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    Este documento es una cláusula adicional de contrato que autoriza a IZIPAY S.A.C. a realizar pagos derivados del contrato a la cuenta bancaria de un tercero llamado Pamela Herrera Castillo. Elvis Mejia Tuamama, como representante legal, se constituye como deudor solidario junto con el tercero en el cumplimiento de las obligaciones del contrato. Ambos firman el documento dando su consentimiento.

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    CLAUSULA ADICIONAL

    CONTRATO DE AFILIACIÓN A IZIPAY S.A.C


    CUENTA DE TERCERO

    La solicitud de cambio aplica a todos los códigos asociados a mi DNI/ RUC N°_______________
    77369543
    solo a los código(s) señalados : N°_____________________________________________________
    5350984
    Nombres y Apellidos o Razón Social: _________________________________________________________
    ELVIS MEJIA TUANAMA

    Completar los siguientes datos de seguridad (CLIENTE/ REPRESENTANTE LEGAL)


    Nombres y Apellidos (Madre): _______________________________________________________________
    LADI DIANI TUANAMA FASABI
    Nombres y Apellidos (Padre): _______________________________________________________________
    WALTER MEJIA TUANAMA
    Lugar de Nacimiento (Dpto./Provincia/Distrito): _________________________________________________
    UCAYALI - CORONEL PORTILLO - YARINACOCHA
    Fecha de Emisión de DNI: _____/_____/____
    17 06 2021

    EL CLIENTE/ COMERCIO autoriza expresamente a IZIPAY S.A.C a abonar en la cuenta a ahorros __ corriente __
    31003506334043
    N°.............................................……. del Banco .............................
    DE CREDITO que registra como titular al Cliente/Empresa
    PAMELA JUDITH HERRERA CASTILLO identificado con DNI o RUC ……………………………………………en
    ......................................................................... 73365335
    calidad de tercero legitimado (Obligado Solidario), los pagos derivados de las obligaciones del Contrato de la
    referencia.
    Por la presente el tercero legitimado se constituye en obligado solidario de EL CLIENTE/ COMERCIO en el
    cumplimiento de todas las obligaciones asumidas en dicho Contrato de conformidad con lo establecido en el
    artículo 1183º del Código Civil. Se deja constancia que el obligado solidario conoce los términos y condiciones
    de dicho Contrato.
    En cumplimiento de la cláusula De la Cesión de Posición Contractual del Contrato de Afiliación a IZIPAY S.A.C
    da su consentimiento a esta modificación.
    Suscrito en señal de conformidad a los............días 25 ENERO
    del mes de....................................del 20.....
    23

    ............................................................. ………....................................................
    CLIENTE/ REPRESENTANTE LEGAL OBLIGADO SOLIDARIO
    (Firma y/o sello) Firma y/o sello)

    Datos Datos del Obligado Solidario:


    Nombre: _________________________
    ELVIS MEJIA TUANAMA Nombre: _________________________
    PAMELA HERRERA CASTILLO
    Cargo: _________________________
    REPRESENTANTE Cargo: _________________________
    ESPOSA
    DNI: _________________________
    77369543 DNI: _________________________
    73365335

     Se adjunta copia del DNI del Representante Legal y Obligado Solidario.


     Si es persona jurídica el Obligado Solidario y/o Representante Legal, se adjunta vigencia de poder con una antigüedad no
    mayor de 30 días de expedida por la SUNARP. (acreditar que cuentan con las facultades suficientes para realizar este tipo
    de acciones).

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