Programa Residencia de Tocoginecología

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PROGRAMA RESIDENCIA DE TOCOGINECOLOGÍA

Residencia Médica Básica


Año de creación: 2011
Año de vigencia de programa: 2022

SEDE: HOSPITAL DR. LUCIO MOLAS


Ministro Salud: Dr Rubén Kohan
Subsecretario de Salud: Dr Gustavo Vera
Jefe Dpto Capacitación y Desarrollo del Capital Humano: Dr Rafael Passarini

Director HDLM: Dr Raúl Alvarez


Jefe Dpto Docencia e Investigación HDLM: Dr Jorge Luis Olivares
Coord. Residencia de Tocoginecología HDLM: Dra. Carolina Illanes

PROGRAMA PRELIMINAR

“Programa sujeto a modificaciones de las sedes y el Departamento de


Capacitación y Desarrollo del Capital Humano del Ministerio de Salud de la
provincia de La Pampa, en relación al Marco de Referencia vigente desde la
Dirección Nacional de Talento Humano y Conocimiento del Ministerio de Salud
de la Nación y las consultas con las Asociaciones Científicas de la
Especialidad.”

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1. FUNDAMENTACIÓN:

El Sistema de Salud necesita contar con profesionales motivados y con


conocimiento de los problemas de la población, formados c i e n t í f i c a y
h u m a n a m e n t e pa ra a r t i c u l a r r e s p u e s t a s , interdisciplinarias y de
equipo, acordes con las necesidades de la misma.
La realización de actividades docente-asistenciales, en los mismos lugares
donde la gente vive, trabaja, estudia o se esparce, facilita el proceso de
enseñanza aprendizaje enmarcado por las realidades cotidianas de cada
comunidad.
El cuidado de la salud de la mujer, del niño y de la adolescente, se destaca en
todos los convenios, compromisos y programas a todos los niveles,
internacional, regional, nacional, provincial y departamental.
Promover la igualdad de género y el empoderamiento de las mujeres. Reducir la
mortalidad infantil y neonatal. Mejorar la salud materna con acceso universal a
la salud sexual y reproductiva, son algunas de las inquietudes que nos
motivaron plantear la creación de la residencia.
Hay en el mundo un llamado para la mejoría en la calidad y compromiso con la
formación y distribución de recursos humanos en áreas críticas a lo que esta
provincia no escapa, siendo parte de la realidad de todo el territorio
patagónico.
La residencia de toco ginecología es una formación básica, que requiere el
título universitario de grado previo al ingreso. En el año 2008 fue definida por el
Concejo Federal de Salud (COFESA) como una de las especialidades
prioritarias en el marco de la estrategia de atención primaria de la salud.
Las acciones del equipo interdisciplinario del hospital centran su atención en
aspectos preventivos. Educación para la salud, control periódico programado
con actitudes anticipadoras, detección precoz de patologías aparentes e
inaparentes o demandas ocultas, su tratamiento o derivación con referencia y
contra referencia. Acompañamiento de la adolescente en su cuidado, salud
reproductiva, control del embarazo y preparación del parto institucional y del
puerperio.
El Residente debe forjarse en el servicio que le brinde la capacitación
correspondiente, mediante una instrucción guiada y supervisada para poder
luego desenvolverse con idoneidad, una vez finalizado su período de
instrucción.
Los especialistas en toco ginecología deben dar respuesta a los principales
problemas de salud que afectan a las mujeres, como la mortalidad materna y el
cáncer genito mamario.
Datos de los últimos años indican que la mayoría de las muertes maternas
ocurren durante el parto y el puerperio y una gran proporción de ellas no
pueden prevenirse o predecirse, pero si pueden ser evitables. De esas muertes
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la mayoría correspondió a hipertensión arterial, hemorragias, abortos, e
infecciones.
El aborto provocado en condiciones inseguras es una de las principales causas
de muerte en nuestro país, razón por la cual el toco ginecólogo debe tener las
herramientas necesarias para trabajar por el descenso de estos indicadores,
garantizando el cumplimiento de la ley 27.610, promoviendo la planificación
familiar y la procreación responsable. El especialista debe conocer y respetar
los protocolos de mejoría en la calidad de la atención del post aborto,
utilización de aspiración manual endouterina (AMEU), trato respetuoso,
confidencial, consejería post aborto y anticoncepción inmediata.
Con respecto al cáncer genito mamario, son prevalentes en nuestro país, el
cáncer de mama y el de cuello uterino en segundo lugar. Su detección precoz y
tratamiento en estadios iniciales hacen que no sea el de mayor mortalidad. La
provincia de la pampa, si bien no cuenta con un numero poblacional extenso,
este se ubica en dos grandes urbes, quedando muchos territorios con atención
medica parcialmente cubierta, los distintos programas que actualmente se
llevan a cabo buscan unificar y acercar a esas poblaciones remotas los mismos
beneficios de las principales ciudades y si a esto se lograra sumar el recurso
humano se obtendría el descenso de la incidencia de dichas patologías.
Por último, los propósitos de la formación del tocoginecólogo en la provincia de
La Pampa son los siguientes:

Atender a la mujer en las distintas etapas de su vida en los
aspectos generales, reproductivos y ginecológicos con una visión
integral con perspectiva de género y derechos.

Atender a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio,
contemplando los factores de riesgo para la morbi-mortalidad materna
perinatal.

Resolver mediante prácticas o procedimientos médicos y o quirúrgicos
las afecciones de la mujer en los aspectos genito mamarios.

Conocer, aplicar y evaluar las herramientas básicas para la gestión en
salud, según el nivel de atención.

Participar en proyectos de investigación y de educación
permanente.

2. BREVE HISTORIA DEL SERVICIO DE TOCOGINECOLOGÍA

El Hospital “Dr. Lucio Molas”, fue fundado el 9 de Septiembre de 1928 con el


nombre de Hospital Común Regional, el 7 de Febrero de 1938 se inaugura parte
del edificio actual con una capacidad de 300 camas. Su primer director fue el Dr.
Enrique C. Sorcaburu. En 1963 la Institución comenzó a contar con diferentes
Servicios, distribuidos en tres pabellones. Actualmente, el Servicio de
Tocoginecología se encuentra ubicado en el 1º piso del Establecimiento con un
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total de 6 médicos tocoginecologos de planta; 4 bajo el régimen de full time y 2
part time y 8 licenciadas en obstetricia, distribuidos entre Salas de Internación de
ginecología y Obstetricia, Quirófano, Consultorios de Tocoginecología, Patología
Cervical, Patología Mamaria, Planificación Familiar, Salud reproductiva,
Embarazo de Alto Riesgo y Guardia.

✔ Indicadores del Servicio de Tocoginecología en el Año 2021 y Enero y


Febrero del 2022 Total de camas: 26

Porcentaje de Ocupación 45,17


Egresos 1382
Promedio días de Estada 2.21
Consultas Consultorios Externos: 19808
Consultorio Tocoginecología 4035
Patología cervical 503
Patología mamaria 230
Planificación familiar 65
Embarazo de Alto Riesgo 540
Guardia Tococoginecología 5020
Salud Reproductiva/Ligaduras 360

3. PERFIL DEL EGRESADO:

El egresado de la Residencia de Tocoginecología deberá estar capacitado para


el abordaje del proceso de salud enfermedad y atención de la embarazada y el
feto. Se aspira a formar especialistas, con información teórica, entrenamiento
práctico, instrucción en metodología científica y actitud investigativa y de auto-
educación, capaces de responder a las necesidades de la comunidad y con
principios éticos y morales inherentes a la profesión.
Deberá ser un toco ginecólogo equipado con los conocimientos científicos de la
especialidad y formas de pensamiento crítico y reflexivo de las problemáticas
que se le presenten, además de contar con las herramientas para la
investigación y su actualización permanente.
El médico toco ginecólogo deberá identificar los problemas vinculados a la
embarazada y al feto en el contexto familiar y social, y promover acciones de
atención primaria de la salud, debiendo contar con el conocimiento de toda la
comunidad pampeana. Deberá lograr un entrenamiento adecuado para el
diagnóstico temprano, de las alteraciones de la salud, tratamiento oportuno y
rehabilitación en un marco interdisciplinario.
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En síntesis, se aspira a formar especialistas, con información teórica,
entrenamiento práctico, instrucción en metodología científica y actitud
investigativa y de auto-educación, capaces de responder a las necesidades de
la comunidad y con principios éticos y morales inherentes a la profesión.

4. DE LA ESTRUCTURA DE LA RESIDENCIA:

4.1. Nombre del programa: Residencia de Tocoginecología


4.2. Tipo de programa: Residencia Básica.
4.3. Coordinador del programa: Dra. Carolina Illanes
Responsable de la residencia en el Servicio: Dra. Albana Esteban.
Número de instructores:2
Número de docentes: 6
4.4. Requisitos de ingreso: los establecidos por el Departamento de Capacitación y
Desarrollo del Capital Humano . Ministerio de Salud. Santa Rosa La Pampa.
4.5. Sede: Hospital Dr. Lucio Molas
4.6. Número de vacantes: 3 (tres)
4.7. Duración: tres años (más un año de jefe de residentes para uno de los
postulantes).
4.8. Fecha de iniciación y finalización: 1° de Septiembre a 31 de Agosto.
4.9. Residencia Nacional:
● Carga horaria total: 3600 horas de actividad asistencial y 2880 horas de
actividad teórica. Residencia Nacional.
● Carga horaria semanales: 25hs de actividad asistencial programada de
lunes a viernes de 8 a 13 horas.
● Guardias activas de 12hs, con un total de 8 guardias, dos de las cuales
corresponden a fin de semana, con su correspondiente descanso post guardia
obligatorio. Los sábados destinados a actividades de inglés e informática.

Horas prácticas Horas teóricas Guardias Total carga


horaria
lunes a viernes de lunes a viernes de 12hs 9 horas + guardia
8 a 13hs . 13 a 17hs .
Horas semanales Horas semanales Horas semanales Horas semanales
25hs 20hs 24hs 60hs
Horas mensuales Horas Mensuales Horas mensuales Horas mensuales
100hs 80hs 96hs 240hs
Horas anuales Horas anuales Horas anuales Horas anuales
1200hs 960hs 1152hs 2640hs
Carga horaria en Carga horaria en los Carga horaria en los Carga horaria Total
los 3 años 3 años 3 años en los 3 años

3600hs 2880hs 3456hs 7920hs aprox.

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5. DE LA ESTRUCTURA DE LOS SERVICIOS

a) El programa de la residencia se efectúa en el Establecimiento Asistencial


“Dr. Lucio Molas” que ha sido habilitado por la autoridad correspondiente conforme
a las exigencias de las normativas de la Habilitación Categorizante.

b) El Establecimiento Asistencial “Dr. Lucio Molas” posee dentro de su


organigrama un Departamento de Docencia e Investigación con un Jefe de
Departamento: Dr. Jorge Luis Olivares.

c) El Establecimiento Asistencial “Dr. Lucio Molas” posee los siguientes espacios


físicos para el funcionamiento de la Residencia:

✔ Sector nuevo con suficientes habitaciones (10) y baño privado (4) para alojar
a todos los residentes que comparten en la institución formativa.
✔ Lugar para estudio: aula 21
✔ Sala de estudio en el Servicio de Tocoginecología con computadora e
Internet con conexión de banda ancha, e impresora.
*Estar de Departamento de Residentes de Medicina General

d) Espacio físico para la realización de clases y ateneos:


✔ Salón Auditórium con capacidad para 50 personas, equipado con equipo de
teleconferencias, televisor y video, Home Theatre, cañón de proyección y notebook.
Cuenta con dos baños, cocina.
✔ Aula de la biblioteca con capacidad para 30 personas.
✔ Aula con capacidad para 100 personas sentadas y otra con capacidad para
30 personas, con 2 baños de hombres y 2 de mujeres, ubicado en el primer piso del
edificio al que se accede por calle Raúl B Díaz (ex escuela de enfermería), donde
se dispone de 5 computadoras conectadas a la red de banda ancha.

6. DEL PROGRAMA DE LA RESIDENCIA:

Programa presentado ante la Dirección de Capacitación del capital Humano del


Ministerio de Salud de la Nación, aprobado por la Dirección del Recurso Humano
del Ministerio de Salud de la Provincia de La Pampa.
Instituciones asociadas: Maternidad Ramón Sardá, e Instituto Roffo

7. ÁREAS DE COMPETENCIA Y ACTIVIDADES PROFESIONALES:


Área de competencia 1: atender a la mujer en las distintas etapas de su vida en los
aspectos generales, reproductivos y ginecológicos con una visión integral con
perspectiva de género y derecho.

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Actividades Profesionales Criterios de realización
Realizar el acompañamiento de Se realiza control de salud de acuerdo a
la mujer enfatizando la la edad.
prevención y la promoción de la Se p r o m u e v e n acciones de
salud, contemplando la educación para la salud: consejería en
influencia del entorno familiar y hábitos saludables, alimentación, salud
social respetando la diversidad sexual y reprodu ctiva ,
cultural en el proceso de salud anticoncepción y planificación
sexual y reproductiva. familiar. Se garantiza la información y el
acceso a los métodos y prestaciones
de anticoncepción.
Se tiene en cuenta los factores
epidemiológicos.
Se promueven acciones de
prevención, diagnóstico temprano y
tratamiento oportuno de
enfermedades de transmisión
sexual. Se promueven acciones de
prevención y detección precoz del
cáncer genito-mamario.
Se promueven acciones de control
preconcepcional.
Se prioriza la atención de la salud
reproductiva de las/os adolescentes Se
orienta las demandas referidas a
infertilidad y esterilidad. Se trabaja en
equipos interdisciplinarios Se realizan
derivaciones oportunas. Se trabaja en
el Equipo de Salud. Se trabaja con
perspectiva intercultural

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Realizar anamnesis Se tienen en cuenta el contexto socio
ambiental, económico y cultural.
Se indag a sobre todos los
aspectos que directa o
indirectamente se vinculan con los
procesos de salud enfermedad:
Antecedentes personales,
antecedentes familiares, hábitos,
sexualidad, patologías prevalentes por
grupo etario, entre otros. Se r e s p e t a
l a p r i v a c i d a d y confidencialidad de
la paciente.
Realizar Examen Clínico Se realiza examen clínico general y
genitomamario.
Se aplican estándares de diagnóstico
según examen clínico y patologías
prevalentes por grupo etario.
Se tienen en cuenta los criterios para la
indicación y realización de PAP y
colposcopía.
Se tienen en cuenta los criterios para la
indicación de mamografía/ ecografía.
Se tienen en cuenta estándares para la
realización de diagnóstico
diferenciales. Se indican estudios
complementarios.

Conformar diagnóstico Se interpretan los estudios


solicitados. Se evalúa la necesidad de
nuevos estudios. Se explica a la
paciente en forma clara y precisa el
resultado de sus estudios, Se
promueve la consulta con otro
Especialista según corresponda.

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Recomendar y/o tratar Se pautan controles de salud conjunto
con la paciente y acorde a estándares
de seguimiento.
Se promueven acciones de
educación para la salud teniendo en
cuenta condición sociocultural. Se
indican inmunizaciones según edad
y calendario de vacunación.
Se recomienda tratamiento médico o
quirúrgico acorde al diagnóstico
conformado, según evidencia
científica disponible y uso racional de
medicamentos; adecuado a nivel de
complejidad y posibilidad de
derivación. Se trabaja en el marco del
Equipo de Salud.
Se coordinan y pautan
procedimientos y/o intervenciones
quirúrgicas a seguir, entre la mujer y
el equipo de salud.
Se evalúa la efectividad del o de los
tratamientos instaurados.
Se evalúan las condiciones
clínicas para el proceso de alta
médica y se recomienda
seguimiento según estándares
establecidos.

Área de Competencia 2: Atender a la mujer durante el embarazo, parto y


puerperio, contemplando los factores de riesgo para morbi-mortalidad materna
y perinatal.

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Actividades Profesionales Criterios de realización
Realizan el seguimiento de la Se promueven acciones de educación.
mujer, durante el embarazo, parto Se realizan acciones para el cuidado de
y puerperio. la salud materna y fetal.
Se realiza promoción de la
lactancia. Se promueve la atención del
embarazo y el parto centrado en la
familia.
Se promueve la participación de los
varones en el cuidado del embarazo,
el parto y puerperio, de la salud
reproductiva y la paternidad
responsable. Se trabaja e el marco del
equipo de salud, con criterios
interdisciplinarios.
Se trabaja con perspectiva
intercultural.

Realizar control prenatal. Se evalúa el contexto socio-


ambiental y cultural.
Se confirma diagnóstico de embarazo.
Se indaga sobre los aspectos que
directa o indirectamente se
vinculan con el embarazo.
Se realiza a se so ra mi en to
genético según necesidad.
Se realiza examen clínico general y
genitomamario completo.
Se realiza examen obstétrico, según
edad gestacional.
Se promueven acciones de
educación para la salud:
consejería en hábitos saludables,
alimentación, inmunizaciones, salud
sexual y reproductiva.
Se indican estudios complementarios,
según edad gestacional, guías de
procedimientos y medicina basada en la
evidencia.
Se p r o m u e v e el c u r s o de
preparación integral para el parto.
Se identifica precozmente el embarazo
de alto riesgo para un adecuado
seguimiento.
Se manejan criterios de derivación en
casos necesarios.

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Atender el parto normal y Se realiza seguimiento del trabajo
patológico. departo.
Se asiste el parto respetando
normas de bioseguridad y asepsia.
Se asiste el alumbramiento.
Se asiste el puerperio inmediato. Se
realizan las técnicas de parto
instrumental, maniobras obstétricas y
cesáreas según indicaciones.
Se identifican, controlan y tratan las
complicaciones del puerperio inmediato.
Diagnosticar y resolver emergencias Se aplican las guías de práctica clínica
y urgencias obstétricas. ante la emergencia y urgencia
obstétrica.
Atender el puerperio. Se realiza control puerperal normal y
patológico.
Se realiza promoción de la
lactancia. Se indican medidas
higiénicas dietéticas, pautas de alarma
y eventual tratamiento médico
(incluyendo inmunizaciones).
Se realiza asesoramiento en salud
sexual y reproductiva previo al alta Se
informa respecto de las edades y los
intervalos intergenésicos más
adecuados para la reproducción.

Área de Competencia 3: Resolver mediante prácticas o procedimientos


médicos, quirúrgicos y no quirúrgicos las afecciones de la mujer a lo largo de su
vida en los aspectos genito-mamarios.

Actividades Profesionales Criterios de Realización


Detectar y tratar patologías de Se realiza anamnesis, examen físico
resolución no quirúrgica. general y genito-mamario.
Se correlacionan hallazgos
clínicos con los estudios
complementarios. Se tienen en cuenta
guías de diagnóstico y tratamiento.
Se identifican criterios de internación
y/o manejo ambulatorio según
patología.
Se realiza tratamiento y
seguimiento según patología.
Se registra en la historia clínica.

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Detectar patologías de resolución Se realiza anamnesis, examen físico
quirúrgica. general y genitomamario.
Se correlacionan hallazgos
clínicos con los estudios
complementarios Se distinguen
patologías de resolución
quirúrgica inmediata o
programada.
Se tienen en cuenta guías de diagnóstico
y tratamiento.
Se solicitan estudios pre-quirúrgico y
se evalúan los resultados de los
mismos.
Se evalúa riesgo quirúrgico teniendo
en cuenta patología de base y
enfermedades preexistentes
concurrentes.
Se registra en la historia clínica

Identificar, diagnosticar y Se realizan actividades para compensar


resolver urgencias cuadros agudos gineco-obstétricos. Se
tocoginecológicas. tienen en cuenta guías de diagnóstico y
tratamiento. Se registra en la historia
clínica.

Planificar el acto quirúrgico Se evalúan las condiciones y


requerimientos para realizar el acto
quirúrgico teniendo en cuenta la
patología y sus posibles
complicaciones.
Se comunica a la paciente y a quien ella
decida el diagnóstico y el tratamiento a
realizar en forma clara y precisa, y se
confecciona el consentimiento
informado. Se indican las
preparaciones prequirúrgicas, higiénico
dietéticas y med i da s n e c e s a ri a s
para l a intervención. Se convoca al
equipo quirúrgico. Se trabaja en forma
interdisciplinaria en el marco del equipo
de salud.

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Realizar el acto quirúrgico. Se prepara el equipo quirúrgico
teniendo en cuenta las normas de
asepsia y antisepsia; bioseguridad y
seguridad del paciente.
Se realiza procedimiento
quirúrgico según patología.
Se registra en la Historia Clínica la
práctica y/o procedimiento
quirúrgico efectuado, donde conste
firma del responsable del equipo
quirúrgico.
Se realizan las indicaciones para la
atención del paciente por
Enfermería.
Realizar el control post-quirúrgico Se realiza el control clínico
postquirúrgico según patología y
evolución.
Se detectan y resuelven las
complicaciones.
Se trabaja de forma
interdisciplinaria. Se indica la
externación.
Se indican pautas de alarma y se cita
para control ambulatorio.
Se confecciona y entrega la epicrisis
al momento del egreso.
Se pautan indicaciones acorde a
patología, estilo y condiciones de
vida, teniendo en cuenta la
condición sociocultural.
Se realiza el seguimiento de la
paciente hasta alta médica.

Área de Competencia 4: Conocer, aplicar y evaluar las herramientas básicas


para la gestión en salud según nivel de atención.

Planificar y desarrollar un sistema Se organiza la agenda de consultas de


para las consultas acuerdo a riesgo para el control y
seguimiento en el área de ginecología
y obstetricia.
Se establecen interconsulta
Confeccionar registros. Se confecciona la historia clínica, el
carnet perinatal y otros registros en
forma clara y precisa.
Se confeccionan certificados de
embarazo, nacimiento, defunción etc.

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Conocer criterios de la gestión de Se conocen y aplican los criterios
recursos en salud. p a r a el u so r a c i o n a l de
medicamentos y estudios
complementarios.
Se identifican criterios para la gestión
de recursos humanos en salud.

Participar de la evaluación del Se realiza pase de sala y de guardia


proceso de atención en sus distintas con todo el equipo de salud.
etapas. Se realizan ateneos d e
actualización, perinatológicos y de
mobimortalidad con revisión de
conducta.
Se participa de la evaluación de: -
Historia Clínica de sala, de
consultorio (hospitalario y/o primer
nivel) y carnet perinatal. - proceso de
atención según las guías
clínicas. - producción del servicio a
través del sistema informático
perinatal y otros. - trabajo en red
(referencia y contrarreferencia) -
t rabajo en el equipo
interdisciplinario - acciones de
educación para la salud -
campañas de promoción de la salud y
prevención de la enfermedad

Actividades Profesionales Criterios de realización


Definir los procesos de atención en Se diferencia la consulta de
el marco de los niveles de urgencia de la programada.
complejidad. Se r e f e r e n c i a la c o n s u l t a
ambulatoria según área
programática y según complejidad
(sistema de r e f e r e n c i a y
contrarreferencia). Se tienen en cuenta
los criterios de internación y
externación

Área de Competencia 5: Participar en proyectos de investigación y de


educación permanente.

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Elaborar el marco teórico. Se define el problema, estado del arte,
marco teórico, búsquedas
bibliográficas, hipótesis,
indicadores,índices.
Se trabaja con enfoque crítico, y
bioético. Se tienen en cuenta las
características bio-psico-socio-
culturales de la población. Se priorizan
los problemas sanitarios de la mujer en
las distintas etapas de la vida
Realizar validación metodológica. Se utilizan h e r r a mi e n t a s de
investigación cuantitativa y cualitativa.
Se establece la matriz de datos, las
unidades de análisis, tipo de
muestreo y la muestra.
Se manejan herramientas estadísticas
y programas informáticos.
Se realiza estudio de campo.
Se de scri be n e i n t e r p re ta n
hallazgos cualitativos /
cuantitativos.

Realizar informes cuali-cuantitativos. Se producen informes parciales, de


avance y finales.
Se aplican evidencias para la
identificación de problemas y se
comparan los resultados obtenidos con
los resultados esperados.
Se gestionan las estrategias y medios
para la presentación y publicación de
trabajos en congresos / jornadas para
la divulgación científica

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Participar en acciones de educación Se identifican las necesidades
permanente deformación y actualización.
Se maneja comprensión de inglés
técnico aplicado al área de
competencia.
Se participa de jornadas,
eventos,congresos y otros.
Se participa en Ateneos clínicos,
quirúrgicos, y bibliográficos Se
organizan actividades de educación
continua y actividades docentes para
p ro fe si o na l e s nóveles y pares.
Se incentiva la actividad académica y
científica.
Se a n a l i za n investigaciones
científicas. Se realizan análisis crítico
de investigaciones científicas con una
perspectiva de medicina basada en la
evidencia.

8. CRONOGRAMA DE ROTACIONES:

AÑO SE OCT NOV DIC ENER FEB MAR ABRIL MAYO JUN JUL AG
DE T O
RES

3° ROT ROT. 1° ROT.


AÑO SERV. DE NIVEL ONCO
CIRUJIA DE LOGIA
GRAL LAP ATENC HOSP. A.
C.P.S.U ROFF O
HOSP
DEL INT.

ROT. ROT. ROT


SERV MATERNIDAD SERV
DIAG RAMON SARDA NEO
POR
IMAG

ROT.
C.P.S.

9. OBJETIVOS GENERALES POR AÑO:

1er año de residencia:

✔ Ampliar y desarrollar los conocimientos de semiología ginecológica y


obstétrica.
✔ Desarrollar los conocimientos de fisiopatología ginecológica y
obstétrica.
✔ Adquir ir c o n o c i m i e n t o s para la evaluación integral de la mujer en
su aspecto ginecológico en las diferentes etapas de la vida.
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✔ Capacitar para la adecuada atención del embarazo, preparto, parto y
puerperio de la embarazada de bajo y mediano riesgo.
✔ Incorporar el concepto de Maternidad Centrada en la Familia.
✔ Educar para la utilización e interpretación de los métodos
auxiliares de diagnóstico: monitoreo electrónico anteparto e intraparto,
amnioscopía, estudios de líquido amniótico, ecografía y Doppler.
✔ Conocer las diferentes metodologías auxiliares de diagnóstico en las
subespecialidades ginecológicas durante las diferentes etapas de la vida
de la mujer.
✔ Identificar los factores de riesgo que surgen en un embarazo.
✔ Identificar las alteraciones que puedan presentarse durante el
Trabajo de Parto, parto y puerperio.
✔ Interpretar los aspectos psicológicos y sociales de la mujer en sus
diferentes etapas (niñez, a d o l e s c e n c i a , reproductiva y climaterio).
✔ F o r m a r p a r a la p r o m o c i ó n y prevención de las enfermedades de
la mujer en las diferentes etapas de la vida, en especial las infecciones de
transmisión sexual y las patologías oncológicas.
✔ Adquirir conocimientos en los tratamientos clínico-quirúrgicos en
las distintas patologías obstétricas y ginecológicas.
✔ Participar en protocolos d e Investigación del Servicio.
✔ Profundizar la formación para la adecuada atención del
embarazo, preparto, parto y puerperio de la embarazada de bajo y
mediano riesgo.
✔ Capacitar al residente en el manejo clínico-quirúrgico de la patología de
urgencia.
✔ Capacitar al residente en el manejo clínico-quirúrgico de la patología de
urgencia.
✔ Adquirir conocimientos d e metodología de invest igación
científica: modelos de investigación científica, conceptos, técnicas,
nociones de estadística, medicina basada en evidencias.
✔ Conocer y aplicar las herramientas de la informática para la búsqueda,
selección y ponderación de la investigación científica.

2do año de residencia:

✔ Adquirir conocimientos específicos sobre el manejo del medio interno y de las


complicaciones postoperatorias de mujeres con compromiso del est ado
hemodinámico, en las diferentes etapas de su vida.
✔ Desarrollar conocimientos de recepción del recién nacido normal y patológico y del
manejo y tratamiento de las patologías más frecuentes, con la finalidad de realizar una
derivación oportuna del Recién Nacido al nivel adecuado de atención.
✔ Ampliar y desarrollar los conocimientos de la Ginecología Genito-mamaria.
Capacitar en la adecuada atención de las pacientes en los aspectos
reproductivos.
✔ Desarrollar conocimientos , habilidades y destrezas de cirugía general para
realizar las cirugías tocoginecológicas convencionales y resolver las complicaciones
intraoperatorias más frecuentes.
✔ Conocer la fisiopatogenia, diagnóstico y tratamiento de las principales patologías
que afectan la mujer embarazada de alto riesgo.
✔ Adquirir los conocimientos específicos para el diagnóstico y tratamiento de las
principales alteraciones del medio interno de la mujer en las diferentes etapas de su vida
(adolescencia, etapa fértil, embarazo, parto, puerperio, menopausia, climaterio) y de
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las complicaciones postoperatorias de pacientes con compromiso del estado
hemodinámico.
✔ Profundizar la capacitación para resolver las complicaciones intraoperatorias
de las cirugías tocoginecológicas más frecuentes y solicitar el asesoramiento adecuado
en aquellas que así lo requieran.
✔ Adquirir los conocimientos para el manejo del trauma en la mujer embarazada o
puérpera.
✔ Capacitar al tocoginecólogo en el manejo clínico-quirúrgico en la patología de
urgencia obstétrica o ginceológica.
✔ Adquirir conocimientos de metodología de investigación científica: modelos
de investigación científica, conceptos, técnicas, nociones de estadística, medicina
basada en evidencia.
✔ P a r t i c i p a r en p r o t o c o l o s de investigación del Servicio.

3er año de residencia:

✔ Participar en protocolos de investigación del servicio.


✔ Incorporar conocimientos para la prevención, diagnóstico precoz y tratamiento de la
patología de mama.
✔ Adquirir conocimientos en los tratamientos clínico – quirúrgicos en las patologías
ginecológicas prevalentes.
✔ Entrenar al tocoginecólogo en la adquisición de destrezas quirúrgicas en microcirugía,
cirugía laparoscópica y cirugía oncológica.
✔ Desarrollar conocimientos en oncología ginecológica para prevenir, diagnostico,
tratamiento y rehabilitación de dicha patología.
✔ Ampliar los conocimientos para la prevención, diagnóstico y tratamiento oportuno de
infecciones de la comunidad e intrahospitalarias de la mujer en las diferentes etapas de su
vida.
✔ Realizar trabajos de investigación científica relacionados con la especialidad.
✔ Emplear las principales bases electrónicas de datos para el manejo de pacientes con
óptima calidad de atención.
✔ Utilizar e interpretar la información arrojada por las herramientas estadísticas de la
provincia.
✔ Conocer y aplicar las herramientas de la informática para la búsqueda, selección y
ponderación de la investigación científica
✔ Adquirir conocimientos de metodología de investigación científica: modelos de
investigación científica, conceptos, técnicas, nociones de estadísticas, medicina basada en
evidencia.

10. CONTENIDOS POR MÓDULOS:

10.1. OBSTETRICIA:

OBSTETRICIA MODULO 1
Generalidades

• Anatomía del aparato genital femenino, mama, y pared abdominal.

• Control Prenatal. Historia Clínica Perinatal Básica.

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• Semiología Obstétrica. Diagnóstico del Embarazo (clínico,
biológico, inmunológico y ecográfico)

• Evaluación de la vitalidad fetal

• Gametogénesis. Fecundación Humana. Desarrollo embrionario y fetal.

• Modificaciones locales y generales del embarazo. -Morfología y fisiología de los


anexos ovulares. Líquido amniótico, Oligoamnios, Polidramnios. Malformaciones
placentarias. Anomalías del cordón.

• Pulmón fetal. Diagnóstico de edad gestacional y madurez fetal durante el


embarazo.

• Nutrición y embarazo- Preparación psicoprofiláctica para el parto

OBSTETRICIA MODULO 2
Fisiología del parto

• El parto normal, definición. Elementos del parto: motor, conducto pelvi genital,
móvil fetal.

• Fisiología del desencadenamiento del trabajo de parto. Contracciones


uterinas, caracteres clínicos. Fenómenos activos y pasivos del parto.

• Mecanismo del parto en general. Nomenclatura obstétrica. El parto en


presentación cefálica de vértice y deflexionadas.

• Asistencia del parto durante el período dilatante y expulsivo.


Episiotomía.

• Mecanismo del parto en pelviana. Atención del mismo.

• Período placentario. Fisiología del alumbramiento. Puerperio


normal y lactancia materna

• Técnicas de inducción del parto.

• Parto respetado
OBSTETRICIA MODULO 3
Puerperio patológico

• Infecciones puerperales

• Hemorragias precoces y tardías.

• Alteraciones e infecciones puerperales mamarias.

• Psicosis puerperal

• Tromboflebitis., flebotrombosis y embolias


19
• Subinvolución uterina.

OBSTETRICIA MODULO 4
Diagnóstico prenatal
• Agentes teratogénicos. Fármacos y embarazo o Anomalías
congénitas
• Cromosomopatías. Métodos de diagnóstico. Manejo obstétrico
• Asesoramiento reproductivo
• ADN fetal libre
• Amniocentesis- cordoncentesis

OBSTETRICIA MODULO 5
Patologia obstétrica: actualización, tratamiento, conducta obstétrica y
complicaciones asociadas

• Parto pretérmino

• Desproporción fetopélvica

• Rotura prematura de membranas

• Hipertensión gestacional. Preeclampsia. Eclampsia. Síndrome HELLP

• Diabetes gestacional

• Embarazo prolongado

• Colestasis

• Hiperemesis

• Restricción del crecimiento intrauterino

• Infección urinaria

• Metrorragias de la primera y segunda mitad del embarazo

• Incompatibilidad Rh

• Patología infecciosa (TORCH)

• Trombofilias hereditarias y adquiridas

OBSTETRICIA MODULO 6
Embarazo de alto riesgo

• Embarazo gemelar

• Sindrome Tranfundidor- transfusor


20
OBSTETRICIA MODULO 7
Guardia
• Trabajo de parto patológico
• Parto instrumental
• Trabajo de parto y parto en pelviana
• Desgarros perineales de 3° y 4° grado. Desgarros cervicales
• Cesáreas iterativas
• Histerectomía puerperal

OBSTETRICIA MODULO 8
Ecografia
• Fundamentos de la ultrasonografía
• Estimación de volumen de líquido amniótico
• Estructuras normales y patológicas en el primer trimestre
• Estructuras normales y patológicas en el segundo y tercer trimestre
• Doppler en obstetricia
• Screening combinado del 1 trimestre
• Ecografīa morfológica detallada del 2 trimestre: scan feta

OBSTETRICIA MODULO 9
Quirófano
• Técnicas de cerclaje
• Anticoncepción quirúrgica
• Ligadura tubaria por minilaparotomía/ laparoscopía
• Cuidados pre y post quirúrgicos

OBSTETRICIA MODULO 10
Interrupción voluntaria del embarazo

• Principios en la atención de las personas con derecho a


interrupción del embarazo y en situación de postaborto

• Atención postaborto

• Procedimientos médicos y quirúrgicos

• Consideraciones en situaciones especiales: niñas y adolescentes, y


personas con discapacidad
• Objeción de conciencia
Habilidades y destrezas: partos de bajo riesgo, alto riesgo y partos por
cesárea. Recepción del RN

21
10.2. GINECOLOGIA:

GINECOLOGIA MODULO 1
Ginecologia general
• Historia clínica ginecológica. Examen ginecológico. Exámenes
complementarios.
• Anatomía quirúrgica de la pelvis femenina y de la pared abdominal.
• Embriología del aparato genital femenino. Malformaciones
genitales.
• Biosíntesis y mecanismo de acción de las hormonas.
• Ciclo hormonal bifásico. Efector uterino.
• Consideraciones generales sobre cirugía ginecológica. Anestesia en
Ginecología. Cuidados pre y post-operatorios. Principales complicaciones post-
operatorias y su tratamiento.
• Flora Vaginal Normal. Flujo vaginal
• Miomatosis uterina.
• Enfermedad inflamatoria pélvica. Criterios diagnósticos, tratamiento y
repercusión Tuberculosis genital.
• Patología del primer trimestre. Aborto espontáneo. Embarazo ectópico

GINECOLOGIA MODULO 2
Tracto Genital Inferior
• Cervix normal. Citología hormonal y oncológica. Clasificación de
Papanicolau, de la OMS, CIN y Bethesda. Biopsias.
• Colposcopía. Interpretación de imágenes colposcópicas.
• Consideraciones generales sobre la infección genital y de las
enfermedades de transmisión sexual (ETS)
• Infecciones del tracto genital inferior I: Agentes bacterianos y otros.
• Infecciones del tracto genital inferior II: Agentes virósicos.
• Traumatismos y heridas del aparato genital. Agresiones sexuales
• Distrofia vulvar y otras dermopatías vulvares. Lesiones pre-
malignas de la vulva.
GINECOLOGIA MODULO 3
Endocrinología Ginecológica
• Alteraciones de la determinación y diferenciación sexual I. Alteraciones de
la determinación. Alteraciones prenatales de la diferenciación;
Pseudohermafroditismo.
• Alteraciones de la determinación y diferenciación sexual II Alteraciones
postnatales de la diferenciación sexual: Hirsutismo y virilismo.
• Alteraciones menstruales. Clasificación. Amenorreas.
• Hemorragias genitales funcionales. Concepto. Hemorragias ovulatorias.
Hemorragias anovulatorias. Hemorragia de causa extragenital.
• Fase lútea inadecuada. Ciclo monofásico. Papel de la ablación

22
endometrial.
• Anovulación crónica I: Síndrome ovarios poliquisticos (PCO)
• Anovulación crónica II: Otras causas
• Insuficiencia ovárica prematura
• Pubertad:pubertad precoz, pubertad tardía y alteraciones menstruales.
Examen de la paciente adolescente
• Climaterio: alteraciones generales, subjetivas, metabólicas, óseas, etc.
Valoración. Tratamiento.
• Síndromes endocrinológicos con repercusión ginecológica.

GINECOLOGIA MODULO 4
Anticoncepción
• General: clasificación, técnicas, indicaciones, consentimiento
informado
• Métodos de barrera

• Métodos naturales.

• Contraceptivos hormonales.

• Dispositivos intrauterinos.

• Métodos irreversibles. Técnicas, indicaciones y resultados.

• Anticoncepción en situaciones especiales: patologías autoinmunes,


neurológicas, cardiológicas, transplante, obesidad, cirugía bariátrica

GINECOLOGIA MODULO 5
Medicina Reproductiva
• Factor masculino: valoración andrológica, valoración del semen. Tratamiento
hormonal y quirúrgico de la infertilidad masculina
• Factor uterino y factor tubárico: factor cervical, malformaciones congénitas,
miomatosis uterina y adenomiosis, patologías endometriales, hidrosálpinx.
• Factor ovárico: evaluación de la función ovárica
• Endometriosis: fisiopatologia, diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico
• Endocrinopatías con impacto en la reproducción: hiperprolactinemia,
hiperplasia suprarrenal congénita, disfunción tiroides
• Esca (esterilidad de causa desconocida)
• Fallo de implantación
• Aborto a repetición
• Técnicas de reproducción asistida de baja complejidad
• Técnicas de reproducción asistida de alta complejidad
• Farmacología en Reproducción asistida
• Complicaciones en Reproducción asistida

GINECOLOGIA MODULO 6
Patologia tumoral genital benigna:
• Clínica, diagnóstico y tratamiento
23
• Patología tumoral de la vulva y de la vagina I. VIN y VAIN.
• Patología tumoral benigna del cervix. Lesiones intraepiteliales. Diagnóstico,
tratamiento y seguimiento.
• Patología tumoral benigna del ovario
• Patología tumoral benigna del enometria

GINECOLOGIA MODULO 7
Oncología Ginecológica
• Prevención y diagnóstico precoz del cáncer genital femenino.

• Riesgo genético

• Tumores malignos de la vulva.

• Cáncer de vagina.

• Cáncer invasor del cuello uterino. Anatomía patológica, clínica.

Diagnóstico y tratamiento. Prevención primaria y diagnóstico precoz.


• Carcinoma del cuerpo uterino.

• Carcinoma de endometrio

• Patología tumoral del ovario: Clínica, diagnostico y tratamiento de los

tumores malignos ováricos epiteliales y no epiteliales


• Enfermedad trofoblástica gestacional. Coriocarcinoma.

GINECOLOGIA MODULO 8
Patología Mamaria
• Evaluación de Factores de Riesgo de Cáncer de Mama
• Patología benigna de la mama. I: Trastornos funcionales.
Mastodinia. Procesos inflamatorios.
• Patología benigna de la mama. II. Patología tumoral benigna.
• Cáncer de mama I Prevención. Diagnóstico precoz. Clínica.
Clasificación TNM.Clasificación molecular
• Cáncer de mama. II. Historia natural del cáncer de mama. Carcinoma in
situ. Carcinoma infiltrante. Carcinoma inflamatorio. Carcinoma de Paget.
Tumor Phillodes.
• Cáncer de mama. III. Tratamiento locorregional. Factores pronósticos.
Tratamiento coadyuvante.
• Cáncer de mama. IV. Tratamiento del cáncer de mama localmente
avanzado. Seguimiento y control de la paciente con cáncer de mama.
Tratamiento de las recurrencias.
• Cáncer de mama y embarazo.
• Radioterapia
• Quimioterapia

24
GINECOLOGIA MODULO 8
Uroginecología
• Anatomía del suelo pélvico. Mecanismos de soporte
• Fisiología de la micción.
• Urodinamia y evaluación funcional de los trastornos del piso pélvico
• Prolapso genital
• Incontinencia urinaria
• Defectos del piso pélvico. Daño postobstétrico
• Disfunciones urinarias y colorectales bajas
• Infección urinaria en la mujer
• Prolapso genital e incontinencia urinaria: Tratamientos médicos y
quirúrgicos. Rehabilitación pelviana

GINECOLOGIA MODULO 10
Cirugía endoscópica ginecológica
• Fundamentos de la cirugía endoscópica
• Cuidados pre y postquirúrgicos
• Instrumental quirúrgico
• Histeroscopía: diagnóstica y terapéutica. Indicaciones,
contraindicaciones y complicaciones
• Laparoscopia diagnostica y terapéutica. Indicaciones,
contraindicaciones y complicaciones

Habilidades y destrezas: realización de par y colpo, colocación de DIU, de


implantes subdérmicos, ayudantías de cirugías.

11. BLOQUES TRANSVERSALES

A-Ética teórica y bioética. Duración: 6 horas teóricas


Ética teórica y bioética. Orígenes de la ética dentro de la historia de la filosofía.
El nacimiento de la bioética y su estado actual. Comités de ética institucional.
Relación médico – paciente – familia dentro de los conceptos éticos. Estilos y
conceptos actuales.
Derechos del paciente. Historia. De Nüremberg a la actualidad. Consentimiento
informado. Fundamentos éticos y aplicación formal. Toma decisiones
terapéuticas. La autonomía en la bioética. El lugar de la familia. Decidir por
otros. Confidencialidad y secreto médico. SIDA, embarazo, aborto y otros. El
menor y su status ético. El concepto de persona. Derechos de la madre y el hijo
por nacer. Ligadura tubaria y medidas de esterilización: status legal y ético. El

25
paciente terminal. Decisiones sobre la muerte. Eutanasia y suicidio asistido.
Investigación en animales y seres humanos. Casos paradigmáticos de errores
éticos en este campo. La ética en el ejercicio de la vida profesional. Relaciones
con pacientes, familias, otros profesionales e instituciones. Algunos códigos
deontológicos.

B-Medicina Legal.
Duración: 6 horas teóricas
Identificación adecuada del paciente al ingreso. Confección correcta de
lahistoria clínica (sin signos ni abreviaturas, completa y legible). Actualización
diaria de la misma. Aspectos legales relacionados con el alta médica, permisos
transitorios, procedimientos que requieran autorización del paciente o sus
familiares, fuga de pacientes, etc. El
niño maltratado. Violación, estupro, abuso deshonesto. Sospecha de embarazo
y aborto en adolescentes. Pacientes drogadictos. Suicidio e intento de suicidio.
El paciente que ingresa muerto a la guardia. El paciente que muere sin
diagnóstico en el hospital. El pacienteaccidentado (accidentes de tránsito,
caídas, quemados, ahogados, etc.). Infanticidio. El niño a adoptar y futuros
padres. Identificación de recién nacidos. Determinación del sexo en pacientes
con genitales ambiguos. Traslado de pacientes. Trasplante de órganos.

C-Introducción a la metodología científica.


Duración: 6 horas teóricas
Bioestadística aplicada. Estudios de investigación Retrospectivos (o de casos u
control), Estudios prospectivos (cohortes). Ensayos clínicos controlados.
Concepto de universo. Tamaño de la muestra. Definición de hipótesis. (nula y
alternativas) Errores de tipo alfa y beta. Variables de estudio. Como
seleccionarlas. Estadística descriptiva: recolección, cl a s i f i c a ci ó n ,
representación y resumen de datos. Estadística analítica. Pruebas de
significación. Conceptos. Las más usuales. Indicaciones y errores en su
aplicación. Nivel de significación. Intervalos de confianza. Elección de modelos
experimentales de acuerdo con los propósitos de alguna investigación.
Aleatoriedad. Estructura y relación de un trabajo científico.

D- Sistema de salud, políticas y estrategias.


Duración: 4 horas teóricas
El sistema de salud: caracterización general. Modelos de atención de la salud.
Público, seguridad social y privado. Políticas sociales y de salud. Economía y
mercado de salud. Atención primaria de la salud. Redes y servicios. El hospital
público. Centros de atención. Recursos humanos. El equipo de salud:
caracterización y propuestas de trabajo. Capacitación como estrategia de
cambio. Planificación local de la salud: Análisis de la situación local de la salud.
Análisis y procedimientos epidemiológicos. Evaluación de los principales
problemas de salud de la población y del sistema de atención local. Definición

26
de prioridades. Métodos de programación. Atención de la salud en el primer
nivel de atención.

E- Epidemiología.
Duración: 16 horas teóricas
Concepto de Epidemiología. Epidemiología y Salud Pública. Epidemiología
Descriptiva y Analítica. Estudios Epidemiológicos: Observaciones.
Descriptivos: reporte y serie de casos encuestas
transversales. Estudios ecológicos Analíticos: cohortes, casos y controles. De
intervención experimental: ensayos clínicos, ensayos comunitarios.
La vigilancia epidemiológica. Concepto. Objetivos sistema de notificación
obligatoria: Ley 15.465. Fuente de información. Brote epidemiológico
identificación del agente. Modo de transmisión. Fuente de infección.
Confirmación diagnóstica. Método de control del foco. Análisis e investigación
de datos.

F- Formación complementaria.
Idioma inglés.
Informática.
Cursos opcionales.

12. ACTIVIDADES:

Tareas asistenciales supervisadas por el Médico de Planta o Instructor.


Sala de internación
Lunes a viernes de 8:00 – 16:00 hs Pase
de sala
Confección de Historia Clínica
Evolución diaria de los pacientes asignados.
Realización de epicrisis al alta.
Prácticas: examen físico, extracción de muestras (sangre, orina, secreciones y/
o exudados, muestras vaginales y cervicales) Control de trabajo de parto,
parto natural, alumbramiento, fórceps, cesáreas, punción y extracción de
líquido amniótico, test de Clements.
Consultorios Externos.

Guardias:
Son de 12 horas, con descanso pos guardia efectivo de 6 hs. Guiados y
supervisados por el Médico de Guardia respectivo.

1° año a 3° Año: 8 guardias, 6 en días de semana y 2 en fin de semana.

27
1° Año de Residencia:
- Sala de internación, partos, quirófano de ginecología y obstetricia.
- Consultorio Externo de toco ginecología, patología cervical,
planificación familiar.
- Vacaciones anuales 20 días

2° Año de Residencia:
- Sala de internación, partos, quirófano de ginecología y obstetricia.
- Consultorios externos de tocoginecología, patología cervical,
mama,planificación familiar.
- Neonatología. Duración 4 semanas.
- Vacaciones anuales: 20 días.

3° Año de Residencia:
- Sala de internación, partos, quirófano de ginecología y obstetricia.
- Consultorios externos de toco ginecología, patología cervical, mama,
salud reproductiva y embarazo de alto riesgo.
- Rotación por Servicio de Toco ginecología en Institución asociada para
embarazo y parto de alto riesgo. Salud reproductiva. Fertilización
asistida. Duración 3 meses.
- Rotación por Servicio de Ginecología en Institución asociada, para
adquirir conocimientos y destrezas para el diagnóstico y tratamiento de
patologías ginecológicas y oncológicas. Cirugía laparoscópica.
Duración 3 meses.
- Vacaciones anuales: 21 días.

Organigrama semanal:
Lunes Martes Miércoles Jueves viernes
8:00Hs Pase de Cirugías Pase de Cirugías Pase de
guardia programa guardia programadas guardia
das de de
Tocoginecolo Tocoginecol
gia. Prácticas ogia.
8:30Hs Recorrida de quirúrgicas Recorrida Prácticas
Recorrida
sala. desala. de sala.
acorde a quirúrgicas
Confección de Confección Confección
complejidad acorde a
ingresos de ingresos de ingresos
de residente; complejidad
(HCL) al (HCL) (HCL) al
descripta de residente; servicio de
servicio de TG. al
en otro servicio descripta en TG.
apartado. de TG. otro
apartado.

28
9:30Hs Pase de sala Pase de sala Ateneo Pase de sala
con jefes de con jefes de hospitalario. con jefes de
servicio, servicio, 3º año servicio,
médicos de médicos de consultorio médicos de
planta, planta, de alto planta,
obstétricas y obstétricas y riesgo obstétricias y
jefa de jefa de obstétrico jefa de
enfermerías enfermeras sino ingreso enfermeras
a cirugía.

10:00Hs1º año consulto Clases Clases


rio de teóricas. teóricas.
planificación
familiar. 2º año
interconsultas
con otros
servicios. 3º
año encargado
del sector TPR.
consultorio de
patología
mamaria.

11:00Hs1º y 2º año alta 1º y 2º año 1º y 2º


conjunta de sala, alta conjunta año
puericultura y de sala, Curso de
consejería puericultura psicoprofi
anticoncepcional y consejería laxis.
anticoncepci
onal.

13:00Hs Almuerzo Almuerzo Almuerzo Almuerzo

Actividades en común: primer viernes de cada mes Bioética Médica. Tercer


lunes de cada mes Epidemiologia. Segundo y cuatro viernes de cada mes
Metodología de la Investigación.

12.1. ACTIVIDAD TEÓRICA Y TEÓRICO PRÁCTICA:



Lunes a Viernes 13hs a 14:30hs. 2 clases teóricas, 1 discusión
de casos clíni cos, 2 a ctua l i za ci o ne s bibliográficas.

Ateneo Hospitalario una vez cada 2 semanas, jueves 9.30hs.

Ateneo del servicio 1 vez por semana, viernes 9.30hs.

Concurrencias a Cursos, Jornadas, Congresos, relacionados
con la especialidad de manera equitativa y de acuerdo al
rendimiento del residente.

Actividades programadas por la Coordinación de maternidad e Infancia.

Teleconferencias

29

Investigación científica.

12.2. ACTIVIDAD ACADÉMICA


Revista Bibliográfica: dos veces por semana, de una hora de duración
cada una.

Clases coordinadas por los instructores, con la participación de todos los
residentes, en los que prima el intercambio, la reflexión en relación a los
pacientes del servicio y la actualización en los diferentes temas.

Modalidad:

Presentación de casos.

Exposición de un tema.
Normalización de la atención.

Ateneo Hospitalario: una vez cada 7 días en los que
intervienen todos los servicios del establecimiento.

Trabajo científico anual:

caso clínico en primer año

Trabajo de Investigación: presentación de casos en segundo año.

Trabajo de investigación descriptivo de una patología
prevalente.

Participación en protocolo de investigación del Servicio.

Clases teóricas

El programa de clases teóricas de 10 módulos por especialidad,
se desarrollará en 2 clases semanales de 2hs de duración cada
una durante todo el año

Actividad científica
Taller grupal de discusión de casos: 3hs semanales.
Ateneos bibliográficos: 1 hora semanal. Ateneos
Anatomo-Clinicos: 1 hora semanal. Normatización: 1
hora semanal.

Total actividad teórica-científica (docente):
20 hs. semanales x 4 = 80hs. mensuales.

PROCEDIMIENTOS DE QUIROFANO

Atención de partos/ trabajo de parto

Atención de partos instrumentales

Realización de cesáreasCerclaje

Legrado Evacuador

Aspiración manual Endouterina

30
Cirugía Mamaria:

Tratamiento conservador(Tumorectomía, Tratamiento radio quirúrgico,
Biopsia radio quirúrgica, Cuadrantectomía y Galactoforectomía)

Tratamiento radical (Mastectomía)

Tratamiento de la axila:

Linfadenectomía

Ganglio Centinela

Cirugía del Tracto Genital Inferior:



Cirugía Cervical (Resección con Leep, Cono Leep, Cono
quirúrgico yamputación cervical)

Cirugía menor de la Vulva y Vagina (Marsupialización y Ectomía
deGlándula de Bartholino, Biopsia Escisional de Vulva)

Laparotomías

Manejo de masas anexiales (Quistectomías,
oforectomías,Salpinguectomías y Anexectomías)

Histerectomía / Anexohisterectomía

Miomectomía

Reparación de piso pelviano y/o incontinencia

Procedimientos Endoscópicos

Histeroscopía diagnóstica

Laparoscopía

PROCEDIMIENTOS DE CONSULTORIO

Colocación / Extracción de DIU

Biopsia de Tracto Genital Inferior

Biopsia de Endometrio

Drenaje de abscesos genitomamarios

RECURSOS
➢ Recursos docentes

Jefe de residente: uno

Médicos de planta: 6 especialistas tocoginecologos

Obstétricas: 3 de planta permanente y 7 contratadas para guardia

➢ Recursos asistenciales

pacientes internados:

31
Porcentaje de Ocupación 45.17%
Egresos 1382
Promedio días de Estada 2.21


Consultas ambulatorias

Consultas Consultorios Externos: 19808


Consultorio Tocoginecología 4535
Patología cervical 503
Patología mamaria 230
Planificación familiar 65
Embarazo de Alto Riesgo 540
Guardia Tococoginecología 5020
Salud Reproductiva/Ligaduras 360

➢ Equipamiento e infraestructura

El servicio de tocoginecologia está compuesto por una sala de internación para


ginecología, obstetricia e internación conjunta con neonatología, un sector
obstétrico con 3 TPR (trabajo de parto, parto y recuperación), y un quirófano de
maternidad. Sala de médicos y office de enfermería.
Dispone:

5 monitores fetales

4 detectores de latidos fetales

2 bombas de infusión

carro de reanimación de paro

aguja trucut para biopsias de mama

balón de bakry

ramas de fórceps

4 computadoras

acceso a base de datos ( SIAHO, SIP, SITAM, RITA)

32
13. SISTEMA DE EVALUACIÓN


Evaluaciones al finalizar cada rotación, que implica las siguientes
instancias: (Se adjuntan planillas de evaluación)
1. Formativa: realizada por los instructores teniendo en cuenta la
opinión del equipo de salud del servicio
2. Examen oral en base al análisis de un caso clínico.
3. Examen escrito al finalizar cada tema con sistema de
opciónmúltiple.
4. Evaluación anual integradora, que constara de diferentes
instancias: cien pregunta de opción múltiple, evaluación del
desempeño en consultorio, en quirófano y cirugía con la
complejidad acorde al año de residencia. Al finalizar cada una de
las etapas ira pasando a la siguiente y al concluir se le entregara
la nota final. Los puntos a tener en cuenta en cada área se
especifican en la siguiente planilla:

EVALUACIÓN RESIDENCIA TOCOGINECOLOGIA AÑO 2022


Apellido y nombre:

Área: consultorio externo

Conductas a observar si/ no

1- la atención es cordial con el paciente y sus


familiares
2- realiza en forma correcta el interrogatorio y
examen físico

3- elabora un plan terapéutico acorde al


diagnostico
4- Realiza los procedimientos con destreza

observaciones

33
Área: TPR (trabajo de parto, parto y recuperación)

Conductas a observar Si/ no

1- la atención es cordial con la paciente y sus


familiares
2- Controla en forma correcta el periodo dilatante

3- maneja adecuadamente el periodo expulsivo

4- realiza en forma correcta el procedimiento del


parto
Observaciones:

Área: quirófano
Tipo de cirugía a evaluar:

Conductas a evaluar Si/ no

La atención es cordial con la


paciente y sus familiares

Realiza correctamente la preparación


preoperatoria
Maneja en forma correcta la técnica
quirúrgica
Conoce los conceptos de anatomía

Se desempeña correctamente como


primer ayudante

Controla adecuadamente
el posoperatorio

observaciones


Presentación de una monografía al finalizar el primer año, trabajos
científicos al concluir el segundo, tercero y cuarto año.

Examen final de la carrera teórico práctico.

34
14. CAPACIDADES DEL EGRESADO DE LA RESIDENCIA.

El residente egresado de la Residencia en Tocoginecología debe estar


capacitado para:

Promover la salud integral de la mujer.

Promover el cuidado de la salud sexual y reproductiva.

Resolver la patología ginecológica en todas las etapas de la vida de la
mujer. Prevenir, diagnosticar y tratar las enfermedades de transmisión
sexual. Prevenir, diagnosticar y tratar el cáncer ginecológico y mamario.

Atender el embarazo, parto y puerperio.

Resolver la patología del embarazo, parto y puerperio.

Prevenir el embarazo no deseado, el embarazo adolescente y las
complicaciones por Aborto.

Promover la lactancia materna.

Promover la participación de los varones en el cuidado del embarazo, el
parto y puerperio, como así también de la salud reproductiva y la
paternidad responsable.

Prevenir y /o brindar correcto tratamiento de las complicaciones
del embarazo, parto y puerperio (Morbimortalidad materna y
perinatal).

35

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