Muestras Biologicas Iii

zGESTIÓN DE MUESTRAS BIOLÓGCAS PART III
LOS LÍQUIDOS BIOLÓGICOS

-Los líquidos biológicos y plasma, mantienen el equilibrio corporal.
-Permiten clasificarlos como normales o patológicos y extraer de su estudio
información relevante para el apoyo clínico.
-Es importante conocer la manera como se obtienen y sus utilidades
MÉTODOS DE OBTENER CÉLULAS

Por lavado ( irrigación de la cavidad con suero fisiológico ( Ej: endoscopia)
o Aspiración en jeringa o con sonda
o Poco frecuente
Liquido de derrames:
o Normalmente producción fisiológica ( poca cantidad)
o Su aumento o acumulación anómalo es patológico
o Cavidad Torácica : Liquido pleural y liquido pericárdico
o Cavidad Abdominal : Liquido ascítico
Métodos de Concentración:
o Centrifugado: utiliza fuerza centrifuga para separar las partículas de una
solución
-Separación de células de líquidos orgánicos
-Se usa entre 800 a 2000 rpm.
-Exclusivo en Citopatología y se usa una extensión estándar en zig-zag
o Filtrado :
-Procesar el liquido en un microfiltro que recupera las células

-Colocar en portaobjetos y realizar fijación y tinción
CITOLOGIA EXFOLIATIVA
-Se basa en recoger material desprendido de manera espontanea o de forma inducida
de la superficies de los órganos para estudio citológico.
-Detecta alteraciones en la estructura celular de carácter pre-maligno o maligno
o No hay medio liquido
o Se obtienen células directamente de la superficie de tejido a estudiar
o Mucosas ( vagina, cérvix uterino, uretral, ocular, oído, boca, nariz)
o Lesiones secas ( infecciones, heridas, infecciones, alergias)
o Adecuada preservación de la muestra
SEGÚN MÉTODO DE OBTENCIÓN

POR RASPADO :
1. Raspado de la superficie de la mucosa
2. Es el mas usado
3. Programas de detección de Cáncer de cuello uterino y Cáncer de la boca
4. Espátula metálica o con hoja de bisturi → Raspado de la piel
5. Cepillado → Cavidades ( mucosa vaginal y cervix uterino)
6. Espátula de madera → mucosa bucal
7. Hisopado ( en A.P no se usan torundas de algodón )
POR CEPILLADO : Muestras bronquiales y la región endocervical
CITOLOGIA CERVICOVAGINAL
-Prueba de Papanicolau → Detección temprana de cáncer cérvico-uterino
-Supervivencia actual del Ca. Cervicouterino a 5 años → 71% de casos diagnosticados
--Obtención por raspado de células que se han desprendido e identificar cambios
celulares tempranos. → Supervivencia 92%
MATERIAL
1. Guantes desechables
2. Mesa de exploración ginecológica
3. Especulo vaginal desechable
4. Espátula de Ayre o abatalenguas
5. Cepillo colector o cervical ( cytobrush)
6. Laminillas portaobjetos
7. Fijador en aerosol o alcohol 96% en vaso de coplick
8. Lápiz marcador con punta de carbón • Gradillas para transporte de
portaobjetos
- Triple toma
o Vagina -> Cara lateral
o Cérvix → Extremo doble curvatura espátula de ayre
o Realizando movimiento de rotación sobre cérvix.
o Endocervix → Cytobrush por rotación
-Fijación rápida
- Envío a laboratorio para tinción y observación
CITOLOGIA POR PUNCIÓN ASPIRACIÓN Y AGUJA FINA ( PAAF)
Lesiones superficiales palpables ( ambulatoria – Consulta externa)
- Aguja fina corriente
-Diferenciar lesión benigna y cáncer ( Nódulos y quistes superficiales)
-Se aplica mas en :
o Mama
o Glándulas salivales
o Tiroides
o Piel
o Ganglios linfáticos
o Próstata
Lesiones profundas no palpables

-Mas fácil
- Mas económicas
- Menos invasiva y menos agresiva que toma de biopsia
- Resultado mayor rapidez
-Buena fiabilidad→ Si numero mínimo de células y son representativas de la lesion
-Limitaciones→ Falsos negativos
-Agujas finas largas especiales
-Mas usada en medios hospitalarios diagnostico lesión benigna Vs malignas
-Bajo orientación ecográfica o TAC
- Se aplica mas en :
o Pulmón
o páncreas
o Mediastino
o Riñón
o Hígado
o Ovarios
INDICACIONES DE LA PAAF
Determinar si un proceso es No tumoral:
o Procesos inflamatorios agudos
o Inflamación crónica granulomatosa
o Amiloidosis
o Quistes → Pinchar y vaciar liquido para procesar
Determinar si un proceso es tumoral:

o Maligno o benigno
o Identificación de recidivas tumorales
o Establecer el estadio de una neoplasia
FASES DE LA PUNCIÓN
1. Palpación cuidadosa o localización por técnicas de imagen de la lesión
2. Punción con técnica correcta ( 3 punciones diferentes de cada tumoración)
3. Preparación de los frotis
4. Estudio microscópico
ESTUDIOS DE LA PAAF
1. Citoquímica: composición química de células y procesos biológicos mediante análisis
químicos y físicos
2. Inmunohistoquímica: localización de moléculas en tejidos mediante anticuerpos
3. Citometría de flujo: técnica laser , recuento y clasificación de células por morfología
y biomarcadores
4. Microscopia electrónica
5. Citogenética: Estudio de la estructura, función y comportamiento de cromosomas.
Contraindicaciones:
Hemorragias ( alteraciones de la coagulación)
Falta de colaboración del paciente
Complicaciones:
1- Sincope por reacción vagal ( realizar con paciente tumbado)
2- Sangrado y Hematoma local (aplicar presión y masaje sobre sitio de puncion)
3- Neumotórax en punción pulmonar
4- Punción accidental de estructuras adyacentes
LIQUIDO CEFALORAQUÍDEO(LCR): (llamado también líquido cerebroespinal)

Sustancia clara e incolora, con presencia de pocas células.
El LCR presenta tres funciones principales:
❱ Transporte de nutrientes y productos de desecho
❱ Protección física: al ser un medio líquido, amortigua
❱ Protección química: aporta un ambiente químico óptimo

-Se obtiene por Punción Lumbar ( PAAF)
-3 meninges: Recubren Encéfalo y medula
-Duramadre : mas fibrosa y externa
-Aracnoides: Mas fina y con estructura reticular
-Piamadre: Mas interna y unida al tejido nervioso
-Entre la aracnoides y la piamadre→ Espacio subaracnoideo donde se encuentra el LCR
-Se recomienda (aproximadamente 20 mL) en 4 tubos estériles+tapas herméticas
1. El primero de los cuales es para exámenes químicos y serológicos
2. El segundo y el tercero: pruebas microbiológicas y estudios moleculares
para agentes infecciosos
3. El cuarto para recuento de células sanguíneas
4. En caso necesario agregar un quinto tubo para búsqueda de células
malignas)
5. Idealmente los tubos deben ser de plástico (polipropileno) SIN MEDIO
para evitar adherencias de las células de la muestra al vidrio del tubo.
PAAF DE LIQUIDOS POR DERRAMES
Mesotelio→ Tejido epitelial que envuelve la parte externa de los órganos.
Lamina parietal y lamina visceral → Espacio virtual donde se acumula el liquido
-Punción y aspiración con aguja especial para cada caso :
o LIQUIDO ASCITICO
o LIQUIDO PLEURAL
o LIQUIDO PERICARDICO
-Diagnostico Citopatologico
o Concentración celular
o Muestra de unos 50 ml
o Procesar liquido inmediatamente, conservar a 4ºC máximo 24 horas
o Contenido celular inflamatorio o descamación de células tumorales
-Aspecto:
o Color ( amarillo, Rojo o marronaceo, blanquinoso)
o Turbidez / aspecto lechoso
o Coagulabilidad → fibrina
LÍQUIDO PREURAL
-El líquido pleural lubrica las superficies pleurales y permite a las capas de la pleura
deslizarse suavemente una sobre la otra durante la respiración
-Obtención→ Toracentesis
-Estudio :
o Bioquímica
o Hematología
o Citopatología
o Microbiología
LIQUIDO PERITONEAL: Normal 50ml

-El peritoneo es una membrana serosa transparente, continua, brillante y suave, que
limita la cavidad abdominopélvica.
-Formado por dos capas continuas:
o Peritoneo parietal
o Peritoneo visceral
-Bioquímica , citología y Microbiología

-Acumulación anómala → Ascitis → Paracentesis
LIQUIDO PERICÁRDICO
-El líquido pericárdico es un fluido que actúa como lubricante del movimiento del
corazón.
-Lo producen las células mesoteliales de estas membranas y actúa reduciendo la
fricción asociada al bombeo de la sangre.
-El líquido Pericárdico anómalo→ Derrame pericárdico se extrae con una técnica
llamada Pericardiocentesis.
LIQUIDO SINOVIAL
-También conocido como sinovia, es un líquido viscoso que se encuentra en el interior
de todas las cápsulas articulares
-Función principal es la de lubricar la articulación para facilitar el deslizamiento de los
huesos sobre el cartílago articular durante el movimiento.
Derrame articular → Artrocentesis
LIQUIDO AMNIÓTICO
Provee al feto de un medio ambiente protector, adecuado para la defensa, el
desarrollo y el crecimiento fetal.
Al final del embarazo este líquido alcanza un volumen que oscila entre los 0,5 y los 1,5l.
El líquido amniótico se extrae con una técnica llamada Amniocentesis.
MUSTRAS DE EXUDADOS Y SECRECIONES

Es el conjunto de elementos extravasados en el proceso inflamatorio que se depositan
en el intersticio de los tejidos o cavidades del organismo.
Provoca edema, diferenciándose del trasudado por la mayor riqueza de proteínas y
células. Según el elemento predominante se habla de:
o Exudado seroso.
o Exudado fibrinoso.
o Exudado purulento.
o Exudado hemorrágico.
o Exudado faríngeo.
o Exudado mucoso.
EXUDADO EN INDICADOR DE UN PROCESO INFLAMATORIO INESPECÍFICO

- Diversos Agentes:
o Biológicos → Virus, Bacterias, Hongos
o Físicos → Radiaciones, Frio , calor
o Químicos → Venenos o toxinas
- Traumatismos
- Alteraciones de la permeabilidad capilar
- Reacciones de hipersensibilidad
- Reacciones autoinmunes

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LOS LÍQUIDOS BIOLÓGICOS

MÉTODOS DE OBTENER CÉLULAS

-Procesar el liquido en un microfiltro que recupera las células

SEGÚN MÉTODO DE OBTENCIÓN

Lesiones profundas no palpables

Determinar si un proceso es tumoral:

LIQUIDO CEFALORAQUÍDEO(LCR): (llamado también líquido cerebroespinal)

❱ Transporte de nutrientes y productos de desecho

❱ Protección física: al ser un medio líquido, amortigua

❱ Protección química: aporta un ambiente químico óptimo

LIQUIDO PERITONEAL: Normal 50ml

-Bioquímica , citología y Microbiología

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EXUDADO EN INDICADOR DE UN PROCESO INFLAMATORIO INESPECÍFICO

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