INFORME FONOAUDIOLÓGICO

INDIVIDUAL

NOMBRE ALUMNO: RUT:

Franco Javier Inostroza Muñoz 23.908.551-2
FECHA DE NACIMIENTO: 24/03/2012 EDAD: 7 años 7 meses. CURSO: 2B
NOMBRE ASISTENTE DE LA EDUCACION: CARGO:
Anly Nicole López González Fonoaudióloga
Barbara Gutiérrez Pérez Interna de Fonoaudiología
FUNCIÓN DENTRO DEL ESTABLECIMIENTO:
Interna de FONOAUDIOLOGÍA Universidad Autónoma de Chile. Realiza reevaluación fonoaudiológica, con el objetivo de
identificar el diagnóstico del estudiante y determinar si requiere de tratamiento al presentar dificultades en el área
fonoaudiológica. Labor que será supervisada por FONOAUDIÓLOGA ANLY LÓPEZ GONZÁLEZ.
MODALIDAD DE ATENCIÓN: HORARIO DE ATENCIÓN:
Individual Lunes de 15:45 a 16:30 Hrs.
FECHA DE INICIO DE TRABAJO: FECHA DE TÉRMINO DE TRABAJO:
Octubre 2018 Noviembre 2019
MOTIVO DE EVALUACIÓN: DIAGNÓSTICO INICIAL
Reevaluación Fonoaudiológica Anual Trastorno del lenguaje (DSM V)
FECHA DE EVALUACIÓN: FECHA DE INFORME: FECHA REEVALUACION:
Noviembre 2018 noviembre 2019 Noviembre 2019
SÍNTESIS DIAGNÓSTICA:
I.I Antecedentes amnésicos relevantes:
Franco pertenece a una familia nuclear compuesta por su madre Claudia de 46 años, su padre de 46 años. Comenta además
que tiene 2 hermanos por parte de papa, pero nunca los ha visto.
Respecto a los antecedentes clínicos pre, peri y postnatales, su madre señala que el niño nace a las 37 semanas de gestación a
través de parto por cesaría, por el riesgo etario, sin presentar complicaciones, pesando 2.650 con una talla de 37 cm.
Madre refiere antecedentes postnatales relevantes que estuvo hospitalizado por virus sincicial a los 28 días y a los 2 años
se cayó de la cama por lo que se desmayo 3 a 4 veces. Además, que ha tenido un crecimiento lento por lo que toma
medicamentos. No refiere antecedentes mórbidos familiares relevantes.
En relación con los hitos del desarrollo sensorio. motriz, su madre refiere que logra control cefálico a los 6 meses, sedestación
a los 9 meses, inicia marcha independiente al año un mes. Logra control de esfínter vesical a los 2 años
aproximadamente.
Respecto a la alimentación es resistente a la lactosa.
En cuanto al desarrollo lingüístico, dijo su primera palabra con significado alrededor de los 2 años.
Según los antecedentes escolares, su madre señala que franco ingresa al sistema escolar a jardín infantil que esta al lado de
carretera en Carlos Trup, donde cursó prekínder y kínder, posteriormente en el 2018 ingreso a la escuela José Abelardo
Núñez en la que se mantiene hasta la actualidad.
La madre describe a Franco como un niño alegre, risueño, pero porfiado.
Por otra parte, la educadora de aula manifiesta que es participativo, conversador y porfiado en ocasiones, no realiza las
actividades programadas. La educadora diferencial, realiza una prueba de lectura en noviembre del 2018, donde arrojo
que logra 12 palabras silábicas, categorizándolo como lector.

II. Reevaluación Fonoaudiológica:

II.I Fecha: noviembre 2019.
II.II Contexto de reevaluación:
Se llevo a cabo en el espacio físico destinado a fonoaudiología en la sala del proyecto de integración escolar de la escuela José
Abelardo Núñez, de manera individual, en sesiones de 30 a 45 minutos aproximadamente.

Instrumentos de evaluación utilizados:

- Pauta de audición, creación propia. Incluye: otoscopia y acumetría fónica.
- Pauta de evaluación Fonoaudiológica informal de creación propia. Incluye: habilidades metafonológicas, habilidades
a nivel léxico-semántico y morfosintáctico en vertientes expresivas y expresivas.
 - Protocolo de evaluación Fonética-Fonológica Revisado PEFF-R (Susanibar, Dioses & Huamani, 2016)
- Test exploratorio de gramática española de A. Toronto STSG sub - prueba comprensiva y expresiva. (Mercedes, 1980)
- Test de vocabulario en imágenes TEVI-R (Echeverria, 1982)
- Prueba de evaluación de conciencia fonológica PECFO
- Pauta de evaluación fonoaudiológica para niños escolares entre 7 y 12 años de edad. PEFE (Barrera-Varela. 1991). *
análisis cualitativo.
- Protocolo pragmático Prutting y Kirchner. (1987)
- Test Illinois de aptitudes psicolingüísticas ITPA

III. HALLAZGOS DE LA EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA:

TEST Ptje. Ptje. total Percentil D. Rango de Análisis cualitativo
promedio Obtenido Estándar edad Desempeño
STSG-R 40.6 42 50 0.39 7.0 – 7.11 Normal
STSG-E 39.8 40 50 0.06 7.0 – 7.11 Normal
PECFO TOTAL 44 35 10 7.0 – 7.11 Riesgo
C. SILÁBICA 27 24 25 7.0 – 7.11 Normal
C. FONÉMICA 18 11 -10 7.0 – 7.11 Déficit

TEST Techo - Errores Ptje. Total Ptaje. T Rango de Análisis.

Obtenido edad cualitativo
TEVI-R 60 14 46 38 7.0-9.0 Retraso Leve

PERFIL DE APTITUDES TEST ITPA

Niveles de REPRESENTATIVO AUTOMÁTICO
organización:
Procesos Comprensión Organizativo o de Expresión Integración Memoria
Psicolingüísticos: Asociación secuencial
Canal de Auditivo Visual Auditivo Visual Auditivo Visual Auditivo Visual Auditivo Visual
comunicación:
Sub-test: CA CV AA AV EV EM IG IV MSA MSV IA
Edad Psicolingüística: 5.3 7.0 4.8 5.4 7.10 10 6.8 6.10 8.5 4.8 6.0
Puntos Fuertes: +2 +2 +15 +5
Puntos límites: -9 -9 0 0
Puntos débiles: -4 -2
Edad Psicolingüística 6.3
Compuesta:

Estructuras Anatómicas del habla:

Según PEFF-R se evaluación las siguientes estructuras:
- Labios: postura habitual normal, aspecto adecuado, simetría de las comisuras y movilidad adecuada; ATM: postura
habitual y movilidad adecuadas; Lengua: posición habitual, tamaño aspecto de del ápice, frenillo y movilidad
adecuadas; Dientes: 12 dientes en arcado superior y 13 dientes en arcada inferior, etapa mixta, se observa oclusión
con clasificación de Angle clase 1, resalte adecuado y en plano vertical, sobremordida adecuada; Paladar duro:
anchura, altura y aspecto adecuado; Esfínter velofaríngeo: paladar blando de aspecto simetría y aspecto adecuado,
úvula presente de aspecto y tamaño adecuado al igual que la movilidad del paladar blando.

Cualidad vocal
- Mediante PEFF-R, se evidencia durante toda la evaluación, una cualidad vocal eufónica, es decir una voz adecuada a
su edad cronológica)

Funciones relacionadas con el habla:

- Según la observación clínica mediante PEFF-R, la coordinación deglución de saliva durante el habla fue adecuada, no
mostro acúmulo en las comisuras y/o vestíbulo, ni babeo.
- En cuanto a la respiración durante el habla, presenta un tipo de respiración medio o torácico y un modo nasal silente.

Características del habla:

- Según pauta informal presenta una fluidez normal, sin quiebres, bloqueos o difluencias. Velocidad, resonancia e
 inteligibilidad adecuada.

Audición:
- Según la observación mediante pauta informal, estructuralmente se apreció un pabellón auricular, conducto auditivo
y membrana timpánica indemne en ambos

DESCRIPCIÓN DE LAS CONDUCTAS LINGÜÍSTICAS EN RELACIÓN CON LOS SIGUIENTES ASPECTOS DEL LENGUAJE:
NIVEL FONÉTICO- FONOLÓGICO:
Evaluación realizada mediante PEFF-R.
- Capacidad fonética: Según lo observado en el ítem repetición de silabas, él estudiante logra repetir adecuadamente
vocales y diptongos, no obstante, en tareas de repetición de consonantes en silabas directa del sonido /ara/ y /ra/ se
produce una sustitución, en silabas inversas del sonido /ar/ lo sustituye por el sonido /g/, de igual forma presenta
errores en tareas de repetición de grupos consonánticos (CCV) en donde distorsiona y sustituye los sonidos /bra,
/fra/, /pra/, /cra/, /gra/,/tra/, /dra/. Se realiza la valoración del desempeño fonético como inadecuado pues no logra
emitir correctamente sonidos esperados para su edad cronológica.
- En tareas de repetición de palabras obtiene un desempeño incorrecto pues defiere del modelo proporcionado y
tampoco fueron emitidos correctamente en repetición de silabas, se produce sustitución y distorsión en palabras que
contienen el sonido rotico /r/ al inicio de la palabra (ISPP), en el inicio silábico interior de la palabra (ISIP), en la coda
silábica en interior de la palabra (CSIP) y al final de la palabra (CSFP). También, emite incorrectamente algunos grupos
consonánticos laterales /fl/ y /gl/; y en grupos consonánticos centrales /br/, /pr/, /fr/, /cr/, /gr/, /dr/ y /tr/ al inicio de
la palabra (ISPP) y al interior de la palabra (ISIP). Por último, emite de manera incorrecta un solo grupo vocálico /eu/
en la palabra /feudo/ --> /fieudo/
- En tareas de denominación de imágenes, el estudiante logra la pronunciación correcta de los sonidos oclusivas
(sordas), fricativas, diptongos crecientes y decrecientes. Sin embargo, el estudiante pronuncia incorrectamente
sonidos oclusivos (sonoros), nasales, africadas, laterales, roticas, grupos consonánticos laterales y centrales.

NIVEL FONOLÓGICO:
- A nivel comprensivo: Según la aplicación de prueba de habilidades Metafonológicas relacionadas con la silaba y el
fonema obtenidas mediante la PECFO, se coteja que en conciencia fonológica a nivel de conciencia silábica obtuvo un
rendimiento normal con un puntaje total de 24 puntos (percentil 25) en donde logra segmentar e identificar la
cantidad de silabas en palabras bisilábicas, trisilábicas y polisilábicas, identificación de silaba inicial, identificación de
silaba final y omisión de silaba inicial; sólo presento dificultades en tareas de omisión de silaba final e inversión
silábica. A nivel de conciencia fonémica obtuvo un puntaje de 11 puntos (percentil -10) el cual se encuentra en déficit
teniendo dificultades en tareas de identificación de fonema inicial, identificación de fonema final y síntesis fonémica,
exceptuando en tareas de omisión de fonema inicial. Como puntaje total obtuvo 35 puntos (percentil 10) por lo que
se encuentra en riesgo.

- A nivel expresivo: Mediante PEFF-R:

Capacidad fonológica: En tareas de repetición de palabras obtiene un desempeño incorrecto pues defiere del
modelo proporcionado, presenta procesos de simplificación fonológica (PSF) de estructura y sustitución en palabras
que contienen sonidos oclusivos (sonoras), nasales, africadas, laterales, roticas, grupos consonánticos laterales y
centrales al inicio de la palabra (ISPP), en el inicio silábico interior de la palabra (ISIP), en la coda silábica en interior
de la palabra (CSIP) y al final de la palabra (CSFP) al emitir por ejemplo /nariz/ x /nagi/, /cuchara/ x /cuchada/,
/collar/ x /collá/, /tigre/ x /tige/.
- Al evaluar la capacidad de discriminación fonológica, el estudiante discrimina correctamente en todos los estímulos,
concluyendo que no posee dificultades en esta habilidad. En tanto, el reconocimiento fonológico evaluado según
grupos de contrastes de rasgos se aplica el ítem C, G, I y L. Se concluye, que comete no comete ningún error en los
distintos rasgos por lo que no existen dificultades en el reconocimiento fonológico.

NIVEL MORFOSINTÁCTICO:
- A nivel comprensivo: Según la evaluación con STSG receptivo obtuvo un puntaje de 42 (percentil 50) por lo que
posee un desarrollo gramatical normal esperado para su edad, comprende algunas estructuras gramaticales como
género y numero, artículos indefinidos, sustantivos, pronombres personales, indefinidos, preposiciones de lugar, voz
pasiva. Sin embargo, sus dificultades están en adverbio/pronombre interrogativo (donde esta, quien está) y verbos
en pretérito perfecto simple/presente simple (se cayó, se cae)
 - Se evidencia a través de PEFE logra comprender y ejecutar ordenes simples, mediana y complejas cuando se le indica.
Es capaz de formular oraciones a base de una palabra o comienzo de la oración.

- A nivel expresivo: los resultados arrojados con evaluación STSG-E (ítems expresivos), Franco obtuvo un puntaje de 40
(percentil 50) presentando un desarrollo gramatical normal esperado para su edad, utiliza de manera adecuada
preposiciones de lugar (encima, adentro, debajo, detrás), adjetivo posesivo (nuestro, su), pronombres personales (el,
ella) en singular y plural (alguien, algo), pronombres indefinidos, tiempo verbal pretérito imperfecto. Sin embargo,
sus dificultades están en pronombres personales en 3º pp como sujeto (lo, la), pronombre personal no reflejo
indirecto (me, se), verbos copulativos (es, está) y voz pasiva.
- En la evaluación con PEFE su producción en el corpus realiza enunciados de estructuración de mediana complejidad,
donde incorpora a sus producciones algunos artículos, sustantivos comunes, nexos, pero no suficientes para darles
una total cohesión a sus producciones.

NIVEL LÉXICO- SEMÁNTICO:

- A nivel comprensivo: según los resultados arrojados en TEVI-R se evidencia un desempeño bajo lo esperado para su
edad ubicándola en la categoría de “retraso leve”. Mediante la evaluación con la pauta de evaluación
fonoaudiológica informal, comprende absurdos verbales, analogías, comprende sinónimos y antónimos, comprende
ordenes simples, medianas y complejas. Reconoce oraciones negativas y afirmativas.

- A nivel expresivo: según aplicación de PEFE Franco realiza tareas de evocación categorial, relaciona términos por el
uso y semejanzas verbales. Las dificultades se vieron reflejadas en tareas de definiciones en donde solo daba una
característica o función por estimulo, en tareas de asociación auditiva de completación de oraciones, tareas de
sinonimia y antonimia en completación de oraciones por falta de vocabulario y comprensión de lenguaje figurado en
donde solo explica algunos refranes y los demás refiere no saber o da respuestas concretas.

NIVEL PRAGMÁTICO: Según protocolo pragmático simplificado se observa de forma cualitativa que:
De acuerdo con las habilidades verbales, Franco presenta un desempeño adecuado en los actos de habla, toma de turno y
tópicos. Muestra de manera clara sus intenciones comunicativas, es capaz solo en algunas ocasiones de seleccionar e
introducir un tópico e iniciar, responder turnos. Se adapta al estilo comunicativo con facilidad. De acuerdo con los aspectos
paralingüísticos, presenta un desempeño adecuado en cuanto a intensidad vocal, prosodia, calidad vocal y fluidez. En los
aspectos no verbales, se evidencia un inadecuado uso kinésico y proxémico, sus mensajes van acompañados de gestos y
expresiones faciales claras, especialmente cuando no entiende algo.

DISCURSO: según la aplicación de PEFE mediante corpus lingüístico se evidencia que Franco produce enunciados simples,
incorpora un inicio, desarrollo y final abrupto, menciona algunos personajes y acciones. incorpora algunas estructuras
gramaticales, pero aun así insuficientes para darle una cohesión a su narración. En su discurso descriptivo, solo menciona
personajes y acciones y con ayuda de preguntas por parte de la terapeuta menciona la situación o lugar. En su discurso
argumentativo se evidencian respuestas sencillas, atingentes, coherentes e incorporando estructuras gramaticales adecuadas.

ANALISIS APTITUDES PSICOLINGÜÍSTICAS:

- De acuerdo a la aplicación del test ITPA, se evidencia una EPL total de 6, 3 años en comparación a su edad
cronológica, apreciándose descendida. Respecto al análisis de discrepancias se aprecia discrepancia sustancial a nivel
representativo, canal visomotor, en el proceso psicolingüístico de asociación visual (AV) relacionado con habilidades
semánticas comprensivas (analogías); y a nivel automático canal visomotor en el proceso psicolingüístico de memoria
secuencial visomotora (MSV).
- Dentro del límite normal inferior se encuentra a nivel automático en ambos canales (auditivos verbales y
visomotores) en los procesos de integración gramatical e integración visual. A nivel representativo evidencia mayores
dificultades, aunque dentro del límite normal inferior en los procesos de comprensión auditiva (CA) y asociación
auditiva (AA).
- Por último, sus puntos fuertes se encuentran a nivel representativo, principalmente en el proceso de expresión
motora (EM), comprensión visual (CV) y expresión verbal (EV). También a nivel automático posee un punto fuerte en
el canal auditivo verbal en el proceso de memoria secuencial auditiva (MSA).

SÍNTESIS DE LA EVALUACIÓN:
- Franco no presenta alteraciones a nivel estructural de estructural fonoarticulatorias. Por otra parte, posee
indemnidad estructural y funcionalidad en estructuras relacionadas con la audición. El niño articula todos los
fonemas del habla español esperado para su edad exceptuando el fonema / ṟ/ en donde se evidencia su ausencia
 durante la evaluación.
- En cuanto al lenguaje, se aprecian dificultades en el nivel fonológico en su vertiente comprensiva específicamente en
habilidades metafonológicas a nivel de conciencia fonémica, por otro lado, en fonología expresiva se evidencian
dificultades encontrándose distorsiones de tipo estructurales y sustituciones en palabras bi, tri y polisilábicas y
dificultades en producción de palabras con fonemas trabantes significativas que no están relacionadas con las
dificultades articulatorias. En cuanto a morfosintaxis comprensiva y expresiva el estudiante posee un desarrollo
gramatical normal, además expresa en sus enunciados palabras de contenido y funcionales, en su discurso narrativo
evidencia una falta de coherencia y cohesión entre enunciados y poco uso de partículas gramaticales. Finalmente, en
semántica comprensiva y expresiva presenta dificultades en vocabulario pasivo, definiciones, en tareas de asociación
auditiva, sinonimia y antonimia en completación de oraciones por falta de vocabulario y comprensión de lenguaje
figurado
- Corroborado con evaluación del lenguaje que evidencia dificultades a nivel expresivo afectando tanto aspectos
fonéticos como fonológico, las que impactan en su desempeño escolar
- También corroborando con la evaluación del lenguaje a través de instrumentos cuantitativos y cualitativos que
evidencian dificultades que persisten en la adquisición y el uso del lenguaje debido a sus deficiencias en su
comprensión y/o la producción que se ven reflejados en su vocabulario, estructura gramatical limitado y alteración
en su discurso.

DIAGNÓSTICO:
- TRASTORNOS DE LOS SONIDOS DEL HABLA, Según Susanibar, 2016 (ex trastorno fonológico DSM IV y dislalia
funcional de /ṟ/)
- TRASTORNO DEL LENGUAJE, según DSM-V.

OBSERVACIONES:
Durante la evaluación se muestra contento, cooperador, aunque manifiesta cansarse por lo que en la evaluación se
generaron tiempos de descansos para evitar que se fatigue.

DERIVACIONES:
Sin derivaciones
INDICACIONES/SUGERENCIAS:
Para el niño:
 Continuar con atención fonoaudiológica el próximo año 2020.
 Intentar poner en práctica lo visto en las sesiones Fonoaudiológicas y reforzar en casa cuando se le envíen
actividades.
 Decir a los padres cuando no entienda algo ya sea en el contexto de aula de clases o aula de recursos con el
Fonoaudiólogo, para que así los padres puedan informarlo y se repase “X” contenido.
Para la familia:
 Continuar compromiso con la terapia fonoaudiológica y reforzar con actividades en casa.
 Continuar con estrategias de intervención lingüística que puede utilizar en casa. Estrategias de imitación al momento
en el que, por ejemplo, franco emita una alguna palabra con el fonema / ṟ/ de manera errónea, colocarse a su altura y
procurar mire su boca para que tenga un modelo a seguir. También la estrategia de modelado, donde se le presenta
nuevamente la forma correcta lo dicho por Franco, sin agregar información. No corregir diciendo “no así no se dice”
sino que solo proporcionarle la palabra correcta para no hacerle sentir inseguridad y quiera volver a intentarlo. Otra
estrategia utilizar en la de expansión, que es similar a la anterior, pero agregando información con respecto a la
palabra que dijo, diciendo por ejemplo características en relación a su función, uso o características. Por último,
utilizar la estrategia de habla paralela, la cual consiste en añadir información durante alguna conversación con el
niño, por ejemplo, sobre lo que se esté haciendo en el hogar para aumentar el vocabulario y su discurso.
 Felicitarlo por cada logro para hacerlo sentir seguro en las intenciones comunicativas.
 Preguntarle que se a trabajado en las sesiones con la fonoaudióloga y como, para tener una noción general del
proceso.
Para la escuela
 Continuar con atención fonoaudiológica.
 Entregar instrucciones claras, especificas, simples o segmentadas, para facilitar la comprensión auditiva de toda la
información que ingresa por el canal auditivo y asegurarse que haya comprendido la instrucción.
 Proporcionar la información de múltiples formas, ya sea auditiva, visual y/o verbal, lo que incrementará su
motivación frente a las actividades y le permitirá comprender y expresarse de diferentes formas, buscando cual es
la que más le acomode o le favorezca.
 Revisar la agenda con anticipación para preparar las actividades adecuadas a las intervenciones futuras.
 Coordinar con la educadora el monitoreo y apoyo constante en el aprendizaje
Barbara Gutiérrez Pérez
Interna de fonoaudiología

Anly Nicole López González

Fonoaudióloga
Rut. 16.453.673-4
REG. SECREDUC N° 3355