Farmes y Biologicos

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FARMES Y BIOLOGICOS

FARMES
TRADICIONALES O CONVENCIONALES
Hidroxicloroquina Antipalúdico, antiinflamatorio. Cuidar ojos
Leflunomida Inhibe síntesis de pirimidinas y proliferación de linfocitos T
Metotrexato Actua en dihidrofolato reductasa: inhibe síntesis, reparación y replicación celular del ADN
Sulfasalazina Se metaboliza en sulfapiridina y acido 5 aminosalicilico
BIOLOGICOS
Adalimumab Antiinflamatorios
Certolizumab pegol Antiinflamatorios
Inhibidores TNFa Etanercept Antiinflamatorios
Golimumab Antiinflamatorios
Infiximab Antiinflamatorios
Belimumab Bloquea factor estimulador
Inhibidores linfocitos B
Rituximab Contra CD20 de linfocitos B
Anakinra Inhibe IL-1
Canakinumab Inhibe IL-2
Tocilizumab y Salirumab Inhibe IL-6
Inhibidores IL
Ustekinumab Inhibe IL-12 Y IL-23
Secukinumab y
Inhibe IL-17
Ixekizumab
Inhibe linfocitos T Abatacept Contra CD80 y CD86 (B7)
DIRIGIDOS
Tofacitinib Inhibe Jak 1,2 y 3
Inhibidores JAKS
Baricitinib Inhibe Jak 1 y 1
Apremilast Inhibe PDE4
Azatiorpina Analogo de purina que inihbe sistensis de purinas en linfocitos
Inhibidores Ciclofosfamida Anquilante que interactua con DNA
fosfodiesterasa Ciclosporina A Inmunosupresor que inhibe IL1,2,3,4 y TNFa
Micofenolato de
Inhibe sintesis de purinas en linfocitos: eleccion nefrologos
mofetilo

1. FARMES: antirreumáticos modificadores de la enfermedad

Tardan tiempo en tardar: de 3 a 6 meses con muchos efectos adversos

Por su precio son de primera línea de tratamiento

2 grupos:

a) Sintéticos : convencionales y dirigidos


- Metotrexato
b) Biológicos o biofarmacos: hormonas, enzimas, anticuerpos monoclonales, etc.
- Muy caros

Anticuerpos monoclonales: inmuglobulinas modificadas, actúan en dianas concretas, interrumpen


o estimulan mecanismos y procesos

Proteínas de fusión: derivados de anticuerpos monoclonales, evitan competitivamente la unión del


ligando a su receptor

1. Fármacos anti-TNF
- Aumenta reacción inflamatoria

Efectos adveros:

Ejemplos:

- Etanercept: 50 mg/semana, se puede dar junto metroxetato


o Muy caro: 12.000 pesos (mas económico de los demás)
- Infliximab: via intravenosa, ya casi no se usa
- Adalimumab: ya bajo de precio: 10,775, buen uso
- Golimumab: subcutáneo 28,000 pero cada mes se administra

2. Otros:
a) Interleucinas
b) Antígenos CD
c) Linfocitos B

Anakinra: neutraliza a la IL1

Tocilizumab: contra IL6

Salirumab: inhibe IL6

Ustekinumab: se una a subunidad p40 del receptor IL12 y IL23

- Inhibe producción de IL17


- Inhibe señalización de linfocitos Th17
- Para enf de Crhon, psoriasis, artritis psoriásica

Ixekizumab: bloquea IL17

Secukinumab: Se une selectivamente a IL17A e inhibe su interacción con su receptor

Rituximab: dirigido contra CD20 de linfocitos B


- Via intravenosa: en crisis
- Para linfoma no hodking, AR, granulomatosis

Abatacept: inhibe ligandos CD80 y CD86 (B7) apaga linfocitos T

Belimumab: se une al factor estimulador y lo bloquea: disminuye activación de células B

- Para lupus

Inhibidores de las JAK

FARMES CONVENCIONALES

1. Metotrexato
- Elección para AR
- Actúa en la dihidrofolato reductasa: inhibe síntesis, reparacio y replicación celular del
ADN
- Ahorrador de glucocorticoides
- Se da con acido fólico después de 48 hs que se dio el metotrexato
- Efectos adversos: malestar general, nausea, vomito, aftas orales, neumonitis, aumenta
caída del cabello, hepatotóxico y teratógeno
- Interacciones: aumenta su toxicidad con aines, fenitoína, salicilatos, etc

2. Sulfasalazina
- Se metaboliza en sulfapiridina y acido 5 aminosalicilico
- Usual combinado con metrotexato
- Efectos adversos: dispepsia, malestar abdominal, neutropenias, exantema

3. Hidroxicloquina o cloroquina
- Antipalúdico
- Efecto antiinflamatorio e inmunosupresor
- Usarlo junto con metrotexato: su impacto clínico es de 3 a 6 meses
- No pasar de 400 mg al día
- Primera línea: metotrexate con hidroxicloroquina
- Efectos adversos: toxicidad ocular, dispepsia, nausea, vomito, erupciones cutáneas.
- Mandar al px con oftalmo y cada 6 meses vigilar retina: se puede causar ceguera
- No funciona como antiinflamatorio, se da en dosis mas de 1000 mg en caballos

4. Leflunomida
- Inhibe síntesis de pirimidinas y proliferación de linfocitos T
- Efectos adveros: nause, vomito, diarrea, caída del cabello, aumento de transaminsas,
hepatotóxico, etc.
FARMES DIRIGIDOS

1. JAK Inhibidores
- Janus Quinasas que traducen efectos de algunas citocinas a respuestas celulares,
actúan sobre dianas especificas
- Se activan genes de IL1,IL6, TNF
- Inhiben producción de citocinas
- Se usan en px con sobreproduccion de IL1, IL6, TNF

a) Tofacitinib
- Inhibidor selectivo de segunda generación
- Para JAK 1,2,3
- Bloquea fosforilación
- Para AR, colitis ulcerosa y a px que no responden a farmes
- No combinar con fármacos biológicos

b) Baricitinib
- Inhibe JAK 1 y 2 selectivamente y reversible
- Previene fosforilación y activación de STATs
- Disminuye proliferación de JAK1 y 2
- No combinar con otros farmes

2. Inhibidores de la fosfodiesterasa

Fosfodiesterasa: enzimas que catalizan inactivación del AMPc y GMPc

- PDE4: aumenta síntesis de citocinas inflamatorias


o Si se inhibe disminuye expresión de citocinas
a) Apremilast
- Inhibe PDE4
b) Azatiorpina
- Análogo de purina que inhibe síntesis de purinas en linfocitos
- Para: AR, sx intestino irritable, hepatitis autoinmune.

c) Ciclofosfamida
- Antineoplásico e inmunosupresor
- Agente alquilante que interactúa con DNA y causa muerte celular
- En crisis no controlada se le pone este

d) Ciclosporina A
- Inmunosupresor
- Para evitar rechazo de órganos
- Actúa sobre calcineurina
- Inhibe IL1,IL2,3,4,TNF

e) Micofenolato de mofetilo
- Inhibe la síntesis de la spurinas en los linfocitos al inhibir de forma competitiva la
enzima iosina monofosfato deshidrogenasa.
- Para: rechazo agudo de transplante, insuficiencia renal, psoriasis, lupus.
- Causa abortos espontáneos y mal formaciones congénitas

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