UNT ENFERMERIA EN SALUD DEL

ADULTO II

PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIA

HOSPITAL LAZARTE ECHEGARAY – MEDICINA C.

DOCENTE:
MARIA CASTRO

ESTUDIANTE DE ENFERMERIA:

Trujillo -2016
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ADULTO II

INTRODUCCIÓN
La enfermería es una disciplina que participa en la promoción de la salud del
individuo y de la sociedad. Los cuidados de atención de salud son los
brindados por los especialistas en las diversas disciplinas de esta área.

La enfermería actual posee ciertas características y que podemos describir

como la atención y cuidados; cualidad que le ha sido propia desde sus
comienzos y continúa practicándose celosamente; entraña un estrecho
contacto personal con quien recibe los cuidados.

En el transcurrir de la vida cotidiana, los individuos están sujetos a una serie de

enfermedades agudas, infecciosas y/o crónicas, siendo estos últimos las que
se intensifican en la etapa del adulto mayor. Entre estas enfermedades
encontramos a la Insuficiencia Renal Crónica, que origina alteraciones en el
sitio de vida y costumbres de la persona que la padece ocasionando cierto
grado de dependencia por el tratamiento.
Durante el curso de la enfermedad, el individuo afectado de Insuficiencia Renal
Crónica experimenta con frecuencia exacerbaciones de su cuadro clínico por lo
que requiere su ingreso al hospital, es allí donde la enfermedad juega un papel
importante. Desarrollando actividades que contribuyen a la recuperación y
rehabilitación del individuo evitando complicaciones. La recuperación del
paciente depende tanto del tratamiento médico como de la calidad de cuidado
que brinde la enfermera aplicando para tal efecto el Proceso de Atención de
Enfermería, lo que facilita la organización y dirección de las actividades de
Enfermería, proporcionando los medios para prever consecuencias y evaluar
resultados, constituyéndose en el método más adecuado para establecer las
normas de atención en Enfermería.

Y como una problemática más a esta enfermedad se le suma el de Infección al

Tracto Urinario. Las Infecciones del Tracto Urinario, es la existencia de
gérmenes patógenos en la orina por infección de la uretra, la vejiga, el riñón o
la próstata. Los síntomas que acompañan a una infección de orina son los que
componen el síndrome miccionar, teniendo en cuenta que las infecciones de
orina también pueden ser asintomáticas.

Las ITUS constituyen una de las patologías infecciosas más frecuentes tanto
en la comunidad como en el ámbito hospitalario.
El presente estudio se realizó el 18 de octubre de 2016, en una paciente
hospitalizada en el servicio de Medicina C del Hospital Lazarte Echegaray de
Trujillo, con el propósito de aplicar el proceso de Atención de Enfermería,
basándose en la ayuda de la satisfacción de las necesidades básicas.
Para efectos de estudio se utiliza el principio de anonimato y confidencialidad
creyendo conveniente utilizar las iniciales de los nombres correspondientes a la
2
paciente y familia por cuestiones éticas y facilitar el trabajo.
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PROCESO DE ATENCIÓN
DE ENFERMERÍA
I. Valoración

A. Identificación:

 Iniciales del paciente: Sra: N.G.F

 Nº H.C.L.: 305356
 F. de Nacimiento: 01/01/1943
 Edad: 73 años.
 Sexo: Femenino
 Información dada por: Historia clínica, paciente y familiares.
 Procedencia: Trujillo
 Domicilio: Trujillo- Calle filadelfia 209 Urb. Santa Isabel.
 Estado Conyugal: conviviente
 Servicio: Medicina C
 Nombre de la Institución: Hospital Lazarte Echegaray
 Cama: 145
 Fecha de ingreso: 12-10-16
 Fecha de evaluación: 18-10-16.

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CASO CLINICO

Paciente adulta mayor, de sexo femenino, de iniciales N.G.F de 73 años, con antecedentes
personales patológicos. Llega al hospital por el servicio de emergencia, por presentar
disuria, dolor en región lumbar, bilateral, además de dolor en la zona pélvica hace más de
diez días, fiebre, se le realizaron varios exámenes para detectar que tenía y se le
diagnostico INFECCION DEL TRACTO URINARIO y junto a su enfermedad de fondo
Insuficiencia Renal Crónica, por lo que procede a hospitalizarse al servicio de Medicina C
el 12/10/16.

FUNCIONES BIOLÓGICAS:
 Apetito: conservado
 Sed: conservada
 Orina: 100-200cc/d
 Deposiciones: normales.
 Sueño: conservado.

ANTECEDENTES PERSONALES

 Diabetes Mellitus tipo 2 hace 20 años.

 Hipertensión Arterial hace 20 años, con tratamiento de Irbesartan
por 12 años.
 Insuficiencia Renal Crónica hace 4 años , con diálisis 3 veces por
semana
 Colocación de fistula hace 4 años en miembro superior izquierdo.
 Fractura de radio hace 4 años en miembro superior derecho e
intervención quirúrgica con clavos.
2
 Partos eutócicos.
 Niega alguna adicción por drogas o alcohol.
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A los exámenes de laboratorio

mostraron:
 Hemograma: 5400
 Hematocrito: 38%
 Plaquetas: 360000
 Glucosa: 246
 Creatinina. 4.9
 Urea: 56

Valoración Física:
NOMBRE  N.G.F
Edad  73 años

Paciente adulta mayor de 73 años de edad, se encontró en

posición semi fowler, ventila al aire ambiente, aparenta la edad
APARIENCIA que tiene, de estatura mediana, sus movimientos son
GENERAL voluntarios, lenguaje fluido, coopera con el examen físico.

 Pulso: 79x’
SIGNOS VÍTALES  Temperatura: 36°
 Presión arterial: 120/60 mmhg.
 FR: 20 x´

MEDIDAS  Peso: 53.5 kg

ANTROPOMÉTRICAS  Talla: 1.55 cm 2

 IMC: 22.27
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Morena, piel y mucosas deshidratadas, secas y escamosas, en

PIEL buen estado de higiene, normo térmico, sensibilidad conservada.
No lesión en extremidad, sin inflamación.

Simétrica, forma redondeada, tamaño proporcional al cuerpo,

CABEZA buena implantación, ausencia de masas. Cabello negro, con
presencia de canas, lacio, corto, grueso, con buena implantación,
ausencia de parásitos.

CARA Simétrica proporcionada al cuerpo, piel integra, ausencia de

edemas, buena consistencia presencia de lunares, mucosas
húmedas y temperatura similar al resto del cuerpo.

Se observa parpados simétricos, con parpadeo rítmico, rima

OJOS palpebral en ambos ojos. Buena implantación de pestañas y con
una distribución simétrica, aparato lacrimal permeable e íntegro,
cristalino transparente, iris de color marrón. .

Simétricos, integridad conservada, tamaño proporcional, con

OÍDOS temperatura similar al resto de su cuerpo.

NARIZ Simétrica proporcional a la cara, tabique central sin

deformaciones, piel integra, no presenta secreciones y mucosa
nasal permeable.

Labios simétricos. En la mucosa bucal integra sin lesiones, lengua

CAVIDAD simétrica, paladar y amígalas integras, movimientos voluntarios.
OROFARINGE
2

Simétrico, integro, flexible, el pulso carotideo presente y con

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CUELLO movimientos voluntarios, no se observa lesiones

Los hombros, clavícula, escapulas son simétricos y proporcionales

TÓRAX al resto del cuerpo, la columna vertebral esta sin desviaciones. Los
movimientos respiratorios rítmicos.

ABDOMEN Globuloso, no se presencian masas, ni zona dolorosa a la

palpación.

GENITO URINARIO. Orina de color ámbar. Durante turno elimino un promedio de 100
cm2.
MUSCULO No presenta alteraciones en ninguna posición, simetría en ambos
ESQUELÉTICO hombros, buen desarrollo muscular, Presenta movimientos
voluntarios.

SISTEMA NERVIOSO Paciente lucida, orientada, en tiempo, espacio y persona.

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SOAPIE

S: Paciente refiere que desea irse a su casa y espera que se le administre

su medicamento para que se pase a retirar.

O: Paciente en posición semi fowler, se encuentra LOTEP, con abocat

clorurado en miembro superior derecho y en el miembro superior izquierdo
una fistula, se la encontró con una temperatura de 36°c, con una frecuencia
respiratoria 20x´, con una frecuencia cardiaca 76x´y una presión arterial de
120/60 y saturando 95%.

A: Deterioro de la eliminación urinaria r/c obstrucción anatómica e/p

retención urinaria.
Ansiedad r/c grandes cambios (estancia hospitalaria) m/p verbalización de la
paciente.
Riesgo a infección r/c procedimiento invasivos (vía periférica MSD/fistula MSI)

P: Lograr establecer empatía con la paciente.

 C.F.V
 ADMINISTRACION DE TRATAMIENTO
 EVALUAR A LA PACIENTE SEGÚN LAS DIFERENTES ESCALAS.

I: Se logró establecer la empatía con la paciente.

Se le administro su tratamiento de Meropenem intravenosa a las 2 pm.
Se le controla sus funciones vitales cada 4 horas
Se la evaluó en sus diferentes escalas obteniendo en la escala de Norton 18,
la escala de glasgow 15 la escala de downton 2.

E: Paciente queda tranquila después de que se le administrara su

medicamento y se pasó a retirar acompañada de su hijo. 2
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PATRONES ALTERADOS
PATRON 3: ELIMINACIÓN
DATOS SIGNIFICATIVOS:
 Paciente adulta mayor de 73 años
 IRC hace 4 años.
 ITU

Análisis de datos:
La enfermedad renal crónica (ERC) o Insuficiencia Renal Crónica (IRC) es una
pérdida progresiva (por 3 meses o más) e irreversible de las funciones renales,
cuyo grado de afección se determina con un filtrado glomerular (FG) <60
ml/min/1.73 m .Como consecuencia, los riñones pierden su capacidad para
eliminar desechos, concentrar la orina y conservar los electrolitos en la sangre.
Los síntomas de un deterioro de la función renal son inespecíficos y pueden
incluir una sensación de malestar general y una reducción del apetito. A
menudo, la enfermedad renal crónica se diagnostica como resultado del
estudio en personas en las que se sabe que están en riesgo de problemas
renales, tales como aquellos con presión arterial alta o diabetes y aquellos con
parientes con enfermedad renal crónica. La insuficiencia renal crónica también
puede ser identificada cuando conduce a una de sus reconocidas
complicaciones, como las enfermedades
cardiovasculares, anemia o pericarditis.
Reemplazo renal
A medida que un paciente va aproximándose a la insuficiencia renal, deberán
irse evaluando las opciones de tratamiento de sustitución renal. Dichas
opciones son la diálisis y el trasplante. Las opciones de diálisis son:

Hemodiálisis (uso de un riñón artificial), que es la forma más habitual de

diálisis. Se realiza normalmente en un centro de diálisis 3 veces a la semana
durante 3-5 horas por sesión

Diálisis peritoneal: el uso del revestimiento abdominal como filtro natural, que
suele aplicarse a diario en el hogar del paciente
La infección urinaria (IU) es la existencia de gérmenes e infecciones patógenos
en la orina por infección de la uretra, la vejiga, el riñón o la próstata.
Los síntomas que acompañan a una infección de orina son los que componen 2
el síndrome miccional, teniendo en cuenta que las infecciones de orina también
pueden ser asintomáticas.
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Ante un síndrome miccional en el que se excluyen otras causas del mismo

(vaginitis, uretritis, prostatitis) y se confirma la presencia de leucocitos en
orina se puede hacer el diagnóstico de infección urinaria sin necesidad de
realizar urocultivo. Las infecciones del tracto urinario pueden ser tratadas con
éxito con antibióticos. En casos no complicados, a menudo la enfermedad cede
sin medicamentos.
De todo lo anterior se concluye al siguiente diagnóstico de enfermería:

PATRÓNDETERIODO
3: ELIMINACION
DE LA ELIMINACION URINARIA R/C
OBSTRUCCION
Datos significativos:ANATOMICA E/P RETENCION URINARIA
Presenta una fistula en MSI
Paciente se realiza hemodiálisis hace 4 años.
Vía periférica permeable endovenoso MSD.

Análisis de Datos:
En medicina, la hemodiálisis es una terapia de sustitución renal, que tiene
como finalidad suplir parcialmente la función de los riñones. Consiste en extraer
la sangre del organismo a través de un acceso vascular y llevarla a un
dializador o filtro de doble compartimiento, en el cual la sangre pasa por el
interior de los capilares en un sentido, y el líquido de diálisis circula en sentido
contrario bañando dichos capilares, así, ambos líquidos quedan separados por
una membrana semipermeable. Este método consigue la circulación de agua y
solutos entre la sangre y el baño para, entre otros fines, disminuir los niveles en
sangre de sustancias tóxicas cuando están en exceso y que elimina el riñón
sano, por ejemplo el potasio y la urea. En pacientes oligúricos o anúricos
también se programa la eliminación de una cantidad de agua de la sangre, ya
que se va acumulando en los periodos interdiálisis por incompetencia del riñón
(fallo renal).
La hemodiálisis principalmente se practica en instalaciones hospitalarias o en
clínicas ambulatorias, estando presente personal sanitario con titulación
específica. Aunque es menos frecuente, la diálisis también se puede hacer en
casa del paciente como hemodiálisis domiciliaria. En este caso se entrena a
una persona para que ayude al paciente.
Acceso Vascular. La hemodiálisis es un procedimiento, que salvo en fracaso
renal agudo, puede preverse, al avanzar el deterioro de la función renal. Para
llevar a cabo el tratamiento de sustitución renal es necesario que el paciente
cuente con un buen acceso vascular. Por ello, si no se cuenta con una fístula
madura, al inicio el médico debe prever la colocación de un catéter central
temporal, ya sea Mahurkar o Niágara, que permitirá el flujo necesario de sangre 2
hasta contar con una FAVI (fistula arteriovenosa interna) nativa, una prótesis o,
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si esto no fuera posible, proceder a la colocación de un catéter permanente,

dentro de los cuales podemos citar catéter hemoglide, permacat o palindrome.
Las fístulas de Cimino arteriovenosas son reconocidas como el método de
acceso más adecuado. Para crear una fístula arteriovenosa, un cirujano
vascular junta una arteria y una vena a través de anastomosis. Puesto que esto
puentea los vasos capilares, la sangre fluye en una tasa muy alta a través de la
fístula. Esto se puede sentir colocando un dedo sobre una fístula madura, se
percibirá como un "zumbido" o un "ronroneo”. Esto es llamado el "thrill"
("frémito"). Las fístulas se crean generalmente en el brazo no dominante y se
pueden situar en la mano (la fístula 'Snuffbox' o 'tabacalera'), el antebrazo
(usualmente una fístula radiocefálica, en la cual la arteria radial es
anastomosada a la vena cefálica) o el codo (usualmente una fístula
braquiocéfala, donde la arteria braquial/humeral es anastomosada a la vena
cefálica). Una fístula necesitará un número de semanas para "madurar", en
promedio quizás de 4 a 6 semanas. Una vez madura podrá usarse para realizar
la hemodiálisis, durante el tratamiento, dos agujas son insertadas en la fístula,
una para drenar la sangre y llevarla a la máquina de diálisis, y una para
retornarla.
Por la cual llegamos al siguiente diagnóstico de enfermería:

RIESGO DE INFECCIÓN R/C PROCEDIMIENTOS

INVASIVOS (vía periférica MSD/fistula MSI)

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PATRON 5 : REPOSO – SUEÑO

DATOS SIGNIFICATIVOS

 Paciente manifiesta que presenta somnolienta mediante hospitalización.

 Paciente diagnosticada con IR

ANALISIS DE DATOS:

El sueño es un proceso cíclico que altera con largos periodos de vigilia, es

considerado como un estado de conciencia en el que la percepción y reacción
del individuo, están disminuidos, el sueño se caracteriza por una actividad
física mínima, cambios en los procesos fisiológicos orgánicos y disminución de
la respuesta o estímulos externos. El sueño es controlado, por los sentidos
localizados en la parte inferior del cerebro. Estos cambios inhiben activamente
el estado de vigilia produciendo así el sueño. Entre los principios del sueño:
para el buen funcionamiento físico y psicológico óptimo, el individuo necesita
dormir el tiempo adecuado, la falta de sueño suficiente altera el rendimiento
físico, la viveza mental y relaciones sociales del individuo, las necesidades de
sueño se afectan por una serie de factores. La calidad del sueño implica la
capacidad individual de permanecer dormido y conseguir cantidades
apropiados de sueño. Cantidad de sueño es el tiempo total que duerme un
individuo. Entre los factores más importantes: edad, ambiente, fatiga, estilo de
vida, estrés psicológico, alcohol y estimulantes, dieta, tabaco, motivación,
medicamentos y enfermedades crónicas como la que padece.
En la Insuficiencia Renal Crónica cuando la uremia es anormal, esta puede
alterar el descanso de la paciente, causando así la somnolencia o letargia.
La somnolencia es la excesiva tendencia al sueño, la situación de
adormilamiento, y no de sueño todavía, se llama somnolencia; el sueño de
aspecto normal pero excesivo por su profundidad y su duración, se llama
letargia. Cualquiera que sean los motivos que alteren la Calidad
del Sueño Nocturno, el resultado será el mismo, una deuda de sueño nocturno
que se manifestará durante el día bajo la forma de una Excesiva Somnolencia
Diurna. El individuo que la padece, utiliza medidas suplementarias que
disminuyan su Somnolencia, como la ingestión de substancias activantes o
excitantes, entre las cuales las más recurridas son la Cafeína, la Nicotina o el
Alcohol, además de la utilización de diferentes sustancias con propiedades 2
farmacológicas excitadoras o euforizantes que se consumen al borde de lo
legalmente permitido. La falta de sueño en un individuo provoca importantes
cambios psicológicos: la irritabilidad, la ansiedad, la impaciencia y la depresión,
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además en su rendimiento se detectan las dificultades de reacción, de

memoria, una menor capacidad de adaptación a situaciones nuevas y una
grave falta de atención y concentración en sus tareas. Por otra parte, diversos
estudios demuestran las serias alteraciones que se producen en el sistema
Endocrino e Inmunológico del afectado, lo que impide las respuestas eficaces
de su organismo ante diversos cambios y requerimientos del medio interno o
externo.
Diagnóstico de Enfermería:
PATRON 10 : ADAPTACION – TOLERANCIA AL ESTRES
Alteración del bienestar, reposo, sueño R/C aumento de
DATOS SIGNIFICATIVOS:
concentración de urea en orina e/p somnolencia diurna.
 Paciente manifiesta que desea irse a su casa
 Paciente se muestra ansiosa

ANALISIS DE DATOS:
Entre los problemas relacionados con el Patrón Afrontamiento/ Tolerancia al
Estrés tenemos la Ansiedad que NANDA (2015 – 2017) lo define como vaga
sensación de malestar o amenaza acompañada de una respuesta automática
(cuyo origen con frecuencia es desconocido). Sentimientos de aprehensión
causada por la anticipación de un peligro inminente y permite al individuo tomar
medias para controlarlo.
Entre las causas de ansiedad que se citan con mayor frecuencia están el temor
al dolor, la muerte o pérdida de un familiar.
La situación de hospitalización genera un gran estrés, que se manifiesta como
un elevado índice de ansiedad. Los agentes estresantes o desencadenantes de
la ansiedad en el paciente en este caso serían:
La enfermedad y la hospitalización.
Las expectativas con respecto a los cuidados, tratamientos e intervenciones a
las que tiene que ser sometido.
Esta ansiedad, en un principio, prepara al individuo para la acción a la hora de
enfrentarse a un peligro, y muchas veces esta respuesta puede ser clave: el
organismo segrega adrenalina y aparecen las sensaciones corporales propias
de la ansiedad.
 En este momento, la respuesta al estrés facilita la ejecución de cualquier
acción, si bien la respuesta varía de unas personas a otras.
 Pero la aparición o aumento de dolor hace que el paciente hospitalizado
piense en el agravamiento de su enfermedad. Estos pensamientos negativos
generan un aumento de la ansiedad, que a su vez hace que aumente la
sensación de dolor, de modo que se produce un círculo vicioso ansiedad-dolor.
2
Por lo que se concluye con el siguiente diagnóstico de enfermería:

ANSIEDAD R/C GRANDES CAMBIOS (ESTANCIA HOSPITALARIA)

M/P VERBALISACION DE LA PACIENTE
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REFERENCIA BIBLIOGRAFICA:

 https://es.wikipedia.org/wiki/Hemodi

%C3%A1lisis#La_f.C3.ADstula_arteriovenosa

 https://www.drugs.com/cg_esp/creaci%C3%B3n-de-una-f

%C3%ADstula-arteriovenosa-para-hemodi%C3%A1lisis-precare.html

 https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000591.htm

 http://www.revistanefrologia.com/en-monografias-nefrologia-dia-articulo-

fistulas-arteriovenosas-hemodialisis-38

 https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000521.htm

 https://es.wikipedia.org/wiki/Infecci%C3%B3n_urinaria

 https://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_renal_cr%C3%B3nica

 https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000471.htm

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AN
EX
OS
ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
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La enfermedad renal crónica (ERC) o Insuficiencia Renal Crónica (IRC) es una
pérdida progresiva (por 3 meses o más) e irreversible de las funciones renales,
cuyo grado de afección se determina con un filtrado glomerular (FG) <60
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ml/min/1.73 m2.1Como consecuencia, los riñones pierden su capacidad para

eliminar desechos, concentrar la orina y conservar los electrolitos en la sangre.
Los síntomas de un deterioro de la función renal son inespecíficos y pueden
incluir una sensación de malestar general y una reducción del apetito. A
menudo, la enfermedad renal crónica se diagnostica como resultado del
estudio en personas en las que se sabe que están en riesgo de problemas
renales, tales como aquellos con presión arterial altao diabetes y aquellos con
parientes con enfermedad renal crónica. La insuficiencia renal crónica también
puede ser identificada cuando conduce a una de sus reconocidas
complicaciones, como las enfermedades cardiovasculares, anemia o
pericarditis.
EPIDEMIOLOGÍA
Se ha estimado que al menos 8 millones de estadounidenses tienen una
velocidad de filtración glomerular (VFG) disminuida en grado leve a moderado
(fases 3 y 4 con una VFG 30-59 y 15-29 mL/min/1,73 m² respectivamente). En
Estados Unidos, se ha encontrado que la prevalencia de la enfermedad renal
crónica abarca aproximadamente a un 13% de la población general, y que
aumenta con la edad.3La prevalencia de una baja velocidad de filtración
glomerular suele ser más baja entre mexicanos viviendo en los Estados Unidos
que la población blanca.3 En Chile, la prevalencia de la ERC en fases 3 y 4 es
5,7% y 0,2%, respectivamente.1 En España el número de pacientes en diálisis
a finales del año 2002 era de 6.620 con un incremento anual del 4%.4 Algunos
estudios preliminares en las áreas suburbanas de grandes ciudades españolas
sitúan la prevalencia global en 99 pacientes con IRC por cada enfermo en
diálisis.
El retardo de crecimiento y el desarrollo puberal muy tardío siguen siendo uno
de los serios problemas de los niños con insuficiencia renal crónica.
ETIOLOGÍA
Artículo principal: Insuficiencia renal
Las causas más comunes de ERC son la nefropatía diabética, hipertensión
arterial, y glomerulonefritis. Juntas, causan aproximadamente el 75% de todos
los casos en adultos. Ciertas áreas geográficas tienen una alta incidencia de
nefropatía de HIV.
En la práctica clínica, la mayoría de las nefropatías progresan lentamente hacia
la pérdida definitiva de la función renal. Históricamente, las enfermedades del
riñón han sido clasificadas según la parte de la anatomía renal que está
implicada:
• Vascular, incluye enfermedades de los grandes vasos sanguíneos, como
estenosis de la arteria renal bilateral, y enfermedades de los vasos sanguíneos
pequeños, como nefropatía isquémica, síndrome urémico hemolítico y
vasculitis
2
• Glomerular, abarcando a un grupo diverso y subclasificado en:
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• Enfermedad glomerular primaria, como glomeruloesclerosis focal y

segmentaria y nefropatía por IgA
• Enfermedad glomerular secundaria, como nefropatía diabética y nefritis
lupus
• Tubulo intersticial, incluyendo enfermedad poliquística renal, nefritis
tubulointersticial crónica inducida por drogas o toxinas, y nefropatía de reflujo
• Obstructiva, por ejemplo con piedras del riñón bilaterales y
enfermedades de la próstata
CUADRO CLÍNICO
Los pacientes de ERC sufren de aterosclerosis acelerada y tienen incidencia
más alta de enfermedades cardiovasculares, con un pronóstico más pobre.
inicialmente no tiene síntomas específicos y solamente puede ser detectada
como un aumento en la creatinina del plasma sanguíneo. A medida que la
función del riñón disminuye:
• La presión arterial está incrementada debido a la sobrecarga de líquidos
y a la producción de hormonas vasoactivas que conducen a la hipertensión y a
una insuficiencia cardíaca congestiva
• La urea se acumula, conduciendo a la azoemia y en última instancia a la
uremia (los síntomas van desde el letargo a la pericarditis y a la encefalopatía)
• El potasio se acumula en la sangre (lo que se conoce como
hiperpotasemia), con síntomas que van desde malestar general a arritmias
cardiacas fatales
• Se disminuye la síntesis de eritropoyetina (conduciendo a la anemia y
causando fatiga)
• Sobrecarga de volumen de líquido, los síntomas van desde edema
suave al edema agudo de pulmón peligroso para la vida
• La hiperfosfatemia, debido a la retención de fosfato que conlleva a la
hipocalcemia (asociado además con la deficiencia de vitamina D3) y al
hiperparatiroidismo secundario, que conduce a la osteoporosis renal, osteítis
fibrosa y a la calcificación vascular
• La acidosis metabólica, debido a la generación disminuida de
bicarbonato por el riñón, conduce a respiración incómoda y después al
empeoramiento de la salud de los huesos
En las etapas iniciales de la ERC, cuando las manifestaciones clínicas y
resultados de laboratorio son mínimas o inexistentes, el diagnóstico puede ser
sugerido por la asociación de manifestaciones inespecíficos por parte del
paciente, tales como fatiga, anorexia, pérdida de peso, picazón, náuseas o
hemólisis, la hipertensión, poliuria, nicturia, hematuria o edema. Los principales
síntomas son: nicturia, poliuria u oliguria, edema, hipertensión arterial,
debilidad, fatiga, anorexia, náuseas, vómito, insomnio, calambres, picazón, 2
palidez cutánea, xerosis, miopatía proximal, dismenorrea y/o amenorrea, atrofia
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testicular, impotencia, déficit cognitivos o de atención, confusión, somnolencia,

obnubilación y coma.
DIAGNÓSTICO
En muchos pacientes con ERC, ya son conocidas enfermedades renales
previas u otras enfermedades subyacentes. Un número pequeño presenta con
ERC de causa desconocida. En estos pacientes, ocasionalmente una causa es
identificada retrospectivamente.
Es importante distinguir la ERC de la insuficiencia renal aguda (IRA) porque la
IRA puede ser reversible.Comúnmente es realizado el ultrasonido abdominal,
en el cual se mide el tamaño de los riñones. Los riñones en la ERC usualmente
son más pequeños que los riñones normales (< 9 cm), con excepciones
notables por ejemplo en la nefrología diabética y en la enfermedad del riñón
poliquistico. Otra pista de diagnóstico que ayuda a diferenciar la ERC de la IRA
es un aumento gradual de la creatinina del suero (sobre varios meses o años)
en comparación con un aumento repentino en la creatinina del suero (de varios
días a semanas). Si estos niveles no están disponibles (porque el paciente ha
estado bien y no ha tenido ningún análisis de sangre), ocasionalmente es
necesario tratar a un paciente brevemente como si tuviera IRA hasta que se
establezca si el empeoramiento renal es irreversible.
En los pacientes con insuficiencia renal crónica tratados con diálisis estándar
se van acumulando numerosas toxinas urémicas (ver el enlace). Estas toxinas
muestran varias actividades citotóxicas en el suero, tienen diversos pesos
moleculares y algunas de ellas están enlazadas a otras proteínas,
primariamente a la albúmina. Tales sustancias tóxicas, ligadas a proteínas,
están recibiendo la atención de los científicos interesados en mejorar los
procedimientos estándar hoy usados para la diálisis crónica.
VELOCIDAD DE FILTRACIÓN GLOMERULAR
Todos individuo con una velocidad de filtración glomerular (VFG) <60
ml/min/1.73 m2 durante 3 meses se clasifica dentro de una enfermedad renal
crónica, independientemente de la presencia o no de daño renal. La
justificación para la inclusión de estas personas es que la reducción de la
función renal con estos valores o aún inferiores representa la pérdida de la
mitad o más de la función renal normal de un adulto, que puede estar asociada
con varias complicaciones.
Igualmente, todos los pacientes con daño renal se clasifican dentro de una
enfermedad renal crónica, independientemente del nivel de tasa de filtración
glomerular. La justificación para la inclusión de personas con una VFG de 60
ml/min/1.73 m2 es que la VFG puede ser sostenida en niveles normales o aún
inferiores a pesar de daño renal y que los pacientes con daño renal tienen
mayor riesgo de las dos principales complicaciones de la enfermedad renal
crónica: pérdida total de la función renal y el desarrollo de enfermedades
cardiovasculares.
La pérdida de proteínas en la orina es considerada como un marcador 2
independiente de empeoramiento de la función renal y enfermedad
cardiovascular. Por lo tanto, ciertas directrices como la británica añaden la letra
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"P" a la etapa de enfermedad renal crónica, si existe una importante pérdida de

proteínas.
TRATAMIENTO
Hamburguesa vegetal: Una dietabaja en proteína se utiliza para las personas
con función renal anormal con el fin de prevenir el empeoramiento de su
enfermedad renal.
La meta de la terapia es retrasar o parar la progresión, de otra manera
implacable, de ERC a IRCT. El control de la presión arterial y el tratamiento de
la enfermedad original, siempre que sea factible, son los amplios principios de
dirección. Generalmente, son usados los Inhibidores de la enzima convertidora
de angiotensina (IECAs), o el antagonista de los receptores de angiotensina II
(ARA II), dado que se ha encontrado que ellos retardan la progresión a
IRCT.910
La dieta hipoproteica (0,8 g de proteínas/kg de peso del paciente/día) retrasa la
aparición de los síntomas de uremia, un efecto especialmente útil ante TFG<25
ml/min, sin embargo, son terapias que deben ser manejadas por nutricionistas
capacitados, pues dietas con un aporte menor de proteínas pueden ocasionar
un balance nitrogenado negativo que contribuye a una desnutrición. Igualmente
importante para prevenir la malnutrición en pacientes con ERC es el manejo de
las calorías, con un aporte aproximado de 35 Kcal/kg/día.
Usualmente es necesario el reemplazo de la eritropoyetina y la vitamina D3,
dos hormonas procesadas por el riñón, al igual que el calcio. Los quelantes de
fosfato son usados para controlar los niveles de fosfato en el suero, que
usualmente están elevados en la insuficiencia renal crónica.
Después de que ocurra el IRCT, se requiere la terapia de reemplazo renal, en
la forma de diálisis o de un trasplante.
Etapa 1
Los pacientes en el estado 1 suelen ser asintomáticos. El plan de acción clínica
se centra en el diagnóstico y el tratamiento de la causa subyacente de la
nefropatía crónica, por ejemplo, diabetes o hipertensión arterial, el tratamiento
de las enfermedades concomitantes, las intervenciones para ralentizar la
progresión y la reducción del riesgo de enfermedad cardiovascular.
Etapa 2
Los síntomas clínicos relativos a la disfunción renal siguen siendo poco
habituales durante la etapa 2. El plan de acción clínica se centra en la
evaluación y la prevención de la progresión de la enfermedad. La tasa de
progresión de la IRC es variable y depende de la causa subyacente del daño
renal. Generalmente, la reducción de la TFG se produce durante un período de
varios años.
Etapa 3
2
A partir de la etapa 3, los pacientes pueden presentar signos y síntomas
clínicos relacionados con las complicaciones de la insuficiencia renal (por
ejemplo, anemia y trastornos en el metabolismo mineral); en esta fase, el plan
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de acción comprende la evaluación y el tratamiento de las complicaciones

causadas por la IRC. Actualmente la etapa 3 se ha especificado de acuerdo a
la función del riñón, dividiéndola en:
Etapa 3A: ligeramente disminuida la función del riñón.
Etapa 3B: moderadamente disminuida la función del riñón.
Ambas nuevas divisiones de la etapa 3, dadas por el tiempo de filtrado
glomerular, y actualmente dado por la detección a través de la albuminuria y
microalbuminuria.
Etapa 4 y 5
Los pacientes de la etapa 4 pueden presentar anomalías de laboratorio y
clínicas significativas relacionadas con la disfunción renal. El plan de acción de
la fase 5 comprende la preparación del paciente para el tratamiento de
sustitución renal, es decir, diálisis o trasplante renal.
Las personas que requieren diálisis se consideran pacientes con nefropatía en
fase terminal.
REEMPLAZO RENAL:
Véase también: Hemodiálisis domiciliaria
A medida que un paciente va aproximándose a la insuficiencia renal, deberán
irse evaluando las opciones de tratamiento de sustitución renal. Dichas
opciones son la diálisis y el trasplante. Las opciones de diálisis son:
1. Hemodiálisis (uso de un riñón artificial), que es la forma más habitual de
diálisis. Se realiza normalmente en un centro de diálisis 3 veces a la semana
durante 3-5 horas por sesión
2. Diálisis peritoneal: el uso del revestimiento abdominal como filtro natural,
que suele aplicarse a diario en el hogar del paciente
TRASPLANTES:
El trasplante renal restituyen la función renal sin necesidad de diálisis, aunque
muchos candidatos a trasplantes comienzan su tratamiento de sustitución renal
con diálisis mientras esperan un trasplante.
Se ha documentado una mayor calidad de vida y una mayor supervivencia a
largo plazo con la opción del trasplante frente a la diálisis.
La cirugía de trasplante renal implica la colocación de un nuevo riñón en la
pelvis sin extraer los que están fallando. Algunos pacientes necesitan un
período de diálisis antes de que el nuevo riñón comience a funcionar.
La tasa de supervivencia a 10 años para los pacientes sometidos a tratamiento
de sustitución renal es del 64% para los pacientes tras un primer trasplante
renal y de tan solo el 11% para los pacientes dializados.
2
MECANISMOS DE COMPENSACIÓN:
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Al ver una nefropatia unilateral el riñón restante puede tomar las funciones del
faltante lo que se le conoce como una "hipertrofia compensadora" ocurre un
incremento de tamaño de las nefronas las razones por lo que esto ocurre está
medido por moléculas vasoactivas, citocinas y factores de crecimiento y se
debe inicialmente a una hiperfiltración adaptadora, a su vez mediada por un
aumento de la presión y el flujo capilares glomerulares. La acción hiperfiltradora
de los riñones es sin efectos nocivos, también se ve esta acción en
embarazadas o en personas con defecto congénito en el cual nacen con un
solo riñón.
Entre los factores que pueden dificultar el tratamiento del paciente están:
• Problemas relacionados con la enfermedad, por ejemplo, progresión
rápida de la IRC o ausencia de síntomas
• Factores relacionados con el paciente como la falta de comprensión,
miedo, negación o no conformidad al tratamiento
• Factores relacionados con el médico incluyendo falta de experiencia en
enfermedades renales por parte de algunos médicos de atención primaria.
Escasez de nefrólogos, que haga que los médicos de atención primaria deban
asumir una mayor parte de la atención de los pacientes en prediálisis
• Problemas relacionados con el sistema sanitario, por ejemplo, políticas
de reembolso del gasto sanitario
PRONÓSTICO:
La hemodiálisis es una de las opciones de tratamiento para reemplazar las
funciones renales si los riñones fallan durante el curso de una enfermedad
renal crónica.
El pronóstico de pacientes con enfermedad crónica del riñón vistos como datos
epidemiológicos han demostrado que todos causan aumentos de la mortalidad
a medida que la función del riñón disminuye (índice de mortalidad total). La
causa principal de muerte en pacientes con enfermedad crónica del riñón es
por enfermedades cardiovasculares, sin importar si hay progresión a IRCT.
Mientras que las terapias de reemplazo renal pueden mantener a los pacientes
indefinidamente y prolongar su vida, la calidad de vida es severamente
afectada. El trasplante renalaumenta significativamente la supervivencia de los
pacientes con IRCT cuando se compara a otras opciones terapéuticas. Sin
embargo, es asociado a una mortalidad incrementada a corto plazo (debido a
las complicaciones de la cirugía). Apartando el trasplante, la hemodialisis
doméstica aparece estar asociada a una supervivencia mejorada y a una
mayor calidad de vida, cuando se compara a la hemodiálisis convencional de
tres veces a la semana y a la diálisis peritoneal.
COMPLICACIONES
A medida que progresa la enfermedad renal, el trastorno de las funciones
excretoras y reguladoras de los riñones da lugar a complicaciones que afectan 2
prácticamente a todos los sistemas orgánicos. Las complicaciones más
frecuentes asociadas a la IRC son hipertensión, anemia, dislipidemia,
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osteopatía, malnutrición, neuropatía, mayor riesgo de enfermedad

cardiovascular, trastornos funcionales y una reducción del bienestar del
paciente.
La prevalencia y la gravedad de las complicaciones normalmente aumentan
con una TFG <60 ml/min/1,73 m2, es decir, a partir de la IRC etapa 3. No
obstante, algunas complicaciones, incluyendo la hipertensión arterial y la
anemia, pueden manifestarse relativamente pronto en el curso de la
enfermedad renal. La prevención y el tratamiento de las complicaciones es
esencial para ralentizar la progresión de la IRC y mantener la calidad de vida
de los pacientes.
Hipertensión
La hipertensión arterial es tanto una causa como una complicación de la IRC.
Como complicación, la hipertensión arterial puede manifestarse incluso con
ligeras reducciones de la TFG. Los efectos adversos asociados a la
hipertensión no controlada incluyen progresión acelerada de la IRC, desarrollo
precoz y progresión más rápida de la enfermedad cardiovascular y mayor
riesgo de accidente cerebrovascular.
El tratamiento antihipertensivo comprende cambios en el estilo de vida y
tratamiento farmacológico hasta mantener una presión arterial objetivo <130/80
mm Hg. Los inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (IECA) y
los bloqueadores del receptor de la angiotensina son los fármacos de primera
elección. Además de disminuir la presión arterial, se ha demostrado que estos
agentes reducen la proteinuria y ralentizan la progresión de la IRC.
Anemia
Aproximadamente una cuarta parte de los pacientes con NC en las primeras
fases presentan anemia renal; la tasa de prevalencia aumenta hasta
aproximadamente el 75% en la fase terminal, cuando se hace necesaria la
diálisis. Otros autores consideran que esta cifra puede llegar hasta el 95% en
los pacientes dializados. Se espera que la carga de la anemia renal aumente
significativamente durante los siguientes años mientras siga aumentando la
incidencia de enfermedades como la diabetes, una de las principales causas de
IRC.
La anemia consiste en la disminución de glóbulos rojos y hemoglobina en la
sangre, que tiene como consecuencia una menor capacidad de ésta para
transportar oxígeno. La principal causa de anemia en pacientes con NC es la
incapacidad de los riñones afectados para secretar la cantidad suficiente de
eritropoyetina, una hormona que regula la producción de glóbulos rojos. Otros
factores que pueden contribuir a la anemia son la deficiencia de hierro, la
menor vida de los glóbulos rojos en presencia de uremia, hemorragias
gastrointestinales, hiperparatiroidismo grave, malnutrición proteica e
inflamación.
Los estudios realizados sugieren que el tratamiento de la anemia (cuando la
concentración de hemoglobina sea < 13,5 g/dl en hombres y <11,5 g/dl en 2
mujeres) puede ralentizar la progresión de la IRC.
Acidosis metabólica
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Los trastornos del equilibrio ácido-base son una complicación importante en

pacientes con IRC en Estadio avanzado, esto es debido a que el riñón es un
principal regulador en el equilibrio ácido-básico del organismo, excretando
Hidrogeniones (H+) y reteniendo bicarbonato (HCO3-) para mantener el
equilibrio en situaciones como la alcalosis respiratoria o la acidosis respiratoria.
Al no existir una adecuada excreción de H+ y una producción disminuida de
HCO3- se produce una alteración paulatina del equilibrio ácido-básico,
ocasionando Acidosis metabólica crónica.
En la actualidad la acidosis metabólica crónica es usada como un criterio de
elegibilidad para diálisis en pacientes con IRC Estadio 5.
Dislipidemia
La dislipidemia es un importante factor de riesgo de enfermedad cardiovascular
y una complicación habitual de la IRC. La dislipidemia promueve la
aterosclerosis, una enfermedad en la cual la placa cargada de colesterol se
acumula en las paredes arteriales. La acumulación de placa produce un
estrechamiento y una pérdida de elasticidad de las arterias que da como
resultado un mayor riesgo de accidente cerebrovascular y de infarto agudo de
miocardio.
Los enfoques del tratamiento de la dislipidemia engloban una dieta con un
contenido alto en fibra y bajo en grasas saturadas, pérdida de peso y fármacos
hipolipidemiantes como las estatinas, por ejemplo, simvastatina y atorvastatina.
Equilibrio electrolítico
Los trastornos del metabolismo del calcio y del fósforo pueden manifestarse ya
con la IRC en la etapa 3 y dar como resultado hiperparatiroidismo secundario y
trastornos óseos (osteodistrofia renal). Los riñones desempeñan un importante
papel en el mantenimiento de la salud ósea al activar la vitamina D, que
aumenta la absorción del calcio por parte de los intestinos y que excreta el
fosfato sobrante en la orina.
Los pacientes con IRC carecen de vitamina D activa y tienen retención de
fosfato, lo que produce una deficiencia de calcio (hipocalcemia) y un exceso de
fósforo (hiperfosfatemia) en la circulación. La deficiencia de calcio estimula la
liberación de la hormona paratiroidea (PTH), que obtiene calcio de los huesos.
Con el tiempo, las glándulas paratiroideas se hiperactivan y cada vez segregan
mayores cantidades de PTH. Este trastorno, conocido como
hiperparatiroidismo secundario, causa importantes daños óseos, que provocan
dolor de huesos, deformidades y un mayor riesgo de sufrir fracturas.
El hiperparatiroidismo secundario anula la eritropoyesis y contribuye a la
anemia en los pacientes con NC. Por otra parte, promueve la calcificación
vascular, que a su vez aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular.
Las estrategias para prevenir y tratar el hiperparatiroidismo secundario y los
trastornos óseos abarcan la suplementación de vitamina D, la restricción del
fósforo en la dieta, el uso de fijadores del fosfato (que reducen la absorción de 2
fósforo de la sangre) y el uso de medicamentos que inhiben la secreción de
PTH, como la vitamina D activa.
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Malnutrición
Los pacientes con IRC corren el riesgo de sufrir malnutrición, asociada a una
mayor morbimortalidad. Diversos factores de la enfermedad renal aumentan el
riesgo de malnutrición, incluyendo las restricciones de la dieta, los trastornos
del metabolismo proteico y energético, los desequilibrios hormonales, la
proteinuria, la pérdida de apetito y la sensación alterada del gusto relacionada
con el empeoramiento de la función renal.
Neuropatía
La neuropatía se asocia habitualmente a la IRC. Los síntomas relacionados
con la disfunción nerviosa aumentan su frecuencia y gravedad cuando la
enfermedad renal progresa hacia la fase terminal.
Los síntomas del sistema nervioso central asociados a una reducción de la
función renal incluyen fatiga, dificultad para concentrarse, problemas de
memoria y trastornos del sueño. Cuando están afectados los nervios
periféricos, los pacientes pueden manifestar sensaciones anómalas como
prurito y escozor y calambres o debilidad muscular.
Los síntomas de neuropatía autónoma incluyen trastornos del ritmo cardíaco y
variaciones de la presión arterial. El desarrollo y la progresión de síntomas
neurológicos pueden indicar la necesidad de iniciar un tratamiento de
sustitución renal. Algunos síntomas pueden mejorar con la diálisis.
Enfermedad cardiovascular
La enfermedad cardiovascular es la principal causa de morbimortalidad en los
pacientes con IRC en cualquiera de sus fases. Las personas con NC son más
propensas a morir de ECV que a desarrollar una insuficiencia renal.
Las principales manifestaciones de enfermedad cardiovascular incluyen la
cardiopatía coronaria, la enfermedad cerebrovascular, la vasculopatía periférica
y la insuficiencia cardíaca congestiva. El mayor riesgo de enfermedad
cardiovascular en los pacientes con IRC da como resultado una elevada
prevalencia de los factores de riesgo tradicionales y no tradicionales
(relacionados con la enfermedad renal).

2
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INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO

La infección del tracto urinario es la infección
bacteriana más frecuente. Afecta a ambos sexos
durante toda la vida, en forma de episodios
aislados o repetidos, espontáneos o asociados a
sonda vesical. La infección urinaria puede ocurrir
en diferentes puntos en el tracto urinario,
incluso:

 VEJIGA: una infección en la vejiga también

se denomina cistitis o infección vesical.

 RIÑONES: una infección de uno o ambos
riñones se denomina pielonefritis o una
infección renal.

 URÉTERES: los conductos que llevan la orina desde cada riñón hasta
la vejiga sólo en raras ocasiones son sitio de infección.

 URETRA: una infección del conducto que saca la orina desde la
vejiga hacia fuera se denomina uretritis.

¿QUÉ SON LAS VÍAS URINARIAS?

Sus vías urinarias son los órganos que acumulan y almacenan orina, y la
liberan de su cuerpo. Entre estos órganos se encuentran los riñones, que
eliminan los desechos líquidos de la sangre en forma de orina, mantienen
el balance de sales y otras sustancias en la sangre, y producen una
hormona que ayuda a formar glóbulos rojos. También se encuentran los
uréteres, delgados tubos que llevan la orina desde los riñones hasta la
vejiga, una cámara triangular en la parte inferior del abdomen que
almacena orina; y la uretra, un tubo por el que pasa la orina al salir del
cuerpo.
2

EPIDEMIOLOGIA
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Las mujeres jóvenes estan involucradas en más de 7.000.000 de casos por

año, relacionado con el inicio de la actividad sexual, y en la mayoría
ocurren dentro de las 48 horas posteriores al coito.
Aproximadamente una de cada tres mujeres requerirán tratamiento
antibiótico por una ITU antes de los 24 años, y el 40-50% tendrán una ITU
en algún momento de su vida.
En hombres son más frecuentes en la edad adulta, debido a patologías
prostáticas
Adicionalmente hay aproximadamente 250.000 casos de pielonefritis
anuales, de los cuales más de 100.000 requieren hospitalización

ETIOLOGIA
Las bacterias provienen del tracto intestinal en la mayoría de los casos,
por consiguiente los gérmenes más frecuentes son las enteras bacterias, y
dentro de ellas, E.Coli ocupa un 80% a cualquier edad y sexo. Su
frecuencia varía según el tipo de ITU (intrahospitalaria, en pacientes con
uropatias, sometidos a algún tipo de instrumentación, enfermedad de
base, etc.).

CAUSAS DE LAS ITUS

La mayor parte de las infecciones es causada por una clase de bacterias, 2

Escherichia coli (E. coli), que habitan normalmente en el colon. En la
mayor parte de los casos, las bacterias comienzan a crecer en la uretra y a
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menudo se desplazan a la vejiga, causando una infección de la vejiga o

cistitis. Si la infección no se trata rápidamente, las bacterias pueden
ascender a través de los uréteres e infectar los riñones. Esta grave
afección se llama pielonefritis.

Unos microorganismos llamados clamidia y micoplasma también pueden

causar IVUs tanto en mujeres como en hombres. Estas infecciones suelen
ocurrir en la uretra y en el sistema reproductor (el útero, o matriz, los
ovarios y trompas de Falopio). A diferencia del E. coli, la clamidia y el
micoplasma pueden transmitirse sexualmente, y ambos miembros de la
pareja deben tratarse por la infección.

SÍNTOMAS DE LA INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO

La infección del tracto urinario causa que la cubierta interna del tracto
urinario se torne rojiza e irritada, lo cual puede producir algunos de los
siguientes síntomas:
 Dolor en el flanco (costado), abdomen o en el área pélvica
 Presión en la pelvis inferior
 Necesidad de orinar frecuentemente (frecuencia)
 Dolor al orinar (disuria)
 Necesidad urgente de orinar (urgencia)
 Incontinencia (goteo de orina)
 Necesidad de orinar de noche
 Color anormal de la orina (orina turbia)
 Sangre en la orina
 Olor fuerte o fétido de la orina

Otros síntomas que pueden estar asociados a la infección del tracto

urinario incluyen:
 Dolor durante las relaciones sexuales
2
 Dolor en el pene
 Fatiga
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 Fiebre (temperatura superior a los 100o  F)

 Escalofríos
 Vómitos
 Confusión o cambios del estado menta

PRUEBAS Y EXÁMENES

Generalmente usted deberá suministrar una muestra de orina para

realizar los siguientes exámenes:

 Un análisis de orina se hace para buscar glóbulos blancos, glóbulos

rojos, bacterias y buscar ciertos químicos como nitritos en la orina.
La mayoría de las veces, el examen puede diagnosticar una
infección.
 Un urocultivo en muestra limpia. Este examen se puede hacer para
identificar las bacterias en la orina y determinar el mejor antibiótico
para el tratamiento.

También se puede hacer un conteo sanguíneo completo y un hemocultivo.

Los siguientes exámenes también se pueden necesitar para ayudar a

descartar otros problemas en el aparato urinario:

 Tomografía computarizada del abdomen

 Gammagrafía del riñón
 Ecografía del riñón

TRATAMIENTO

El médico primero debe decidir si la infección está simplemente en la

vejiga o se ha diseminado a los riñones y qué tan grave es.

INFECCIONES LEVES DE LA VEJIGA Y EL RIÑÓN

 La mayoría de las veces, usted deberá tomar antibióticos para

prevenir la propagación de la infección a los riñones.
 Para una infección vesical simple, usted tomará antibióticos durante
2
3 días (mujeres) o de 7 a 14 días (hombres).
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 Para una infección vesical con complicaciones, como embarazo o

diabetes, o una infección renal leve, por lo regular tomará
antibióticos durante 7 a 14 días.
 Asegúrese de terminar todos los antibióticos, incluso si se siente
mejor. Si no termina todos los antibióticos, la infección podría
retornar y puede ser más difícil de tratar posteriormente.
  Tome siempre mucha agua cuando tenga una infección renal o
vesical.
 Los antibióticos comúnmente usados abarcan trimetoprima con
sulfametoxazol, amoxicilina, Augmentin, doxiciclina y
fluoroquinolonas (coméntele al médico si podría estar embarazada
antes de tomar estos fármacos).

INFECCIONES VESICALES RECURRENTES 

Algunas mujeres tienen infecciones vesicales repetitivas o recurrentes. El

médico puede sugerirle que.

 Tome una sola dosis de un antibiótico después del contacto sexual.

 Tenga una tanda de antibióticos para 3 días en casa para usarlos si
desarrolla una infección.
 Tome una sola dosis diaria de un antibiótico para prevenir
infecciones.

INFECCIONES RENALES MÁS GRAVES

Si usted está muy enfermo y no puede tomar medicamentos por vía oral o
beber suficientes líquidos, lo pueden hospitalizar. También lo pueden
internar en el hospital si:

 Es una persona de edad avanzada.

 Tiene cálculos renales o cambios en la anatomía de sus vías
urinarias.
 Ha tenido recientemente una cirugía de las vías urinarias.
 Tiene cáncer, diabetes, esclerosis múltiple, lesión de la médula
espinal u otros problemas médicos.
 Está embarazada y tiene fiebre o aparte de esto está enferma.

En el hospital, le administrarán líquidos y antibióticos por vía intravenosa. 2

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Algunas personas tienen infecciones urinarias que siguen reapareciendo o

que no desaparecen con tratamiento. Tales infecciones se denominan
crónicas. Si usted tiene una de estas infecciones, puede necesitar
antibióticos más fuertes o tomar medicamento por más tiempo.

Usted puede necesitar cirugía si la infección es causada por un problema

con la estructura de las vías urinarias.

POSIBLES COMPLICACIONES

 Infección de la sangre potencialmente mortal (sepsis). El riesgo es

mayor entre los jóvenes, adultos muy viejos y aquellos cuyos
cuerpos no pueden combatir las infecciones (por ejemplo, debido a
VIH o quimioterapia para el cáncer).
 Cicatrización o daño renal.
 Infección renal.

PREVENCION DE UNA ITU

o Beba mucha agua todos los días para ayudar a expulsar las
bacterias de su organismo.

o Limpie el área cercana al recto y la vagina todos los días.

o Orine cuando sienta necesidad (o alrededor de cada dos a tres

horas, y antes y después del coito).

o Limpie el área genital de adelante hacia atrás, para evitar que las
bacterias ingresen a la vagina o la uretra.

o Algunas mujeres dicen que beber mucha agua luego de la actividad

sexual ayuda a prevenir nuevas infecciones.

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