Material de Estudio Semana 2 Acreditacion Hospitalaria

Contenido
ACREDITACIÓN HOSPITALARIA ........................................................................................................... 3

Antecedentes .................................................................................................................................. 3
DEFINICIONES BÁSICAS ................................................................................................................... 5
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................................. 7
OBJETIVOS
Proporcionar de manera sencilla y práctica los conceptos y herramientas necesarios

para implementar el Sistema Único de Acreditación articulado con los demás
componentes del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad y la gestión de las
instituciones (IPS).
DIPLOMADO VIRTUAL EN: ACREDITACIÓN DE IPS

UNIDAD DIDÁCTICA 2: CONCEPTOS GENRALES
DOCUMENTO: INTRODUCTORIO
Pág. 2
ACREDITACIÓN HOSPITALARIA
Antecedentes
Desde hace casi 100 años se ha escrito sobre aspectos relacionados con la calidad
y la certificación del médico y la acreditación de establecimientos de salud.
Precisamente Abraham Flexner, en 1910, hace reflexionar al mundo sobre la calidad
de la formación médica, con profundas repercusiones en la formación de los
profesionales de la salud en los diversos países del mundo y a lo largo de nuestra
historia. Posteriormente, Codman se refiere a la certificación del médico y a la
acreditación de establecimientos de salud en el año de 1916. En 1918, se crea el
Programa Nacional de Normalización Hospitalaria en EE.UU. y luego, en 1951, se
crea la comisión Conjunta de Hospitales de Estados Unidos. Canadá en 1958, crea
su propia Comisión de Acreditación y en 1970, el Instituto del Corazón –Universitario
Sao Paulo (Brasil) establece el programa de Garantía de Calidad. En 1973, Australia
establece el Congreso Australiano de Normas de Hospitales y en 1981, Cataluña
inicia el Programa General de Acreditación de Hospitales.
Posteriormente, en 1985, la Comisión de Acreditación de Hospitales de Estados

Unidos, crea el Proyecto Agenda para el Cambio. En el año de 1990, se inicia la
implementación de la Acreditación de Hospitales en América Latina y el Caribe.
Quizás uno de los documentos más importantes es el titulado La garantía de la

calidad: acreditación de hospitales para américa latina y el caribe, de la

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Organización Panamericana, Oficina Regional de la Organización Mundial de la
Salud y la Federación Latinoamérica de Hospitales, publicado en enero de 1992.
En el caso colombiano, se promulga en el año 2002 el Decreto 2309 sobre el

Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad en Salud, que fue derogado por el
Decreto Ley 1011 de 2006, sustentado en las Resoluciones 1043, posteriormente
actualizada con la 3100 de 2019 (habilitación), y 1444 (acreditación) con su posterior
inclusión de los decretos 903 de 2014 y las resoluciones 2082 de 2012y 6055 de
2016 entre otra normatividad que se tratará más adelante.
Es importante señalar, que la acreditación de las instituciones hospitalarias debe

concebirse como la estrategia para lograr la garantía de calidad en salud, con la
premisa de equidad, teniendo en cuenta la tecnología adecuada y los mínimos
costos para lograr la eficiencia en los servicios de salud.
Es el momento de recordar el pensamiento de Julio Frenk, y que se sintetiza así:
Calidad sin equidad es un conjunto vacío y la eficiencia sin calidad puede

significar iatrogenia sin desperdicio

Pág. 4
El proceso de acreditación de las instituciones hospitalarias es extenso, complejo y
difícil de implementar en los diferentes países del mundo. Lo anterior, es el resultado
de variadas interpretaciones de los diferentes autores que se han ocupado sobre el
tema, relacionados por ejemplo con el contexto o entorno de la misma, su
conceptualización, el proceso de implementación, la elaboración de instrumentos,
el diseño de estándares de calidad, los mecanismos y sistemas de autoevaluación
y evaluación externa, la programación de visitas de inspección, vigilancia y control,
las diferentes interpretaciones en cuanto a los resultados obtenidos, y finalmente,
cómo y quién debe certificar la respectiva acreditación.
No se pretende, por tanto, considerar estos y otros aspectos que se han

mencionado a nivel internacional y nacional, sino solo presentar unos elementos
básicos, que sirvan de guían o lineamientos generales.
DEFINICIONES BÁSICAS
 ACREDITACIÓN: Es el procedimiento de evaluación de los recursos

institucionales, voluntario, periódico y reservado, que tiende a garantizar la
calidad de atención a través de estándares previamente aceptados. Los
estándares pueden ser mínimos (definiendo el piso o base) o más elaborados
y exigentes, definiendo distintos niveles de satisfacción. Podría decirse que
un establecimiento asistencial “acredita” o es “acreditado”, cuando el
ordenamiento y organización de sus recursos y actividades conforman un
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proceso cuyo resultado final tiende a obtener una atención médica asistencial
de adecuada calidad.
 Habilitación: Es un procedimiento que desarrolla la autoridad sanitaria
jurisdiccional o quien ella delegue. Se efectúa habitualmente por una vez,
previo a la puesta en funcionamiento del efecto y define las condiciones
mínimas estructurales que debe poseer los establecimientos cuya actividad
es la prestación de servicios de salud.
 Habilitación: Se considera hospital, todo establecimiento
independientemente de su denominación, dedicado a la atención médica, en
forma ambulatoria y por medio de la internación, se dependencia estatal,
privada o de la seguridad social; alta o baja complejidad; con fines de lucro o
sin él, declarados en sus objetivos institucionales; abierto a toda la
comunidad de su área de influencian o circunscripta su admisión a un sector
de ella.
 Estándar: los estándares expresan la situación óptima esperable de una
función de la institución para el nivel de desarrollo del país. Su incorporación
a este proceso de evaluación se determina por consensos basados en la
información científica disponible, las normas vigentes sobre la materia y la
opinión de especialistas. Los estándares incorporados representan aspectos
relevantes en la perspectiva de lo esencial para obtener una visión del nivel
de calidad de la institución. No constituyen un análisis detallado de todo los
procesos ni atenciones.

Pág. 6
BIBLIOGRAFÍA
ADMINISTRACIÓN HOSPITALARIA. MALAGON. LONDOÑO. GALAN. TERCERA

EDICIÓN. EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA

Pág. 7

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Proporcionar de manera sencilla y práctica los conceptos y herramientas necesarios

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Posteriormente, en 1985, la Comisión de Acreditación de Hospitales de Estados

Quizás uno de los documentos más importantes es el titulado La garantía de la

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En el caso colombiano, se promulga en el año 2002 el Decreto 2309 sobre el

Es importante señalar, que la acreditación de las instituciones hospitalarias debe

Es el momento de recordar el pensamiento de Julio Frenk, y que se sintetiza así:

Calidad sin equidad es un conjunto vacío y la eficiencia sin calidad puede

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No se pretende, por tanto, considerar estos y otros aspectos que se han

 ACREDITACIÓN: Es el procedimiento de evaluación de los recursos

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