Psicodiagnóstico Adultos

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Singularidad y Psicodiagnóstico.

Estructura de la personalidad(?

3 dinamismos individuales-seleccionados.
—————————
(Algo acerca del)Yo
Mecanismos de. Defensas
Pruebas de realidad

-Establecer teoría sobre el paciente que incorpore lo que no calza también. Intentar crear
línea conexa.
-Puede tener estructura de una personalidad y dinamismos de otros tipos de personalidad.
—, ¿Qué le habrá pasado en su infancia?.

-Considerar el contexto histórico en el cual se encuentra el paciente.

Psicodiagnóstico-práctica clínica. También se lleva a cabo en instituciones.


Cualquier práctica que un psicólogo haga para comprender mejor a la que tiene en frente es
considerado una práctica vinculada al Psicodiagnóstico.

Psicodiagnóstico tiene el potencial de adaptarse a distintos contextos, para eso hay cosas
que deben variar y otras no.

Cuando se selecciona al personal, no se le pregunta al paciente sobre su infancia, tampoco


en el informe que se le entrega al empleador se incluyen cuestiones en torno a la infancia,
pierde relevancia. Cuando se lleva el Psicodiagnóstico a otras áreas cambia la entrevista y
el informe. Lo que no cambia es el hecho de que ese proceso de generación y contrastación
de hipótesis. Cuando se hace la selección de personas uno se pone en modo que todo
puede ser importante.

Se puede hacer un proceso de Psicodiagnóstico solo con entrevistas.

Ayudarse con pruebas psicológicas es importante y sirve de gran ayuda al momento de


realizar un proceso de Psicodiagnóstico.

PROCESO DE ESPECIALIZACIÓN EN PSICODIAGNÓSTICO.

4 PILARES.

-Aprendizaje contenido teórico práctico. - Aprender cómo se aplican las pruebas, cómo se
interpretan, por qué elegir una prueba y no otra, cuáles son las interpretaciones mas
corrientes, etc.

-Aplicar muchas pruebas, hacer muchas entrevistas, interpretar muchos protocolos, de esta
manera se desarrollan habilidades prácticas. La experiencia resulta fundamental.
-Supervisión clínica, ir hacia donde un profesional con mayor experiencia distintos
materiales del paciente, con fin de que te ayude a comprender de mejor manera al paciente
y el caso.

-Psicoterapia personal. Eje central, semilla del éxito.

CLASE 2 - 21 DE MARZO

Disfuncionalidad orgánica - Personas con problemas cognitivos significativos, también ven


alterada su personalidad con características específicas.

No hay personalidad orgánica sin demencia.


Demencia puede existir sin personalidad orgánica.

HERRAMIENTAS DE EVALUACIÓN INTELECTUAL.


1. Evaluación clínica del funcionamiento intelectual.
2. La personalidad orgánica.
3. El test de matrices progresivas de RAVEN.

-¿Cómo estimar las características cognitivas de un paciente sin utilizar alguna prueba?
-Análisis de la entrevista.

Áreas de la entrevista.

Funcionamiento intelectual.
Social-relacional.
Emocional-afectiva.

Descripción de cada padre ——— Familia nuclear y de origen. Ciclo vital familiar.
Relaciones de estudio y/o trabajo. Amistades y redes de contacto. Identidad (académica,
laboral, sexual, etc). ——— ¿Qué lo diferencia de otras personas?

Social-Relacional.

-Incluir a cuidadores y les describa. Modo en como el paciente describa a estas personas
signiticativas en su vida, muestra su capacidad de poder concebir de manera integrada o no
a esas personas.

-En qué ciclo se encuentra su familia. Hay estadios distintos dentro de la familia y es
importante identificarlo.

-Relaciones de estudio y/o trabajo. Nos muestra cómo el paciente se relaciona con otras
personas que no necesariamente forman parte de su intimidad. Aparecen conflictos,
diferencias, etc.
-Amistades y redes de contacto. Es importante identificar cómo sostiene vínculos de
amistad.

-Identidad. ¿Qué lo diferencia a usted de otras personas?

Emocional-afectiva.

-Historia de las relaciones de pareja. Proceso de descubrimiento de la orientación sexual.


Inicio sexual, sexualidad actual, fantasías ——— Consultas previas por salud mental.
Consumo actual y pasado de sustancias. Manejo de situaciones emocionales difíciles.

-Relaciones de pareja y sexualidad ocupan un lugar central de la vida del paciente.


Preguntar por relaciones de pareja en la segunda o tercera entrevista. Hacer un poco de
historia.
-Que cosas preguntas, cómo comenzó la relación, cómo se desarrolló la relación, cómo era
esta persona, cómo terminó.
-Interés profundo en hablar de esto en el paciente, no existe pudor en el paciente limítrofe.
-Preguntar al paciente si ya ha iniciado experiencias sexuales, cuando fue, cómo fue, cómo
vive la sexualidad actual.
-Fantasías describen algo acerca del paciente.

-Consultas previas por salud mental del paciente.

-¿Por qué fue?


-¿Qué reflexiones sacó de este proceso?
-¿Cómo terminó?

Generalmente cuando es un proceso durante la infancia/adolescencia, no lo recuerdan.

-Preguntas acerca del consumo de sustancias.

-Preguntar acerca del consumo sin que el paciente sienta que estamos moralizando el
consumo o la dependencia.

-Preguntar acerca de cómo maneja las situaciones emocionales difíciles.


-Nos puede dar luz de cómo es el paciente.

FUNCIONAMIENTO INTELECTUAL.

Capacidad intelectual - Cantidad de recursos intelectuales. Medida de los recursos


intelectuales del paciente, nos permite decir que esta persona es más o menos inteligente
que otros/as.
Estilo cognitivo - Tendencia estable a utilizar los recursos de determinada forma. No se
puede medir. Resultado de qué es lo que hace la persona con esos recursos. Modo en que
la persona organíza los recursos que tiene.
-Ambas componen el funcionamiento intelectual.

-Capacidad intelectual es necesario pesquisarla en base a Tests de funcionamiento


intelectual específico.

-Estilo cognitivo vale la pena estimarlo a partir de algunas pruebas/técnicas proyectivas -


Roschard. Entrega info acerca de cómo el paciente organiza sus percepciones.

Capacidad intelectual y estilo cognitivo pueden explorarse de manera tentativa con la


evaluación clínica del funcionamiento intelectual. No es igual de específico, pero sirve para
‘’medir’’(¿

Evaluación clínica del funcionamiento intelectual.

Forma de analizar la entrevista para que podamos explorar la capacidad intelectual de un


paciente o bien su estilo cognitivo.

Análisis clínico del funcionamiento intelectual.


● Modo de analizar la entrevista (no es un tipo de entrevista especial).
● A
● A

Capacidad intelectual: cantidad de recursos.

Conducta en la entrevista.
-Profundidad de las afirmaciones.
-Cantidad de detalles de las historias (temáticas no sensibles). Cantidad significativa de
detalles nos evidencia que el paciente no tiene problemas de memoria.
-Tránsito entre detalle y globalidades sin perder coherencia ni especifidad. Fijarse en cómo
nos cuenta las cosas.
-Comprensión de las preguntas y del punto de vista del otro. Y en que entienda que
nosotros no hemos vivido lo mismo que él y que tenemos percepciones distintas. En estos
casos vale la pena hacer una evaluación cognitiva.  teoría de la mente.

Funciones yoicas
-Mecanismos de defensa que pueden interferir con el pensamiento.
-Afectos que, por estar mal manejados, influyen en el funcionamiento intelectual.

-Juicio de realidad: discriminar entre….Dimensión emocional trastorna la objetividad de lo


percibido. 1er capítulo Kernberg.
● Interno/externo.
● Fantasía/realidad.

Lo psicosocial.
-Nivel de éxito laboral/académico.
-Sentido común: tendencia a mantener percepciones similares a otros. En personas con no
tanto funcionamiento cognitivo no tienen mucho sentido común.
-Sentido común: capacidad tendencia a mantener percepciones similares al resto de las
personas. Si a alguien le falla el sentido común sistemáticamente hay que revisar lo
cognitivo.

Teoría de la mente-habilidad cognitiva la cual se desarrolla a los 4-5 años y permite al


infante darse cuenta de que no tiene la misma percepción que las otras personas.

Estilo cognitivo:
Tendencia estable a utilizar los recursos de determinada forma.

Conducta en entrevista.
-Nivel de rigidez o laxitud en el orden del discurso. Qué tan rígido es el discurso.
-Estilo comunicacional. Si habla harto o poco.
-Estilo de pensamiento: práctico-concreto, abstracto,detallista. En funcíón de qué organiza
el pensamiento el paciente.
-Nivel de orientación al logro y capacidad para concretar aspiraciones.
-Gama de intereses y mundo imaginativo (tipo de pasatiempos, características del trabajo,
tendencia hacia la monotemática). Gama de intereses o un solo tema en su vida,
monotemática. Estilos distintos.

Funciones yoicas
-Estilo de pensamiento cruzado por rasgos: p histérico, p obsesivo, p antisocial, etc.
Analizar si hay algún estilo de pensamiento que aparezca fruto de algún trastorno de
personalidad.
-Equilibrio aspiraciones y capacidades. Siempre nos vamos a preguntar si acaso el paciente
tiene un equilibrio entre sus aspiraciones y sus capacidades. Proyecciones y orientación al
logro (ámbito laboral).

Evalúala educción de relaciones.

La educción de relaciones.

-Capacidad para dar sentido a un material desorganizado o confuso.


-Capacidad para manejar constructos no verbales, con el fin de captar una estructura
compleja.
-Capacidad para ir más allá de lo evidente y obvio, intuición o percepción ‘’de golpe’’, que
entrega un solución a problemas.
-Exige, necesariamente, la comprensión integral o gestáltica de lo presentado. Principal
razón de la correlación con la inteligencia general.
-Correlaciona fuertemente con la capacidad de análisis y síntesis.

Capacidad intelectual - Inteligencia general - Factores genéticos.


- Inteligencias específicas (S) - Factores ambientales.
Susceptibles de mejora y permeables al aprendizaje.
Inteligencia de educción de relaciones correlaciona con la inteligencia general. Solo la
correlaciona, cuando una sube, la otra también.

Educción de relaciones ayuda a estimar la inteligencia general.

Test de RAVEN - Mide la educción de relaciones, lo hace para poder estimar la inteligencia
general. NO MIDE inteligencia general, la estima, que es distinto.

Educción - No involucra estímulos verbales, nace desde los datos, no desde una verdad
general que se aplica a algo más específico.

EL TEST DE MATRICES PROGRESIVAS DE RAVEN.


● Escala general (SPM (Standard Progressive Matrices)
- Cuadernillo con 5 conjuntos (A a E), de 12 ítem es cada uno.
- Utilizada para evaluar niñes.
● Escala superior (APM, de advanced

Cuando hablamos de la escala general hablamos de una escala que puede aplicarse a
cualquier persona, para ubicarla dentro del espectro general de rendimiento.

Exigencias de aplicación:

-Se utiliza de manera colectiva.


-Salma silenciosa, con luz suficiente y no directa.
-Cuidar que las personas no estén cansadas o en situación de alta tensión.
-Hacer todas las aclaraciones necesarias antes de comenzar la prueba.

APLICACIÓN ESCALA GENERAL.


Individual
• El examinador debe marcar en la hoja de respuesta.
Antes: Registrar identificación y hora de inicio.
A1:
"mire esto. Es un dibujo y le falta un pedazo. Estas piezas tienen igual forma que el hueco
de arriba, pero sólo una tiene el hueco correcto"
Dar un par de ejemplos erróneos y luego pedir el correcto. Si hay error, explicar de nuevo.
• A2-A5: Anotar la respuesta del paciente, incluso si es errónea. Antes, preguntar siempre
"es la correcta?"
• A6 y siguientes: Anotar las respuestas sin reforzar la revisión.
Al terminar la prueba: anotar la hora.

Colectiva
Disponer de una hora, PPT con A1 y A2, Cuadernillo, lápiz y hoja de respuesta para cada
sujeto.
"No abra el cuadernillo". "Anote sus datos y la hora".
A1: explicar ejercicio y solución. Todos deben marcar".
"Son cada vez más difíciles, pero siempre hay una correcta". "Intente hacer todos y no
volver atrás. "Hay tiempo, pero no se distraiga".
•I A2: Explicar y dar la respuesta. "Si se equivocó, haga una cruz en el círculo y marque
nuevamente".
• A3 y siguientes: "continúen ustedes. Comprobaré que marquen bien sus respuestas".
• A los 15 minutos: Comprobar la marcación.
Al terminar la prueba, anotar la hora.

ESCALA GENERAL.

Corrección y puntuación.

● Comprobar que no se ha dado más de una respuesta a un ítem. En ese caso,


indicarla como errónea.
● Revisar las respuestas. Sumar las respuestas correctas por columnas. Anotar este
valor en la columna correspondiente.
En A+B+CD+E anota la suma total.
● Registrar el tiempo total empleado (hora término - hora inicio).
● LLevar el puntaje directo a perceptual, (Puc), según la siguiente tabla.

ESCALA SUPERIOR: Tiene dos cuadernillos. Idea es pasarle al paciente ambos, uno
primero que otro. El primero tiene solamente 12 ítems, desde el más fácil al más difícil. El
objetivo de este cuadernillo es revisar si acaso verdaderamente el paciente al que se le
aplicará la escala pertenece al menos al nivel de inteligencia promedio. Si el paciente tiene
el 50% de los ítems correctos, se puede pasarle el cuadernillo siguiente, el cual es mucho
más difícil.
Luego, se le entrega al paciente el cuadernillo avanzado, estimando un tiempo límite para
resolver los cuadernillos.

Más que estimar la inteligencia general se está viendo una habilidad específica. Educción
de relaciones. Hay que comparar según grupos.

Clase 4 - 4 DE ABRIL

*Análisis intersujeto: compara al paciente con la población. A nivel de sub pruebas y sus
índices.

En primer lugar, se compara el puntaje compuesto con la tabla.

Luego, se describe el CIT y cada índice, según qué mide:

● Comprensión verbal: formación de conceptos, razonamiento verbal, conocimientos


adquiridos en el ambiente.
● Razonamiento perceptual: Permite procesar información espacial, sin estímulos
verbales.
● Memoria de trabajo: No mide memoria a largo ni a corto plazo, sino memoria de
trabajo. La memoria de trabajo será la capacidad de recibir determinada cantidad de
información. La capacidad de sostenerla y utilizarla hasta que deje de ser necesaria.
Memoria a largo plazo no se pierde cuando se deja de utilizarse, ahí la diferencia.
Memoria de trabajo como indicador clave para establecerle.
● Velocidad de procesamiento: Habilidad para responder rápido a tareas fáciles,
específicamente tareas que trabajan estas sub pruebas.

3)Se describe el rendimiento del evaluado en cada sub pruebas, comparándolo con la
población.

● El promedio de cada sub prueba es 10, con una DS de 3 pts.


● Debe tenerse en cuenta qué mide cada subprueba.

Análisis intrasujeto: se compara el rendimiento del sujeto paciente en áreas epsecíficas, con
su propio rendimiento general.

Para saber si la diferencia de puntaje es grande o pequeña, se debe comparar la diferencia


de puntaje con el de la población, a ver si hay una diferencia natural en la población. Ver
cuánta diferencia es natural en la población entre esos índices.

Valor crítico utilizado para constatar si hay o no una diferencia significativa entre los valores.
Si el numero de diferencia es mayor al valor crítico, hay diferencia significativa, sino no.

Las diferencias que no son significativas no se informan, no es información relevante. No se


puede utilizar en las conclusiones.

Lo significativo sí se informa. ‘’El paciente tiene una capacidad para tener información hasta
que esta sea útil, que es mayor de su capacidad para operar de manera rápida’’. — Se
comparan habilidades.

PARTE 2. Se comparan índices a nivel de subpruebas. Se necesitan subpruebas que


tengan números.

Se usan los puntajes equivalentes de cada subprueba, y luego se saca el promedio de esta
suma. Este es el promedio del paciente.

Se compara cada subprueba con el promedio, para saber qué subprueba le sube o baja el
promedio a su resultado.
Ayuda para prueba — Mapas conceptuales x tema.

Según el valor crítico se determina si hay diferencia significativa o no con la población. Si el


valor crítico es menor que la diferencia sí es significativo.

Así se escribirá en el informe: ‘’La habilidad de un paciente para la retención y la bola, se


encuentra por sobre su propio rendimiento general’’.

-Segunda opción: comparar cada subprueba con el índice del grupo al que pertenece.

-Cuando se encuentren diferencias significativas hay que describirlas y también considerarlo


como material importante para la elaboración del informe.

CLASE ‘’X’’ 11/04

Dos maneras de medir cuantitativamente(?:

1. A través de los sentidos.


2. ‘’X’’

Modelo empirista (psicométrico)


Se presentarán frases, afirmaciones con las cuales se pueda identificar o no.

Modelo proyectivo
Se usan pruebas proyectivas y entrevistas. Se debe utilizar qué prueba usar.
Funcionamiento del yo no es observable, es un concepto, hipótesis. No se sabe si existe el
yo, no interesa. El objeto de estudio no es la conducta. Se renuncia a los sentidos como vía
de prueba de la realidad, confiar como la capacidad de dudar como una forma de elaborar
hipótesis. Se desconfía de lo evidente, se debe tomar posición respecto de eso.Q

Q mide indice,, dimensión, subprueba, RAVEN, como operar con los puntajes.
Saber con que puntajes. Trabajamos, como se interpretan, significados.

Escalas de psicopatología.

Lapsus

20,4% de población en Chile tiene problemas de salud mental.

Prevalencia de ansiedad 10,7%. En hombres trastornos de ansiedad y depresivos se


esconden tras el alcoholismo.

3 herramientas que pueden aplicarse y desarrollar un mejor psicodiagnóstico.PPT


Aplicarlas juntas, no por separado.
Muy útil para la salud pública.

1. Escala de ansiedad de Hamilton: objetivo de ayudar a determinar si el paciente tiene


signos de ansiedad global, otro nombre para la ansiedad generalizada. Escala breve
que tiene solo 14 ítems. Escala que no contesta el paciente, la contesta el/la
profesional.

Se puede aplicar antes, durante y cuando el tratamiento está por terminar. Se puede hacer
seguimiento para ver si disminuye o no.

Se puntúa de 0 a 4 puntos según la severidad de los síntomas que el paciente describe, si


son muy graves 4 puntos, si no se presenta, 0 puntos. Para esto, hay que considerar no
todo lo que diga el paciente, sino los 3 días previos a la entrevista. Esto es dado que el test
supone que si el paciente tuvo los síntomas hace 3 días o menos, es un síntoma que
persistentemente está presente.

Ítem 14, se responde según lo que uno pudo observar, no según lo que dijo.

Inventario de depresión de Beckham (BDI - ll)

Versión obj aplicación edad ítems tiempo

(PPT)

Antes era 3 días, ahora es una semana.

Inventario de autoestima de coopersmith.

Tiene como objetivo medir la autoestima, valoración afectiva del autoconcepto (del
constructo cognitivo que llevamos de nosotros mismos) anclado al modelo cognitivo
conductual, este test lo mide. En distintos contextos mide autoestima general del paciente y
en contexto de grupos de pares, de hogar, también en el contexto académico.

Protocolo no se puede interpretar, se invalida si en que la escala mentira tiene 5 o más


patos en la escala de mentira.
Mientras más puntaje, más autoestima.

Taller BFQ
Escala de distorsión fundamental para el caso, qué significa que la escala sea más alta o
más baja, etc. Fundamental en el informe que se le agregue una interpretación del caso. Si
se considera que solo la escala de distorsión está desviada y no una interpretación del
caso, está mal.

De cada dimensión y subdimensión se obtiene el valor t, y cuando se quiere hacer el


significado e interpretación, según la dimensión y el puntaje se considera que…está sobre o
bajo el promedio.

Significado. Qué mide cada una de las dimensiones y lo que evalúa cada una de las
dimensiones.

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