DEFINICIÓN INDICACIONES CONTRAINDICACIONES COMPLICACIONES

NUTRICIÓN ENTERAL La alimentación enteral se refiere a 1. Indicar alimentación enteral mínima (en adición a 1. Cuando los niños han nacido con hipoxia Digestivas
la administración de cualquier alimento la nutrición parenteral) en los siguientes casos: • intestinal o con disminución del flujo sanguíneo - Intolerancia: residuo, vómitos, reflujo, distensión.
en el tracto gastrointestinal, esto incluye Peso al nacimiento < 750 gramos intestinal. - Déficit nutricional: volumen, materiales, tipo de
alimentación mediante sonda intragástrica,  Insuficiencia de alguna válvula cardíaca • Con asfixia perinatal, hipoxia e hipotensión: en leche.
vaso o seno materno. aurícula ventricular caso de asfixia o shock, la alimentación debe - Progresión de peso insuficiente.
• Restricción del crecimiento intrauterino diferirse por 24 a 48 horas. Mecánicas:
• Dificultad respiratoria significativa • En aquellos que están expuestos directa o - Broncoaspiración.
2. Iniciarla en las primeras 48 horas de vida extrauterina. indirectamente con indometacina 12 horas antes. - Aversión oral.
3. Iniciarla a una velocidad de 1 ml cada 4 horas durante 3 • Los que padecen policitemia o se les hizo - Retraso de la incorporación de la succión.
días, posteriormente y si no hay signos de intolerancia, salinoféresis 8 a 12 horas antes. - Lesiones de coana por apoyo de la sonda.
ofrecer 2 ml cada 4 horas durante 2 días más. • Aquéllos con exsanguíneo-transfusión (la - Lesiones de mucosa gástrica o intestinal.
4. Si después de haber iniciado la alimentación enteral alimentación debe diferirse 12 horas). Psicoafectivas:
mínima se suspendió por alguna razón, se 2. Inestabilidad hemodinámica evidenciada por - Alteración vincular.
recomienda ofrecerla nuevamente de la siguiente manera: signos clínicos de sepsis, hipotensión y mala - Abandono materno de la lactancia.
• Si la suspensión fue por menos de 24 horas reiniciarla perfusión. Está recibiendo dopamina > 5 μg/kg/min Infectologías:
con el mismo volumen de la última toma administrada u otra droga vasopresora; PCA - Contaminación del tracto digestivo con flora
• Si la suspensión fue por mas de 24 horas reiniciarla con el hemodinámicamente significativo. patógena.
esquema descrito para el inicio de la alimentación enteral En estos casos, la alimentación debe diferirse 24 h
mínima después de lograr estabilidad hemodinámica. La alimentación enteral es la primera elección para
3. En casos con acidosis metabólica grave. nutrir un neonato y esta prioridad se conserva a
4. En aquéllos con inestabilidad cardiorrespiratoria pesar de la presencia de enfermedad, si las
con hipoxia aguda, con desaturación frecuente condiciones clínicas y del tracto digestivo lo
menor de 88%, con FR mayor de 80 por minuto, permiten. La nutrición parenteral es un
con bradicardia o apnea recurrente que amerita coadyuvante para el soporte nutricional, pero no
reanimación. reemplaza los beneficios de la alimentación enteral
5. Los que han sido extubados por el riesgo de en cuanto al desarrollo madurativo de la función
aspiración, ocho horas antes. digestiva.
6. Los que tenían signos de disfunción
gastrointestinal con vómitos con bilis o sangre
abundante, o bien, con la presencia macroscópica
de sangre en heces.
7. Con examen abdominal alterado, sea con
decoloración, dibujo de asas, distensión abdominal
persistente o en aumento, con íleo o ausencia de
evacuaciones por obstrucción intestinal o por ECN.
NUTRICIÓN La alimentación parenteral total (APT) es La NP no está indicada en neonatos con función 1. Acidosis metabólica severa y/o retención de CO2 METABOLICAS:
PARENTERAL un método de alimentación que no pasa gastrointestinal adecuada que pueden recibir la nutrición mientras se corrige. Hipervolemia
por el tubo digestivo. Se administran enteral CESA por vía oral, sonda o gastronomía o en 2. Choque de cualquier etiología. Deshidratación
líquidos en una vena para suministrar la aquellos que la recibirán por menos de tres días. Un 3. Hiperbilirrubinemia severa. Si la bilirrubina Hiper o hipoglicemia
mayor parte de los nutrientes que el neonato cuya muerte es inminente por su enfermedad de indirecta es más de 50% de las cifras en las que se Hiper o hiponatremia
cuerpo requiere. El método se utiliza base, no es candidato para recibir NP. No se administrarán practicaría exanguinotransfusión, contraindica sólo Hiper o hipocaliemia
cuando una persona no puede o no debe mezclas de NP en volúmenes inferiores a 50 ml/kg/día por los lípidos a dosis altas por el riesgo de desplazar la Acidosis hiper o
recibir alimentos o líquidos por vía oral. riesgo de hiperosmolaridad, pobre aporte nutricional y bilirrubina de la albúmina. En la hiperbilirrubinemia hipoclorémica
La nutrición parenteral (NP) tiene como elevados costos de preparación. directa se debe disminuir de forma drástica las Hiper o hipocalcemia
finalidad el aportar nutrientes en aquellas La NP está indicada como parte del tratamiento proteínas (máximo 1 g/kg/día), como también los Hiper o hipofosfatemia
situaciones en las que no es posible la integral de los neonatos en las siguientes entidades: aportes muy altos de glucosa. Hipertazoemia
alimentación oral o como complemento de Prematuridad: 4. Insuficiencia renal aguda (modificar según Hiperamonemia
ella. Con la alimentación parenteral - Prematuros menores de 30 semanas y/o <1000 gramos. requerimientos). 5. Diátesis hemorrágica severa, Hipertriglicidemia
proporcionamos energía para los procesos 1. Anomalías congénitas o adquiridas del tracto mientras se corrige la hipovolemia y las otras Hiper o hipomagnesemia
metabólicos, nitrógeno para promover el gastrointestinal: implicaciones que se presenten. Colestasis
ahorro proteico y la síntesis de proteínas, y · Atresia esofágica 6. Hiperglicemia severa mientras esta se corrige. Función hepática anor mal
la correcta maduración y crecimiento del · Atresia intestinal Hiperbilirrubinemia
niño. · Malformación anorrectal Acidosis metabólica
· Gastrosquisis-onfalocele Osteopenia
· Síndrome de intestino corto
· Ileostomía de alto gasto MECANICAS:
· Íleo meconial Salida del catéter
· Íleo paralítico Mal funcionamiento del catéter
· Enterocolitis necrosante Infiltración subcutánea
· Peritonitis meconial primaria o secundaria Necrosis de piel
· Diarrea intratable de la infancia Neumotórax
2. Enfermedad cardiorrespiratoria: Hemotórax
· Apnea recurrente Lesión arteria
· Neonatos con asistencia ventilatoria Lesión nerviosa
· Cardiopatía congénita (PCA) Embolismo aéreo
· Enfermedad de membrana hialina Embolismo del catéter
3. Estados hipermetabólicos: Trombosis cava superior
· Preoperatorio de cirugía mayor electiva con desnutrición Trombosis cava inferior
asociada o que requiere reposo intestinal previo · Trombosis vena porta
Postoperatorio con imposibilidad de emplear la vía enteral Tromboembolismo pulmonar
por un período mayor de 3 días. · Sepsis. · Trauma. · Asfixia Fuga a pericardio
perinatal . Fuga a pleura
4. Neonatos de alto riesgo nutricional: . Bajo peso al nacer Fuga a mediastino
(60 cal/kg/d y 2.5 g/kg/d de proteínas). Fuga a retroperitoneo
5. Inmadurez funcional del tracto gastrointestinal.
6. Pacientes sin vía oral por indicación médica mayor de 3 INFECCIOSAS:
días. H Infección de la salida
Infección del túnel
Sepsis por catéter
Fiebre sin foco
Hemocultivo positivo
sin foco
Endocarditis bacteriana
Abscesos múltiples

POR LA SOLUCIÓN:
Mal formulada
Mal preparada
Mal administrada
Contaminada
https://www.fundacionsigno.com/bazar/1/ANX-75-FAR-1BF_Protocolo_Nutricion_Parenteral_Neonatos_y_Pediatria.pdf

http://revgastrohnup.univalle.edu.co/a06v8n1/a06v8n1art3.pdf

https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/418GRR.pdf

https://www.fundasamin.org.ar/archivos/Alimentaci%C3%B3n%20enteral%20en%20neonatos.pdf

https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/418GRR.pdf

https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/7_1.pdf

https://www.medigraphic.com/pdfs/pediat/sp-2012/sp123h.pdf