“Año de la Paz, la unidad y el Desarrollo”

FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

E.A.P. DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

FARMACOTERAPÉUTICA

“TRABAJO PRACTICO FORMATO EVALUACION PRMs”

INTEGRANTES:

● Aquino Mateo, Jehampier

● Vargas Torres, Rosalinda

● Obispo Sarmiento, Miguel Ubaldo

DOCENTE:

MILAGRITOS ROXANA PEREZ

2023 – I
 UNIVERSIDAD NORBERT WIENER
CURSO: FARMACOTERAPIA
FORMATO DE EVALUACIÓN DE PRMs
ETAPA I : EVALUAR NECESIDADES E IDENTIFICAR PRMs.
1. Caracterización del paciente y resumen de historia clínica
FECHA DE INGRESO:………………………………… FECHA DE EVENTO:
……………………………………………….
FORMA DE INICIO : BRUSCO (B): …………………… INSIDIOSO (I) : …………………………………….……..

DATOS GENERALES ANTECEDENTES SIGNOS Y SÍNTOMAS PRUEBAS DE LABORATORIO Y/O

MÓRBIDOS OTROS EXÁMENES AUXILIARES

EDAD: 55 años VALORES NORMAL

● obesidad ● dolor torácico
PESO: no especifica ● HA1C = 10.2% ⬆ > 5.7%
● diabetes ● sudoración
mellitus tipo 2 profusa ● Col =125 125 a 200
SEXO: Femenino
● hipertensa ● LDL =52 > de 100 mg/dl
● malestar
RAZA: no especifica ● dislipidemia general ● HDL = 28 ⬇ < 50 mg/dl
● TRG = 223⬆ > 150 mg/dl
RAM ANTERIORES: no
especifica

Talla: no especifica

ALERGIAS: no
especifica

1.1. RELATO CRONOLÓGICO DEL HECHO - ENTREVISTA AL PACIENTE.

paciente femenino de 55 años de edad, obesa con DM2 (en tratamiento con metformina
850 mg dos tabletas al día, glimepirida 4 mg 1 tab previa a los alimentos y pioglitazona
15 mg una tableta diaria hace 5 años), hipertensa (en tratamiento con enalapril 10 mg 1
tableta al día) y dislipidemia, toma ocasionalmente una tableta de atorvastatina de 20
mg. Ingresa a emergencia por presentar dolor torácico de 7 horas de evolución junto
con sudoración profusa y malestar general.
 2. Anamnesis farmacológica.

PRIMERA FASE DE EVALUACIÓN SEGUNDA FASE DE EVALUACIÓN

MEDICACIÓN 60 DÍAS A MÁS P A PERIODO MEDICACIÓN P A PERIODO DE USO

PREVIOS AL EVENTO DE USO ACTUAL S/C/R
S/C/R AL INGRESO

Metformina 850 mg tab. x 5 años c Atenolol 50 mg x c/12 horas c

Glimepirida 4 mg tab x 5 años c Clopidogrel 75 mg x c/24 horas c

pioglitazona 15 mg x 5 años c AAS 100 mg x c/24 horas c

enalapril 10 mg x no especifica Eplerenona 50 mg x c/24 horas c

atorvastatina 20 mg x ocasionalmente

P : Prescrito A: Automedicado S. Suspendido C: Continua R: Reinicia

ETAPA II: DESARROLLAR UN PLAN DE ASISTENCIA PARA RESOLVER Y/O PREVENIR LOS
PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA FARMACOTERAPIA O MEDICACIÓN (PRM)
3. Clasificación de PRMs según Minnesota y/o C. Granada.

INDICACIÓN MEDICAMENTO DOSIFICACIÓN RESULTADOS

I:SI

TRATAMIENTO DE LA E:SI
DIABETES MELLITUS TIPO 2 Metformina 850 mg / 2 tab / día
S:NO ( Efecto indeseable )

C:SI

I:SI

ANTIDIABÉTICO DE E:SI
Glimepirida previa
SEGUNDA GENERACIÓN DE 4 mg / 1 tab
a los alimentos S:SI
SULFONILUREAS

C:SI
 I:SI

E:SI
ANTIDIABÉTICO DEL GRUPO Pioglitazona hace 5
15 mg / 1 tab / día S:NO (medicamento no seguro para
DE LAS TIAZOLIDINDIONAS años
paciente )

C:SI

I:SI

E:SI
ANTIHIPERTENSIVO Enalapril 10 mg / 1 tab / día
S:SI

C:SI

HIPERCOLESTEROLEMIA I:SI

PREVENCIÓN DE LA E:SI
Atorvastatina 20 mg / 1 tab
ENFERMEDAD
S:SI
CARDIOVASCULAR
C:NO ( Paciente olvida tomar)

ANGINA DE PECHO I:SI

ARRITMIAS CARDIACAS E:SI

Atenolol 50 mg C / 12 hrs.
INFARTO AGUDO DE S:NO (reacción adversa )
MIOCARDIO C:SI

I:SI

PREVENCIÓN DE ESI:
ACONTECIMIENTOS Clopidogrel 75 mg / 1 vez / dia
ATEROTROMBÓTICOS S:NO (interacción medicamentosa)

C:SI

I:SI

PROFILAXIS SECUNDARIA Ácido E:SI

TRAS UN PRIMER EVENTO 100 mg / 1 tab / día
Acetilsalicílico S:NO
ISQUÉMICO CORONARIO
C:SI

Eplerenona 50 mg / 1 vez / dia I:SI

TERAPIA ESTÁNDAR
 E:SI
INCLUYENDO BETA-
BLOQUEANTES S:NO (efecto indeseable)

C:SI

4. PRMs hallados:

PRM - TIPO FACTORES DESCRIPCIÓN DEL PRM PRIORIDAD

PREDISPONENTES (A / M / B)

Medicamento: POR PARTE DEL Mujer de 55 años está tomando biguanidas de lo ALTA
PACIENTE: cual no se usa en pacientes en pacientes con
Metformina insuficiencia cardiaca. Aumenta el riesgo de
Mujer diabética acidosis láctica.

PRM:
POR PARTE DEL
SEGURIDAD MEDICAMENTO:
EFECTO

Medicamento: POR PARTE DEL

PACIENTE:
Glimepirida

PRM:

POR PARTE DEL

MEDICAMENTO:
Medicamento: POR PARTE DEL
PACIENTE:
Pioglitazona

PRM:

POR PARTE DEL

MEDICAMENTO:

Medicamento: POR PARTE DEL Mujer de 55 años con riesgo de generar una
PACIENTE: hipoglucemia debido de consumir enalapril y los
Enalapril hipoglicemiantes ALTA
Mujer hipertensa
PRM: Paciente diabético
Seguridad - Edad
Reacción adversa
medicamentosa -
Interacción POR PARTE DEL
medicamentosa MEDICAMENTO:

Medicamento: POR PARTE DEL

PACIENTE:
Atorvastatina

PRM:

POR PARTE DEL

MEDICAMENTO:

Medicamento: POR PARTE DEL Mujer de 55 años está tomando ALTA

PACIENTE: antihipertensivos de lo cual pueden causar
efecto no deseado
Atenolol
Mujer hipertensa
Paciente
PRM: diabético edad
 SEGURIDAD -
reacción adversa al
medicamento - POR PARTE DEL
MEDICAMENTO:
Efecto no deseado

Medicamento: POR PARTE DEL

PACIENTE:
Clopidogrel

PRM:

POR PARTE DEL

MEDICAMENTO:

Medicamento: POR PARTE DEL

PACIENTE:
Ácido Acetilsalicílico

PRM:

POR PARTE DEL

MEDICAMENTO:

Medicamento: POR PARTE DEL Mujer de 55 años está tomando la Eplerenona de

PACIENTE: lo cual le puede vómitos y diarrea hasta sangrado
Eplerenona
Mujer hipertensa
PRM: Paciente diabético
SEGURIDAD - Dosis Edad
muy alta Dosis
incorrecta
POR PARTE DEL
MEDICAMENTO:
(A / M / B) : A: Alta, B: Baja, M: Media. Factores Predisponentes: Si los hubiera.

ETAPA III: DESARROLLO DEL PLAN DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA.

5. Enumerar y realizar el análisis SOAP (uno por cada PRM hallado, priorizando A/M/B)
Marcar: R (real, si el hecho se ha suscitado) ó P (potencial, si el hecho no se ha
suscitado y se actúa de manera preventiva).

TIPO

1) PRM: …………………………………………………….. REAL P

2) PRM: …………………………………………………….. R P
3) PRM: …………………………………………………….. R P
4) PRM: …………………………………………………….. R P
5) PRM: …………………………………………………….. R P

1) PRM ( 01 ) : Metformina FECHA:………….

Síntomas:
S
❖ Dolor toráxico
❖ Sudoración Profusa
❖ Malestar General

P Plan farmacológico:

● Suspender el enalapril ya que según el algoritmo de un paciente hipertenso con diabetes mellitus
tipo 2 el medicamento electivo sería un betabloqueante

● Suspender el tratamiento con la glipizida debido a que se encuentra en un costo mayor y no

 cumpliría el paciente

Plan no farmacológico:

● Tratar de tener una dieta saludable para que la glicemia este sus valores normales

● Cambiar el estilo de vida como ejercicios y caminatas

● Tener una dieta hiposódica

2) PRM ( 03 ) : Pioglitazona

A
P

3) PRM ( 04 ) : ENALAPRIL

A
P

4) Atorvastatina

5) PRM : Atenolol -

S
O

A
El Atenolol es un betabloqueador selectivo beta-1 se indica en el tratamiento de las enfermedades
cardiovasculares. Tienen acción directa sobre la FC y sobre la FZ contracción del músculo cardiaco,
reduciendo así la demanda de energía por parte del corazón. La selectividad beta-1 del Atenolol se reduce
conforme su dosis va elevándose, de forma que, en dosis altas, el medicamento inhibe tanto los receptores
beta-1 como beta-2. La fatiga está relacionada a la disminución del gasto cardíaco y a la reducción de flujo
sanguíneo en la musculatura esquelética; asimismo puede complementarse con efecto secundario sobre el
sistema nervioso

6) PRM ( 07 ) : Clopidogrel

O
La seguridad de clopidogrel ha sido evaluada en más de 42.000 pacientes que han participado en los ensayos
A clínicos; de ellos más de 9.000 pacientes fueron tratados durante un año o más. Los efectos adversos
clínicamente relevantes observados en los ensayos CAPRIE, CURE, CLARITY y COMMIT se exponen a
continuación. En general, clopidogrel 75 mg/día fue comparable con AAS 325 mg/día en el ensayo CAPRIE,
independientemente de la edad, sexo o raza. Además de la experiencia obtenida de los ensayos clínicos, se
han recibido notificaciones espontáneas de reacciones adversas.
La hemorragia fue la reacción adversa más frecuente notificada en ambos ensayos clínicos así como durante
 la experiencia post-comercialización, en la que se notificó principalmente durante el primer mes de
tratamiento.
En el estudio CAPRIE, en pacientes tratados con clopidogrel o con AAS, la incidencia general de cualquier tipo
de hemorragia fue de un 9,3%. La incidencia de casos graves fue de 1,4% para clopidogrel y 1,6% para AAS.
6 de 14
En el estudio CURE, la incidencia de hemorragias graves para clopidogrel + AAS fue dependiente de la
dosis de AAS (<100 mg: 2,6%; 100-200 mg: 3,5%; >200 mg: 4,9%) al igual que en el caso de administración de
placebo + AAS (<100 mg: 2,0%; 100-200mg: 2,3%; >200 mg: 4,0%). El riesgo de hemorragia (con riesgo para
la vida, mayor, menor, otra) disminuyó a medida que avanzó el ensayo: 0-1 mes (clopidogrel: 9,6%; placebo:
6,6%), 1-3 meses (clopidogrel: 4,5%; placebo: 2,3%), 3-6 meses (clopidogrel: 3,8%; placebo: 1,6%), 6-9 meses
(clopidogrel: 3,2%; placebo: 1,5%), 9-12 meses (clopidogrel: 1,9%; placebo: 1,0%). No se observó un mayor
número de hemorragias graves con clopidogrel + AAS en los 7 días posteriores a una cirugía de bypass aorto-
coronario, en pacientes que interrumpieron el tratamiento más de 5 días antes de la cirugía (4,4%
clopidogrel + AAS vs. 5,3% placebo + AAS). En los pacientes que siguieron con el tratamiento durante los 5
días previos al bypass aortocoronario, el porcentaje de esta reacción adversa fue del 9,6% para clopidogrel +
AAS, y del 6,3% para placebo + AAS. En el ensayo CLARITY
P Ácido Acetilsalicílico

EPLERENONA

7) Ácido Acetilsalicílico

A
P

8) EPLERENONA

A
 P

ETAPA IV: EVALUAR Y REVISAR EL PLAN DE ASISTENCIA.

6. Resultados del plan inicial.

OBJETIVOS TERAPEUTICOS ACCIONES PROPUESTAS RESULTADOS REVISIÓN DEL PLAN

7. EVALUACIÓN DE RESULTADO PARA CONTINUAR CON LA

MONITORIZACIÓN.

II FASE DE EVALUACIÓN.

CONTINUAR EVALUANDO SI EL O LOS PRM(S)NO FUERON RESUELTOS.