ANATOMÍA Y

FISIOLOGÍA DE LA
GLÁNDULA MAMARIA
 01 Mencionar los aspectos importantes de anatomía de
la mama, que debo ser capaz de explicar a mi
paciente

02 Revisar ¿cómo se produce y secreta la leche y que

hormonas participan?

03 ¿Qué son las mamas?

Objetivos

04 ¿Cómo se desarrollan y cambian durante la vida?

05 ¿Cuál es su estructura?

06 ¿Cómo se modifican durante el embarazo?

07 ¿Por dónde se transporta la leche desde el alveolo al

bebé?

08 ¿Cómo se produce y secreta la leche?

¿Cómo se desarrollan y cambian durante

Inician a las 6 semanas de

gestación

Al nacer, completamente
formadas
la vida?

Durante la adolescencia por efecto de

hormona de crecimiento, estrógenos y
progesterona, se desarrollan y crecen

Durante el ciclo menstrual

crecimiento debido a
estrógenos elevados
Desarrollo ductal y alveolar de las mamas en la
pubertad y adolescencia
mamogénesis, lactogénesis o lactopoyesis. Mamogénesis Lactogénesis Lactopoyésis
Hormonas necesarias de acuerdo a:

Hormona de
crecimiento
Estrógenos Glucocorticoides
Progesterona Hormonas tiroideas
Prolactina
Prolactina Insulina
Insulina
Hormona de Hormona
Glucocorticoides
crecimiento paratiroidea
Prolactina

Inicio de la Mantenimiento de
Desarrollo mamario
lactancia la lactancia
 Vieja Joven
¿Qué cambia?

Las ramas de los ductos se cierran en el pezón.

Los senos lactíferos no existen

El tejido glandular se encuentra cerrado
en el pezón
La grasa subcutánea es mínima en la
base del pezón
Anatomía de la mama en la
Lactancia
Tejido Graso

01
37% de la mama es tejido graso
02
Es mínimo cerca al pezón, engrosándose
03 al alejarse

Cantidad igual en ambas mamas, pero

04 varia entre mujeres
La inter glandular está entrelazada con la
glándula siendo difícil separarlas
Conductos Lactíferos

La red ductal es compleja

Los conductos lactíferos no se distribuyen en un patrón simétrico ó radial

La red es similar en cada mama pero varía entre mujeres

La función principal es el transportar leche y no almacenarla

El diámetro (antes de la eyección de leche) varia ampliamente entre

mujeres (entre 1 y 4.4 mm)
Al eyectarse la leche los conductos se expanden en diámetro
Ligamento de Cooper

01 El Ligamento de Cooper es un armazón

flexible de tejido conectivo

02 Las ramas desde el estroma fibroso de la

mama a la piel, brinda soporte al tejido
glandular y adiposo
Anatomía y fisiología de la glándula
mamaria
Anatomía y fisiología de la glándula
mamaria
Anatomía y fisiología de la glándula
mamaria
2.LIBERACIÓN DE HORMONAS
Prolactina
Ocitocina

1. ESTÍMULO
Succión

3. REFLEJO DE
EYECCIÓN
El alveolo
El alveolo se contrae con la succión
 01
¿Cómo se modifican durante el

Semana 5 a 6 se hacen prominentes las

embarazo y la lactancia?
glándulas de Montgomery, crecen y se
obscurecen las areolas y los pezones

02 5° mes de embarazo, desarrollo alveolar por

estímulo del lactógeno placentario

03 Por estímulo de hormonas placentarias, se

completa el desarrollo del sistema ductular
en el segundo trimestre
No embarazada Embarazada Lactante

LACTOGÉNESIS I:
Comienza en el último tercio de la gestación
Diferenciación de células mamarias
Aumento de la actividad enzimática
Intervienen la Prolactina, insulina y glucocoticoides
Poca producción láctea

LACTOGÉNESIS II:
Secreción láctea abundante
Comienza poco antes de parto y continúa por varios
días
 Capacidad de la glándula de sintetizar los
componentes de la leche

Células del alveolo inician actividad

secretora. RNAm se eleva para la síntesis
Lactogenesis I

de proteínas de la leche y presencia de

gotas de grasa intracelular

Al final del embarazo se producen 30 ml

de calostro, que se reabsorben a la
circulación

La lactosa no se metaboliza y se elimina

por orina: indicador de lactogenesis 1

Kent CJ . How to work the breast.Journal of Midwifery & Women’s Health Volume 52, No. 6, November/December 2007
 01 Producción de grandes volumenes de leche
inhibida hasta el momento del parto por
antagonismo de los esteroides sexuales
placentarios, como la progesterona
Lactogenesis II

02
Requiere la presencia de prolactina, insulina,
cortisol y hormonas tiroideas

03
La madre refiere un aumento súbito de su
producción entre 24 y las 102 h
( promedio 60 h )
Lactogénesis II
 01 La cantidad ingerida depende del numero de
Lactogénesis II

eyecciones de leche (ocitocina), más que

por el tiempo de succión del bebe

02
El bebé controla su ingesta de leche, sin
estar limitado por el número de eyecciones

03
La producción láctea a los 6 días se asocia
fuertemente con la producción que habrá a las
6 semanas
 01
Almacenamiento de la Leche

El almacenamiento de leche tiene dos picos

: máximo y mínimo, varia de mama a mama

02 y no altera consumo de leche del bebe

Humana

La capacidad de almacenaje varía de un

pecho a otro: 300 a 600 ml de leche

03
La mama siempre puede almacenar mas
leche, de la que produce.

Ramsay DT, Mitoulas LR, Kent JC, Cregan MD, Doherty DA, Larsson M, et al. Milk flow rates can be used
to identify and investigate milk ejection in women expressing breast milk Breastfeeding Medicine
2006;1:14 –23.
 HORMONA CLAVE PARA EL ESTABLECIMIENTO
DE LA LACTANCIA.
01 Sintetizada y liberada por las células
lactotropas de la adenohipófisis

02
Prolactina

Su liberación depende de un balance

entre factores inhibidores y liberadores

03 Regula la producción de leche: succión libera

prolactina y tiene su pico a los 45 minutos

04 Produccion Prolactina (RN/ 6 meses) basal

119 – 59 / pico 286-91

05 Producción de leche depende de la prolactina el

primer mes

Kent CJ . How to work the breast.Journal of Midwifery & Women’s Health Volume 52, No. 6, November/December 2007
 El proceso de secreción y evacuación
de la leche, se mantiene mientras la
¿Qué es la Lactancia?
leche sea removida periódicamente.

Inicia después del parto.

La progesterona disminuye
progresivamente

La prolactina dentro de la célula alveolar

estimula al ARNm para la síntesis de
lactoalbúmina
Oxitocina
Vaciamiento de la Leche:
01
Hormona galactopoyética más importante,
indispensable para el vaciamiento de la

02 leche durante el amamantamiento

Oxitocina

Producida por la hipófisis posterior

03
Fibras mioepiteliales de la mama y el útero: Receptores
que aumentan en el 3* trim de la gestación,
principalmente en los primeros 5 días postparto.
 01 Reflejo Eyectolácteo. Contracción de las fibras
mioepiteliales que rodean a los alveolos, hace que
la leche fluya desde los alveolos

02
Oxitocina

El reflejo liberador de ocitocina ocurre en

promedio 45” después de la succión

03 Responde a estímulos sensoriales y

mecánico del pezón-areola

04 Puede también ser desencadenado por estímulos

visuales, auditivos, tactiles y olfatorios

05 Puede ser bloqueado por estrés, dolor

(catecolaminas).
Oxitocina
Control de la Secreción

Control
endócrino
Láctea

Prolactina y Ocitocina

Control
autócrino
Regulado por el vaciamiento de la
mama y por el factor inhibidor de
la lactancia
 01
La producción de leche depende del
Producción

grado de extracción por parte del

02 bebe

Mayor extracción mayor producción

03
Factores autócrinos regulan la
producción a corto plazo e incluso su
supresión

Kent CJ . How to work the breast.Journal of Midwifery &

Women’s Health Volume 52, No. 6, November/December 2007

Galactopoyesis

Depende del La lactancia

Proceso que ambiente se establece a
mantiene la hormonal del los 30 días se
producción plasma balancea la
de la leche materno, y de producción de
una vez la remoción leche con las
establecida de la necesidades
la lactancia secreción del niño.
láctea de la
mama
 01
Conclusiones

Aspectos importantes de anatomía

de la mama debo ser capaz de
explicar a mi paciente
02
Cómo se produce y secreta la
leche y que hormonas participan.
 • Lactancia Humana, Bases para lograr su
éxito. Reyes H. Dr., Martínez A. Dra. Ed.
Panamericana, 2012
Bibliografía

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