Apellidos y Nombres Del Estudiante: 2Ughq$Oidepwlfr 1 GH'1, R&yGLJR

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UHVSRQVDELOLGDGGHO'LUHFWRUGHOD,(\7,(1(&$5È&7(52),&,$/
0,1,67(5,2'(('8&$&,Ï1

'DWRVGHOD,QVWDQFLDGH*HVWLyQ 'DWRVGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDR3URJUDPD(GXFDWLYR Periodo Lectivo 8ELFDFLyQ*HRJUiILFD


Educativa Descentralizada (7)
(DRE - UGEL) 1~PHUR\R1RPEUH SANTO TOMAS *HVWLyQ PGD Inicio 13/03/2023 Fin 22/12/2023 Dpto. CAJAMARCA
(4) (8)
&yGLJR 0 6 0 0 0 6 &yGLJR0RGXODU 0 2 6 3 0 3 8 &DUDFWHUtVWLFD - Programa - Datos del Estudiante Prov. CUTERVO
561ƒ
5HVROXFLyQGH (5) Dist. SANTO TOMAS
Forma Esc
Nombre de &UHDFLyQ1ƒ
la DRE - UGEL Cutervo Centro Poblado
Nivel/Ciclo(1) SEC Grado/Edad(3) 1 6HFFLyQ(6) A Turno(9) M
UGEL
Modalidad (2) EBR 1RPEUH6HFFLyQ 6ROR,QLFLDO
SANTO TOMAS
Fecha de
1ƒ2UGHQ

Nacimiento
Apellidos y Nombres
1ƒGH'1,R&yGLJR ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)
2UGHQ$OIDEpWLFR
del Estudiante(16)

Mes

$xR
'tD
&yGLJR0RGXODU 1~PHUR\R1RPEUH5-5'

1 D N I 6 2 2 4 0 3 4 5 BAUTISTA DIAZ, Hjimena Aylen 30 10 2010 M I P SI SI C NO P SI 0 4 0 2 9 2 5 16383

2 D N I 6 2 2 4 0 3 3 1 CORONEL GUEVARA, Deyli 14 10 2010 M I P SI SI C NO P SI 0 6 9 1 4 3 6 16984

3 D N I 6 2 0 9 4 4 9 9 CUBAS DIAZ, Mirella Del Rocio 08 04 2010 M I P SI SI C NO P SI 0 6 9 1 4 3 6 16984

4 D N I 6 2 2 4 0 3 0 0 CUBAS GUEVARA, Nadyt Janet 19 08 2010 M I P SI SI C NO P SI 0 4 0 2 9 9 0 16390

5 D N I 7 4 5 1 5 9 3 8 CUBAS VASQUEZ, Esmeralda Rubi 23 07 2010 M I P SI SI C NO S SI 0 4 0 2 8 7 5 16378

6 D N I 6 3 2 7 9 1 8 0 DELGADO GARCIA, Tatiana 05 02 2011 M I P SI SI C NO SE SI 0 2 2 4 5 4 3 16699

7 D N I 6 2 1 8 1 2 0 2 DIAZ CUBAS, Jhon Kelvin 24 04 2010 H I P SI SI C NO P SI 0 8 3 5 8 7 6 17052

8 D N I 6 2 1 3 7 9 4 0 FERNANDEZ BUSTAMANTE, Nilson Javier 14 08 2010 H I P SI SI C NO P SI 0 4 0 2 8 7 5 16378

9 D N I 6 3 2 7 9 1 7 4 FUENTES DELGADO, Luz Milena 29 01 2011 M I P SI SI C NO P SI 0 2 2 4 5 4 3 16699

10 D N I 6 2 9 3 8 3 5 8 GUEVARA ALBERCA, Mireli Esther 26 05 2010 M I P SI SI C NO P SI 0 4 0 2 8 7 5 16378

11 D N I 6 2 1 8 1 2 2 7 HURTADO LLATAS, Charito 01 07 2010 M I P SI SI C NO P SI 0 4 0 2 8 7 5 16378

12 D N I 6 3 2 7 9 1 6 8 LLATAS JULCA, Maria Perlita 03 01 2011 M I P SI SI C NO P SI 0 4 0 2 8 7 5 16378

13 D N I 6 2 2 4 0 3 4 9 LOZADA CARRANZA, Jharinzon Smith 12 11 2010 H I P SI SI C NO P SI 0 4 0 2 8 7 5 16378

14 D N I 6 2 2 4 0 3 2 1 OLANO HERRERA, Deisi Yojani 06 10 2010 M I P SI SI C NO P SI 0 4 0 3 0 2 2 16393

15 D N I 6 2 4 8 5 1 2 9 PEREZ BRINGAS, Jhonatan Ismael 26 10 2010 H I P SI SI C NO SP SI 0 4 0 2 8 7 5 16378

16 D N I 6 2 6 7 1 2 8 9 RAFAEL IGNACIO, Nilmar Jair 10 12 2010 H I P SI SI C NO P SI 0 4 0 2 8 7 5 16378

17 D N I 6 2 2 4 0 3 0 3 RAFAEL PEREZ, Esnaider Eli 12 08 2010 H I P SI SI C NO P SI 0 4 0 2 8 7 5 16378

18 D N I 6 2 2 4 0 3 4 2 REQUEJO GUEVARA, Kely Judith 18 11 2010 M I P SI SI C NO P SI 0 4 0 2 8 7 5 16378

19 D N I 6 3 2 7 9 1 5 2 TANTALEAN CORONEL, Sadith 14 11 2010 M I P SI SI C NO P SI 0 4 0 2 9 2 5 16383

20 D N I 6 3 2 7 9 1 8 3 TORO CUBAS, Leandro Michell Ssamir 24 10 2010 H I P SI SI C NO S SI 0 4 0 2 8 7 5 16378

21 D N I 6 2 2 4 0 3 1 6 VASQUEZ GARCIA, Briana Jhuditt 18 09 2010 M I P SI SI C NO P SI 0 8 3 5 8 7 6 17052

(1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (SEC) Secundaria (5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado (9) Turno : 0 0DxDQD 7 7DUGH 1 1RFKH
Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado Para el caso EBA:(P) Presencial, (SP) Semi Presencial,  6LWXDFLyQGH0DWULFXOD : (I) Ingresante, (P) Promovido, (PG) Permanece en el grado, (RE) Reentrante.
(2) Modalidad : (%5 (GXF%iVLFD5HJXODU (%$ (GXF%iVLFD$OWHUQDWLYD (AD) A distancia Solo en el caso de EBA: (REI) Reingresante
(%( (GXF%iVLFD(VSHFLDO  6HFFLyQ : A,B,C,«&RORFDUVLHVVHFFLyQ~QLFDR  3DtV : 3 3HU~ ( (FXDGRU & &RORPELD % %UDVLO %R %ROLYLD &K &KLOH 27 2WUR
(3) Grado/Edad : En caso de E. Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5). si se trata de Nivel Inicial (12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera
En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5,6.  *HVWLyQ : 3*' 3~EGHJHVWLyQGLUHFWD 3*3 3~EGH*HVWLyQ3ULYDGD 35 3ULYDGD (13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior
En el caso de EBA: C.Inicial ƒ, ƒ; Intermedio ƒ, ƒ, ƒ;Avanzado ƒ, ƒ, ƒ, ƒ
&RORFDUVLHQOD1yPLQDKD\DOXPQRVGHYDULDVHGDGHV (, RJUDGRV 3U  (8) Programa : 3%1 3(%$1$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH1LxRV\$GROHVFHQWHV (14) Tipo de discapacidad : ', ,QWHOHFWXDO ') )tVLFD 7($ $XWLVWD '9 9LVXDO '$ $XGLWLYD 6& 
 &DUDFWHUtVW : Primaria : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado y (PC) Polidocente  VyOR(%$ 3%- 3(%$-$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH-yYHQHV\$GXOWRV Sordoceguera, (OT) Otra. En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco
Completo. 3%13%-3(%$1$3(%$-$3URJGH(GXF%iVLFD$OWHUGH (15) IE de procedencia : 6RORSDUDHOFDVRGHHVWXGLDQWHVTXHSURFHGHQGHRWUD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
1,xRV\$GROHVFHQWHV\-yYHQHV\$GXOWRV
 1žGH'1,R&RG'HO : (O&yGGHO(VW6HDQRWDUiVRORHQHOFDVRTXHHOHVWXGLDQWHQRSRVHD'1,
Colocar "-" en caso de no corresponder
Est.:
Datos del Estudiante
1ƒ2UGHQ

Apellidos y Nombres Fecha de ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)


'1,R&yGLJRGHO 2UGHQ$OIDEpWLFR Nacimiento
Estudiante(16)

Mes

$xR
'tD
&yGLJR0RGXODU 1~PHUR\R1RPEUH5-5'

22 D N I 6 2 2 4 0 3 1 1 9,//$/2%263$5('(6-RKDQD<HVHxD 11 09 2010 M I P SI SI C NO S SI 0 4 0 2 8 7 5 16378

23 D N I 6 2 1 8 1 2 4 8 ZAMORA LINARES, Roxana 10 08 2010 M I P SI SI C NO P SI 0 4 0 2 8 7 5 16378

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47
48
49
50

Resumen

Hombres 7 $SUREDFLyQGHOD1yPLQD

Mujeres 16 EPIQUIEN ALVARADO, Elmer EPIQUIEN ALVARADO, Elmer R.D. Institucional 'tD Mes $xR

Total 23 0025-2023 14 04 2023


5HVSRQVDEOHGHODPDWUtFXOD 'LUHFWRU D GHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello

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