Senasa Cve 3

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: CVE-03)

SOLICITUD PARA LA CERTIFICACIÓN DE PLANTAS DE TRATAMIENTO Y/O EMPAQUE

SEÑOR JEFE DE ÁREA DE SANIDAD VEGETAL / RESPONSABLE DEL CENTRO


DE TRÁMITE DOCUMENTARIO DE LA DIRECCIÓN EJECUTIVA

PARTE I. INFORMACIÓN DE LA EMPRESA SOLICITANTE


1 NOMBRE O RAZÓN SOCIAL AGROEXPORTACNA S.A.C. 2 R.U.C. N° ####
3 DOMICILIO LEGAL Av./Calle/Jr. 4 N°
5 URBANIZACIÓN 6 DISTRITO 7 PROVINCIA
MZ A LOTE 4 A.V. TALLERES SAN CIPRIANO DE
TACNA TACNA
MAGOLLO
8 DEPARTAMENTO 9 TELÉFONO 10 FAX 11 EMAIL
TACNA ####
12 NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL 13 N° DNI:
JORGE LUIS ONOFRE CHURA 8E+07
PARTE II. DEL TIPO DE CERTIFICACIÓN

a. PLANTA DE TRATAMIENTO b. PLANTA DE TRATAMIENTO Y EMPAQUE

c. PLANTAS DE EMPAQUE (1) X

14 FECHA DE INICIO DE ACTIVIDADES 05/09/2022 15 FECHA FINAL DE ACTIVIDADES 05/09/2023


PARTE III. DE LA ESPECIE VEGETAL
16 ESPECIE(S) A TRATAR, EMPACAR O INSPECCIONAR 17 PARTIDA ARANCELARIA
SANDIA, fruto fresco(Citrullus lanatus) 0807.11.00.00
ZAPALLITO ITALIANO (CALABACIN), fresco(Cucurbita pepo) 0709.90.90.00
PEPINILLO, fresco(Cucumis sativus) 0707.00.00.00
ZAPALLO (=CALABAZA), fresco(Cucurbita máxima) 0709.93.00.00
MELON, fruto fresco(Cucumis melo) 0807.19.00.00
PARTE IV: DE LA PLANTA DE TRATAMIENTO Y/O EMPAQUE Ó CENTRO DE INSPECCIÓN
18 NOMBRE/RAZÓN SOCIAL 19 DIRECCIÓN
MZ A LOTE 4 A.V. TALLERES SAN CIPRIANO DE
AGROEXPORTACNA S. A. C.
MAGOLLO
20 DEPARTAMENTO TACNA 21 PROVINCIA TACNA 22 DISTRITO TACNA
PARTE V: INFORMACIÓN DEL PAGO
23 NÚMERO DE CONSTANCIA 8482267289596862-00 24 FECHA DE PAGO 02/09/2022
(1) incluye para el ensamblado de embalajes de madera importada

* EL EXPEDIENTE SOLO SERA TRAMITADO SI CONTIENE LA SIGUIENTE INFORMACIÓN:


PARA PLANTAS EMPACADORAS, DE TRATAMIENTO DE TRATAMIENTO Y EMPAQUES
1 Copia de los Planos de planta e información de los equipos.

Para lo cual me comprometo a asumir los costos que demande la misma y al cumplimiento de las medidas fitosanitarias que
disponga el Inspector de Cuarentena del SENASA.

Lugar y fecha, Tacna, 6 de setiembre del 2022

…..……………………………………………….
EXPORTADOR O REPRESENTANTE LEGAL
FIRMA Y NOMBRE COMPLETO
SELLO DE LA EMPRESA

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