Colocación Del DIU


Instalación de DIU
Objetivo Principal: Ayudar a la mujer en su control de planificación familiar para
prevenir embarazo temporalmente con la instalación del DIU.
Ayudar a la mujer a que decida si le conviene usar el DIU
Para que la mujer decida en colocarse el DIU, debemos enseñarles las ventajas y
desventajas de usarlo:
Ventajas
 Es muy eficaz para la prevención de embarazo.
 El DIU puede sacarse en cualquier momento si la mujer decide
embarazarse.
 Un DIU (el Mirena) contiene una pequeña cantidad de hormonas. Con este
DIU el sangrado de la regla puede disminuir mucho o parar por completo.
También puede reducir los calambres o cólicos.
Desventajas
 El DIU no protege a la mujer de infecciones de transmisión sexual (its)-
 La mujer no se puede colocar o sacar el DIU ella misma, solo si va a su
institución médica.
 Puede ocasionar cambios en su menstruación.
Factores de riesgo
Nunca de le debe colocar un DIU a una mujer que:
 Tenga una enfermedad de transmisión sexual.
 Tuvo una infección en la matriz recientemente.
 Tuvo un aborto.
 Tiene anemia o reglas abundantes o dolorosas.
 Tiene miomas (fibroides) o su matriz tiene una forma rara.
Libertad de escoger o rechazar el DIU
A ninguna mujer se le debe obligar a que se le coloque el DIU. A algunas mujeres
se les coloca el DIU sin que ellas se enteren. Eso sucede cuando los gobiernos
locales o extranjeros, o las organizaciones de cooperación internacional,
presionan a los doctores y los trabajadores de salud a colocarles el DIU a las
mujeres, aunque ellas no lo quieran.
Antes de colocar el DIU

Asegurarse que la mujer no tiene ningún signo de ITS. Algunos síntomas son:
Recuerde que muchas mujeres tienen infecciones de transmisión sexual sin
ningún signo. Antes de colocar el DIU, hágale pruebas a la mujer para ver si tiene
una ITS. Si no puede hacerle esas pruebas, pero la mujer está segura de que
quiere el DIU, puede darle tratamiento para la clamidiasis y la gonorrea (vea la
página 324) y colocarle el DIU. También debemos asegurarnos de que la paciente
no está embarazada.
Materiales
 Guantes estériles.
 Espéculo.
 Pinzas de anillo y gasa con un hisopo largo para limpiar el cuello de la
matriz.
 Tenáculo.
 Tijeras.
 Sonda uterina (histerómetro)
 Lámpara de chicote.
 Tazón de solución antiséptica.
 DIU con insertor, en un paquete estéril.
 Sábana
Procedimiento
1. Pídale a la mujer que orine.
2. Esterilice todos los instrumentos que vaya a necesitar para colocar el DIU y
póngalos sobre una tela o un papel esterilizados.
3. Cargue el DIU en el tubo insertor: La T de cobre viene en un paquete
estéril. Ponga el paquete sobre una mesa limpia, con el lado del papel hacia
abajo. Así, podrá ver el DIU a través de la capa de plástico transparente.
 Meta el DIU en el tubo insertor cuando ya usted esté casi lista para
colocar el DIU. Si el DIU permanece en el insertor más de 5 minutos,
no funcionará. Los brazos del DIU no se abrirán dentro de la matriz.
 Abra el paquete a medias, empezando por el lado donde no esté el
DIU, y empuje el émbolo hacia un lado del paquete para que no le
estorbe.
 Con una mano, sostenga el tubo insertor sin moverlo. Con la otra
mano, sostenga el DIU a través de la capa de plástico mientras mete
los brazos dentro del tubo. Ponga el pulgar sobre uno de los brazos
del DIU y el dedo índice sobre el otro brazo. Después apriete los dos
dedos para bajar los brazos. Meta el DIU con los brazos doblados
por la parte de arriba del tubo.
 Meta el émbolo en el otro extremo del tubo y deslícelo con cuidado a
un lado del hilo. Deténgase cuando sienta que toque la base del DIU
y sosténgalo allí sin moverlo. El DIU ya está listo para colocarse.
4. Pídale a la mujer que se acueste boca arriba, con las rodillas dobladas
abiertas.
5. Ayúdele a relajarse. Tal vez sirva que respire profundamente con ella varias
veces, que le hable bajito o que le ponga una mano en el hombro para
tranquilizarla.
6. Lavarse las manos para la inspección.
7. Palpe la matriz de la mujer.
 Revise la posición.
 Asegúrese de que la mujer no está embarazada.
 Asegúrese de que la matriz no está agrandada ni adolorida.
8. Coloque un espéculo esterilizado en la vagina con cuidado.
9. Limpie el cuello de la matriz con antiséptico. Puede usar un hisopo largo o
unas pinzas de anillo y gasa estéril remojada en una solución antiséptica.
10. Agarre el cuello de la matriz con un tenáculo y cierre el tenáculo
lentamente. Jale el cuello de la matriz suavemente para enderezar la
matriz. La matriz tiene que estar derecha mientras usted mete la sonda y el
DIU. Si eso le causa dolor a la mujer, deténgase. Tome un descanso y
pídale que avise cuando está lista para que continue.
11. Para medir la matriz, meta una sonda uterina esterilizada a través de la
abertura del cuello de la matriz. Este tipo de sonda también se llama
histerómetro.
 Usted debe sostener la sonda únicamente del asa y meterla con cuidado
en el cuello de la matriz. No deje que toque nada más que el cuello de la
matriz. La sonda no estará estéril si toca cualquier otra cosa, aunque
sea la vagina de la mujer.
 Meta la sonda suave y firmemente. Si le cuesta trabajo empujar la sonda
a través del cuello de la matriz, dele vueltas mientras la empuja. No la
empuje con demasiada fuerza porque podría pinchar la matriz. Eso es
muy peligroso.
 Una vez que la sonda haya atravesado el cuello de la matriz, empújela
con cuidado hasta que sienta que toque el fondo de la matriz.
 La sonda tiene pequeñas marcas, cada una a 1 cm de distancia de la
siguiente. Cuando jale la sonda para afuera, verá que está mojada hasta
una de las marcas. Eso le indica el tamaño de la matriz.
12. Cuando sepa el tamaño de la matriz, usted podrá ajustar el tubo insertor
para que sea del mismo largo que la matriz.
 Mire el DIU dentro del paquete. El tubo insertor tiene un pequeño
tope movible. Mueva el tope a lo largo del tubo hasta que alcance
el tamaño de la matriz. No saque el DIU del paquete para mover
el tope, sino que muévalo dentro del paquete.
13. Abra el paquete completamente, saque el tubo insertor del paquete y
coloque el DIU dentro de la matriz. Asegúrese de que el DIU se mantenga
estéril. No deje que toque nada, ni siquiera el interior de la vagina.
 Sostenga el cuello de la matriz con el tenáculo para que no se
mueva y meta el tubo insertor con el DIU lentamente a través de
la abertura del cuello de la matriz. Aunque el DIU sea difícil de
insertar, no lo fuerce nunca para meterlo en la matriz.
 Meta el tubo y el DIU hasta que lleguen al fondo de la matriz.
Cuando el tope dé contra el cuello de la matriz, habrá empujado
el DIU hasta el fondo de la matriz. Si siente resistencia, no lo
empuje más.
 Sostenga el émbolo de modo que no se mueva. Así mantendrá al
DIU en su lugar. Sin dejar que el émbolo se mueva, jale el tubo
hacia usted lentamente.
 Cuando el tubo salga del cuello de la matriz, puede jalar el
émbolo hacia usted y sacarlo también.
14. Corte los hilos para que queden colgando más o menos 2 centímetros del
cuello de la matriz.
15. Ponga todos los instrumentos y los guantes de solución de cloro o en toro
desinfectante químico.
16. Tire la gasa, el tubo insertor y el resto de los desechos.
17. Lávese las manos.
Después de colocar el DIU
Explíquele a la mujer que es posible que tenga sangrado o cólicos 1 o 2 días.
También es posible que tenga la regla más abundante que de costumbre por
varios meses. Eso es normal. Explíquele cómo revisarse el DIU y de cuáles signos
necesita estar pendiente.
Para revisar el DIU
La mujer debe lavarse las manos y meterse un dedo en la vagina para sentirse el
cuello de la matriz. Cuando encuentre el cuello de la matriz, debe sentir los hilos
saliendo por la abertura. Si no puede sentir los hilos, es posible que el DIU se
haya movido más hacia arriba en la matriz o se haya salido por completo y ya no
servirá.
Signos de que algo podría salir mal
Si la mujer no puede sentir los hilos, necesita ayuda médica. Un trabajador de
salud tendrá que buscar el DIU con pinzas para alcanzar el interior de la matriz o
con una ecografía para ver la matriz por dentro. Puesto que es posible que el DIU
se haya salido, la mujer necesitará usar otro método de planificación familiar si no
quiere quedar embarazada.
Si la regla de una mujer para o ella tiene otros signos de embarazo, debe ver a
una trabajadora de la salud inmediatamente para sacar el DIU. Dejarlo adentro
durante el embarazo puede causar aborto, infección o que el bebé nazca
prematuro. Sacar el DIU inmediatamente hace menos probable un aborto que
dejarlo adentro.
Signos de infección
Si una mujer tiene uno o varios de estos signos, podría tener una infección de la
matriz:
 Sangrado muy abundante.
 Sangrado entre una y otra regla (el primer mes, puede ser normal que haya
un poco de manchado).
 Flujo vaginal que no es como de costumbre.
 Dolor en la zona de la pelvis o en el vientre.
 Dolor durante las relaciones sexuales.
 Fiebre, escalofríos, malestar.
Como retirar el Diu

La T de cobre puede dejarse en la matriz 10 años. Es posible que otros tipos de
DIU no sirvan tanto tiempo. Todos los DIU se pueden sacar cuando la mujer
quiera. Ella podrá embarazarse en cuanto le retiren el DIU. Si no quiere
embarazarse, deberá usar otro método de planificación familiar.
Para retirar el DIU
1. Lávese las manos, póngase guantes esterilizados y haga un examen
bimanual para sentir la matriz y asegurarse de que la mujer no está
embarazada.
2. Limpie el cuello de la matriz con un hisopo largo o unas pinzas de anillo y
una gasa remojada en solución antiséptica.
3. Agarre el hilo del DIU con unas pinzas o una porta aguja.
4. Jale el hilo con fuerza y de forma continua. El DIU debería salir. Si ve el
extremo de plástico del DIU, agárrelo con las pinzas y jálelo. Si siente
mucha resistencia, ¡deténgase! Podría romper el hilo. Deje que una
persona con más experiencia termine de retirar el DIU.
Intervenciones de enfermería
 Apoyar a la paciente en caso de que quiera o no colocarse el DIU y no
obligarla a usarlo.
 Ofrecerle confianza a la paciente al momento de realizar el procedimiento
de colocación de DIU.
 Darle privacidad a la paciente.
Bibliografía
https://drive.google.com/file/d/1_vHvq0fO7j3vnGBNExVs5UG7qxkoplcv/view

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