LEISHMANIA

CONTENIDOS
• Objetivos:
• Generalidades
• Etiología, epidemiología y prevalencia
• Transmisión y ciclo de la leishmania
• Factores predisponentes
• Respuesta inmnune
• Manifestaciones clínicas
• Diagnóstico
• Prevención
 GENERALIDADES
• Es una enfermedad canina causada por un protozoo.
• En España destaca en zonas de mediterráneo.
• Transmitida por un mosquito.
• Sintomatología habitual: linfadenopatía, anemia, anorexia, diarrea, cojera,
epistaxis, esplenomegalia, fallo renal, lesiones dermatológicas. De entre las
lesiones cutáneas destaca la descamación, las úlceras de apoyo que no curan, la
alopecia periocular y la onicogrifosis. También existen muchas lesiones en la unión
mucocutánea.
• https://www.youtube.com/watch?v=551TI4r-6wE
 GENERALIDADES
• Flebotomos.
• Son insectos del orden díptera, suborden nematócera. Son
phlebotomus y Lutzomya en américa.
• Sus horas de mayor actividad suelen ser al atardecer y al anochecer.
• Sobre todo pican en orejas, párpados, nariz, pies y rabo.
• Se alimentan de los fluidos de la piel, no directamente de los vasos
sanguíneos.
• Solo las hembras requieren sangre para poder poner huevos, así que
solo ellas transmiten la leishmania.
 GENERALIDADES
• Flebotomos.
• Poseen piezas bucales cortantes con estiletes serrados.
• La picadura produce una reacción de hipersensibilidad retardada.
• En su saliva tienen diversas sustancias:
• Anticoagulantes y enzimas antihemostáticas
• Péptidos vasodilatadores
• Enzimas antiinflamatorias y anestésicas
• Se alimentan de la dermis, no de la sangre
 ETIOLOGÍA, EPIDEMIOLOGÍA Y PREVALENCIA
• El protozoo de la leishmania es un flagelado
• Los roedores y los perros son sus principales reservorios.
• Los humanos y los gatos son hospedadores incidentales.
• Las moscas de la arena (phlebotomus y lutzomya) son sus vectores.
• Existe sobre todo en zonas cálidas debido a su forma de
transmisión.
• En España su principal representación es en la zona del
mediterráneo.
 ETIOLOGÍA, EPIDEMIOLOGÍA Y PREVALENCIA
• Prevalencia
• Infectado: no siempre + en anticuerpos, si + en PCR. Se pueden
llegar a observar parásitos en ganglios, médula ósea o frotis
conjuntival.
• Seropositivos: además es positivo en anticuerpos en la serología.
• Enfermo: además de todo lo anterior, presenta sintomatología.
 ETIOLOGÍA, EPIDEMIOLOGÍA Y PREVALENCIA
• Distribución en España
 TRANSMISIÓN Y CICLO
• Es una zoonosis causada por un parásito intracelular.
Amastigote <-> Promastigote
• Se transmite a personas inmunosuprimidas (en países con peor
desarrollo médico económicos).
• Su principal medio de transmisión es por un mosquito, pero
hay otros menos frecuentes:
• Vertical/transplacentaria
• Transfusión sanguínea
• Enfermedad venérea (semen)
 TRANSMISIÓN Y CICLO
• Es una zoonosis causada por un parásito intracelular.
Amastigote <-> Promastigote
• El promastigote se caracteriza por tener un cuerpo alargado
con un flagelo que les permite el movimiento.
• El amastigote es redondeado y no tiene un flagelo. Esta forma
es exclusivamente intracelular y es la que veremos dentro de
los macrófagos.
 TRANSMISIÓN Y CICLO
• Etapas en el perro: el flebótomo inyecta en la sangre la
forma infecciosa, los promastigotes. Estos son fagocitados
por los macrófagos y se transforman en amastigotes que se
multiplican en las células infectadas de diferentes tejidos
causando sintomatología.
• Etapas en el insecto: se infecta al ingerir sangre con
macrófagos infectados por amastigotes. En el intestino del
insecto los parásitos se diferencian en promastigotes que
se multiplican y migran a la probóscide (órgano bucal).
 FACTORES PREDISPONENTES
• La raza predispone debido a la inmunidad de los individuos.
Hay razas que son más susceptibles como el bóxer, el
rotweiller, el pastor alemán, doberman….
• El podenco ibicenco parece ser de las razas más resistentes.
• La edad habitual suele ser entre los 3 y 4 años, es raro
encontrarla de pronto en animales geriátricos si no han
cambiado de entorno.
• El sexo no parece influir.
 RESPUESTA INMUNE
• Existen dos tipos de respuesta inmune.
• Inmune innata o local
• Inmune adquirida o sistémica, a su vez existen dos tipos:
• R.I. Celular: los macrófagos atacan el parásito de forma inespecífica.
• R.I. Humoral: se desarrollan AC-AG y el perro enferma
• En los perros hay una elevada respuesta humoral y escasa respuesta celular, por lo que
enferman más frecuentemente.
• Con el tratamiento intentamos activar la R.I. celular para activar los macrófagos.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Principalmente causadas por la respuesta inmune y el depósito de
complejos antígenos-anticuerpo.
• Algunos de los síntomas que pueden observar los propietarios son:
• Pérdida de peso y masa muscular
• PU/PD
• Petequias y equimosis
• Epistaxis y estornudos
• Vómitos, diarrea, melena
• Apatía y anorexia
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Algunos de los síntomas que podremos observar:
• Linfadenopatía
• Alopecia facial
• Dermatitis
• Dolor e inflamación articular
• Uveitis, conjuntivitis…
• Esplenomegalia
• Fiebre
• Rinitis
 DIAGNÓSTICO
• Sintomatología que nos sugiera una posible infección por
leishmania.
• Observación directa del parásito en linfonodos o unión
costocondral.
• PCR (DNA parásito).
• Niveles elevados de anticuerpo antileishmania en suero del
paciente ( IgG se desarrollan 14-28 días después de la infestación y
tardan de 45 a 90 días en bajar tras el tratamiento).
• Proteinograma, habitualmente elevación de gammaglobulinas.
 DIAGNÓSTICO
• Alteraciones clínico patológicas:
• Hiperglobulinemia con hipoalbuminemia
• Proteinuria
• Aumento de actividad de enzimas hepáticas
• Trombocitopenia
• Azoemia
• Linfopenia y/o leucocitosis con desviación a la izquierda
 DIAGNÓSTICO
• ESTADÍOS:
Grupo 1 • Serología – o bajo +
• Signos clínicos muy levs
• Urea y CREA normales
• Buen pronóstico
Grupo 2 • Serología +
• Signos clínicos más típicos (anemia leve no
regenerativa, alteración globulinas y
albumina)
• Tipo A: perfil renal normal, UPC < 0.5
• Tipo B perfil renal normal, UPC 0.5-1
• Pronostico bueno-reservado
 DIAGNÓSTICO
• ESTADÍOS:
Grupo 3 • Serología + elevada
• Síntomas de deficiencia inmune evidentes
• UPC elevado
• Crea en el límite superior
• Pronostico reservado-malo

Grupo 4 • Serología + elevada

• Glomerulonefritis, pérdida de peso…
• UPC> 5
• Pronóstico malo
 PREVENCIÓN
• Evitar horas de máxima incidencia, sobre todo al atardecer.
• Protección con
• Pipeta y/o collar (90%)
• Domperidona (leisguard ® )(80%)
• Vacuna (70%): canileish ® VS letifend ®
• Eliminar grietas, leñeras, agua estancada… del jardín
• Máximo cuidado en picos de mayor influencia, verano, sobre
todo septiembre.
 PREVENCIÓN
• Todos los perros son susceptibles de infectarse y desarrollar la
enfermedad. Deben protegerse especialmente los jóvenes (<1 de
edad) y los que son considerados grupos de riesgo por su
actividad o lugar de residencia.
• El collar deberían llevarlo todo el año, si no al menos en los meses
de más calor. Lo mismo con la pipeta.
• La pipeta y el collar se pueden usar conjuntamente para aumentar
la protección.
 PREVENCIÓN
• Leisguard se utiliza principalmente en dos casos:
• Reducción del riesgo de desarrollar la infección en animales
seronegativos que van a estar expuestos. En las áreas de alta
prevalencia o en zonas climáticas con una estación epidemiológica
prolongada debe administrarse un tratamiento cada cuatro meses.
Se administra una vez al día durante 4 semanas.
• Control de la progresión en las primeras fases. Se iniciará el
tratamiento después del diagnóstico y se repetirá tantas veces
como sea preciso.