AUDIOLOGIA

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1 QUE ES LA OTOMICOSIS?
La otomicosis, es un tipo de otitis externa, es una infección aguda, subaguda o

crónica causada por levaduras y hongos filamentosos y que afecta al conducto
auditivo externo. Los agentes causantes varían según el área geográfica pero buena
parte de los casos son producidos por la levadura ‘Candida albicans’ y el hongo
‘Aspergillus niger’.
Las causas mayoritarias de este tipo de infecciones son la bacteria pseudomona y los
hongos del tipo ‘Candida albicans’ y ‘Aspergillus niger’.
Se han indicado como factores de riesgo para desarrollar la infección:

- Alteraciones de la piel en el conducto auditivo externo.
- Cambios del pH.
- Alteraciones en la producción del cerumen.
- Calor.
- Humedad excesiva.
- Microtraumatismos producidos por rascado,
protecciones, audífonos…
- Baños o en inmersiones en el agua.
- Antecedentes de otitis externas.
- Dermatitis seborreica.
- Dermatitis de contacto.
- Psoriasis.
- Eccema.
El principal síntoma de la otomicosis es un picor constante bastante molesto en

ocasiones con dolor. Otros signos son: la descamación, pérdida de audición si el
conducto auditivo se tapona por hongos, cerumen y restos epiteliales.
- En el caso de la otomicosis producida por Candida, el conducto auditivo externo
presenta epitelio húmedo e inflamado, con puntos blanquecinos de presencia
irregular. Hay escozor, picor y dolor moderado.
- La otomicosis sintomática aguda se presenta con inflamación, dolor de oídos
moderado (otalgia moderada) y secreción serosa.
- La otomicosis sintomática crónica presenta dermatitis pruriginosa, ligera secreción
serosa inodora, incolora o amarillenta, escozor y descamación seca.
- La otomicosis asociada a infección bacteriana se caracteriza por fuerte dolor de
oídos, pus en el conducto auditivo externo (otorrea) y, a veces, mal olor.
2 ¿QUE ES LA TIMPANOMETRIA?
Una timpanometría es una prueba clínica que mide la condición del oído medio y (de
ahí su nombre) la movilidad del tímpano y los huesecillos conductores del oído. Esta
medición se realiza creando variaciones de presión de aire en el canal auditivo. Se
trata de una prueba que debe realizarse y analizare en conjunto con
una auditometría. En el siguiente post te explicamos más sobre qué es la
timpanometría y para qué sirve.
Es importante destacar que la timpanometría no es una prueba de audición. Es decir,

los resultados obtenidos no sirven para determinar la capacidad auditiva, sino que
evalúan la resistencia que opone la membrana timpánica al paso de las ondas
sonoras. Esta resistencia se conoce como impedancia acústica.
La timpanometría estudia precisamente esta impedancia en el tímpano. De esta

forma, mediante el aumento o disminución de la presión en el conducto auditivo
externo se puede comprobar si hay posibles lesiones o patologías, como pueden ser
las otitis seromucosas o algunas alteraciones de las trompas de Eustaquio, de
la membrana timpánica o de la cadena osicular o
de huesecillos (martillo, estribo y yunque).
La timpanomatría es una prueba indolora. Antes de realizarla se suele realizar

una otoscopia (examinación del oído con un otoscopio). Luego se introduce el
timpanómetro o impedanciómetro en el canal auditivo, que lo que hace es cambiar
la presión del aire y hace que el tímpano se mueva de un lado a otro. Los diferentes
resultados quedan registrados en gráficas llamadas timpanogramas. Insistimos en
que es una prueba indolora. La única pequeña molestia pueden ser los sonidos que
se emiten, que en ocasiones pueden ser altos.
3 NOMBRA LOS 4 CUANDRANTES DE LA MEBRANA TIMPANICA
La membrana timpánica se puede dividir en cuatro cuadrantes (antero superior,

antero inferior, póstero superior y póstero inferior) por un eje mayor que pasa por el
mango de martillo y otro perpendicular a este que pasa a nivel del umbo (porción
central y deprimida de la membrana timpánica).
4 ¿QUE ES EL GAP?
Al registrar los datos de los umbrales auditivos de cada frecuencia y en cada vía
(aérea y ósea) en cada oído en el audiograma, se presentará un fenómeno llamado
GAP Osteo-aéreo. Se define GAP ósteo-aéreo (o simplemente GAP), como
la diferencia en decibeles que se halla entre el umbral auditivo de la vía aérea y el
umbral auditivo de la vía ósea de una MISMA FRECUENCIA. Es decir, la "distancia"
que hay entre cada umbran de cada vía en una misma frecuencia.
Ejemplo:
En la siguiente audiometría del oído izquierdo, se observa la presencia de GAP
ósteo-aéreo en todas las frecuencias. Si bien el símbolo de la VO del OD es distinto,
es porque se encuentra enmascarado. Tema que se verá más adelante.
5 como se identifica si una imagen otoscopica pertenece a oído izquierdo o derecho
Para la identificación de la MT seguiremos con la vista la dirección marcada por la

pared inferior del CAE (que es la más segura). El tímpano tiene forma ligeramente
elíptica, dirigido hacia abajo, hacia dentro y hacia adelante. Es decir, la MT no
coincide con el plano sagital de la cabeza (no es paralela a la oreja), sino que su
porción anterior es más medial (hacia la nariz del examinado) y la posterior más
lateral. En el niño menor de dos años este ángulo es más agudo con la pared
anterior (más en continuidad con la pared posterior)8,12. En esta elipse timpánica
diferenciamos dos áreas anatómicamente diferentes (Fig. 3). La superior se
denomina pars flácida o membrana de Shrapnell, por carecer de la capa intermedia
fibrosa, y queda delimitada inferiormente por los ligamentos tímpano-maleolares
anterior y posterior (dos repliegues extendidos desde el anulus timpánico hasta la
apófisis corta del martillo). El resto del tímpano lo constituye la pars tensa, que con
fines prácticos dividimos en cuatro sectores definidos por dos ejes, uno que sigue el
mango del martillo y el otro perpendicular, que pasa por el ombligo o umbo (extremo
inferior deprimido del mango, responsable de la forma cónica, hacia dentro, de la
MT)13. Esta división en cuadrantes anterosuperior, anteroinferior, posterosuperior y
posteroinferior permite referenciar y dibujar los hallazgos de la exploración. Del
extremo inferior del mango del martillo (ombligo o umbo) parte el vértice de una
imagen triangular y luminosa, con base en la periferia de la membrana, localizada a
nivel del cuadrante anteroinferior y que no es más que el reflejo de la luz utilizada
para la otoscopia sobre una MT normal, cuya forma cónica provoca este destello y
que designamos como reflejo luminoso9.
7El mango del martillo, en el centro de la membrana, tiene una dirección oblicua, de
arriba abajo y de delante a atrás, sirviendo para distinguir la imagen de un oído
derecho (ombligo a la izquierda del examinador) de uno izquierdo (ombligo a la
derecha) (Fig. 3). En su parte superior, la apófisis corta, marca el límite entre
la pars flácida y
la pars tensa de la MT14.
6 que es hipoacusia conductiva
La hipoacusia conductiva ocurre debido a un problema mecánico en el oído externo

o el oído medio. Puede darse porque:
 Los 3 minúsculos huesos del oído (osículos) no están conduciendo el sonido

apropiadamente.
 El tímpano no está vibrando en respuesta al sonido.
Las causas de la hipoacusia a menudo se pueden tratar. Ellas incluyen:
 Acumulación de cera en el conducto auditivo externo
 Daño a los pequeñísimos huesos (osículos) que están justo detrás del
tímpano
 Líquido que permanece en el oído después de una infección auditiva
 Objeto extraño alojado en el conducto auditivo externo
 Agujero en el tímpano
 Cicatriz en el tímpano a raíz de infecciones repetitivas
7 que es una atresia
La atresia auditiva es una malformación otológica (del oído) que puede tener lugar
durante la gestación debido a un desarrollo incompleto o a alteraciones en la
estructura y morfología tanto del pabellón auditivo externo (en cuyo caso
hablaríamos de microtia) o a ausencia del conducto auditivo externo (atresia aural
congénita).
Ambas entidades pueden darse a la vez, la microtia suele ocurrir junto a la atresia.
Sin embargo la atresia puede darse de forma aislada, sin asociar microtia. En este
caso la oreja tiene una apariencia normal, pero se carece de conducto auditivo.
Pero dado que ambas, microtia y atresia auditiva afectan al oido externo,
normalmente esta condición se traduce no solo en una alteración física o
morfológica, sino también en una pérdida auditiva. Pérdida que puede oscilar entre
moderada y severa.
La microtia es una malformación congénita del oído externo (está presente en el
momento del nacimiento). Ésta parte no se desarrolla de manera adecuada durante
el primer trimestre del embarazo. No existen datos concluyentes de por qué sucede
esto, aunque algunas investigaciones científicas sugieren diferentes variables
asociadas y factores de riesgo.
Esta alteración se caracteriza por un pabellón auricular pequeño. La oreja afectada
del bebé se verá más pequeña de lo habitual o también puede presentar alteraciones
en su forma. Es algo que se puede detectar fácilmente tras el nacimiento.

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La otomicosis, es un tipo de otitis externa, es una infección aguda, subaguda o

Se han indicado como factores de riesgo para desarrollar la infección:

El principal síntoma de la otomicosis es un picor constante bastante molesto en

Es importante destacar que la timpanometría no es una prueba de audición. Es decir,

La timpanometría estudia precisamente esta impedancia en el tímpano. De esta

La timpanomatría es una prueba indolora. Antes de realizarla se suele realizar

La membrana timpánica se puede dividir en cuatro cuadrantes (antero superior,

Para la identificación de la MT seguiremos con la vista la dirección marcada por la

6 que es hipoacusia conductiva

La hipoacusia conductiva ocurre debido a un problema mecánico en el oído externo

 Los 3 minúsculos huesos del oído (osículos) no están conduciendo el sonido

 El tímpano no está vibrando en respuesta al sonido.

Las causas de la hipoacusia a menudo se pueden tratar. Ellas incluyen:

 Acumulación de cera en el conducto auditivo externo

 Cicatriz en el tímpano a raíz de infecciones repetitivas

7 que es una atresia

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