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Los eritrocitos viejos se destruyen en los macrófagos del bazo, hígado y MO.
Proceso mediado por proteínas de superficie en los eritrocitos (marcadores de
edad), que le permiten a los fagocitos reconocerlos y descomponerlos.
1. Anemia.
2. Esplenomegalia.
3. Ictericia.
1. Anemia.
2. Hemoglobinemia
3. Hemoglobinuria.
4. Hemosiderinuria
5. Ictericia.
V. Traumatismo mecánico.
a. Anemias hemolíticas micoangiopáticas:
- Síndrome hemolítico urémico.
- Coagulación intravascular diseminada.
- Púrpura trombótica trombocitopénica.
- Válvulas cardíacas defectuosas.
- Ocupación (percusionistas, maratonistas, karatecas).
Resumen de fisiopatología:
Es más común en hombres, casi todas sus varientes son inocuas (G6PD'' Y G6PD
mediterránea causan la mayoría de anemias hemolíticas clínicamente
significativas).
Caracteristica clínicas:
1. Anemia de moderada intensidad (hematocrito 18-30 %).
- Reticulocitosis.
- Hiperbilirrubinemia.
- Aparición de drepanocitos terminales.
2. Crisis Vasooclusivas - de dolor. Episodios de lesión hipóxica e infartos que
cauan un dolor intenso de la región afectada.
3. Sindrome mano-pie o dactilitis de las manos y pies.
4. Sindrome torácico agudo particularmente peligrosos que afecto los pulmones y
se presente con fiebre, tos, dolor torácico e infiltrados pulmonares.
5. ACV.
6. Retinopatia que casua pérdida de agudeza viual, incluso ceguera.
7. Hipoxia generalizada cronica provoca defectos de crecimiento y desarrollo, así
como daño organizo que afecta al bazo, corazón, riñones y pulmones.
8. Hipostenuria por aumento de la médula renal (incapacidad para concentrar la
orina) que aumenta la propensión a la deshidratación.
|Talasemia|:
En muchos casos, los anticuerpos se dirigen contra los antigenos de los grupos
sanguíneos Rh. Los mecanismos de la anemia hemolítica inmunitaria
medicamentosa se conocen mejor y se han descrito 2: antigénicos (penicilina y
cefalosporinas, se unen a la membrana del eritrocito y son reconocidos por los
anticuerpos antifarmaco). En ocasiones el anticuerpo se une solo al farmaco cómo
es el cao de las hemólisis inducidas por penicilina. En otros casos cómo en las
hemólisis inducidas por quinidina, los anticuerpos reconocen un complejo formado
por el fármaco y una proteína de membrana. Los anticuerpos se comportan a
manera de opsoninas. Farmacos que rompen tolerancia, hipertensivos
generalmente a-metildopa induce de alguna forma la producción de anticuerpos
frente a antigenos eritrociticos, en particular antigenos sanguineos Rh. El 10 % de
pacientes que toma metildopa desarrolla autoanticuerpos, como se valora la
prueba de coombs directa, y apenas 1 % desarrollan hemolisis clinicamente
significativa.
|Hidropesía inmunitaria|:
Cuándo el feto hereda determinantes antigenicos del padre que resultan extraños
para la madre, puede producirse una reacción inmunitaria materna.
*Los principales antígenos de los que se sabe que inducen enfermedad con
repercusión clínica son ciertos antígenos Rh y de los grupos sanguíneos del ABO.
*La reacción se produce cuándo la madre es Rh-negativa y el padre Rh-positivo.