Vale A La Tesorería Del Instituto Mexicano Del Seguro Social

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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

PLIEGO DE COMISION No Pliego


TEZIUTLAN PUE., A 10 DE ABRIL DE 2023
AUTORIZACION DE COMISION
FUNCIONARIO SOLICITANTE
JEFE OFNA. :SERVICIOS
MARIO EDUARDO AGUILAR ORTHA
GENERALES
CARGO : N33 ANALISTA A 80 MATRICULA: 98222937
DEPENDENCIA : HOSPITAL GENERAL DE ZONA No. 23
EMPLEADO COMISIONADO : FRANCISCO HERNANDEZ MEJIA TIPO CONTRATACION : BASE
MATRICULA : 9722157 GRUPO JERÁRQUICO : OP TRAS PAC URG 80 HORARIO: 20:30 A 08:10

TRASLADO DE PACIENTE: RAMOS RAMOS ROBERTO NSS: 0316938060 4M1970OR


MOTIVO DE LA COMISIÓN :
LUGAR (ES) DE LA COMISION : UMAE ESPECIALIDADES "SAN JOSE"

PERÍODO : DEL 10 DE ABRIL AL 10 DE ABRIL 2023 TOTAL DIAS : 1


MEDIO DE TRANSPORTE : VEHICULO OFICIAL AA562
FUNCIONARIO SOLICITANTE FUNCIONARIO QUE AUTORIZA

MARIO EDUARDO AGUILAR ORTHA LAE OSVALDO GARCIA TERREZ


FIRMA AUTÓGRAFA NOMBRE Y FIRMA AUTÓGRAFA

AUTORIZACIÓN DEL IMPORTE DE VIATICOS Y PASAJES


CUOTA DIARIA DE VIÁTICOS $ -
ANTICIPO DE VIÁTICOS $ - ANTICIPO DE GASTOS DE PEAJE $ -
ANTICIPO DE GASTOS POR USO DE SUBTOTAL VIATICOS Y PASAJES Y USO
VEHÍCULO ____________________ $ - DE VEHICULO ___________________ $ -
ANTICIPO DE PASAJES $ - BOLETO DE AVION $ -

GASTO TOTAL $ -

DISPONIBILIDAD PRESUPUESTAL
$ - CLAVE PRESUPUESTAL

CERTIFICACION DE TRANSITO Y PERMANENCIA


LUGAR Y SELLO FECHA Y HORA NOMBRE, CARGO Y FIRMA AUTOGRAFA

VALE A LA TESORERÍA DEL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL


BUENO POR

RECIBÍ LA CANTIDAD DE $___________________ (____________________________________________________________________________________________________________)


CORRESPONDIENTE AL ANTICIPO DE VIATICOS POR _______ DIAS Y $ ____________ (___________________________________________________________________________
____________________________________________________________) VALOR DE LOS PASAJES O ANTICIPOS DE OTROS GASTOS PARA EL DESEMPEÑO DE ESTA COMISIÓN.

Informe de la Comision: Actividades Realizadas

Resultados Obtenidos:

CONCEPTO IMPORTE ENCARGADO DEL FONDO FIJO

ANTICIPOS OTORGADOS $ LAE OSVALDO GARCIA TERREZ

COMPROBANTES PRESENTADOS EMPLEADO COMISIONADO

IMPORTE VIATICOS

SALDO $ FRANCISCO HERNANDEZ MEJIA


NOTA: NO SE ADMITIRÁN TACHADURAS NI ENMENDADURAS, LA COMPROBACIÓN SE DEBERA HACER ANTES DE TRES DÍAS HÁBILES AL TÉRMINO DE LA COMISIÓN.
Declaro bajo protesta de decir verdad, que los datos contenidos en este documento son veridicos y manifiesto tener conocimiento de las sanciones que se aplicaran en caso contrario.

1270-009-036

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