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    Informe Psicológico: Código Idreec Versión 01

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    Anneth Maria Amaya Morales
    La paciente Ana Karina Namen Carrillo, de 30 años, fue evaluada psicológicamente debido a reportes de tristeza. Presenta síndrome de Turner por mosaicismo y deficiencias comunicativas moderadas. La evaluación mostró tristeza, buen comportamiento y habilidades sociales funcionales, aunque depende de su madre. Se recomienda continuar con terapia dos veces por semana.

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    La paciente Ana Karina Namen Carrillo, de 30 años, fue evaluada psicológicamente debido a reportes de tristeza. Presenta síndrome de Turner por mosaicismo y deficiencias comunicativas moderadas. La evaluación mostró tristeza, buen comportamiento y habilidades sociales funcionales, aunque depende de su madre. Se recomienda continuar con terapia dos veces por semana.

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    CÓDIGO

    INSTITUTO DEPARTAMENTAL DE IDREEC


    REHABILITACIÓN Y EDUCACIÓN ESPECIAL
    DEL CESAR VERSIÓN
    01

    INFORME PSICOLÓGICO

    DATOS PERSONALES

    NOMBRE ANA KARINA NAMEN CARRILLO


    EDAD 30 años
    IDENTIFICACION 1.065.598.441
    FECHA DE NACIMIENTO 10 de agosto 1987
    DIAGNOSTICO Síndrome de túrner por mosaicismo
    FECHA DE ATENCI 25 de Mayo de 2018

    MOTIVO DE CONSULTA

    Paciente que ingresa a valoración psicológica donde la madre reporta “Ha


    estado triste”.

    Descripción de la enfermedad actual

    Paciente con síndrome de Turner por mosaicismo, quien reporta sentirse triste,
    presenta una deficiencia a nivel comunicativa moderada, su lenguaje es poco
    entendible por la presencia de fallas articulatorias, presenta un discurso
    comunicativo funcional. En citas anteriores, presenta llanto fácil, manifiesta
    que extraña al hermano y al sobrino, y quiere visitarlos.

    Pruebas y procedimientos utilizados

    Entrevista clínica

    Examen mental – minimental

    Test de la figura Humana - Machover

    EXAMEN PSICOLÓGICO

    Actitud y porte: paciente que ingresa a valoración psicológica con adecuada


    presentación personal para la ocasión, con tono de voz bajo, sin embargo una
    actitud colaboradora durante el proceso de entrevista y evaluación psicológica.

    Conciencia y Orientación: paciente alerta, con conocimiento de sí misma y


    con relación a su entorno, no está orientada en tiempo y espacio, lo que hace
    que sea dependiente para su desplazamiento. Es independiente en las
    actividades básicas cotidianas.
    CÓDIGO
    INSTITUTO DEPARTAMENTAL DE IDREEC
    REHABILITACIÓN Y EDUCACIÓN ESPECIAL
    DEL CESAR VERSIÓN
    01

    Memoria: se perciben debilitados procesos de evocación como mecanismos de


    la memoria, se corrobora la información con los resultados obtenidos en la
    curva de memoria y el minimental.

    Lenguaje: deficiencia a nivel comunicativa moderada, su lenguaje es poco


    entendible por la presencia de fallas articulatorias, presenta un discurso
    comunicativo funcional.

    Afecto: se evidencia a nivel cualitativo tristeza, es una joven cariñosa,


    amable, manifiesta emociones mediante las sonrisas, gestos y en algunas
    ocasiones palabras.

    RESUMEN DE LA HISTORIA

    Paciente que asiste regularme a terapia dos veces por semana, desde hace 4
    meses. Es una joven que sigue ordenes de manera adecuada, tiene adecuados
    hábitos de aseo y presentación personal, colabora con realización de
    actividades asignadas. A nivel neuropsicológicos manejo procesos atencionales
    adecuados, su comportamiento es estable, interactúa de manera funcional y
    asertiva con su entorno social.

    Logra establecer conversación, su lenguaje es poco funcional con


    alteraraciones. Desarrolla acciones y tareas coordinadas relacionadas con
    seguir normas o reglas de manera afectiva, maneja un autocontrol funcional de
    sus emociones, respeta las figuras de autoridad y los límites impuestos. Es
    dependiente para ubicarse de manera espacial y temporal, por lo que requiere
    estar acompañada. Muestra dependencia afectiva con la madre, es una figura
    importante en su desarrollo socioafectivo, por lo que no se visiona sin la
    madre.

    Se realiza resumen de historia clínica a quien interese, el 25 de Mayo del 2018.

    MARGARETH HERRERA VILORIA


    Psicóloga

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