Características morfológicas de la tibia y el peroné: región aponeurótica de la pierna.

Tibia:

Es un hueso largo de forma prisma triangular, par, situado en la parte anterior e interna
de la pierna; presenta dos curvaturas de sentido contrario: la superior, cóncava hacia fuera; otra
inferior, cóncava hacia dentro (en forma de S itálica). Como todo hueso largo, presenta dos
epífisis, dos metáfisis y una diáfisis. La epífisis proximal participa en la articulación de la rodilla,
relacionándose con el fémur, mientras que la epífisis distal comparte la articulación del tobillo
con la epífisis distal del peroné.

Es un hueso largo voluminoso, solido, situado en sentido medial a la fíbula (peroné) por
debajo del fémur, que se apoya sobre ella. Con la rodilla extendida, en la estación de pie, el
fémur transmite el peso del cuerpo al conglomerado óseo vertical de la pierna, del cual la tibia
forma parte.

La tibia se encuentra medial al peroné con el que se articula en sus extremos proximal y
distal. Asimismo, entre ambos huesos existe una membrana fibrosa denominada "membrana
interósea" que aporta estabilidad a ambas articulaciones al formar una sindesmosis.
- Desarrollo de la Tibia: La tibia empieza a osificarse a partir de tres centros; una para el cuerpo
y otros dos, para las extremidades. La osificación se inicia en el centro del cuerpo, alrededor de
la séptima semana de vida fetal, y poco a poco se extiende hacia las extremidades. El centro de
la epífisis superior aparece antes o poco después del nacimiento en cerca de 34 semanas de
gestación; toma una forma aplanada, y tiene un proceso en forma de lengüeta delgada delante,
que forma la tuberosidad tibial; que por la epífisis inferior aparece en el segundo año. La epífisis
inferior se fusiona con la diáfisis tibial aproximadamente a los 18 años, y la superior se funde
sobre el segundo año de vida. De vez en cuando existen dos centros adicionales, uno para el
proceso en forma de lengüeta de la epífisis superior, que forma la tuberosidad, y uno para el
maléolo medial.

Extremidades de la Tibia:

1) Extremidad superior: Meseta tibial

El extremo que se articula con el fémur es ancho y tiene dos cavidades glenoideas
interna y externa que se articulan con los cóndilos del fémur. Tiene una cara superior plana
denominada "platillo tibial", de donde emerge una eminencia entre las cavidades glenoideas
nombrada espina de la tibia o eminencia intercóndila. Esta eminencia encaja en la fosa
intercondílea del fémur, está dividida por una escotadura en dos: tubérculo interno y tubérculo
externo.

Hay dos superficies triangulares y rugosas llamadas superficies pre espinal y retro
espinal. Las dos cavidades glenoideas descansan entre dos masas voluminosas denominadas
tuberosidades de la tibia; la tuberosidad interna o cóndilo medial presenta atrás una impresión
rugosa para el tendón directo del semimembranoso, por delante un canal para el tendón
horizontal del semimembranoso. La tuberosidad externa o cóndilo lateral posee un carilla
articular llamada carilla peronéa de hueso de la tibia.

Las dos tuberosidades están separadas por una escotadura vertical por delante de esta
hay una superficie triangular, rugosa y llena de agujeros debajo de esta se encuentra el tubérculo
anterior o tuberosidad anterior del cual parte una cresta que termina en el tubérculo de Gerdy
para la inserción del músculo tibial anterior.
- Consta de tres bordes y tres caras:

Bordes:

 Borde anterior: también llamado cresta anterior de la tibia.

 Borde externo: está ubicado del lado contrario al maléolo interno. En su parte inferior
tiene superficie articular para el peroné.
 Borde interno: tiene la inserción de la aponeurosis palmar.

Caras:

 Cara interna: es lisa, está en contacto con la piel. Presenta rugosidades para la pata de
ganso.
 Cara externa: se encuentra el tubérculo para el tibial anterior.
 Cara posterior: se encuentra la cresta oblicua de la tibia.

2) Extremidad inferior:

Tiene forma de pirámide, en su parte inferior tiene el maléolo medial que es la parte
ensanchada que también se puede palpar y es el sitio de unión con el astrágalo. Entre la tibia y
el peroné está la membrana interósea. En la cara posterior de la tibia esta la línea sólea, que es
el lugar de inserción para el músculo sóleo. Se encuentra en la parte anterior e interna de la
pierna, paralela y a un lado del peroné, la escatadura en superficie lateral del extremo inferior
de la tibia, para el peroné. Con el astrágalo por abajo y con el peroné por fuera y arriba.

Vascularización:

La tibia toma su suministro de sangre arterial de dos fuentes: una arteria nutricia, como
la fuente principal, y los vasos del periostio derivados de la arteria tibial anterior.

Articulación

 Con el fémur formando la articulación de la rodilla.

 Con el peroné formado las articulaciones tibioperoneas, superior e inferior.
  Con el astrágalo, formando junto con el peroné la articulación del tobillo.

Músculos que se insertan y se originan en la tibia

La tibia es el lugar de inserción de muchos músculos de los miembros inferiores. En

términos generales, la superficie lateral de la tibia proporciona lugares de unión para los
músculos del compartimento anterior de la pierna, mientras que la superficie posterior
proporciona lugares de unión para los músculos del compartimento posterior de la pierna. Los
músculos del compartimento lateral de la pierna se unen a la fíbula.

Los músculos que se insertan en la tibia son los músculos sartorio, grácil, cuádriceps femoral,
semimembranoso, semitendinoso y poplíteo.

Músculos que se insertan en la tibia

Cuestionario de la tabla

Sartorio y grácil Superficie medial de la tibia proximal (mediante la pata de ganso)

Cuádriceps femoral Tuberosidad tibial (vía ligamento patelar)

Semimembranoso Cóndilo medial de la tibia

Semitendinoso Extremo proximal de la tibia debajo del cóndilo medial de la tibia (mediante la pata de ganso)

Poplíteo Superficie posterior de la tibia proximal

Los músculos que se originan en la tibia son los músculos tibial anterior, extensor largo de los
dedos, sóleo, tibial posterior y flexor largo de los dedos.

Músculos que se originan en la tibia

Cuestionario de la tabla

Tibial anterior superficie lateral de la tibia, membrana interósea

 Extensor largo de los dedos Mitad proximal de la superficie medial de la fíbula, cóndilo tibial lateral

Sóleo Línea del sóleo, Cabeza de la fíbula, borde posterior de la fíbula

Tibial posterior Superficie posterior de la tibia, la superficie posterior de la fíbula, membrana interósea

Flexor largo de los dedos Superficie posterior de la tibia

Peroné:

El peroné, también llamado fíbula, es un hueso de la parte inferior de la pierna, largo,

par, asimétrico, formado por un cuerpo prismático circular, con tres caras (externa, interna y
posterior), tres bordes (anterior y laterales) y dos extremos: superior o cabeza, donde se destaca
la apófisis estiloides y el maléolo lateral. Se encuentra en la parte externa de la pierna. Se
articula por dentro con la tibia mediante una articulación diartrosis del tipo artrodias, formando
junto con la tibia la pinza tibioperonea, y por abajo con el astrágalo, formando la articulación
"tibioperoneoastragalina".

-Osificación: El peroné se osifica a partir de tres centros, uno en la parte central, y otros dos en
cada extremo. La osificación se inicia en el cuerpo en la octava semana de vida fetal, y se
extiende hacia las extremidades. Al nacer los extremos son cartilaginosos. La osificación se inicia
en el extremo inferior en el segundo año, y en la parte superior sobre el cuarto año de vida. La
epífisis inferior es la primera en osificarse, se une con el cuerpo sobre el año veinte; la epífisis
superior se une sobre el vigésimo quinto año.

La epífisis proximal está formada por una cabeza y un cuello. Presenta una apófisis
estiloides, hacia arriba y una superficie articular para la tibia (ARTRODIA).

La diáfisis tiene sección triangular y presenta al igual que la tibia una cara antero interna,
antero-externa y posterior. Y tres bordes, uno anterior, y dos laterales.
 En la epífisis distal se encuentra más engrosada y se articula con la tibia, pero no por el
maléolo peroneal (lateral) que continúa hacia abajo para articularse medialmente con el
astrágalo.
En la parte posterior del maléolo se encuentra la fosa maleolar (ligamento
astragaloperoneo posterior) une dos huesos por un ligamento.

- Extremo proximal: El extremo proximal de la fíbula se caracteriza por una cabeza de forma
irregular y un cuello corto. Posee tres segmentos que se proyectan en diferentes direcciones:
anterior, posterior y lateral. Hay un área redondeada y plana en la parte medial de la cabeza de
la fíbula conocida como carilla articular de la cabeza de la fíbula. Se articula con una carilla
complementaria localizada en la parte inferolateral del cóndilo lateral de la tibia (articulación
tibiofibular proximal). La carilla también actúa como punto de inserción del ligamento capsular
tibiofibular, el cual rodea la carilla articular de la fíbula.

Existe una saliente que se proyecta superiormente desde la cabeza, conocida como
vértice o ápex de la cabeza de la fíbula. Esta proyección apical emerge desde la parte
posterolateral de la cabeza. El cuello de la fíbula es una región estrecha ubicada justo por debajo
de la cabeza de la fíbula.

La función del extremo proximal de la fíbula es proporcionar puntos de inserción para

ligamentos de soporte de la articulación de la rodilla, Tenemos como ejemplo el ligamento
colateral fibular que emerge desde el vértice de la fíbula y está rodeado por el tendón del bíceps
femoral.
- Cuerpo: La mayor parte de la fíbula está constituida por el cuerpo. Esta parte del hueso tiene
forma prismática triangular y por ende tres bordes (anterior, interóseo y posterior) y tres caras
(lateral, medial y posterior). Los bordes corresponden a los márgenes longitudinales paralelos
que separan las caras entre sí, y las caras son las superficies ubicadas entre los bordes.

El borde anterior comienza en la cabeza de la fíbula y continúa hacia distal hacia el

maléolo lateral, donde se divide en dos crestas que rodean la superficie subcutánea, la cual tiene
forma triangular. En la cara medial se ubica el borde interóseo o medial, que es el punto de
inserción de la membrana interósea de la pierna que forma parte de la sindesmosis tibiofibular
o articulación tibiofibular media. Este tabique fibroso actúa como una barrera entre los
músculos extensores y fibulares. Existe también un borde posterior que recorre el aspecto dorsal
de la fíbula, y cuya extremidad proximal tiene una forma redondeada. Sin embargo, este borde
se hace más prominente hacia distal mientras se acerca al segmento medial del maléolo lateral.

Los bordes interóseo y anterior de la fíbula actúan como límites de la cara medial. Esta
cara proporciona un punto de origen para los músculos que realizan la flexión dorsal del pie y la
extensión de los dedos (hacer que apunten hacia arriba).

La cara lateral está opuesta a la cara medial, entre los bordes anterior y posterior. La
parte proximal de la superficie apunta hacia lateral, pero su trayecto en espiral hace que la
última parte de esta cara tenga dirección posterolateral. Debido a este cambio de dirección, la
parte distal de la cara lateral es continua con el surco posterior del maléolo lateral. La cara lateral
da origen a los músculos fibulares (peroneos).

La cara posterior se encuentra entre los bordes posterior e interóseo. Esta cara es mucho
más estrecha hacia proximal (donde los bordes posterior e interóseo están más cercanos) que
hacia distal (donde ambos bordes están más alejados entre sí). Esta cara proporciona un punto
de origen para los músculos que realizan la flexión plantar y la flexión de los dedos del pie (hacer
que los dedos apunten hacia abajo).

- Extremo distal: El extremo distal de la fíbula forma el maléolo lateral del miembro inferior, el
cual es una proyección ósea palpable y visible en el aspecto lateral del tobillo, que se
corresponde con otra proyección ósea ubicada en el aspecto medial llamado maléolo medial,
formado por la tibia. El maléolo lateral se extiende en sentido posteroinferior, es redondeado y
rugoso en su cara anterior, y posee un amplio surco hacia posterior. La cara lateral está cubierta
por la piel (no hay plano muscular en esta región) y la cara medial posee un área triangular que
es convexa en sentido vertical.

El extremo distal proporciona inserción a numerosos ligamentos que dan soporte a la

articulación del tobillo: ligamentos tibiofibular posterior, talofibular posterior (el cual se inserta
en la fosa maleolar del extremo distal de la fíbula), calcaneofibular y tibiofibular interóseo
(medio). Todos ellos tienen inserción en este extremo de la fíbula y participan en la estabilidad
de esta articulación.

Articulaciones

La tibia y la fíbula se articulan entre sí a través de tres articulaciones llamadas tibiofibular

superior, media e inferior. La articulación tibiofibular superior es una articulación sinovial plana
(permite únicamente movimientos de deslizamiento) en la cual participan las carillas articulares
ubicadas en el cóndilo tibial medial y en la cabeza de la fíbula. La cápsula articular es gruesa
adelante y atrás y se mezcla con las fibras del ligamento anterior de la cabeza de la fíbula, en
una estrecha relación anatómica con el tendón del músculo bíceps femoral.

La tibia y la fíbula también se articulan mediante una membrana interósea conformando

una sindesmosis (articulación fibrosa ligeramente móvil). Esta membrana está formada por una
lámina aponeurótica delgada de fibras oblicuas, y tiene inserción en los bordes interóseos tibial
y fibular. Separa los músculos posteriores y los músculos anteriores de la pierna entre sí.

La articulación tibiofibular inferior también es una sindesmosis, ubicada justo sobre la

región del tobillo entre la cara medial del extremo distal de la fíbula y la incisura fibular de la
tibia, ubicada hacia lateral en su extremo inferior. No existe cápsula articular pero sí ligamentos
tibiofibulares anterior y posterior que se extienden entre ambos huesos.

Inserciones musculares

Inserciones musculares de la cara anterior de la fíbula

Cuestionario de la tabla

Bíceps femoral Se inserta en la cabeza de la fíbula

Extensor largo de los dedos del Mitad proximal de la cara medial (y cóndilo lateral del la tibia)
pie

Fibular largo Cabeza de la fíbula, dos tercios proximales de la cara lateral de la fíbula, septos
intermusculares.

Extensor largo del hallux Cara medial de la fíbula, membrana interósea

Fibular corto Tercio distal de la cara lateral de la fíbula

Tercer fibular Superficie distal anteromedial de la fíbula

Inserciones musculares de la cara posterior de la fíbula

Cuestionario de la tabla

Sóleo Cabeza de la fíbula, borde posterior de la fíbula (también borde medial y línea del sóleo de la tibia)
 Tibial posterior Cara posterior de la fíbula, membrana interósea (y cara posterior de la tibia)

Flexor largo del hallux Cara posterior de la fíbula, membrana interósea

Irrigación e inervación

Una rama de la arteria fibular proporciona al hueso sangre rica en oxígeno. Esta viaja a
través de un foramen nutricio ubicado en la cara posterior de la fíbula. Este foramen se ubica a
pocos centímetros del punto medio del cuerpo del hueso.

Los nervios que inervan la articulación de la rodilla (un ramo del nervio fibular común) y
la articulación del tobillo (nervio fibular profundo) también inervan los extremos proximal y
distal del hueso, respectivamente, mientras que los nervios fibular superficial y fibular profundo,
que inervan los músculos que toman origen o inserción en la fíbula, también inervan su periostio.

Aponeurosis de la pierna

Aponeurosis: Membrana fibrosa (formada principalmente por fibras de colágeno), que sirve
para la inserción de los músculos. Antes también se designaban con este nombre las cubiertas
musculares, especialmente las más gruesas, pero en la actualidad se suelen denominar fascias.

Esta imagen es una visión anterior y posterior de la pierna envuelta por una fascia o
aponeurosis de la pierna que es la continuación de la fascia lata que me cubre al muslo y es la
que se encarga de envolver a todo los músculos que se encuentran en la región de la pierna, la
cual tambien se conoce con el nombre de región sural. Al realizar un corte transversal al nivel
de la pierna tendremos lo siguiente:
 En este corte trasversal vamos a encontrar la aponeurosis de la pierna, la cual se origina
al nivel delo que es el borde interior de la tibia, envuelve a toda la pierna y llega al borde medial
de la misma, la cual va a emitir unos tabiques profundo y va a dividir la pierna en
compartimientos.

De la aponeurosis o fascia de la pierna se derivan dos tabiques, el tabique intermuscular

anterior que va desde el borde de la fascia de la pierna hasta el borde anterior del peroné, y el
tabique intermuscular posterior que va tambien desde la fascia de la pierna hasta el borde
posterior del peroné.
 Entre la membrana inter ósea y los dos tabiques intermusculares se forman 3
compartimientos, un compartimiento anterior, un compartimento lateral, y un compartimiento
posterior.

El compartimiento posterior es separo por una estructura que va desde el borde medial
de la tibia hasta el borde posterior del peroné llamada fascia transversa de la pierna, la cual va
a dividir el compartimiento posterior en dos, un compartimiento posterior profundo que es más
anterior y un compartimiento posterior superficial que es mucho más posterior.
 Músculos del compartimiento anterior de la pierna

1) Tibial anterior:

- Inserción de origen: Cóndilo externo de la tibia, membrana interósea, al nivel de la diáfisis

tibial.

- Inserción Distal: en el primer coniforme y el primer metatarsiano, exoesificamente en la parte

medial de estos dos huesos.

- Función: Flexión dorsal e inversión del pie.

2) Extensor largo del hallux:

- Inserción de origen: Peroné y membrana interósea.

- Inserción distal: Falange distal del primer dedo

- Función: Extensión del primer dedo y flexor dorsal del pie.

3) Extensor común de los dedos:

- Inserción de origen: Cóndilo externo tibial, peroné y membrana interósea

- Inserción distal: Articulaciones metatarsofalangicas, falange media y distal del segundo al

quinto dedo.

- Función: Extensión de los dedos, flexión dorsal y eversión del pie.

4) Peroneo anterior (tercer peroneo):

- Inserción de origen: Peroné y membrana interósea

- Inserción distal: Cuarto y quinto metatarsiano.

- Función: Función poco importante en lo que es la flexión dorsal del pies.

 Músculos del compartimiento lateral de la pierna

1) Peroneo lateral largo:

- Inserción de origen: Cóndilo externo de la tibia, cabeza peroneal.

- Inserción distal: Primer cuneiforme y primer metatarsiano

- Función: Flexión plantar y eversión del pie

2) Peroneo lateral corto:

- Inserción de origen: Diáfisis peroneal.

- Inserción distal: Apófisis estiloides del quinto metatarsiano

- Función: Eversión del pie

 Músculos del compartimiento posterior superficial de la pierna

1) Gemelos de la pierna (gastroenemios):

- Inserción de origen:

 Gemelo externo: Cóndilo externo femoral

 Gemelo interno: Cara poplítea femoral

- Inserción distal: Tendón común calcáneo

- Función: Flexión plantear e inversión del pie

2) Soleo:

- Inserción de origen: Peroné, línea oblicua tibial

- Inserción Distal: Tendón común calcáneo (tendón de Aquiles)

- Función: Flexión plantear e inversión del pie

3) Plantar delgado:

- Inserción de origen: Cresta supracondilea lateral y cara poplítea femoral

- Inserción distal: Tendón común calcáneo (tendón de Aquiles)

- Función: muy poco comprendida.

 Músculos del compartimiento posterior profundo de la pierna:

1) Poplíteo:

- Inserción de origen: Cóndilo femoral lat. Peroné, menisco ext.

- Inserción distal: Tibia

- Función: Rotador de la tibia hacia medial y del fémur hacia lateral.

2) Flexor largo del hallux:

- Inserción de origen: Diáfisis peroneal.

- Inserción distal: Falange distal del primer dedo.

- Función: Flexión de la falange distal.

3) Tibial Posterior:

- Inserción de origen: Tibia, peroné, membrana interósea.

- Inserción distal: Tuberosidad del escafoides, en los metatarsianos, excepto astrágalo

- Función: Inversión del pie.

4) Flexor común largo de los dedos:

- Inserción de origen: Tibia, por debajo de la línea del soleo.

- Inserción distal: Falange distal del segundo al quinto dedo.

- Función: Flexiona las falanges distales del segundo al quinto dedo.