PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA SEGÚN PATRICIA W.

IYER

SUSTENTATE: ELYDANIA VALDEZ RODRIGUEZ

MATERIA: PROCESO DE ATENCION DE ENFEMERIA

 Introducción:

En documento presente se hablara de la recopilación de informaciones

que pude obtener sobre el proceso de atención de enfermería según
Patricia W. Iyer en su libro titulado "Nursing Process and Nursing
Diagnosis". El enfoque de Patricia Iyer de los cuidados de enfermería es
exhaustivo y metódico, y se centra en las necesidades individuales del
paciente. Comienza con la fase de valoración, en la que se valoran la salud
actual del paciente y su historial médico. Esto se utiliza para crear un plan
de cuidados, que se adapta a las necesidades del individuo. A
continuación se aplica el plan de cuidados, con un seguimiento y una
evaluación periódica. La enfermera puede ajustar el plan de cuidados
según sea necesario, en función del estado del paciente.
 Proceso de atención de enfermería según Patricia W. Iyer

Patricia W. Iyer define el proceso de Enfermería como “el sistema de la

práctica de Enfermería, en el sentido de que proporciona el mecanismo por
el que el profesional de Enfermería utiliza sus opiniones, conocimientos y
habilidades para diagnosticar y tratar la respuesta del cliente a los
problemas reales o potenciales de la salud”.

Según V. Iyer (1987): "El proceso de atención de enfermería es el método

por el que se aplica la fundamentación teórica al ejercicio de la enfermería".
“El propósito del proceso es dar un marco de referencias dentro del cual las
necesidades del sujeto de atención, la familia y la comunidad puedan ser
atendida de forma integral’’

Para Patricia W. Iyer y Col (1995) el proceso de enfermería es el sistema

de práctica en cual el profesional utiliza sus conocimientos, opiniones,
habilidades para diagnosticar y tratar la respuesta del usuario a los
problemas reales o potenciales de salud. Esta misma autora menciona que
Yura y Walsh 1988 visualizaron al proceso de enfermería, como; la serie
de acciones seflaladas, pensadas para cumplir el objetivo de la enfermería
que es mantener el bienestar optimo del usuario, y, si esta no se lograba
se brindara la asistencia de enfermería necesaria para que el paciente
emplea al máximo sus recursos (fortalezas) y alcanza la mayor calidad de
vida posible.

Iyer dice que la aplicación del PAE requiere de enfermeras que

demuestren competencias teóricas, prácticas y personales, que les
permitan valorar situaciones particulares, determinar diagnósticos de
enfermería, planear acciones pertinentes, ejecutarlas y evaluar los
resultados obtenidos con ellas.

Iyer PW y Taptich BJ, plantean que el Proceso de Atención de Enfermería

consta de cinco etapas:

Valoración

Es la primera fase del proceso de enfermería sus actividades se centran

en la obtención, información con el usuario, el sistema usuario/ familia o
comunidad, con el fin de identificar las necesidades, problemas,
preocupaciones, o respuestas humanas del usuario, los datos se recogen
de manera sistemática utilizando la entrevista, la exploración física, los
resultados de laboratorio y otras fuentes registradas en la historia de
enfermería. (Patricia W. Iyer 1995).

En cuanto a la valoración de enfermería, Iyer enfatiza la importancia de

una evaluación completa y precisa, que incluye la identificación de todas
las necesidades del paciente y la documentación detallada de los
hallazgos.

Iyer también destaca la importancia de la comunicación efectiva con otros

miembros del equipo de atención médica, incluidos médicos, terapeutas y
personal de apoyo. Ella cree que la colaboración y el trabajo en equipo
son fundamentales para brindar una atención de calidad y evitar errores.

Ella dice que la valoración tiene varios propósitos: “establece una forma
mecánica de comunicación entre los miembros del equipo de salud. La
anotación completa ayuda a eliminar la repetición de interrogatorios y
exploraciones realizados por el personal de salud y Permite al profesional
de Enfermería desarrollar diagnósticos, resultados e intervenciones de
enfermería”.

Según Patricia Iyer, la valoración de enfermería consta de varios

pasos que son fundamentales para proporcionar una atención de
calidad al paciente. A continuación se presentan algunos de los
pasos que ella destaca:

1. Obtener información del paciente: La valoración comienza al recopilar

información del paciente, incluyendo su historial médico, antecedentes
familiares y cualquier otra información relevante.
2. Realizar una evaluación física: La enfermera debe realizar una
evaluación física completa del paciente, incluyendo su estado mental,
signos vitales, estado de la piel, respiración, pulso, etc.
3. Identificar las necesidades del paciente: La enfermera debe identificar
las necesidades del paciente, tanto físicas como emocionales, y
documentarlas detalladamente.
4. Establecer objetivos y planes de cuidado: Una vez que se han
identificado las necesidades del paciente, se deben establecer objetivos
y planes de cuidado para satisfacer esas necesidades.
5. Comunicación efectiva: La enfermera debe comunicarse efectivamente
con otros miembros del equipo de atención médica, incluyendo
médicos, terapeutas y personal de apoyo, para garantizar una atención
de calidad y evitar errores.
6. Actualizar la valoración: La valoración del paciente debe actualizarse
periódicamente para reflejar cualquier cambio en su condición y
asegurarse de que se están satisfaciendo sus necesidades.
Diagnóstico de enfermería

Es el juicio o conclusión que se produce como resultado de la valoración

de enfermería.

Patricia Iyer enfatiza la importancia del diagnóstico de enfermería en el

proceso de valoración. Según Iyer, el diagnóstico de enfermería es un
componente clave del plan de cuidados del paciente, ya que permite a la
enfermera identificar y tratar los problemas de salud del paciente de
manera efectiva.

Iyer sostiene que el diagnóstico de enfermería es un proceso crítico que

implica la identificación de las necesidades del paciente, la interpretación
de los datos recopilados y la formulación de un diagnóstico preciso. Ella
cree que los diagnósticos de enfermería deben ser específicos y basados
en datos objetivos, y deben reflejar las necesidades únicas de cada
paciente.

Además, Iyer señala que los diagnósticos de enfermería deben ser

actualizados periódicamente a medida que la condición del paciente
cambia y evoluciona. Esto asegura que el plan de cuidados del paciente
sea siempre relevante y efectivo.
Los diagnósticos se clasifican en:

• Diagnóstico de enfermería real: describe respuestas a procesos

vitales/estado de salud que existen en el individuo, familia a
comunidad.
• Diagnóstico de enfermería de riesgo: es un juicio en el que un
individuo, una familia o una comunidad, es más vulnerable a un
determinado problema que otras personas que se encuentran en una
situación igual o similar.
• Diagnóstico de enfermería posible: las pruebas de que existe un
problema de salud no están Claras o se desconocen los factores
causales. un diagnostico posible requiere más datos ya sea para
validarlos o eliminarlos.
• Diagnóstico de enfermería de bienestar o de salud: es un juicio clínico
sobre un individuo, una familia o una comunidad en transición de un
nivel concrete de bienestar a un nivel más elevado. (Iyer. et. al. 1997 )

Los pasos del diagnóstico de enfermería según Patricia Iyer

incluyen:

1. Identificación de datos: El primer paso es recopilar y revisar la

información disponible del paciente, incluyendo su historial médico,
antecedentes familiares, signos y síntomas actuales, resultados de
pruebas y exámenes, y cualquier otra información relevante.
2. Análisis de datos: El siguiente paso es analizar los datos recopilados
para identificar patrones, relaciones y correlaciones. La enfermera
debe buscar relaciones entre los datos y determinar su relevancia para
la situación del paciente.
3. Identificación de problemas: En este paso, la enfermera identifica los
problemas de salud del paciente que requieren intervención de
enfermería. Los problemas de salud pueden ser reales o potenciales.
4. Formulación de diagnósticos: La enfermera formula diagnósticos de
enfermería precisos y específicos basados en los problemas
identificados. Los diagnósticos de enfermería deben ser escritos en
términos claros y específicos, y deben reflejar las necesidades únicas
del paciente.
5. Priorización de diagnósticos: En este paso, la enfermera prioriza los
diagnósticos de enfermería según la importancia y urgencia de cada
problema de salud.
6. Validación de diagnósticos: La enfermera valida los diagnósticos de
enfermería con el paciente y otros miembros del equipo de atención
médica para asegurarse de que sean precisos, relevantes y útiles.

Patricia W, Iyer dice que Cuando se va a elaborar el diagnostico de

enfermería se deben tener en cuenta algunas reglas:

1) Usar términos técnicos

2) Evitar juicios de valor, supuestos o deducciones

3) Escribir el diagnostico como respuesta o problema del sujeto de

atención

4) La primera parte solo debe enunciar problemas del sujeto de atención

5) Escribir con relación a o relacionado con en vez de debido a.

6) La primera y segunda parte deben ser diferentes.

7) Evitar invertir las dos partes del enunciado.

8) No utilizar el diagnóstico médico.

9) El problema y la etiología deben expresar lo que se debe modificar.

Antes de registrar un diagnostico conviene verificar su exactitud con el
sujeto de atención.

Iyer P. dice que el diagnóstico de enfermería permite categorizar las

actividades de enfermería en:

1) Independientes (las que realiza el profesional de enfermería como

resultado de su juicio crítico basado en la ciencia o conocimiento de la
enfermería; se derivan de la visión global de su sujeto de atención)

2) Dependientes (aquellas derivadas del diagnóstico médico; son las

ordenes medicas)

3) Interdependientes (son aquellas que dependen de la interrelación que

se tiene con los otros miembros del equipo de salud).

Planificación

Para Patricia Iyer, la planificación es un paso crítico en el proceso de

atención de enfermería. La planificación implica establecer objetivos y
planes de cuidado que son específicos, medibles, alcanzables, relevantes y
oportunos, y que están diseñados para satisfacer las necesidades únicas
del paciente.

Iyer enfatiza la importancia de involucrar al paciente en el proceso de

planificación y de adaptar los planos de cuidado a medida que evoluciona
la condición del paciente. Además, la enfermera debe prestar atención con
otros miembros del equipo de atención médica, incluidos médicos,
terapeutas y personal de apoyo, para garantizar una calidad y evitar
errores.

La planificación también debe ser documentada detalladamente y

revisada periódicamente para asegurarse de que se están satisfaciendo
las necesidades del paciente y de que se están logrando los objetivos
establecidos.

En esta ella habla del que el PAE contempla “el desarrollo de estrategias
determinadas para prevenir, minimizar o corregir los problemas
identificados en el diagnostico (algunos problemas no se pueden corregir,
entonces enfermería puede intervenir para minimizar sus consecuencias)”.

La fase de planificacion consta de varias fases:

• Establecimiento de prioridades para los diagnósticos encontrados.

• Fijar resultados con el usuario para corregir, reducir al mínimo o
evitar problemas.
• Escribir las actuaciones de enfermería que conducirán a la consecución
de los resultados propuestos.
• Registro de los diagnósticos de enfermería, de los resultados y de las
actuaciones de enfermería de forma organizada en el plan de cuidados.
(Patricia Iyer, 1995).
Los pasos de la planificación de la atención de enfermería según
Patricia Iyer son los siguientes:

1. Establecimiento de objetivos: El primer paso es establecer objetivos

específicos, medibles, alcanzables, relevantes y oportunos que están
diseñados para satisfacer las necesidades del paciente. Los objetivos
deben ser realistas y centrados en el paciente.
2. Desarrollo de planes de cuidado: En este paso se desarrollan planes de
cuidado que sean específicos para el paciente y que estén diseñados
para lograr los objetivos establecidos. Los planes de cuidado deben
incluir la intervención de enfermería y los específicos deben ser
adaptados a las necesidades únicas del paciente.
3. Colaboración con otros miembros del equipo de atención médica: La
enfermera debe colaborar con otros miembros del equipo de atención
médica, incluidos médicos, terapeutas y personal de apoyo, para
garantizar una atención de calidad y evitar errores.
4. Involucramiento del paciente: El paciente debe estar involucrado en el
proceso de planificación y debe ser educado sobre su condición y cómo
los planes de cuidado pueden ayudar a mejorarla. La enfermera debe
trabajar con el paciente para establecer expectativas realistas y
asegurarse de que los planes de cuidado sean aceptables para el
paciente.
5. Documentación detallada: Los planes de cuidado deben ser
documentados detalladamente, incluyendo objetivos, intervenciones y
evaluaciones, para garantizar una atención continua y de calidad.
6. Revisión y actualización: Los planes de cuidado serán revisados y
actualizados periódicamente a medida que cambia la condición del
paciente y se logran los objetivos establecidos.

Además de los pasos específicos para la planificación de la atención de

enfermería, Patricia Iyer también enfatizó la importancia de la flexibilidad
en el proceso de planificación. Ella cree que los planes de cuidado deben
ser flexibles para adaptarse a la evolución de la condición del paciente y
deben ser revisados periódicamente para asegurarse de que sean
efectivos en la satisfacción de las necesidades del paciente.

Según Patricia Iyer, los propósitos de la planificación en la atención

de enfermería son los siguientes:

1. Establecer objetivos y planes de cuidado: La planificación permite a la

enfermera establecer objetivos y planes de cuidado específicos y
medibles, diseñados para satisfacer las necesidades únicas del
paciente.
2. Proporcionar una guía para la atención de enfermería: Los planes de
cuidado proporcionados una guía clara y detallada para la atención de
enfermería, que incluye específicos y estrategias para lograr los
objetivos establecidos.
3. Comunicar y coordinar la atención: Los planes de cuidado permiten a
la enfermera comunicar y coordinar la atención con otros miembros
del equipo de atención médica, incluidos médicos, terapeutas y
personal de apoyo.
4. Involucrar al paciente en el cuidado: La planificación involucra al
paciente en el proceso de cuidado, permitiéndole establecer
expectativas realistas y participar en su propio cuidado.
5. Evaluar la eficacia del cuidado: Los planes de cuidado permiten a la
enfermera evaluar la eficacia del cuidado y hacer los ajustes según sea
necesario para asegurarse de que se estén satisfaciendo las
necesidades del paciente.

Las metas o propósitos de la planificación pueden abarcar múltiples

aspectos de la respuesta Humana (como el aspecto físico y funciones del
cuerpo), los síntomas, los conocimientos, las habilidades psicomotrices y
los sentimientos o estados emocionales.

Las intervenciones de enfermería están destinadas a ayudar al sujeto de

atención a lograr las metas de cuidado. Se enfocan a la parte etiológica del
problema o segunda parte del diagnóstico de enfermería. Por tanto, van
dirigidas a eliminar los factores que contribuyen al problema. La meta la
logra el sujeto de atención y la intervención la realiza el profesional de
enfermería con el sujeto de atención y el equipo de salud. Las
intervenciones de enfermería reciben nombres diversos, acciones,
estrategias, planes de tratamiento y ordenes de enfermería.

Ejecución

Para Patricia Iyer, la fase de ejecución en la atención de enfermería es el

momento en que se ponen en práctica los planes de cuidado diseñado
durante la fase de planificación. En esta fase, la enfermera implementa las
intervenciones de enfermería específicas, monitorea la condición del
paciente y documenta detalladamente el progreso del paciente.

Iyer enfatiza la importancia de la comunicación efectiva con el paciente,

otros miembros del equipo de atención médica y la familia del paciente
durante la fase de ejecución. La enfermera debe trabajar en colaboración
con otros miembros del equipo de atención médica para garantizar una
atención de calidad y evitar errores.

Además, Iyer destaca la importancia de la adaptabilidad en la fase de

ejecución. La enfermera debe ser capaz de adaptarse a las necesidades
cambiantes del paciente y ajustar los planes de cuidado según sea
necesario.

Patricia Iyer plantea que la ejecución de las acciones implementadas

requiere comunicar el plan de cuidados a todas las personas
involucradas: ejemplo: con autorización de la médica pediatra de turno,
con la ayuda de flor, auxiliar de enfermería. Uno a uno se van develando
todos los postulados teóricos aplicados en la práctica profesional de esta
enfermera.

En cuanto a la utilidad del plan de cuidados ella dice que actualmente, se

utilizan distintos tipos de plan de cuidados. Los de uso más habitual son
los individualizados, estandarizados con modificaciones y
computarizados. Los primeros son impresos y divididos en columnas
destinadas para el diagnóstico de enfermería, los resultados esperados y
las acciones de enfermería. En los planes estandarizados con
modificaciones, que permiten la individualización, los diagnósticos de
enfermería, los resultados esperados y las acciones se especifican
utilizando espacios en blanco para completar. Los planes de cuidado
computarizados se pueden elaborar en la terminal del cuarto del sujeto
de atención o en un control central, una vez validada e introducida la
información, se imprime diariamente en cada tumo o cuando se necesite.
Los planes computarizados permiten elaborar planes individualizados y
estandarizados con modificaciones.

A lo largo de la ejecución el profesional de enfermería continua la

recolección de datos, esta información puede usarse como prueba para la
evaluación del objetivo alcanzado y para establecer cambios en la
atención de acuerdo con la evolución del sujeto de atención.

De acuerdo con Patricia Iyer, las intervenciones que se pueden

incluir en el cuarto paso del proceso de enfermería, la
implementación, pueden variar según las necesidades del paciente y
el plan de cuidados diseñado en el paso anterior:

La fase 4 del proceso de atención de enfermería, según Patricia Iyer, es la

etapa de implementación, donde se lleva a cabo el plan de cuidados
diseñado en la fase anterior. En esta fase, la enfermera aplica las
intervenciones necesarias para ayudar al paciente a alcanzar sus
objetivos de cuidado. Las intervenciones pueden incluir administración
de medicamentos, terapias y procedimientos, educación al paciente y a la
familia, y promoción de la salud y la prevención de enfermedades. Es
importante que la enfermera evalúe continuamente la efectividad de las
intervenciones y haga ajustes según sea necesario.
Patricia Iyer no ha proporcionado una definición explícita de cada
intervención en el proceso de enfermería. Sin embargo, aquí tienen
algunas definiciones generales sobre las intervenciones que mencionaste:

1. Administración de medicamentos: Se refiere a la entrega de

medicamentos recetados por un médico para tratar una enfermedad o
condición de salud. Esto puede incluir la administración de
medicamentos por vía oral, inyectable, tópica o intravenosa.
2. Terapias y procedimientos: se refiere a una amplia gama de
tratamientos médicos y procedimientos que pueden ayudar a tratar o
prevenir enfermedades o mejorar la salud en general. Esto puede
incluir terapias físicas, terapias ocupacionales, terapias respiratorias y
otros tipos de tratamientos.
3. Educación al paciente y a la familia: se refiere a la enseñanza de
habilidades y conocimientos necesarios para cuidar adecuadamente de
la salud del paciente y prevenir enfermedades. Esto puede incluir
enseñar a los pacientes y a sus familias sobre la dieta adecuada, el
ejercicio, la higiene personal y otros aspectos de la vida saludable.
4. Promoción de la salud y la prevención de enfermedades: se refiere a la
promoción de hábitos saludables y la prevención de enfermedades.
Esto puede incluir proporcionar información sobre la prevención de
enfermedades, la promoción de la actividad física, la nutrición
adecuada y otros aspectos de la vida saludable.
Evaluación

La evaluación, según Patricia Iyer, es la quinta y última etapa del proceso

de enfermería, que implica revisar y evaluar los resultados de las
intervenciones y adaptar el plan de atención si es necesario. La evaluación
es esencial para determinar la efectividad del cuidado y para identificar
cualquier necesidad adicional o complicaciones. La evaluación también
ayuda a garantizar que se brinde atención de calidad y efectiva al
paciente.

Patricia Iyer ha señalado que la evaluación es crucial para determinar la

eficacia de los cuidados prestados y para identificar cualquier problema o
necesidad de atención adicional. La evaluación también puede
proporcionar información importante para la planificación de la atención
futura y la prevención de complicaciones.

En la evaluación del plan de cuidados de enfermería se determina hasta

qué punto fueron efectivas las intervenciones realizadas, se valora el
progreso y se revisa el plan para establecer medidas correctivas si es
necesario.
 Biografía

Patricia Iyer

Patricia Iyer es una enfermera registrada y consultora legal de enfermería

que ha trabajado en el campo de la
enfermería durante más de 40 años. Es la
fundadora y CEO de varios negocios
relacionados con la educación en
enfermería, incluyendo Med League y el
Education Resource Center.

Además de su trabajo como consultora

legal, Iyer ha publicado varios libros sobre enfermería, incluyendo "The
Nursing Process and Malpractice" y "Medical Legal Aspects of Medical
Records". También ha escrito artículos y ha hablado en conferencias
sobre temas relacionados con la enfermería y la atención médica.

Iyer ha recibido numerosos premios y reconocimientos por su trabajo en

enfermería, incluyendo el Premio a la Excelencia en Enfermería de la
Asociación Nacional de Enfermeras de los Estados Unidos y el Premio a la
Excelencia en Educación de la Asociación de Educadores en Enfermería
de los Estados Unidos.

En resumen, Patricia Iyer es una líder en el campo de la enfermería, con

una larga carrera en el campo y una amplia experiencia en la consultoría
legal y la educación. Su trabajo ha tenido un impacto significativo en la
profesión de enfermería y en la atención médica en general.
Reseña del libro "Nursing Process and Nursing Diagnosis"
de Patricia Iyer:

El libro "Nursing Process and Nursing Diagnosis" de Patricia Iyer es una

obra esencial para todos los profesionales de enfermería. La autora
presenta un enfoque sistemático y práctico para
el proceso de enfermería, que consiste en cinco p
asos clave: evaluación, diagnóstico, planificación,
implementación y evaluación. Iyer enfatiza la
importancia de la colaboración y la comunicación
entre los miembros del equipo de atención
médica para garantizar una atención óptima al
paciente.

El libro también aborda los desafíos y las responsabilidades éticas que

enfrentan los profesionales de enfermería en su práctica diaria. Iyer
ofrece consejos prácticos y estrategias útiles para abordar situaciones
difíciles y tomar decisiones informadas.

En resumen, "Nursing Process and Nursing Diagnosis" es una guía

completa y práctica para el proceso de enfermería, que ofrece una visión
única y valiosa sobre la práctica de enfermería en la atención médica
moderna.