Artritis Septica Word

DOCENTE: Oscar Fernando Numbers Mejía GRUPO: B
MATERIA: Traumatología ALUMNA: Yhandira Flores Rojas

COD: 49535
ARTRITIS SEPTICA
La artritis séptica es una reacción inflamatoria del espacio articular secundario a la colonización
de la cavidad articular por un germen con tendencia a la supuración y a la destrucción
articular; puede presentarse como consecuencia de inoculación directa, diseminación
hematógena, infecciones concomitantes o por extensión de una osteomielitis. El agente
infeccioso varía desde una bacteria o virus hasta mico baterías y hongos, siendo el más común
el Staphylococcus aureus. Las partes del cuerpo con mayor afección.
son rodilla, cadera, hombro, codo y muñeca. También hay predisposición ante el consumo de
drogas intravenosas, estas se asocian con infección por Pseudomona a eruginosa en
localizaciones poco frecuentes, tales como: articulación sacro iliaca y la esternoclavicular.
En pacientes jóvenes, sexualmente activos se debe sospechar de infección por gonococo y en

niños por diseminación hematógena. La metafisis proximal del fémur, la proximal del humero,
el cuello del radio y el tercio distal del peroné están dentro de sus capsulas articulares
respectivas por lo que una osteomielitis metafisiaria puede romperse en el interior de la
articulación en dichas zonas. El foco más frecuente en el que la artritis séptica sigue una
osteomielitis aguda se ubica en la porción proximal del fémur y la cadera.
Los adultos inmunosupresores o inmunocomprometidos, al igual que aquellos con

enfermedades por afección articular como lupus y artritis reumatoide tienen mayor riesgo. La
artritis séptica también puede surgir como una complicación de un procedimiento diagnostico
o terapéutico. Las sepsis asociadas a prótesis se dividen en agudas postquirúrgicas,
hematógenas y crónicas.
1. Agudas postquirúrgicas: dentro de las 3 semanas posteriores a una artroplastia.
2. Hematógenas: dentro de las 3 semanas posteriores a la diseminación.
3. Infección crónica: más de 3 semanas después de la artroplastia o la diseminación

hematógena.
CLINICA
La artritis séptica, usualmente se presenta con síntomas generales como fiebre, espasmos
musculares y malestar general. La articulación presenta hipertermia, eritema, dolor moderado
a severo, inflamación y disminución del rango de movimiento. En la evaluación de un paciente
con sospecha de artritis séptica se deben valorar los siguientes puntos clave: a) número de
articulaciones involucradas; b) enfermedad articular o trauma asociado; c) infección previa; d)
procedimientos articulares previos, como inyecciones o cirugías; e) uso de drogas
intravenosas; y f) tiempo de evolución.
La artritis séptica no gonococias se manifiesta como mono artritis con predilección por
articulaciones de carga. Las artritis subagudas, crónicas y las oligoartritis sugieren infección por
mico bacterias u hongos. La inflamación episódica se da en la sífilis, enfermedad de Lyme y la
artritis reactiva posterior a infecciones entéricas y por Chlamydia. La inflamación poliartricular
ocurre como una reacción inmunológica durante la endocarditis, fiebre reumática, hepatitis B
aguda e infección diseminada por Neisseria. Las infecciones por bacterias y virus usualmente
afectan múltiples articulaciones.
DIAGNOSTICO
Laboratorios: Se debe realizar hemograma completo con diferencial, velocidad de
eritrosedimentacion (VES) y proteína C reactiva (PCR). Es importante recalcar que estas
pruebas son muy sensibles, pero poco específicas, por lo que se debe realizar un diagnóstico
diferencial con otras patologías. El hemograma y la VES pueden no elevarse en fases iniciales,
por lo que los valores dentro del rango de lo normal no descartan el diagnóstico. La PCR se
eleva (a las 6 u 8 horas) y se normaliza antes que la VES, por lo que consiste en una
herramienta útil en el monitoreo de la respuesta a la terapia. Si existe sospecha de afección
por gonococo además del cultivo del líquido sinovial se deben obtener hemocultivo, cultivos
de faringe, uretra y cérvix.
Liquido sinovial: La obtención de la muestra de líquido sinovial es esencial para el diagnóstico

y tratamiento, se debe tomar previo a iniciar tratamiento antibiótico empírico. El líquido debe
ser enviado para análisis por cristales, cultivos más prueba de sensibilidad antibiótica, tinción
de Gram y recuento celular. Los niveles de glucosa son bajos y las proteínas se pueden
encontrar elevadas.
Análisis del líquido sinovial
Normal: Claro a amarillo pálido, transparente,
Artrosis: Amarillo más intenso, transparente, < 2000 leucocitos.
Inflamatorio: Amarillo oscuro, turbio, traslúcido (borroso u oscurecido) <80 000 leucocitos.
Séptico: Purulento, denso, opaco, > 50000 leucocitos.
Hemartrosis: Rojo, opaco, debe distinguirse de una punción traumática.
En las articulaciones prostéticas se considera positivo un recuento mayor a 1100/ mm₃

leucocitos, con un 64% de neutrófilos.
Radiografía Se solicitan proyecciones AP y lateral de la articulación afectada. Inicialmente

muestra inflamación de tejidos blandos peri articulares y distención de la capsula articular; con
mayor tiempo de evolución se puede observar disminución del espacio interarticular y
erosiones óseas (asociado a mal pronóstico).
Ultrasonido Útil para detectar derrame articular y colecciones en tejidos blandos circundantes.
Resonancia Magnética Indicado en casos que exista sospecha de osteomielitis.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Fiebre reumática: Artralgia migratoria, carditis, títulos de antistreptolisina, infección por
estreptococos del grupo A.
Bursitis: Inflamación de la Bursa superficial a la articulación, usualmente no limita rangos de

movimiento ni hay fiebre.
Artropatía por cristales: Gota, pseudogota, articulación dolorosa, hemograma normal.
Hemartrosis: Hemofilia o trauma.
Artritis reumatoide juvenil Rigidez matutina, varias articulaciones involucradas, inflamación

articular leve.
Enfermedad de Lyme Inicio indolente, eritema migrans, manifestaciones cardíacas y

neurológicas.
Artritis reumatoide Rigidez matutina, afectación simétrica, factor reumatoide positivo, VES
elevada, leucocitosis en el líquido sinovial.
Sinovitis transitoria de cadera Inflamación inespecífica e hipertrofia de la membrana sinovial

de la articulación de la cadera, más frecuente en paciente de 3 a 10 años, antecedente de
infección de vía respiratoria previa, afebril.
TRATAMIENTO
El tratamiento básico es antibiótico junto con drenaje y lavado quirúrgico de la articulación. El

manejo del antibiótico definitivo depende de los resultados de los cultivos y las pruebas de
sensibilidad antibiótica, sin embargo, se inicia previo a estos, la terapia empírica basándose en
la edad del paciente y en las circunstancias que orienten a un patógeno en específico.
Usualmente en infecciones no complicadas los antibióticos intravenosos se van sustituyendo
paulatinamente por terapia oral con periodo total de tratamiento de 4 a 6 semanas. Es
importante recalcar que en artritis séptica crónica se deben sospechar de Brucella, Nocardia,
Mycobacterias y hongos además en la artritis poliartricular se piensa en B. burgdorferi, fiebre
reumática y virus.

Artritis Septica Word

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Artritis Septica Word

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Artritis Septica Word

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

DOCENTE: Oscar Fernando Numbers Mejía GRUPO: B

MATERIA: Traumatología ALUMNA: Yhandira Flores Rojas

En pacientes jóvenes, sexualmente activos se debe sospechar de infección por gonococo y en

Los adultos inmunosupresores o inmunocomprometidos, al igual que aquellos con

1. Agudas postquirúrgicas: dentro de las 3 semanas posteriores a una artroplastia.

2. Hematógenas: dentro de las 3 semanas posteriores a la diseminación.

3. Infección crónica: más de 3 semanas después de la artroplastia o la diseminación

Liquido sinovial: La obtención de la muestra de líquido sinovial es esencial para el diagnóstico

Análisis del líquido sinovial

Normal: Claro a amarillo pálido, transparente,

Artrosis: Amarillo más intenso, transparente, < 2000 leucocitos.

Séptico: Purulento, denso, opaco, > 50000 leucocitos.

Hemartrosis: Rojo, opaco, debe distinguirse de una punción traumática.

En las articulaciones prostéticas se considera positivo un recuento mayor a 1100/ mm₃

Radiografía Se solicitan proyecciones AP y lateral de la articulación afectada. Inicialmente

Resonancia Magnética Indicado en casos que exista sospecha de osteomielitis.

Bursitis: Inflamación de la Bursa superficial a la articulación, usualmente no limita rangos de

Artropatía por cristales: Gota, pseudogota, articulación dolorosa, hemograma normal.

Hemartrosis: Hemofilia o trauma.

Artritis reumatoide juvenil Rigidez matutina, varias articulaciones involucradas, inflamación

Enfermedad de Lyme Inicio indolente, eritema migrans, manifestaciones cardíacas y

Sinovitis transitoria de cadera Inflamación inespecífica e hipertrofia de la membrana sinovial

El tratamiento básico es antibiótico junto con drenaje y lavado quirúrgico de la articulación. El

También podría gustarte