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    Solicitud de Baja de Contribuyente - Rentas

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    Miller Loyaga Gomez
    Este documento es una solicitud para dar de baja a un contribuyente de los registros de la oficina de rentas. Contiene información sobre el contribuyente como nombre, dirección, datos del predio y representante legal si aplica. También indica los motivos para la baja ya sea por transferencia, fallecimiento, venta del predio u otros, y la documentación adjunta que lo respalda. El solicitante firma declarando bajo juramento que la información proporcionada es veraz.

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    Miller Loyaga Gomez
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    Título original

    SOLICITUD DE BAJA DE CONTRIBUYENTE - RENTAS

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    SOLICITUD CON CARÁCTER DE

    DECLARACIÓN JURADA
    PARA BAJA DE CONTRIBUYENTE
    Oficina de Rentas

    1. IDENTIFICACIÓN DEL CONTRIBUYENTE.


    DATOS DEL CONTRIBUYENTE: TIPO DE DOCUMENTO:
    (Nombres y Apellidos / denominación o razón social) (marcar la opción que corresponde)
    DNI: C.E. RUC: N°
    DIRECCIÓN:
    DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO
    (Consignar dirección a efectos de cualquier notificación)

    Autorizo que se notifique al siguiente e-mail: N° DE TELEFONO:


    DATOS DE TERCERO CON REPRESENTACION: TIPO DE DOCUMENTO:
    (Art. 115 de la Ley 27444) acreditar su participación. (marcar la opción que corresponde)
    DNI: C.E. RUC: N°
    DIRECCIÓN:
    DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO
    (Consignar dirección a efectos de cualquier notificación)

    Autorizo que se notifique al siguiente e-mail: N° DE TELEFONO:


    DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL DEL CONTRIBUYENTE: TIPO DE DOCUMENTO:
    (Art. 53° Ley 27444) de ser el caso y debidamente acreditado. (marcar la opción que corresponde)
    DNI: C.E. RUC: N°
    DIRECCIÓN:
    DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO
    (Consignar dirección a efectos de cualquier notificación)

    Autorizo que se notifique al siguiente e-mail: N° DE TELEFONO:

    2. INFORMACIÓN DEL PREDIO DEL CONTRIBUYENTE.


    DATOS Y UBICACIÓN DEL PREDIO
    (Consignar Av./Calle./Jiron./Psje./Dpto./Mz./Lte./Urb.)
    Área total en M2:
    Departamento: La Libertad Provincia: Ascope Distrito: Chicama Centro Poblado: Luz del Sol
    N° de Expediente con el N° de Resolución que aprueba N° de Ficha de
    que solicito la Inscripción: la inscripción del Contribuyente: Inspección Predial:

    3. INFORMACIÓN DE LA BAJA DE INSCRIPCIÓN DE CONTRIBUYENTE.


    MOTIVOS DE LA BAJA:
    (Marcar con “X” la opción que corresponda)

    TRANSFERENCIA: FALLECIMIENTO: COMPRA/VENTA DEL PREDIO: OTROS CASOS: (especificar):…………………………………………………………

    DOCUMENTACIÓN QUE SE ADJUNTA COMO MEDIO PROBATORIO:


    1) 4)
    2) 5)
    3) 6)

    4. OBSERVACIONES Y FIRMA

    Observaciones o comentarios del solicitante:


    …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
    …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

    Firmo la presente, declarando bajo fé de juramento que los datos consignados expresan la verdad y que la documentación presentada es veraz; teniendo pleno
    conocimiento que haber falseado información o datos, se me aplicarán las sanciones administrativas y/o penales establecidas por Ley.).

    ………………………………………………………

    Firma y Huella del


    Solicitante o Representante Legal

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