos mediales
@

desembocan en los grupos superomedial e inferomedial.