Curso 2022/2023

Trabajo práctico
Intervención logopédica en disfonías por tensión
muscular.
21.12.2022.

Realizado por Morgane FILIPPA del Grado de Logopedia. Grupo 3°

Para la materia de INTERVENCIÓN LOGOPÉDICA EN LOS TRASTORNOS DE LA VOZ

Impartida por el profesor Alejandra Jiménez García

 Realiza un plan de intervención logopédica en disfonías tensionales con
componente orgánico-funcional.

Descripción de los parámetros y estructuras afectadas

Las disfonías orgánico-funcionales son alteraciones de la mucosa de las CCVV producidas o

mantenidas por un comportamiento vocal defectuoso o abusivo. Las lesiones son exudativas
del espacio de Reinke y pueden ser:
- Lesiones nodulares (nódulos vocales)
- Pseudoquiste seroso
- Edema fusiforme
- Quiste de retención mucosa
- Granuloma y ulcera de aritenoides
Son frecuentemente producidas por exceso y abuso fonatorio.

Las lesiones orgánico-funcionales pueden provocar:

- Tensión en los músculos laríngeos debido al sobreesfuerzo.
- Alteración del timbre (frecuentemente, la voz es aérea o áspera y agravada).
- Disconfort vocal y molestias faríngeas.
- La voz cantada es alterada, sobre todo con pérdida de los agudos.
- Fonastenia y fatiga vocal.
- Carraspeo.
- A veces, disnea.

Objetivos generales

1. Eliminar el sobreesfuerzo fonatorio y quitar el disconfort vocal/molestias.

2. Reajustar el timbre alterado y ubicar el tono optimo.
3. Reabsorber la lesión y cambiar los hábitos vocales incorrectos.

Objetivos específicos con ejercicios de rehabilitación

OBJETIVO 1 (corresponde al objetivo general 1) EJERCICIOS

Relajar los músculos laríngeos, especialmente el 1. Emisiones de falsetas que

musculo tiroaritenoideo para disminuir el tamaño de son emisiones de sonidos
la lesión y la hipertensión. Permite también abrir el más agudos que la voz
vestíbulo laríngeo y evitar la sensación de molestias normal, permiten relajar la
en la garganta. musculatura laríngea.
2. La vibración sonora de los
labios es un ejercicio que
debe realizarse con los
lados de la lengua
firmemente sujeta en los
 alvéolos dentales y la punta
de la lengua colocada en la
región del paladar, libre
para vibrar, dando como
resultado vibración de todo
el tracto vocal,
especialmente de la
laringe. En la vibración
labial se promueve la
oclusión y la sensación de
relajación de la vía aérea,
para que la presión del aire
rompa la resistencia y la
vibración ocurra.
3. Emisiones de consonantes
nasales que consisten en la
producción de consonantes
nasales [m], [n] y [ñ] para
trabajar la vibración de la
todo la esfera orofacial y
relajarla.
4. Técnica de emisiones de
sonidos hiperagudos para
facilitar la relajación del
musculo tiroaritenoideo.
5. Técnica de movimientos
cervicales para descargar la
musculatura extra e
intralaringea. Se realiza
movimientos cervicales y
hombros emitiendo vocales
y sonidos de apoyo.

OBJETIVO 2 (corresponde al objetivo general 1 y 2) EJERCICIOS

Disminuir el esfuerzo de las bandas 1. Técnica de /b/ prolongada que
ventriculares para disminuir el consiste en prolongación de la
sobreesfuerzo y reajustar la vibración de las oclusión bucal de la consonante /b/.
CCVV y el timbre. Seguida de vocal /a/, átona y nasal
en la sílaba /ba/, repetida varias
veces para permitir la vibración de
las cuerdas vocales sin esfuerzo.
2. Técnica de emisión con cabeza hacia
delante que consiste en realizar la
fonación con cabeza inclinada hacia
delante, es decir hacia el pecho,
 emitiendo sonidos nasales,
sostenidos o en sílabas.
3. Emisión con cabeza y tronco hacia
delante. Consiste en curvar el tronco
(de pie o sentado) y emitir el sonido
facilitador elegido mientras se yergue
el tronco.
4. Utilizacion de fonación aspirada,
consiste en vaciar los pulmones e
inspirar mientras se emite la vocal /i/
prolongada, seguida de una vocal
relajada /ihn/ aspirada (oral o nasal),
/a/ relajada.

OBJETIVO 3 (corresponde al objetivo general 2) EJERCICIOS

Suavizar el ataque vocal 1. Técnica de movimientos cervicales
con escales musicales, consiste en
realizar movimientos cervicales y
hombros emitiendo vocales y sonidos
de apoyo.
2. Técnica de bostezo que reduce el
ataque vocal vence la constricción
vocal:
• Se le pregunta al paciente si
bosteza con facilidad. Algunos
dicen no tener inconvenientes,
otros dicen no bostezar nunca.
Esto nos da la pauta de la
tensión de la zona perilaríngea.
• Si contesta que bosteza a
menudo, le pido que
intentemos bostezar juntos; si
dice nunca bostezar, le digo
que vamos a intentar
reproducir artificialmente un
bostezo.
3. Técnica de salmodia, consiste en
imitar las emisiones de los salmos de
las iglesias. Puede realizarse en
lectura de frases, oraciones o
párrafos, y en series automáticas.
OBJETIVO 4 (corresponde al objetivo general 2) EJERCICIOS
Lograr una correcta coordinación 1. Para lograr una adecuada
fonorespiratoria coordinación fonorespiratoria,
ensenamos al paciente coger el aire
por la nariz, llevándolo hasta el
diafragma y a expulsarlo por la boca.
Lo haremos en distintas posiciones:
acostado, sentado y de pie.
2. Podemos aplicar esta técnica a
ejercicios de soplo. Para dificultar el
ejercicio, aumentaremos la distancia
entre el objeto de soplo y el objeto
diana, o la cuantidad de agua
dependiendo del ejercicio. Un
ejemplo de ejercicios puede ser soplar
bolitas de papel, pelotas de ping-
pong, papelitos.
3. Se podría trabajar con técnicas tipo
Lax Vox que es una técnica de
producción de voz con oclusión parcial
y alargamiento del tracto vocal. Se
utilizan tubos de resonancia
sumergidos por el extremo distal en
un recipiente de agua, y este sistema
actúa como una extensión del tracto
vocal. El objetivo será la producción
de una voz más económica y sin
sobreesfuerzo e ir mejorando el
control entre la entrada de aire y la
fonación.

OBJETIVO 5 (corresponde al objetivo general 2) EJERCICIOS

Movilizar la mucosa y dar un tono 1. Técnica de sonidos vibrantes, que
adecuado a la laringe consiste en emisiones de sonidos que
facilitan la onda mucosa sobre el
epitelio de la CV, al tiempo que
disminuyen su amplitud, mejorando el
aclaramiento de moco y la resolución
del edema.
2. Técnica de movimientos cervicales con
escales musicales que consiste en
realizar movimientos cervicales y
hombros emitiendo vocales y sonidos
de apoyo y permite también suavizar el
ataque vocal.
 3. Técnica de salmodia, consiste en imitar
las emisiones de los salmos de las
iglesias. Puede realizarse en lectura de
frases, oraciones o párrafos, y en series
automáticas.

OBJETIVO 6 (corresponde al objetivo general 3) EJERCICIOS

Enseñar una técnica vocal que garantice el 1. Evitar fumar
uso correcto de la voz y pautas de higiene 2. No hablar en ambientes ruidosos
vocal. 3. Limitar la cantidad de tiempo que
habla
4. Utilizar el tono de voz optimo, no gritar
y hablar con las personas cercas
5. Evitar aclarar la garganta
continuamente para evitar una
inflamación de las CCVV
6. Evitar los irritantes en la garganta
como al alcohol o las bebidas
demasiado calientes o resfriadas
7. Hablar pausamente, sin modificar la
intensidad
8. No tensar los músculos, conseguir una
buena postura corporal y una
respiración natural
9. No habla con una voz monótona para
no solicitar una sola parte de las CCVV
10. Reducir al máximo las situaciones de
agotamiento nervioso (el estrés, la
falta de sueño …)