CONCEPTOS BÁSICOS

FUNDAMENTOS
DE LA TERAPIA MANUAL
 DINÁMICA
CINÉTICA EQUILIBRIO

ESTÁTICA
MECÁNICA
DE
SÓLIDOS
BIOMECÁNICA
OSTEOKINEMÁTICA
CINEMÁTICA
ARTROKINEMÁTICA
 Es el estudio de las
MECÁNICA fuerzas y energías que
actúan sobre los cuerpos

Es la aplicación de los
principios mecánicos
BIOMECÁNICA en sistemas biológicos,
fundamentados en la
física y la bioingeniería
CINÉTICA

Es el estudio de las
fuerzas aplicadas a
un cuerpo o a un
sistema
 DINÁMICA

Es el estudio de los
cuerpos o sistemas en
movimiento, especialmente
cuando no están en
equilibrio
 ESTÁTICA

Es el estudio de los
cuerpos y sistemas en
equilibrio
 EQUILIBRIO

Es la condición en la que
un cuerpo o sistema se
encuentra en reposo o
movimiento continuo. Para
un modelo biomecánico, la
suma de las fuerzas o
torques debe ser cero
MECÁNICA DE SÓLIDOS

Es el estudio de las
propiedades mecánicas
de los materiales. Las
bases en relación a la
mecánica de sólidos son
la relación entre tensión
y elongación
 CINEMÁTICA

Es el estudio de la
geometría del movimiento
independiente de las
influencias cinéticas
responsables por ese
movimiento
OSTEOKINEMÁTICA
Es el estudio del movimiento global de las
extremidades u otras partes del cuerpo; unas en
relación a otras según puntos de referencia
ARTROKINEMÁTICA
Es el estudio de los movimientos que ocurren
dentro de las superficies articulares y su relación
entre ellas durante éste movimiento
1. Geometría de las superficies, congruencia, radio de la
curvatura y arco de curvatura

2. Tipo de movimiento que ocurre entre las superficies

3. Relaciones geométricas entre los músculos de las

articulaciones

4. Relaciones geométricas entre las estructuras que

restringen el movimiento
 ARTROKINEMÁTICA

MOVIMIENTOS ACCESORIOS

1. Movimientos Componentes: ocurren en la articulación para

facilitar una acción. Por ejemplo: la rotación externa de la
glenohumeral produce deslizamiento anterior de la cabeza del
húmero

2. Movimientos de juego articular: son movimientos involuntarios

en respuesta a fuerzas externas. Ejemplo: el movimiento pasivo
adicional que existe al final del rango articular
1. RODAR
Cuando uno de los componentes articulares se
mueve sobre el otro sin movimiento relativo
entre las superficies articulares en el punto de
contacto
2. Deslizar
Uno de los componentes articulares se mueve
sobre el otro con un movimiento relativo
3. Giro
Una superficie pivotea sobre la otra. El eje de
rotación pasa a través de la superficie de contacto
de ambas caras de la articulación
POSICIONES DE LAS ARTICULACIONES
Congruencia
CARACTERÍSTICAS DEL CLOSE
Tensión PACKED Y LOOSE PACKED

Bloqueo

Volumen

Estabilidad

Dinámica
• Existe máxima congruencia entre las superficies articulares

• Existe máxima tensión en la cápsula y ligamentos

• Las superficies están bloqueadas

• El volumen articular es mínimo

• Es una posición estáticamente estable para tolerar peso

(requiere un mínimo de control muscular)

• Posición dinámicamente peligrosa a movimientos inesperados

• Existe mínima congruencia entre las superficies articulares

• Existe mínima tensión en la cápsula y ligamentos

• Las superficies están desbloqueadas

• El volumen articular es máximo

• Es una posición estáticamente inestable para tolerar peso

(requiere un gran de control muscular)

• Posición dinámicamente segura a movimientos inesperados

• Mejor posición para realizar distracciones articulares

 Movimiento, acto o proceso de cambiar de lugar

MOVILIDAD

BARRERA

Obstrucción; factor que tiende a restringir la libertad de movimiento

 Amplitud de movilidad total

Punto Neutro medio

Barrera Anatómica Barrera Anatómica

BARRERA ANATÓMICA: el contorno óseo y/o de las partes

blandas, en especial los ligamentos , que sirven de límite final a
la movilidad de una articulación, más allá del cual se produce
lesión de los tejidos
MOVIMIENTO PASIVO: movimiento inducido por el terapeuta en una
articulación; permitido por la elasticidad de las partes blandas y que
el paciente no puede realizar voluntariamente
Tensión Tensión

Distensión Distensión
BARRERA ELÁSTICA:
Amplitud de movilidad pasiva
resistencia que se siente
al final de la amplitud de
movilidad pasiva, cuando
se han tensado los
tejidos. Punto Neutro medio
Barrera Elástica Barrera Elástica
Espacio Parafisiológico Espacio Parafisiológico
Barrera Anatómica Barrera Anatómica

ESPACIO PARAFISIOLÓGICO: sensación súbita de ir más allá de la

barrera de resistencia elástica, acompañada por lo general de un
chasquido audible, con ligero grado de movimiento más allá de los
límites fisiológicos habituales, pero dentro de la barrera anatómica
 Movilidad
Amplitud de movilidad activa pasiva
realizable

MOVIMIENTO ACTIVO: Barrera Fisiológica

movimiento de una Barrera Elástica Punto Neutro medio

Barrera Anatómica
articulación dentro de las
barreras fisiológicas,
limitado a la amplitud
obtenida voluntariamente Movilidad
por el paciente Movilidad activa realizable pasiva
realizable

Pérdida de la movilidad por

acortamiento miofascial
Barrera Fisiológica
Barrera Elástica
Barrera Anatómica
 Movilidad
Amplitud de movilidad activa pasiva
BARRERA DE RESTRICCIÓN: realizable

impedimento u obstáculo al
movimiento dentro de los
límites fisiológicos de una Barrera Fisiológica

articulación que reduce la Barrera Elástica Punto Neutro medio

Barrera Anatómica
amplitud de movilidad activa

Movilidad
PÉRDIDA DE LA pasiva
Movilidad
activa Pérdida
realizable de la movilidad
MOVILIDAD presente

IMPORTANTE EN LA
DISFUNCIÓN
SOMÁTICA Barrera de restricción
Barrera Fisiológica
Barrera Elástica
Barrera Anatómica
 Movilidad
Amplitud de movilidad activa pasiva
realizable
BARRERA DE RESTRICCIÓN

Barrera Fisiológica

Barrera Elástica Punto Neutro medio

PÉRDIDA DE LA
Movilidad Pérdida
MOVILIDAD MÍNIMA pasiva Movilidad activa de la
realizable realizable movilidad
EN LA DISFUNCIÓN
SOMÁTICA

Barrera Fisiológica Barrera de restricción

Barrera Elástica
Barrera Anatómica Punto Neutro medio
 TÉCNICAS
MANUALES

TÉCNICAS TÉCNICAS
ESTRUCTURALES FUNCIONALES
TÉCNICAS DE HOOVER
MANIPULACIONES O
RÍTMICAS
JHONSTON
STRETCHING BOMBEO DIRECTAS
TENSIÓN
ARTICULARES INHIBICIÓN SEMIDIRECTAS CONTRA
TENSIÓN
DE JONES
PUESTA EN
MÚSCULO INDIRECTAS
TENSIÓN
ENERGÍA
MANTENIDA
1.TÉCNICAS ESTRUCTURALES
PRINCIPIO Sentido de la restricción de la movilidad
FINALIDAD Destruir adherencias
Regular el tono muscular
Restaurar movilidad articular
Restaurar la función

2. TÉCNICAS FUNCIONALES
PRINCIPIO Sentido de la facilidad
El principio es ir en sentido a la lesión, en
sentido opuesto a la barrera, en el sentido de la
facilidad
 son técnicas estructurales, fundamentalmente
Técnicas Rítmicas dirigidas a los tejidos blandos y a las
articulaciones. Control del ritmo y repeticiones

TÉCNICAS DE STRETCHING
Estirar ligamentos, fascia, músculos,
tendones utilizando palancas. Con esta
técnica se pretende aumentar la
vascularización local y luchar contra la
fibrosis muscular.

TÉCNICAS ARTICULATORIAS
Dirigidas a los elemento periarticulares y están
basadas en movimientos pasivos repetitivos
asociados a una o varias palancas y a un
fulcro con el fin de aumentar la potencia
TÉCNICAS DE BOMBEO Esta técnica se realiza tomando contacto lo
más cerca posible de la estructura a estirar, y
alternando tracciones longitudinales y
relajación hasta conseguir la desaparición de
las tensiones y del dolor. Su objetivo es
aumentar la vascularización arteriovenosa
de manera local. También se usa para
descargar los receptores que transmiten el
dolor.
TÉCNICA CON PUESTA EN TENSIÓN MANTENIDA
La técnica de tensión mantenida emplea los
principios de las técnicas
con thrust (extensión/flexión, lateroflexión y
contrarrotación). Su objetivo es relajar los
músculos monoarticulares.
TÉCNICAS DE INHIBICIÓN
Esta técnica se emplea en caso de
espasmo muscular con el objetivo de
relajar la musculatura, aumentar la
circulación local y disminuir la
respuesta sensorial

TÉCNICAS DE MÚSCULO ENERGÍA

La técnica de músculo energía, desarrollada por
el osteópata americano Fred Mitchell, se centra en
poner el músculo en posición de estiramiento y
pedirle una contracción isométrica (contracción-
relajación). Con esta técnica se persigue suprimir
la hiperactividad gamma en los músculos
monoarticulares y restaurar el juego articular
fisiológico.
2. TÉCNICAS DE MANIPULACIÓN CON IMPULSO
• Movimiento forzoso, seco, breve y único
• Efectuado en forma pasiva sobre una articulación o su
conjunto
• No deben ser hechas fuera de los límites fisiológicos de las
amplitudes de los movimientos

OBJETIVOS

• Liberar las adherencias

• Hacer deslizar las carillas articulares y
restaurar la función articular
• Normalizar el sistema vascular
• Provocar un reflejo aferente
TÉCNICAS El principio es ir en sentido a la
FUNCIONALES lesión, en sentido opuesto a la
barrera, en el sentido de la facilidad
Técnicas funcionales de Hoover o Jhonston
El objetivo es encontrar cada dirección,
cada parámetro fácil y adicionarlos
para realizar el camino de tratamiento

Técnicas de tensión-contra tensión de Jones

El objetivo es llevar la articulación a
una posición cómoda con el fin de
relajar el espasmo de los músculos
contraídos
 ACCIÓN SOBRE LOS MÚSCULOS
músculo energía.
Músculo hipotónico técnicas neuromusculares
manipulaciones

la inhibición
Músculo hipertónico funcionales

Acción sobre las cápsulas manipulaciones

Stretching
Acción sobre los ligamentos bombeo
articulares
 FACTORES QUE INFLUYEN EN EL
TRATAMIENTO DE LA TERAPIA MANUAL

• EDAD DEL PACIENTE

• AGUDEZA O CRONICIDAD DEL PROBLEMA
• ESTADO FÍSICO GENERAL DEL PACIENTE
• HABILIDAD Y TALLA DEL TERAPEUTA
• LUGAR
• EFICACIA DE TERAPIAS PREVIAS Y /O ACTUALES
CONTRAINDICACIONES

• ARTERIA VERTEBRAL EN LA COLUMNA CERVICAL

• ENFERMEDAD ARTICULAR PRIMARIA
• ENFERMEDAD ÓSEA METABÓLICA
• PROCESOS MALIGNOS ÓSEOS PRIMARIOS O
METASTÁSICOS
• TRASTORNOS GENÉTICOS
• HIPERMOVILIDAD DE LOS SEGMENTOS IMPLICADOS
Son maniobras aplicadas a cualquier tejido,
excepción hecha del esqueleto al tiempo que se
monitorizan las respuestas y los cambios de la
movilidad por medio de la palpación diagnóstica.
Habitualmente implican estiramientos
transversales, longitudinales, presión profunda,
tracción y separación de origen e inserción de los
músculos
• Fines diagnósticos y terapéuticos
• Con frecuencia preceden a otro tipo de técnicas
• Preparan las partes blandas para otro tipo de
maniobra
• Pueden utilizarse como tratamiento manual único
• MECÁNICOS

• CIRCULATORIOS

• NEUROLÓGICOS
• Cuerpo del terapeuta en posición cómoda y
equilibrada
• Camilla a la altura correcta
• Postura del terapeuta relajada (finta)
• Posición relajada del paciente
• Uso adecuada de las manos
• Dosificación de la técnica
• Método de tratamiento que implica la
contracción voluntaria de los músculos del
paciente en una dirección controlada con
precisión, con niveles de intensidad
variables y contra una determinada
resistencia aplicada por el terapeuta
• Alargarun músculo acortado, contracturado o
espástico
• Fortalecer un músculo o grupo muscular
• Disminuir un edema localizado
• Movilizar una articulación limitada
• Contracción muscular activa por parte del
paciente
• Posición articular adecuada
• Contracción muscular en una dirección específica
• Resistencia variable aplicada por el operador
• Intensidad controlada de la contracción