Capítulo 41 Guyton Resumen

Capítulo 41: Transporte de oxígeno y dióxido de carbono en la
sangre y los líquidos tisulares
Una vez que el oxígeno (O2) ha difundido desde los alvéolos hacia la sangre pulmonar, es
transportado hacia los capilares de los tejidos combinado casi totalmente con la
hemoglobina. La presencia de hemoglobina en los eritrocitos permite que la sangre
transporte de 30 a 100 veces más O2 de lo que podría transportar en forma de O2 disuelto
en el agua de la sangre.
En las células de los tejidos corporales el O2 reacciona con varios nutrientes para formar
grandes cantidades de dióxido de carbono (CO2). Este CO2 entra en los capilares tisulares
y es transportado de nuevo hacia los pulmones. El dióxido de carbono, al igual que el O2,
también se combina en la sangre con sustancias químicas que aumentan de 15 a 20 veces el
transporte del CO2.
Difusión de oxígeno de los alvéolos a la sangre capilar pulmonar

La presión va desde un sitio con MAS PRESIÓN a uno con MENOS PRESIÓN.
Ese es el fundamento de la difusión, pues en el alveolo la presión de O2 es mayor (104
mmHg) que en el capilar pulmonar con sangre venosa (40 mmHg), permitiéndose la
difusión.
Haciendo una diferencia inicial de presión de 64 mmHg
(104 mmHg – 40 mmHg)
En reposo, la sangre está en los capilares 3 veces más tiempo de lo necesario, porque ya
para el 1er tercio del capilar ya la sangre está saturada al 97%.
 Por eso, en el ejercicio, aunque la sangre dure 3 veces menos tiempo en el capilar,
no pasa nada y como quiera la sangre saldrá 97% saturada.
La capacidad de difusión del O2 ↑ casi 3 veces durante el ejercicio.
 Debido al ↑ del área superficial de los capilares pulmonares.
 Debido a que el cociente ventilación-perfusión o de intercambio respiratorio es más
cercano al ideal.
 Debido a la ↓ presión O2 de los tejidos, lo que hace que la hemoglobina suelte 3
veces más O2 de lo normal en estos tejidos.
Si se multiplica por un ↑ de 7 veces el gasto cardiaco, el transporte de O2 ↑ 20 veces
más durante el ejercicio.
Transporte de oxígeno en la sangre arterial
En condiciones normales, se transportan 5ml O2 desde los pulmones hasta los tejidos por
cada 100 ml de flujo sanguíneo.
La sangre que entra a la aurícula izquierda se divide en 2:
 2% Flujo de derivación: 40 mmHg
 NO hizo intercambio gaseoso en el
alveolo.
 Pasó desde la Aorta a través de la
circulación bronquial y participa en la
irrigación de los tejidos profundos
pulmonares.
 Se MEZCLA con la sangre oxigenada
por los alveolos en las venas
pulmonares y hace que la presión del
O2 ↓ a 95 mmHg
 98% Sangre oxigenada por los alveolos :104 mmHg
 Atravesó los capilares alveolares y realizo el intercambio gaseoso, oxigenándose.
La mezcla del flujo de derivación con la sangre oxigenada se llama mezcla venosa de
sangre. Esta mezcla venosa de sangre es la que se bombea a todo el cuerpo
Difusión de oxígeno de los capilares periféricos al líquido tisular

Cuando la sangre arterial llega a los tejidos periféricos, la Po2 en los capilares sigue siendo
de 95 mmHg. Sin embargo, la Po2 en el líquido intersticial que rodea las células tisulares es
en promedio de solo 40 mmHg. Hay una diferencia de presión inicial que hace que el
oxígeno difunda rápidamente desde la sangre capilar hacia los tejidos, tan rápidamente que
la Po2 capilar disminuye hasta un valor casi igual a la presión de 40 mmHg que hay en el
intersticio. Por tanto, la Po2 de la sangre que sale de los capilares tisulares y que entra en
las venas sistémicas es también de aproximadamente 40 mmHg.
 El aumento del flujo sanguíneo eleva la Po2 del líquido intersticial.
 El aumento del metabolismo tisular disminuye la Po2 del líquido intersticial.
Difusión de oxígeno de los capilares periféricos a las células de los

tejidos: El oxígeno está siendo utilizado siempre por las células. Por tanto, la Po2
intracelular de los tejidos periféricos siempre es más baja que la Po2 de los capilares
periféricos. Por tanto, la Po2 intracelular normal varía desde un valor tan bajo como 5
mmHg hasta un valor tan alto como 40 mmHg, y en promedio es de 23 mmHg.
Difusión de dióxido de carbono de las células de los tejidos periféricos a los capilares y de
los capilares pulmonares a los alvéolos
Cuando las células utilizan el O2, prácticamente todo se convierte en CO2, y esto aumenta
la Pco2 intracelular; debido a esta elevada Pco2 de las células tisulares, el CO2 difunde
desde las células hacia los capilares y después es transportado por la sangre hasta los
pulmones. En los pulmones difunde desde los capilares pulmonares hacia los alvéolos y es
espirado.
En todos los puntos de la cadena de transporte de gases el CO2 difunde en una dirección
opuesta a la difusión del O2.
Diferencia importante entre la difusión del CO2 y la del O2: el CO2 puede difundir
aproximadamente 20 veces más rápidamente que el O2. Por tanto, las diferencias de
presión necesarias para producir la difusión del CO2 son menores que las diferencias de
presión necesarias para producir la difusión del O2.
Las presiones del CO2 son aproximadamente las siguientes:
1. Pco2 intracelular, 46 mmHg; Pco2 intersticial, 45
mmHg. Así hay un diferencial de presión de solo
1 mmHg.
2. Pco2 de la sangre arterial que entra en los tejidos,
40 mmHg; Pco2 de la sangre venosa que sale de
los tejidos, 45 mmHg.
3. Pco2 de la sangre que entra en los capilares
pulmonares en el extremo arterial, 45 mmHg;
Pco2 del aire alveolar, 40 mmHg. Así, una
diferencia de presión de solo 5 mmHg produce
toda la difusión necesaria del CO2 desde los
capilares pulmonares hacia los alvéolos.
Función de la hemoglobina en el transporte del oxígeno

 Unido a hemoglobina dentro de los eritrocitos (97% del total de O2)
 La hemoglobina le permite a la sangre transportar de 30 a 100 veces más O2 de lo
que transporta disuelto en el agua de la sangre (O2 disuelto).
 NO CONTRIBUYE a la presión parcial del O2 en la sangre.
 Unión reversible al grupo hemo de una de las 4 cadenas de la hemoglobina.
i. Grupo hemo = porfirina + hierro
ii. Para que el O2 se una a la hemoglobina, el hierro debe estar en estado ferroso
Fe2+.
 La hemoglobina suelta el O2 en sitios con presión parcial de O2 + BAJA que la del
capilar y lo recoge en sitios con presión parcial de O2 + ALTA que la del capilar
i. Hace lo mismo con el CO2
ii. Esto hace que actúe como amortiguador de la PO2 tisular, haciendo que no
aumente ni disminuya mucho más de 15 - 40 mmHg.
 Transporta casi 5 ml O2/ 100 ml flujo sanguíneo a los tejidos
 15 g de hemoglobina / 100 ml sangre pueden unirse máximo con 20 ml de O2
cuando está saturada al 100%
i. Si está saturada al 97%, está unida a 19.4 ml O2 / 100 ml de sangre.
Factores que desplazan la curva de disociación oxígenohemoglobina: su importancia en el
transporte del oxígeno.
Factores que desplazan la curva de disociación oxígenohemoglobina: su importancia en el
transporte del oxígeno
Diversos factores pueden desplazar la curva de disociación en una u otra dirección:
1) Modificaciones del pH
2) Aumento de la concentración de CO2
3) Aumento de la temperatura sanguínea
4) El aumento de la concentración de 2,3-bisfosfoglicerato (BPG)
Factores que desplazan la curva de disociación oxigeno-hemoglobina hacia la derecha  ↓
afinidad Hb para el O2  Hb SUELTA O2 MAS FACILMENTE
1- Acidosis metabólica = ↓pH  por ↑ actividad metabólica, se ↑ producción de CO2,
lo que hace que la hemoglobina necesite soltar O2 para llevarse el CO2 más rápido
para compensar.
2- ↑ del CO2  same
3- ↑ de la temperatura
Al ↑ la temperatura, ↑ actividad metabólica, se ↑ producción de CO2 y ↓ presión del O2 lo
que hace que la hemoglobina necesite soltar O2 a los tejidos para llevarse el CO2 más
rápido para compensar.
4- ↑ del 2-3 difosfoglicerato
El BPG se produce en condiciones de metabolismo anaeróbico por HIPOXIA (↓ O2). Este
se une a la Hemoglobina, y desplaza el O2, haciendo que el O2 se suelte de la hemoglobina
y difunda a los tejidos.
5- El ejercicio
Como se ↑ temperatura, ↑ metabolismo muscular, se requiere más O2 y se produce más
CO2, por lo que la afinidad disminuye para que la hemoglobina suelte el O2 en los tejidos.
El estado de desplazar la gráfica a la derecha se le llama Efecto Bohr y se explica así:

“Cuando la sangre atraviesa los tejidos, el CO2 difunde desde las células tisulares hacia la
sangre. Esta difusión ↑ la PCO2 sanguínea, lo que a su vez ↑ la concentración sanguínea del
H2CO3 (ácido carbónico) y de los iones hidrógeno. Estos efectos desplazan la curva de
disociación O2-hemoglobina hacia la derecha y hacia abajo, haciendo que el O2 se disocie
de la hemoglobina y se difunda de esta manera mayores cantidades de O2 a los tejidos.
Ocurre exactamente lo contrario en los pulmones, en los que el CO2 difunde desde la
sangre hacia los alvéolos. Esta difusión ↓ la PCO2 sanguínea y ↓ concentración de iones
hidrógeno, desplazando la curva de disociación O 2-hemoglobina hacia la izquierda y hacia
arriba.
Por tanto, la cantidad de O2 que se une a la hemoglobina a cualquier PO2 alveolar dada ↑
considerablemente, permitiendo de esta manera un mayor transporte de O2 hacia los
tejidos.
Básicamente EFECTO BOHR = CO2 desplaza el O2 al unirse a la hemoglobina y esto hace
que el O2 se suelte y se difunda a los tejidos y el CO2 difunde hacia la sangre.
EFECTO HALDANE = O2 desplaza el CO2 al unirse a la hemoglobina.
 Cuando el O2 se une a la hemoglobina, hace que esta sea un ácido más fuerte que el
CO2 y por eso ↓ su afinidad por el CO2
 Además, esta hemoglobina ácida libera iones H+, que contribuye a la formación de
ácido carbónico al unirse con los iones bicarbonato que están en el eritrocito.

Capítulo 41 Guyton Resumen

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Capítulo 41 Guyton Resumen

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Capítulo 41 Guyton Resumen

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Capítulo 41: Transporte de oxígeno y dióxido de carbono en la

sangre y los líquidos tisulares

Difusión de oxígeno de los alvéolos a la sangre capilar pulmonar

Difusión de oxígeno de los capilares periféricos al líquido tisular

Difusión de oxígeno de los capilares periféricos a las células de los

Función de la hemoglobina en el transporte del oxígeno

El estado de desplazar la gráfica a la derecha se le llama Efecto Bohr y se explica así:

También podría gustarte